腹腔镜在腹部损伤中应用32例体会

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用。方法对于腹部损伤患者,诊断遇到困难,而且高度怀疑有内脏损伤或合并多发损伤时,应用腹腔镜探查即可明确诊断,同时为开腹手术选择恰当切口,正确评估伤情提供依据。结果在32例腹部损伤患者中,先行腹腔镜探查,然后根据不同伤情行腔镜下治疗手术或开腹手术。其中2例镜下探查无内脏损伤,无须治疗,避免了阴性探查。7例患者腹腔镜完成治疗。所有病例均治愈出院,效果满意。结论腹腔镜应用在腹部损伤中,可避免大切口的阴性探查,并有可能完成镜下治疗手术,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择为开腹手术提供帮助。     

腹腔镜技术在腹部损伤中的应用体会

目的探讨腹腔镜技术在腹部损伤中的诊断和治疗效果。方法分析2003年1月至2006年12月应用腹腔镜技术对25例腹部损伤患者进行诊断和治疗的临床资料。结果本组病例均在腹腔镜下获得正确诊断。11例在探查无内脏损伤后转为保守治疗。有8例在腹腔镜下进行止血、修补手术。2例小肠损伤拖出行肠切除及吻合术。4例中转开腹手术。平均住院日6d,无明显并发症,没有脏器损伤被漏诊,均治愈出院。结论腹腔镜技术应用在腹部损伤中是准确、直观、安全、微创的检查及治疗手段,应用前景广阔。     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。     

腹腔镜探查术在腹部闭合性损伤患者中的应用体会

目的探讨应用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的方法及疗效。方法总结分析我院自2010年以来应用腹腔镜探查和治疗的68例腹部闭合性损伤病例。结果本组68例腹腔镜探查都有阳性发现,59例在探查后直接得到了治疗,9例术中转开腹手术,均治愈。结论应用腹腔镜诊治临床上诊断不明的闭合性腹部损伤患者有确诊率高、创伤小、恢复快的优点,多数病例有探查和治疗同步的效果。     

隐匿性闭合性腹部损伤29例患者临床诊治路径分析

目的:探讨隐匿性闭合性腹部损伤临床诊治路径。方法:29例患者均为症状体征隐匿的闭合性腹部损伤,经腹腔穿刺及诊断性腹腔灌洗检查阴性者行保守治疗,阳性者使用腹腔镜探查并在腹腔镜下处置(必要时中转开腹)。结果:29例患者行保守治疗12例,手术治疗17例,所有手术患者均使用腹腔镜探查,其中中转开腹手术2例,17例患者全部痊愈出院。结论:隐匿性闭合性腹部损伤,容易误诊、漏诊或过度治疗,因此,在最短的时间内,选择合适的诊断方法,对于预后具有重要意义。腹腔镜在闭合性腹部损伤中的诊断及治疗前景广阔。     

急诊腹腔镜手术37例分析

目的：分析和探讨急诊腹腔镜手术的效果。方法：回顾分析1994年2月至2001年12月急诊腹腔镜手术37例临床资料。结果：23例腹部损伤中19例在镜下获得明确认断，13例镜下完成手术；14例急腹症中11例镜下完成手术，另有7例在镜下协助小切口完成手术。结论：腹腔镜能对腹部急诊患作出早期正确诊断，减少不必要剖腹，镜下或镜下协助完成的手术均较传统开腹手术病人康复快，痛苦轻，住院时间短等优点。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

腹腔镜诊治86例闭合性腹部损伤的分析

目的分析腹腔镜用于闭合性腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾分析本院2005年5月至2011年10月应用腹腔镜诊治86例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果全部86例患者的82例经腹腔镜得以确诊,其中的44例经腹腔镜完成手术。结论腹腔镜已其可视性可以明确闭合性腹部损伤的部位、性质、范围。以其可操作性完成大部分腹腔手术或为剖腹手术提供切实可靠的信息。     

腹腔镜诊治86例闭合性腹部损伤的分析

目的分析腹腔镜用于闭台任腹部损伤的诊断和治疗。方法回顾分析2005年5月--2011年10月应用腹腔镜诊治86例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果全部86例患者的82例经腹腔镜得以确诊，其中的44例经腹腔镜完成手术。结论腹腔镜已其可视性可以明确闭合性腹部损伤的部位、性质、范围。以其可操作性完成大部分腹腔手术或为剖腹手术提供切实可靠的信息。     

56例多发伤患者腹腔镜手术探查分析

目的：探讨腹腔镜技术在多发伤患者中的诊断与治疗价值。方法：回顾性分析56例多发伤患者应用腹腔镜探查及治疗效果。结果：56例经腹腔镜手术探查全部明确诊断,其中5例免开腹手术。结论：腹腔镜手术探查可以提高多发伤患者的确诊率．减少继发性损害。     

腹腔镜探查术在诊断不明的急腹症中的应用（附16例报告）

目的探讨腹腔镜在诊断不明急腹症中的应用价值。方法回顾性分析了16例诊断不明的急腹症患者的腹腔镜探查结果及治疗效果。结果 16例诊断不明的急腹症患者均在腹腔镜下明确诊断,同时完成治疗的有14例,中转开腹2例,中转开腹率为12.5%且均治愈,无死亡及手术并发症。结论腹腔镜探查术在明确诊断的同时,还能完成治疗,其具有诊断率高,创伤小,恢复快,安全性高等优点,体现了其微创优势,值得临床推广。     

腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月至2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者,经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时进行治疗,避免了剖腹探查的盲目性,具有较好的临床应用价值。     

腹部损伤的诊断和治疗

目的：探讨腹部损伤的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析2003～2007年我院收治46例腹部损伤的临床资料。结果：手术治疗39例（84．8％），非手术治疗7例（15．2％），治愈43例（93．5％），死亡3例（6．5％）。结论：早期诊断，准确掌握手术时机，果断剖腹探查与腹部损伤治疗效果密切相关。     

腹腔镜在腹部外伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月因腹部外伤选择腹腔镜探查进行诊断和治疗的38例患者的临床资料.结果 38例均采用腹腔镜探查确诊,诊断为肝破裂8例、小肠破裂7例、脾破裂6例、大网膜血管破裂出血4例、腹壁损伤4例、腹膜后血肿3例、肠系膜血管破裂出血3例、胰腺损伤2例、膈肌穿孔1例.腹腔镜下完成手术19例,未行特殊处理7例,中转开腹手术12例.38例均治愈出院,住院时间5～15 d,其中26例在腹腔镜下治疗者,术后1～3 d排气,住院5～8 d,无并发症发生.结论 腹腔镜探查是集诊断和治疗于一体的一项微创外科技术,具有安全、准确、术后并发症少、恢复快等优点,可应用于腹部外伤的诊疗.     

腹腔镜与传统开腹在不明原因急腹症诊治的对比研究

目的：探讨腹腔镜技术在不明原因急腹症诊断与治疗的临床应用价值。方法不明原因急腹症患者102例,随机分为观察组（62例）与对照组（40例）,观察组应用腹腔镜进行探查及治疗,对照组选用传统开腹手术探查,观察两组的治疗效果。结果观察组62例均于腹腔镜下探查病因,确诊率为100%,有57例腹腔镜下完成手术,有5例中转开腹手术;两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组切口感染率为12.5%,观察组切口感染率为0,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜技术在不明原因急腹症应用的确诊率高,诊断的同时进行手术治疗,具有微创、出血少、安全、恢复快等优点,临床应用价值高,值得推广。     

急腹症诊治中腹腔镜的应用体会

目的总结腹腔镜在急腹症诊断治疗中的临床价值。方法分析2011年6月至2012年6月我科30例应用腹腔镜诊治的急腹症病例资料。结果 30例患者全部确诊,26例在腹腔镜下完成手术,中转开腹4例,全部出院,无死亡病例。结论腹腔镜下完成手术患者恢复快,痛苦小,腹腔镜辅助诊断急腹症安全、准确,不仅是一种的诊断方法,而且是良好的治疗手段。     

腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值研究

目的：探讨腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值研究。方法对112例急腹症患者临床资料进行回顾分析,来分析腹腔镜技术在普外急腹症诊治中的应用价值。结果112例急腹症患者中,有110例经腹腔镜探查技术确诊（确诊率98.2%）,其中103例患者经腹腔镜手术治疗痊愈（92.1%）,另9例转作开腹手术（肠梗阻4例,腹部损伤5例）。全部病例均治愈出院,无术后并发症及围手术期死亡。结论在普外急腹症诊治中,腹腔镜技术主要用于腹腔全面探查过程,腹腔镜技术具有诊断率高、视野充分、微创、安全、恢复快可靠等优势。应用腹腔镜技术不但可以完成常见急腹症的手术治疗,而且指导中转开腹的病例的手术入路过程。但在手术过程中需充分考虑到适应证和禁忌证的危险,把握转开腹时机。     

腹腔镜在93例消化道穿孔诊治中的应用分析

目的探讨腹腔镜腹腔探查术在消化道穿孔诊治中的应用价值。方法对2006年5月至2013年7月间我院93例因诊断全腹膜炎患者应用腹腔镜腹腔探查术的临床资料进行回顾性分析。结果93例均得到明确诊断,其中直接在腹腔镜下完成手术治疗86例,中转开腹7例,均无术后并发症。结论腹腔镜手术具有创伤小、视野广、痛苦少、并发症少且发生率低、安全性准确性高等优点,并且可以对全腹腔进行探查,对腹腔进行有效冲洗,彻底清除胃肠内容物及腹腔积液等,为消化道穿孔的良好治疗方法,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜探查诊治腹部闭合性损伤的价值

目的探讨腹腔镜探查在腹部闭合性损伤中的应用及可行性。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院61例腹部闭合性损伤患者行腹腔镜探查的临床资料。结果经过腹腔镜探查,21例（34.4%）避免开腹探查,17例（27.9%）在腹腔镜下完成手术,22例（36.1%）诊断明确后中转开腹取相应部位小切口或腔镜辅助下手术,1例（1.6%）漏诊,经过观察引流管引流液性状开腹探查,最终康复出院。结论腹腔镜探查腹部闭合性损伤符合微创的原则,兼诊断和治疗的优点,对病情允许的患者,主张选择腹腔镜探查。     

基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症中的诊治体会

目的探讨基层医院开展腹腔镜探查术在不明原因急腹症诊断及治疗方面的应用价值。方法回顾分析我院2010年10月至2014年5月对53例不明原因急腹症患者实施腹腔镜探查术的临床资料。结果本组53例患者全部术中明确诊断,腹腔镜下完成手术43例(81.1%),中转开腹手术10例(18.9%),腹腔镜组术后恢复顺利,开腹组术后发生伤口感染3例,肺部感染2例,肝功能损害2例,经对症治疗好转,均顺利出院。结论腹腔镜探查术应用于不明原因急腹症患者,既可以明确诊断,又能同时进行治疗,成功率较高,为急腹症的诊断及治疗开辟了安全可靠的诊断及治疗方法,适宜于有条件的基层医院开展。