饮食调整对COPD缓解期营养不良患者的影响

大约３０％～５０％的缓解期ＣＯＰＤ患伴有营养不良，对营养不良的ＣＯＰＤ缓解期患进行饮食调整可改善其营养状况。从而提高免疫功能，增加呼吸肌和外周骨骼肌的收缩力，提高其生命质量，饮食调整期间每日摄入总热卡约为基础能量的消耗量的１５０％～１７０％，蛋白质，脂肪、碳水化合物所供热量分别占１５％，３５％，５０％左右，饮食调整疗程长短不等，一般３周左右即可见效。     

慢性阻塞性肺疾病伴营养不良的机制研究进展

营养不良是COPD常见并发症。据国外统计在COPD患者中约25％的门诊患者存在营养不良，50％的住院患者有明显营养不良。我国约有60％的COPD患者存在营养不良。COPD气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率就越高。     

复合氨基酸胶囊治疗20例COPD康复期患者临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种由慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病。COPD合并营养不良的发生率很高，一般达24％～71％，其营养不良往往会导致患者呼吸肌力量下降和免疫功能受损。呼吸道感染，营养不良，免疫功能低下已成为COPD演进中的恶性循环。我院使用复合氨基酸胶囊营养支持配合呼吸体操锻炼来调整稳定期COPD患者的免疫功能，预防感染取得了良效，现总结如下：     

营养不良与COPD呼吸衰竭的临床关系研究

目的探讨营养不良与COPD呼吸衰竭患者的预后及医疗费用等方面的相互关系。方法收集2005年1月～2006年12月因COPD呼吸衰竭入住本院呼吸科的177名患者的临床资料。按血清白蛋白水平（35G／L）分为营养不良组及对照组，分别比较两组的死亡率、医疗费用、呼吸衰竭类型、住院天数等指标。结果177例患者中营养不良66例（血清白蛋白耋35G／L），营养状态正常111例（血清白蛋白〉35G／）。营养不良组死亡率、医疗费用、I型呼吸衰竭比例均高于对照组，差异有统计学意义。结论营养不良与COPD呼吸衰竭有较密切的临床关系，营养不良可增高COPD呼吸衰竭的临床死亡率及医疗费用，COPD患者缓解期营养不良状态的纠正可能有助于改善COPD呼吸衰竭的临床预后及降低医疗费用。     

家庭氧疗对COPD缓解期的作用分析

目的 探讨COPD缓解期患者在家中进行氧疗对疾病缓解的作用.方法 选择缓解期COPD患者50例出院时教会他们使用氧气瓶或制氧机及氧疗方法.出院后常规使用抗生素,配合氧疗呼吸操训练.结果 经一年干预50例患者急性发作次数明显减少,肺功能、血气指标明显提高.结论 长期家庭氧疗每天＞15 h,配合呼吸操训练可明显改变COPD患者生活质量及预后、提高心肺功能、减少住院次数.     

氨茶碱对COPD不同年龄患者生活质量及肺功能的影响

目的探讨口服氨茶碱对50岁以上不同年龄COPD缓解期患者的症状、肺功能、血CRP、电解质的影响和安全性。方法40例稳定期中度COPD患者分为（50～65）岁和（66～85）岁组（A,B组）,两组患者给予氨茶碱100mg口服,3次／日共4周。治疗前后观察患者呼吸困难、生活质量评分、测定肺功能和血CRP、Na^＋、K^＋的变化。结果与A组比较,治疗4周后B组呼吸困难评分、SGRQ症状明显改善;A组PEFR增加显著,两组FEV1％、FEV1／FVC改变不明显。两组治疗后CRP均较治疗前显著降低,血清钠、钾水平虽轻度减低,但差异不显著。研究期间无显著不良反应。结论治疗量氨茶碱口服可减轻部分COPD缓解期年长患者症状、提高生活质量,改善65岁以下患者肺功能部分指标,用于50岁以上患者安全、方便。     

IL-4、IL-8和IL-10在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的对比研究

目的 比较支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血IL4、IL-8和IL10的水平.方法 采用双抗体夹心法检测急性加重期和稳定期COPD患者各50例、急性发作期和缓解期哮喘患者各50例及50例健康志愿者血清中IL-4、IL-8、IL-10的水平.结果 两种疾病的急性发作期患者血清IL-4、IL-8水平均显著高于缓解期患者及对照组(P均＜0.05),血清IL-10水平显著低于缓解期患者和对照组(P均＜0.05).哮喘急性发作期患者血清IL-4水平显著高于COPD急性加重期患者(P＜0.05);IL-8和IL-10水平低于COPD急性加重期患者(P＜0.05).哮喘缓解期患者血清IL-10水平低于COPD缓解期患者(P＜0.05).结论 IL-4、IL-8和IL10参与了哮喘和COPD的气道炎症反应,IL4在哮喘的气道炎症形成中起重要的作用,而IL-8和IL-10为COPD的主要炎症因子.     

慢性阻塞性肺疾病的全身效应与血清瘦素水平的关系

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态、炎症反应与血清瘦素的关系及其可能机制.方法 选择COPD患者41例,急性加重期21例,缓解期20例,另选正常对照组15例.测定和计算各组营养指标和肺功能指标,并用放射免疫法测血清瘦素和ELISA法测肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析瘦素与各参数的相关性.结果 COPD患者各营养指标均显著低于正常对照组(P＜0.01).急性加重期COPD患者血清瘦素、TNF-α水平显著高于缓解期COPD患者和正常对照组(P＜0.01);缓解期COPD患者血清瘦素显著低于正常对照组(P＜0.01),但TNF-α高于正常对照组(P＜0.05).结论 血清瘦素是COPD急性发作期的炎症因子,并可能是急性加重和营养不良的危险因素.     

含60%氦的氦氧混合气体对慢性阻塞性肺疾病患者肺活量及其组成的影响和氧疗效果观察

含80％氦的氦氧混合(He-O2)气体对正常人和缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺活量及其组成的影响已有多篇报道，含60％氦He-O2气体对缓解期COPD患者的肺活量及其组成有何影响这涉及到不同浓度He-O2气体对COPD患者缺氧症状的疗效评价及临床应用价值问题，我们拟通过实验对其作探讨。     

肺心病患者血清肿瘤坏死因子α测定及其意义

目的：探讨血清肿病坏死因子α在COPD合并肺心病的作用。方法：COPD（慢性阻塞性肺疾病）缓解期患者16例，急性发作期20例；肺心病缓解期14例，急性发作期46例；正常对照组50例，肺心病急性发作期患者又依NYHA心功能分级分为4组，用放射免疫法测定血清的TNFα水平。结果：COPD缓解期组，肺心病缓解期组TNFα明显高于正常对照组。COPD急性发作期组，肺心病急性发作期组TNFα又分别明显高于其缓解期。肺心病急性发作期组随着心功能不全的加重TNFα又逐级显著升高。结论：TNFα可作为衡量COPD、肺心病及心功能严重程度及判断预后的辅助指标。     

慢性阻塞性肺病患者营养状况与营养干预

COPD病人肺部疾患慢性反复发作,加之饮食摄入不足等原因,往往并存营养不良,对病人的各器官产生有害的影响,引起肺和全身免疫防御功能损害。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果,形成恶性循环。使感染加重,导致呼吸衰竭。因此,营养支持已成为COPD综合治疗的重要组成部分。我科2007年9月～2009年4月收治的96例COPD患者给予积极的营养支持治疗,效果良好,报道如下。     

胃癌患者术后的饮食护理

胃癌患者术后消化及吸收功能均发生较大改变，约50％的患者存在不同程度的营养不良。因此，做好胃癌患者术后的饮食护理极为重要。2002年1月～2005年1月，我院行胃癌手术48例，现将患者术后的饮食护理报告如下。     

生物电阻抗技术在COPD患者营养评估中的临床应用进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的进行性疾病^[1],其患病率和死亡率均较高，对社会造成一定经济负担^[2-3]。营养不良是COPD常见的肺外症状之一，国外研究显示COPD患者营养不良发生率约为20%～60%^[4-5];国内约为30%～80%^[6-7],可见，COPD患者营养不良发生率较高。营养不良与COPD患者病情相关，     

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气道气流受限为特征的呼吸道疾病.以呼气性呼吸困难为主要表现[1].国外文献报道有25％ ～65％的COPD合并营养不良,可导致肺功能损伤加重,从而增加死亡率,故为COPD患者提供合理的营养支持是非常必要的.慢性阻塞性肺病营养不良的原因一、胃肠道消化吸收功能障碍由于COPD患者长期缺氧,高碳酸血症和心功能不全,以及长期使用广谱抗生素,胃肠道正常菌群失调,导致消化和吸收功能障碍.     

不同低氧模式对COPD缓解期患者生活质量的影响研究

目的探讨不同低氧模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期生活质量的影响。方法 60例COPD缓解期患者,分为两组各30例,氧浓度为25%～29%间歇吸氧组,每天吸氧15～18小时;氧浓度29%持续吸氧组,每天持续吸氧>22小时。12个月后观察患者生活质量,分别复查患者生命质量评价、病程变化情况、生理指标。结果 29%持续吸氧组患者的生命质量评价、病程变化情况、生理指标较间歇吸氧组明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD缓解期出院患者,采用29%持续低流量吸氧,能提高患者的生活质量,值得推广应用。     

舒利迭粉吸入剂对重度COPD患者的疗效观察

目的对比观察沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500 ug）在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的疗效。方法将50例经住院治疗处于缓解期重度COPD患者随机分成两组：对照组给予抗感染,化痰,解痉平喘等基础治疗,治疗组在此基础上给予舒利迭50 ug/500 ug剂型,1吸/次,2次/天,疗程为6个月。分别对2两患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者治疗前后症状,体征及肺功能明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组则无明显变化。结论舒利迭对重度COPD缓解期的患者能明显改善症状,提高肺功能,减少急性发作。     

简易营养评价精法及传统营养评价对老年稳定期慢性阻塞性肺病患者营养状态的评估

目的评估老年稳定期中、重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养不良的发生率。了解简易营养评价精法（MNA—SF）和传统营养评价的相关性,为MNA—SF临床应用提供依据。方法测量52例老年稳定期中、重度COPD患者的体质指数（BMI）,理想体重比（IBW％）,三头肌皮皱厚度（TSF）,上臂肌围（MAMC）,血清白蛋白（ALB）,血色素（UB）,总淋巴细胞计数（TLC）,同时应用传统营养评价法和MNA-SF评估营养不良的发生率。结果营养不良的发生率：传统营养评价人体测量为30．8％-48．1％,实验室检查为19．2％～82．7％。MNA—SF营养不良的检出率为44．2％。MNA—SF与BMI、IBW％、TSF、MAMC有很好的相关性,P〈0．001。结论老年稳定期中、重度COPD患者营养不良发生率用传统营养测量评价为19．2％～82．7％。MNA-SF则为44．2％。MNA-SF是老年人营养评价的可靠方法,简便,适用于临床诊断。     

慢性阻塞性肺疾病中的腺病毒潜在感染

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期腺病毒感染情况,探讨腺病毒在COPD发病中的作用。方法：采用PCR方法对10例COPD患者,12例慢性支气管炎患者,6例支气管哮喘患者及8名健康志愿支气管上皮细胞及肺泡巨噬细胞DNA进行腺病毒早期转录单位（EIA）基因检测。结果：22例COPD与慢性支气管炎患者中检出E1A阳性6例,占27％;其中COPD患者EIA阳性5例。占本组COPD患者的50％,慢性支气管炎患者EIA阳性1例,占本组慢性支气管炎患者的8％;在支气管哮喘和健康志愿者均未检出EIA DAN,COPD组与慢性支气管炎组相比差异有显著性（P＜0．05）。结论：在COPD稳定期存在腺病毒潜在感染,其在气流阻塞发生和发展的作用值得进一步研究。     

短期营养调节对晚期慢性阻塞性肺病免疫反应的影响

晚期慢性阻塞性肺病(COPD)常伴有营养不良。后者与体液减少及细胞介导的免疫有关,所以这类患者免疫功能低下。本文探讨营养调节对晚期COPD免疫反应的影响。病人和方法观察9例晚期COPD男性患者,平均年龄62.4±5.6岁,平均FEV_1为预计值的38％,体重减轻的百分数为8.3±1.54％。随机分为两组:一组4例进食医院饮食;另一组5例除医     

慢性阻塞性肺疾病患者发生骨骼肌萎缩的机制

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在自然病程中普遍存在营养不良和不同程度的骨骼肌萎缩,低体质量及骨骼肌消耗不仅直接导致COPD患者外周骨骼肌功能障碍、呼吸肌无力、运动耐力和生活质量降低,也严重影响其预后和病死率.通过对COPD患者骨骼肌萎缩发病机制的不断了解,才能对COPD患者营养不良、骨骼肌萎缩进行有效的干预,改善甚至预防这种病理状态的发生,从而提高COPD患者的生活质量,降低COPD患者的病死率.