双克隆免疫球蛋白多发性骨髓瘤六例报告并文献复习北大核心CSCD

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性肿瘤,以分泌大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为主要临床特征,92％以上的患者在血和（或）尿免疫固定电泳中出现M蛋白的条带,分泌双克隆免疫球蛋白的MM非常罕见,其预后不详。国外双克隆免疫球蛋白MM最大宗报道病例数为9例,且为较早时期的报道,国内尚未见大系列报道。我们对三家临床中心的6例双克隆免疫球蛋白血症MM患者进行回顾性分析及文献复习,以期了解其临床特征及患者对治疗的反应性。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是骨髓中浆细胞进行性增生的恶性肿瘤,这种恶性增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白成分）,偶有患者的浆细胞不能分泌免疫球蛋白或轻链。MM的临床表现具有多样性,如溶骨病变、反复感染、贫血、M蛋白血症、蛋白尿、肾功能减退等。骨髓细胞学、X线、免疫球蛋白和血清蛋白的定量检测等是诊断MM的重要方法,但这些方法特异性欠佳,     

免疫固定电泳在异源性免疫球蛋白血症中的应用

目的：调查良性单克隆和寡克隆免疫球蛋白血症在成年人中检出的比例以及在M蛋白血症中所占的比例。方法：经Hydrasys琼脂糖凝胶电泳，在球蛋白区呈现深染M蛋白异常条带或染色致密的数条寡克隆条带，再作免疫固定电泳、免疫球蛋白（Ig）定量等以鉴定限制性异源性Ig血症的类别。结果：8598例成人血清蛋白电泳中发现“M蛋白”180例占2．1％，经免疫固定电泳，图谱各异。结合Ig定量检测并依据诊断标准确认为良性单克隆丙球蛋白血症（BMG）32例占0．37％，寡克隆Ig血症10例占0．12％；在M蛋白血症中的BMG占17．8％，寡克隆Ig血症占5．6％；BMG随年龄增大而检出率增高。结论：免疫固定电泳有助于BMG、寡克隆lg血症和MM的鉴别。     

全自动毛细管电泳技术在多发性骨髓瘤诊断及分型中的应用

目的探讨全自动毛细管电泳技术在多发性骨髓瘤（MM）诊断及分型中的应用。方法利用全自动毛细管电泳仪对61例MM患者进行血清蛋白电泳及免疫分型电泳;同时利用免疫散射比浊法进行免疫球蛋白含量测定。结果 69例MM患者中有65例在血清蛋白电泳中检出M蛋白峰,血清蛋白电泳检出率为94.2%。69例MM患者中IgG型29例（42.0%）,IgA型23例（33.3%）,轻链型17例（24.6%）,不分泌型1例（1.45%）。血清蛋白免疫分型电泳检出率为95.7%。M蛋白所属免疫球蛋白显著增高,非M蛋白所属免疫球蛋白下降或正常,轻链型免疫球蛋白均减低。血清免疫球蛋白定量检出率为84.1%。结论血清蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量可对MM进行初步筛查,血清蛋白免疫分型电泳则是MM的诊断及分型的重要手段,而全自动毛细管电泳技术是一种简便的技术,能为临床快速提供可靠的结果。     

单克隆免疫球蛋白血症免疫固定电泳52例分析

目的运用免疫固定电泳检测血清中单克隆免疫球蛋白(M蛋白),对M蛋白进行分型鉴定。方法通过血清蛋白电泳,在球蛋白区出现深染的52例M蛋白区带,进行免疫固定电泳分析。结果 52例M蛋白血症血清,经免疫固定电泳,结合血清蛋白、免疫球蛋白定量检测,并依据诊断标准,确诊恶性M蛋白血症14例,占26.9%,良性M蛋白血症38例,占73.1%。结论免疫固定电泳对M蛋白的检测分型,是一种准确、灵敏的方法,对提高多发性骨髓瘤(MM)、巨球蛋白血症等的诊断率、观察治疗效果和预后都是很有意义的。     

免疫球蛋白定量检测及蛋白电泳在少见型多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的探讨免疫球蛋白定量检测、血清蛋白电泳及免疫固定电泳在少见型多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用及诊断价值。方法收集2014~2015年该院31例少见型MM瘤患者,其中λ轻链型22例,κ轻链型7例,λ轻链及IgDλ双克隆型2例。空腹采集静脉血3mL,分离血清,检测免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及免疫固定电泳,评价其在少见型MM中的诊断价值。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率29.03%,Durie-Salmon分期临床Ⅱ期与Ⅲ期M蛋白水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);少见型MM与IgGκ型的IgG及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05);与IgAκ型的IgA及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白定量和免疫固定电泳可作为少见型MM患者M蛋白的筛查方法,血清蛋白电泳则可对MM患者的临床分期和疗效起到指导价值。     

多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道

正M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白,其氨基酸组成及排列顺序均一,空间构象、电泳特征完全相同,本质为免疫球蛋白或其片段(轻链、重链等)。由于M蛋白产生于单一克隆,因此常出现于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)患者的血或尿中。这些M蛋白大多无抗体活性,所以又称为副蛋白。近年来,已有多篇     

多发性骨髓瘤合并肾损害的诊断与分析

多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年,其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白.恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润,分泌大量单克隆免疫球蛋白,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现,并导致不良后果.肾损害是本病比较常见而又具特色的临床表现.     

高分辨蛋白电泳在诊断早期多发性骨髓瘤中的临床应用

目的利用高分辨蛋白电泳分析仪检测球蛋白区带的多样性变化,观察与多发性骨髓瘤(MM)之间的关系。方法对83 605例血清蛋白电泳的检测结果进行回顾性分析,对球蛋白区带单克隆升高的患者全部进行病案调查。结果在球蛋白区带单克隆显著升高的MM患者病例中,同一患者早期球蛋白区带轻度单克隆升高,随着时间不断延续M蛋白的含量不断增加。结论高分辨蛋白电泳可动态观察到球蛋白各区带单克隆变化的情况,尤其对MM患者的早期诊断有重要作用。     

不分泌型多发性骨髓瘤继发肾淀粉样变性1例报道

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤。MM特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白。恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润和大量单克隆免疫球蛋白的出现及沉积,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现并导致不良后果。     

血清游离轻链对克隆性浆细胞病诊疗价值的研究进展

<正>浆细胞病(PCD)主要包括多发性骨髓瘤(MM)、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、原发性淀粉样变性、浆细胞白血病、重链病、丙种球蛋白血症及原发性巨球蛋白血症等。由于单克隆浆细胞异常增殖,正常的多克隆浆细胞增殖受抑制,引起正常多克隆免疫球蛋白的合成和分泌减少,因此血清游离轻链(sFLC)是检测浆细胞病的高敏感指标之一,在临床上已用于浆     

31例轻链型多发性骨髓瘤实验室指标分析

目的探讨实验室检测指标在轻链型多发性骨髓瘤(MM)诊治中的应用价值。方法收集轻链型MM患者31例及对照组60例,对照组为健康者20例(健康组),以及该院诊断的IgGκ型和IgAκ型MM患者各20例。检测免疫球蛋白、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、尿素氮(UREA)、肌酐(Cr)、β_2微球蛋白,并进行流式细胞免疫表型检测及骨髓细胞学检查。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率为29.03%,Durie-Salmon临床分期Ⅱ期与Ⅲ期M蛋白水平差异有统计学意义(P0.05);免疫固定电泳结果均需用琼脂糖凝胶电泳法加做IgD及IgE抗体复查;轻链型MM患者与健康者的IgG、IgA、IgM、UREA、Cr、β_2微球蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05);MM细胞形态特征改变显著,细胞抗原表达以CD38、CD138、CD56为主。结论免疫球蛋白定量及免疫固定电泳可作为M蛋白的筛查方法,血清蛋白电泳可用于患者的临床分期和疗效观察;骨髓细胞学检查对轻链型MM起到重要的诊断作用,轻链型MM比其他类型MM有更加严重的肾功能损伤。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨

目的探讨血清蛋白电泳、总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳测定对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法对89例多发性骨髓瘤患者的血清总蛋白、免疫球蛋白及轻链、蛋白电泳、免疫固定电泳和尿轻链κ、λ的检测结果进行统计分析。结果 89例MM患者38例患者血清总蛋白含量升高;55例免疫球蛋白及轻链定量显著升高;血清蛋白电泳56例检出M带,而免疫固定电泳中89例均为阳性结果。结论免疫固定电泳检是MM诊断的敏感方法 ,应作为MM的常规检测方法 。     

几种联合试验检验1例双克隆 IgG-2K 轻链型多发性骨髓瘤诊断体会

M 蛋白是浆细胞或 B 淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种异常免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多见于多发性骨髓瘤（MM）、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤,都是以 M 开头的疾病,故称为“M 蛋白”。本院1例直肠癌术后2年的住院患者,检验科实验室血清及尿液蛋白电泳检查出“M 蛋白”,经过进一步试验最终确诊为1例双克隆IgG-2K 轻链,现将患者资料报道如下。     

多发性骨髓瘤(MM)免疫鉴定与讨论

目的：探讨多发性骨髓瘤患者血清单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)的分布及临床意义。方法：收集2003年1月～2003年11月临床血液学诊断MM患者100例，分别对其血、尿各项免疫检测进行分析。结果不同类型的MM患者各项实验结果有明显差异。血清蛋白电泳出现密集的M蛋白带，扫描呈明显高尖峰者见于IgG型、IgA型和部分IgD型、轻链型及非分泌型无M蛋白带；尿本-周蛋白阳性者以轻链型IgD型最多见，IgA型较少见，非分泌型均阴性。血清蛋白定量总蛋白及球蛋白明显增高，白／球比例倒置者主要见于IgG型和IgA型，而IgD型轻链型及非分泌型多在正常范围。免疫球蛋白定量IgG型、IgA型和IgD型除相应的免疫球蛋白单克隆增高外，其余各类免疫球蛋白均减低，轻链型及不分泌型各类免疫球蛋白均明显减低。结论：不同类型的MM患者具有不同的预后，可作为临床治疗的参考依据。     

努力提高多发性骨髓瘤的基础和临床研究水平

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是浆细胞的恶性克隆增生性疾病，以骨髓中大量克隆性浆细胞的增生和积聚，并分泌单克隆的免疫球蛋白（M蛋白）或其片段，同时伴有广泛的溶骨病变和／或骨质疏松为特征。尽管人们对于MM的认识已有150年的历史，但到目前为止MM仍然是一种不可治愈的疾病。     

28例多发性骨髓瘤的血清免疫学分析

目的　探讨多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)的血清免疫学特征。　方法　对28例MM患者的血清进行琼脂糖凝胶电泳及电泳扫描,血清蛋白和免疫球蛋白定量,以及免疫固定电泳。　结果　27例(96.4%)MM患者血清蛋白电泳可显示M带,IgG型、IgM型多在γ区,IgA型多在β区。不同型别MM免疫固定电泳图谱各异,IgG、IgA、IgM和单纯游离轻链的比例分别为46.4%、21.4%、17.9%、10.7%。在轻链型别中,IgG、IgM类M蛋白以κ型为主,单纯轻链型以λ型为主。免疫球蛋白定量显示M蛋白所属免疫球蛋白部分显著增高,非M蛋白所属免疫球蛋白显著降低。　结论　通过上述四种免疫化学综合实验对MM进行免疫分型,可对MM作出准确的实验室诊断。     

血清蛋白电泳在M蛋白相关性疾病中的临床诊断价值

目的探讨琼脂糖凝胶血清蛋白电泳(AGE)在M蛋白相关性疾病中的临床诊断价值。方法对江苏省徐州市第一人民医院门诊及住院患者532例采用琼脂糖凝胶电泳法做AGE,对检出M蛋白带的43例样本,先做免疫固定电泳分型,再做免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)测定、尿本-周氏蛋白定量试验、红细胞沉降率、尿蛋白电泳、血生化钙磷以及蛋白的测定等实验室检查,分析AGE对M蛋白相关疾病的诊断意义。结果 43例在AGE中出现不同位置的M蛋白带,结合其临床表现,诊断出多发性骨髓瘤(MM)39例,巨球蛋白血症3例,POEMS综合征1例。其中39例MM患者中大于或等于54岁者居多(32例),男性略多于女性(23∶16)。IgG类MM所占比例最高(58.10%),IgM类MM最低(4.20%)。对骨髓瘤的诊断,电泳出现M蛋白带的阳性率为91.9%,总蛋白大于85g/L,占71.7%,球蛋白大于40g/L,占87.1%,本-周氏蛋白定量试验阳性率76.9%,红细胞沉降率增快,占100%,lgG升高者占89.2%。尿蛋白电泳中发现M蛋白阳性率79.4%。结论 AGE有助于M蛋白相关疾病的筛查、鉴别和诊断。     

多发性骨髓瘤患者血清IL-6的测定及其临床意义

多发性骨髓瘤(MM)系浆细胞恶性肿瘤,是一种起源于B细胞系并能够产生单克隆免疫球蛋白的恶性增殖性疾病,以骨髓中大量克隆性浆细胞的增生和积聚并分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白)或其片段,同时伴有广泛的溶骨病变和(或)骨     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的 探讨血清免疫固定电泳(IFE)、蛋白电泳(SPE)和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的作用。方法 选择2012年6月～2013年12月北京积水潭医院符合MM诊断标准的MM患者192例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,对MM患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测并对结果进行分析。结果 192例MM患者有120例血清蛋白电泳检出M带,检出率为62.5%; 免疫固定电泳174例检出M带,检出率为90.6%; 分型结果显示以IgG型最多(106例,55.2%),其中IgG-λ型66例(34.4%); IgA型次之(36例,18.8%),轻链型最低(24例,12.5%)。免疫球蛋白、轻链定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应免疫球蛋白及轻链的变化,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),检出率为67.7%(130/192)。无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均具有明显差异(P<0.05),检出率为85.4%(164/192)。结论 免疫固定电泳、免疫球蛋白及轻链定量、κ/λ比值测定等免疫学检测在MM诊断中有较好的检出率,能及时为临床提供有效的诊疗指标,减少误诊和漏诊的发生率。