结肠损伤43例诊治体会

目的探讨结肠损伤的诊断和不同手术方式的应用,总结结肠损伤最佳治疗的经验。方法对本院外科2002年1月至2011年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例均行手术治疗,其中37例（86．0％）行一期手术,6例（14．0％）行二期手术。2例（4．7％）因并发肝、脾破裂或颅脑伤而死亡,41例（95．3％）均痊愈出院。结论根据结肠损伤的部位、程度、范围及伤后到救治间隔时间等具体情况选择不同的术式,条件允许应尽量行一期手术,术后积极给予相应治疗措施,可以提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

急性非肿瘤性结肠穿孔治疗体会

目的探讨急性非肿瘤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的18例急性结肠穿孔患者的临床资料,18例患者均行剖腹检查。结果全组18例术后病理证实均为非肿瘤患者,其中切口感染5例（27．8％）经切口换药治愈;腹腔脓肿1例（5．6％）,经再次手术引流3周痊愈;其余均为一期手术治愈。本组手术病例术后均无肠瘘发生,亦无死亡病例。结论急性非肿瘤性结肠穿孔的早期诊断、尽早手术治疗及依据病情选择合理手术方式是提高治愈率的关键。     

外伤性结肠破裂一期手术28例治疗体会

目的探讨结肠损伤的治疗方案,提高治疗效果,防治吻合口瘘的发生。方法回顾28例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一期手术治疗外伤性结肠损伤的治疗价值。结果本组一期手术治疗治愈26例,死亡2例,切口感染3例。结论外伤性结肠破裂及时一期修补或切除吻合术是安全可靠的,可避免再次手术,提高患者生存质量。一期手术的关键是术中彻底的结肠减压及灌洗,吻合口血运好,腹腔污染轻,充分的腹腔冲洗及术后双套管负压引流,术后定时扩肛,对预防术后肠瘘很有利。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

腹部锐器伤致结肠破裂47例诊治分析

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析我院1999年²012年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中一处结肠破裂45例,结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8 h内手术探查31例,82012年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中一处结肠破裂45例,结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8 h内手术探查31例,8¹2 h手术探查8例,1212 h手术探查8例,12²4 h手术探查6例,2424 h手术探查6例,24²8 h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例,结果 12 h内手术探查行Ⅰ期肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。1228 h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例,结果 12 h内手术探查行Ⅰ期肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12²4 h内行Ⅰ期肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,2424 h内行Ⅰ期肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24⁴8 h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

腹部锐器伤致结肠破裂

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8～12h手术探查8例,12～24h手术探查6例,24～28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例。结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12～24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24～48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

81例左半结肠损伤一期手术体会

目的探讨左半结肠损伤一期手术的安全性并总结手术体会。方法回顾分析我院1996年12月至2007年12月共收治的92例左半结肠损伤病例资料。结果81例采取一期手术,占88％,术后发生肠瘘3例;切口感染6例;全组无死亡病例。结论绝大多数左半结肠损伤采用一期手术是安全可靠的,值得应用。     

18例医源性脾损伤防范体会

目的探讨医源性脾损伤的发生和防治措施。方法回顾性分析1988-2004年与腹部手术有关的脾损伤18例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中33．3％（6／18），胃手术中27．8％（5／18），胰腺手术中占16．7％（3／18），其他手术中占16．7％（3／18）；本组均经手术治愈。其中行单纯脾切除5例，脾切除加自体移植1例，脾修补5例，局部止血7例。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流,6例（16％）行改良Cogbill手术,20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％）,术后出现胰漏4例（11％）,死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者,应根据胰腺损伤部位和程度,选用适宜的方式,分次手术治疗。     

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90％,死亡3例,死亡率为10％;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。     

护理质量控制对外科患者术后疼痛的影响

目的观察护理质量控制对外科患者术后疼痛的影响。方法将2011年7月～2012年7月本院外科收治的外科术后患者120例分成对照组和实验组,对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理的基础上．从健康教育、基础护理、情绪控制、合理用药等几方面进行护理质量控制,根据疼痛的级别对两组护理效果进行评估。结果实验组诉无痛12例、轻微疼痛35例、中等疼痛12例、剧烈疼痛1例,对照组诉无痛3例、轻微疼痛16例、中等疼痛31例、剧烈疼痛10例,实验组明显优于对照组（P〈0.01）。结论采取护理质量控制能提高患者对术后疼痛的耐受性,进而提高患者的生活质量,促进手术康复。     

胰腺损伤及其并发症处理26例

目的：探讨胰腺损伤及其并发症的的诊断及治疗经验。方法：回顾性研究26例胰腺损伤行手术治疗的患者,其中Ⅰ型胰腺损伤9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,根据胰腺损伤分级应用不同的手术方式治疗。结果：术中死亡1例,术后均无死亡,术后发生胰瘘等并发症8例（30.7%）。结论：胰腺损伤病情复杂,多有合并伤,术后并发症多,早期积极合理的手术治疗,术后有效防治并发症,可以降低死亡率,提高治疗效果。     

传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术对老年结肠癌近期疗效的对比观察

目的 比较传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效.方法 选取2012年12月至2015年11月接受手术治疗的82例老年结肠癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组(43例)和对照组(39例),观察组患者接受完整结肠系膜切除术,对照组患者接受传统结肠癌根治术,记录两组患者的围术期指标及术后并发症.对两组患者随访1年,比较两组患者的复发率与生存率.结果 观察组患者的术中出血量(106.5 ±12.4) mL明显少于对照组(139.7±13.2) mL,且术后排气时间(2.8±0.7)d、术后排便时间(4.7±1.2)d及住院时间(9.1±1.7)d均明显短于对照组[分别为(3.9±1.1)d、(5.4±1.5)d、(14.6±2.2)d)],均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均淋巴结清扫数量(20.9±2.6)个明显多于对照组(16.5±2.7)个,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率(9.30％)低于对照组(17.95％)(P＜0.05).观察组患者术后1年生存率(97.67％)高于对照组(92.31％),而复发率(4.65％)低于对照组(10.26％),均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效确切,有利于改善患者预后值得临床推广应用.     

舌路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折的临床研究

目的探讨后路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法选取本院2009年2月～2011年5月收治的伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折患者23例,均采用后路椎管前后方同时减压治疗,比较患者治疗前后的临床指标。结果手术均顺利完成,手术时问为（173．6±32．8）min,术中出血量为（649．5±203．1）mL,术后24h伤口引流量为（297．2±56．3）mL,骨折愈合时间为（16．8±3．4）周。术后患者发生感染2例,术后并发症发生率为8．7％。术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、椎管容积率均明显大于术前,术后Cobb角明显小于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后Frankel分级评定情况明显好于术前。结论后路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折具有显著的临床疗效,减压彻底,骨折复位效果好,内固定更为牢靠,值得临床推广使用。     

老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻外科治疗分析

目的观察老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法回顾性分析78例结直肠癌并发急性肠梗阻老年患者的临床资料。结果Ⅰ期右半结肠切除吻合术23例,Ⅰ期左半结肠切除吻合术28例,乙状结肠单腔造口术12例,Mile’s术13例,直肠癌前侧切除术2例。术后感染5例,其中包括切口感染2例、泌尿系感染2例、肺部感染1例;吻合口瘘3例;多器官功能衰竭2例,术后并发症发生率为12.82%。其中76例患者痊愈或好转后出院占97.44%,死亡2例占2.56%。结论老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗宜首选手术治疗方法,根据具体病情选择合适的手术方式,并做好围术期处理,可有效减少并发症,降低病死率。     

肝脏外伤21例外科治疗方式的选择

目的 总结分析肝外伤患者的诊治经验。方法 对21例肝外伤患者选择性地进行手术或非手术治疗,同时努力做好术后并发症的预防及治疗。结果 21例肝外伤中保守治愈8例,手术治愈12例,术后死亡1例(死因为术后胆漏合并感染性休克),术后合并肺部感染1例,左侧胸腔积液1例,切口感染2例。结论 对肝外伤患者应及早作出正确诊断,选择有效的治疗方式,可提高肝脏外伤患者的治愈率。     

腹腔镜诊查不孕不育症120例临床分析

【摘要】目的探讨腹腔镜手术在不孕不育症诊断和治疗中的临床应用。方法对2009年2月-2011年2月来本院诊治的120例不孕不育患者的病例资料进行回顾性研究。结果120例不孕患者中，盆腔粘连4＆例，占40．0％；输卵管阻塞35例，占29．2％。上述所有患者均完成腹腔镜治疗不孕不育手术，术后在随访的120例患者中，94例（78.3％）患者发生了妊娠。结论腹腔镜可以有效诊治不孕不育症，值得临床的进一步推广。     

甲状腺功能亢进症87例外科治疗的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症手术效果及术后并发症的防治。方法选择87例甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组无一例死亡,均治愈出院。术后出现并发症6例,其中呼吸困难2例,声音嘶哑1例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,切口出血1例,随访5个月～3年,有1例患者的T3、T4偏低。结论甲状腺功能亢进外科手术治疗是最佳的方法,术前的精心准备、术中的规范细致操作及术后细心观察,可以降低手术并发症．提高手术成功率。