原发性椎管内肿瘤的低场MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨椎管内原发肿瘤的定位、定性诊断,提高椎管内肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析71例经手术病理证实的椎管内原发肿瘤的MRI表现,总结椎管内髓内、髓外硬膜下和硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果髓内肿瘤14例,其中室管膜瘤7例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤2例;髓外硬膜下肿瘤46例,包括神经鞘瘤19例,神经纤维瘤14例,脊膜瘤8例,脂肪瘤3例,表皮样囊肿和畸胎瘤各1例;硬膜外肿瘤11例,其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤3例,血管瘤2例,血管肌肉脂肪瘤和淋巴瘤各1例。71例椎管内肿瘤中,定位准确70例,准确率98.5%;定性准确58例,准确率81.7%。结论 MRI对原发性椎管内肿瘤的诊断定位较容易,根据肿瘤的位置、形态及信号特征结合临床和增强扫描观察,绝大部分肿瘤可作出定性诊断,MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值,是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。     

椎管内硬膜外肿瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨椎管内硬膜外肿瘤MRI特点及其鉴别诊断。方法回顾分析15例经手术证实的椎管内硬膜外肿瘤MR表现。结果本组转移瘤4例,T1WI多表现为稍低信号,T2WI为不均匀高信号,增强扫描后均为不均匀强化;淋巴瘤2例,T1WI均为低信号,T2WI为等信号,增强扫描后均明显强化,有邻近椎体的骨质破坏。脂肪瘤8例,表现为T1WI、T2WI均呈高信号;血管瘤1例。结论椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤最多,MRI对椎管内硬膜外肿瘤的定位定性诊断具有较高的准确性。     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的：探讨椎管内脊膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察其发病部位、边缘形态、信号特点、邻近结构情况及增强表现。结果：16例患者,男6例,女10例,年龄16-68岁,平均47岁。发病部位依次为上胸段8例、颈段6例、胸腰段2例,腰段1例,15位于髓外硬膜下,1例同时累及髓外硬膜内、外。髓外硬膜下脊膜瘤9例呈半圆形,6例呈椭圆形,脊髓受压移位,15例位于硬膜外肿瘤均可见＂硬膜下＂征;1例同时累及髓外硬膜内、外的脊膜瘤呈不规则形。于T1加权像呈等信号6例,略低信号7例,等、低混杂信号3例;T2加权像呈等信号5例.略高信号10例,等、高混杂信号1例。注射Gd-DTPA后14例呈较均质性强化,2例呈不均质性强化,可见＂硬膜尾＂征。结论：MRI能够对椎管内脊膜瘤较准确定位;根据肿瘤的信号特点、肿瘤与硬脊膜的关系及强化特点,一般能够达到术前定性诊断。     

椎管内神经鞘瘤MR表现与病理联系

目的 探讨椎管内神经鞘瘤MRI表现特征。方法 回顾性分析22例椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤的MR表现和病理对照。 结果 椎管内神经鞘瘤T1WI低或等混合信号，T2WI高或高低混合信号，增强绝大多数肿瘤周围强化，伴或不伴有肿瘤内分隔。病理上，神经鞘瘤MRI上不均匀信号区，可以代表囊变，出血，胶原沉积，纤维化或钙化。结论 椎管内髓外硬膜下神经鞘瘤的MRI特征，有助于椎管肿瘤的鉴别诊断，尤其是伴有瘤内分隔性周围强化，应提示神经鞘瘤。     

高场强MRI诊断椎管内脊膜瘤的价值

目的：探讨高场强MRI对椎管内脊膜瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实33例(34个病灶)椎管内脊膜瘤患者的高场强MRI影像资料,并与病理结果进行对照。结果：术前MRI检查诊断椎管内脊膜瘤27例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤2例,脂肪瘤1例,定性诊断准确率81.8％。肿瘤单发32例,多发1例(2个病灶);病灶位于髓外硬膜内、脊髓腹侧或背侧30个,位于髓外硬膜外、脊髓侧方和/或波及椎管内外4个;病灶位于胸段21个,颈段11个,腰段2个,MRI定位诊断准确率100％。结论：高场强MRI有助于椎管内脊膜瘤的诊断及鉴别诊断。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)在椎管内神经鞘瘤诊断中的应用价值.方法:收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤41例,回顾性分析其MRI表现特点.结果:41例中,31例位于髓外硬膜下,10例硬膜外及硬膜下间隙均被累及(其中6例呈椎管内外生长).增强扫描39例.结论:MRI对椎管内神经鞘瘤的定位定性诊断有很高的临床应用价值.     

脊髓内占位性病变的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨脊髓内占住性病变的MRI特点及其鉴别诊断。方法 分析病理证实的17例脊髓内肿瘤性占位病变。MRI平扫加增强扫描。比较各类肿瘤的发病年龄、大小、形态、位置、信号及脊髓的变化。结果 9例室管膜瘤有5例（56％）起源于胸髓，平均长度为4．5个脊髓节段，4例（44％）出现导致肿瘤信号不均匀的瘤内囊变。5例星形细胞瘤有3例（60％）起源于颈髓，平均长度8个脊髓节段，5例中4例（80％）出现不同程度的瘤内囊变。2例髓内血管母细胞瘤均位于颈髓，平均长度为8．5个脊髓节段，均见瘤内囊变。1例转移瘤累及全胸髓，呈不均匀信号，无明显囊变。结论 MRI可反映不同髓内肿瘤的病理特点。据此特点可进行鉴别诊断。     

髓外硬膜下肿瘤的低场MRI诊断(附36例分析)

目的 探讨低场MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤的定性诊断。方法 36例，男性18例，女性18例，平均年龄43.3岁。临床表现为肢体无力、活动障碍、大小便失禁等。结果 神经纤维瘤的MRI特点为形态为哑铃形、类圆形多见，信号多呈长T1或稍长T1，长T2信号，增强扫描呈不均匀强化；神经鞘瘤、长椭圆形，位于脊髓背侧或背外侧，信号为均匀长T1长T2信号，增强扫描呈环形强化或均匀强化。脊髓瘤则多呈类圆形，贴敷硬脊膜，呈特征性等T1等T2信号，增强扫描呈均匀强化。神经纤维肉瘤及神经鞘肉瘤具有神经纤维瘤及神经鞘瘤特点的同时伴有周围结构侵犯。单纯性囊肿表现为均匀长T1长T2信号，增强扫描不强化。转移瘤则需结合病史才得以诊断。结论 椎管内硬膜下肿瘤各自具有一定的MRI特征，有利于提高对其定性诊断。     

MRI鉴别诊断椎管内结核瘤、转移性肿瘤及神经纤维瘤病

目的 分析椎管内结核瘤、转移瘤以及神经纤维瘤病的MRI表现及鉴别诊断要点。方法 回顾性分析8例椎管内结核瘤、10例椎管内转移性肿瘤、3例椎管内神经纤维瘤病患者的临床和MRI资料。所有病例经临床随访证实,均接受MR平扫,20例同时接受增强扫描。结果 椎管内结核瘤和转移瘤位于颈、胸、腰段多个节段,脊髓内外均有,主要位于髓外硬脊膜下;椎管内神经纤维瘤病主要位于腰段马尾神经周围,颈、胸段脊髓表面见少许结节病灶。3种病变均为多发结节,呈等T1等或稍长T2信号,有明显强化。部分椎管内结核瘤病灶分界欠清,与硬脊膜紧密相连、融合,邻近硬脊膜明显增厚强化、脊髓均见程度不等的片状异常信号,其中5例马尾神经可见增粗、强化。椎管内转移瘤病灶之间分界清楚,未见明显融合,8例邻近硬脊膜者可见轻-中度强化,10例脊髓可见程度不等的片状异常信号,2例可见马尾神经增粗、强化;椎管内神经纤维瘤病病灶分界清楚,邻近硬脊膜、马尾神经未见增厚和强化,脊髓未见异常信号。结论 MRI结合临床综合分析有助于诊断及鉴别诊断椎管内结核瘤与转移瘤和神经纤维瘤病。     

术后椎间盘炎的低场MRI诊断

目的 提高术后椎间盘炎的MRI诊断水平。方法 回顾性分析7例临床和手术病理证实术后椎间盘炎的低场MRI表现。结果 ①病变椎间盘及相邻椎体呈长T1长T2信号7例；②椎间盘破坏致椎间隙变窄7例，T1加权像呈低信号5例，等信号2例，T2加权像呈高信号5例，低信号2例，T2加权像髓核内低信号裂隙消失5例；③相邻椎体终板及终板下骨质破坏；④椎体旁及椎管内硬膜外脓肿5例；⑤Gd-DTPA增强扫描，4例病变椎间盘和相邻椎体信号强度增高。结论 低场MRI对术后椎间盘炎的诊断非常有用，而且还能显示硬膜外脓肿或蛛网膜炎等并发症。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现。方法 回顾性分析经病理确诊的18例椎管内硬膜外血管脂肪瘤患者的临床和影像资料,分析其病变部位、肿块大小、形态、信号、骨质破坏情况、增强特点及分型。结果 18例肿瘤位于颈椎1例、胸椎15例、腰椎2例。10例肿瘤经椎间孔或破坏相邻骨质达椎管外形成椎旁肿块。MRI显示T1WI呈等信号11例、混杂信号5例、稍高信号2例;T2WI呈高信号13例、混杂信号5例。5例肿瘤内部可见点片状脂肪信号,T1WI、T2WI呈高信号。增强扫描18例均明显强化。Ⅰ型（病变局限于椎管内）8例（8/18,44.44%）,Ⅱ型（病变呈哑铃状突至椎管外）10例（10/18,55.56%）。结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤发病部位及MRI表现具有一定的特征,对术前正确诊断有重要提示意义。     

椎管硬膜外海绵状血管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨椎管硬膜外海绵状血管瘤的MRI表现,提高对该少见疾病MRI表现的认识。方法：回顾性分析4例经手术病理证实的椎管硬膜外血管瘤的MRI表现,并与其他髓外病变进行鉴别。结果：硬膜外海绵状血管瘤4例均发生在胸椎椎管内,3例沿脊髓长轴生长呈长梭形,1例呈哑铃形,经椎间孔向外生长。T1呈等、稍低信号,T2呈高信号,增强后均呈明显均一强化。结论：椎管内硬膜外血管瘤是少见的良性肿瘤,MRI表现具有一定特征性。     

椎管内肿瘤的MRI诊断（附30例分析）

目的 探讨原发性椎管内肿瘤的MRI图像特征及其诊断价值,提高定性诊断准确率。方法 回顾性分析30例经手术与病理证实的原发性椎管内肿瘤的MRI图象特征,采用MRI多平面扫描。结果 髓内肿瘤13例（43％）,髓外硬膜下肿瘤15例（50％）,硬膜外肿瘤2例（7％）。在30例肿瘤中男20例,女10例。年龄11－62岁,平均33．5岁。结论 了解椎管内肿瘤共性和异性的MRI信号特征,结合发病的年龄、性别、部位以及其他临床资料,进行综合分析,将有助于对椎管内肿瘤的定位与定性诊断。     

椎管内肿瘤54例MRI分析

目的分析椎管内肿瘤的MRI表现，对肿瘤进行定位、定性诊断。方法本组54例均经手术与病理证实，病变位于颈段12例，胸段19例，腰骶段23例。用美国GE公司生产的MAX 0．5T超导型扫描机进行扫描。采用自旋回波（SE）序列，T1WI：TR／TE500ms／20ms，T2WI：TR／TE2400ms／100ms。常规扫描冠状位、矢状位、轴位。全部病例均先平扫，其中49例又行强化扫描。观察肿瘤的部位、形态、边界、信号特征、强化表现及与周围结构的关系。结果髓内肿瘤11例，其中星形细胞瘤6例，室管膜瘤4例，血管母细胞瘤1例。髓外硬膜下肿瘤21例，其中神经源性肿瘤13例，脊膜瘤8例。硬膜外肿瘤22例，其中神经鞘瘤9例，转移瘤8例，脂肪瘤5例。结论椎管内肿瘤各自有一定的特征，大部分肿瘤能做出定性诊断，MRI是椎管内肿瘤的首选检查方法。     

椎管内肿瘤囊变的MRI分析

目的:通过分析椎管内肿瘤囊变的各种MRI表现,提高对椎管内肿瘤的诊断。方法:回顾性分析18例经手术及病理证实的椎管内肿瘤囊变的MRI表现。结果:神经鞘瘤囊变最常见,有8例,肿瘤呈稍长T1稍长T2信号,囊变区呈更长T1长T2信号;室管膜瘤囊变次之,有3例,肿瘤较大,呈腊肠状,沿脊髓纵轴生长,肿瘤内及两端常见坏死或空洞;脊膜瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿各1例,肠源性囊肿2例。结论:椎管内肿瘤囊变具有一定的特征性MRI表现,对椎管内肿瘤的定性诊断有一定价值。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现，提高鉴别诊断能力。方法：27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫＋增强检查，并将诊断结果与手术病理对照。结果：肿瘤均单发，良性25例，恶性2例。良性包膜均完整；18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状，7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形，其中6例良性伴椎管骨质压迫吸收，5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带。恶性包膜欠完整，椎管骨质显破坏；1例椎旁软组织广泛侵犯。T1WI肿瘤呈低或等信号（较脊髓），T2WI呈高信号，增强后呈显强化；12例瘤内伴囊变，囊变区近似脑脊液信号，4例出血，多呈高信号，增强后均不强化。27例肿瘤病理均无钙化，囊变情况术前均正确提示，MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100％（27／27），定性诊断符合率88．9％（24／27）。结论：椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性，MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段，对术前指导有较大价值。     

MRI检查鉴别脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病临床分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病的鉴别诊断价值。方法回顾性收集收治的经组织病理确诊为脊柱硬膜外淋巴瘤的20例患者临床资料,另外选取同期经骨髓穿刺确诊为脊柱硬膜外白血病的15例患者临床资料,所有患者在确诊前均行MRI检查,观察脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病病变分布情况、MRI表现部位及MRI表现情况。结果全部患者中32例出现脊柱及其附件弥漫性病变,其中脊柱硬膜外淋巴瘤患者病变部位主要分布于椎管内硬膜外(胸段),差异有统计学意义(P<0.05);分析MRI表现部位,脊柱硬膜外白血病主要发于椎管,而脊柱硬膜外淋巴瘤于椎管及椎管外均有发生,脊柱硬膜外淋巴瘤病灶区多分布于胸椎,而白血病胸椎、腰骶段以及骨盆处均有发生,差异有统计学意义(P<0.05);分析MRI表现情况,白血病矢状面T1WI、T2WI病变区未出现弥漫性斑点状、斑片状短T2,横断面T1WI、T2WI硬膜外软组织也未出现新月形、半月形等T1、等T2信号,而脊柱硬膜外淋巴瘤均有出现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI通过显示骨内病灶可有效鉴别脊柱硬膜外淋巴瘤与白血病,利于提高诊断准确性,进而为后期针对性治疗提供重要依据。     

髓外硬膜内肿瘤的MR诊断与鉴别诊断

髓外硬膜内肿瘤的ＭＲ诊断与鉴别诊断蒋学祥，邹英华，高玉洁由于ＭＲ影像能够直接显示椎管病变的位置、形态、结构等特征，因而对椎管内各种肿瘤的定位与鉴别诊断，ＭＲ检查明显优于脊髓造影及造影后ＣＴ检查，成为诊断椎管肿瘤的首选方法。本文通过对我们确定诊断的６０...     

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附102例分析）

椎管内肿瘤１０２例，其中髓内肿瘤１５例，髓外硬膜内肿瘤６７例，硬膜外肿瘤２０例，治疗９８例，４例诊断为转移瘤予以化疗和放射治疗。ＭＲＩ问世前，诊断方法首选脊髓造影术，包括ＣＴ－脊髓造影术，结论：ＭＲＩ能明显显示肿瘤的部位，界限，性质。手术应持积极态度，早期诊断，尽早手术治疗，对神经功能的恢复有着重要的意义。     

椎管内囊性病变的诊断与鉴别诊断

椎管内囊性病变根据其内膜的性质分为四种类型：①内皮：脊膜囊肿、血管畸形、血管母细胞瘤、淋巴水管囊肿；②表皮：表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿；③寄生虫性囊肿：包虫囊肿、血吸虫囊肿；④继发性囊肿：肿瘤囊变，脊髓外伤性囊变等。根据部位分为髓内、髓外硬膜下、硬膜外椎管内囊性病变等。随着CT、MRI的临床广泛应用，椎管内囊性病变逐渐被临床发现认识，笔者就此做一综述，希望对本病诊断与鉴别诊断有所帮助。