替勃龙片引发药物性肝炎

患者女,49岁。因肝功能异常2个半月,于2003年10月11日来我院就诊。患者自幼感染乙肝病毒,HBeAg(-),HBVDNA(-),肝功能一直正常。于2003年7月末自觉乏力,7月24日到医院就诊,发现ALT154U·L-1,自认为是乙型肝炎活动,口服一般保肝药物治疗。10d后,乏力加重,食欲明显减退,并出现尿黄,在北京某医院就诊时,诊为慢性乙型病毒性肝炎,收住院。住院后检测肝功能:ALT459U·L-1,AST392U·L-1,T-Bil58.7μmol·L-1,D-Bil34.1μmol·L-1;乙肝病毒学标志物检测:HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),HBVDNA(-);检测甲、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志…     

苦参素胶囊致乙型肝炎加重

患者男,46岁。因患乙型肝炎10年余,于2000年起持续在我院门诊治疗。患者于10多年前发现HBsAg(+),但肝功能基本正常;2000年5月自觉乏力、纳差,来我院检测肝功能:ALT547U·L-1,AST356U·L-1,T-Bil65.3μmol·L-1;乙型肝炎病毒学标志检测:HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+)。诊断:乙型肝炎(慢性活动性),给予强力宁及胸腺肽静滴治疗。3个月后,肝功能恢复正常。以后患者持续在我院门诊复查,间断服用甘草酸二铵、护肝片等一般保肝药物治疗,病情平稳,肝功能保持正常。2002年8月患者再次在我院进行乙型肝炎病毒学检测,结果示:HBVDNA…     

双环醇片引起乙肝患者肝功能恶化

患者男,33岁。因乏力、纳差半个月,于2003年10月9日来我院门诊就诊。患者于10年前体检发现HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),ALT升高。间断服用澳太乐冲剂、金马肝泰片、甘草酸二铵等药物治疗,但肝功能仍未恢复正常,ALT最高达200U·L-1。2002年8月,口服中药汤剂治疗3个月,疗效不明显。2002年12月,在外院检测HBVDNA2.13×105copies·ml-1。2003年2月19日,经医生建议,自购双环醇片治疗。治疗方法为:25mg,po,tid。治疗1个月后复查肝功能,ALT降至正常。治疗4个月后复查,ALT仍正常,HBVDNA(-),e抗原阴转,e抗体(+)。因双环醇片治疗有效,为…     

联苯双酯致儿童AST异常升高

患者男,8岁。因乏力、腹胀2个月,加重3周,于2002年4月11日来我院就诊。患儿自幼发现HBsAg(+),在学龄前曾经检测过2次肝功能,ALT和AST均在正常范围。2个月前患儿自觉乏力,思睡,腹胀,便秘。到当地医院就诊,检测肝功能:ALT238U·L-1,AST96U·L-1,T-Bil9.34μmol·L-1;HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),HBVDNA1.1×108 copies·ml-1,B超示肝脏弥漫性病变,胆囊壁毛糙。诊断:慢性乙型肝炎。给予联苯双酯7.5mg,tid治疗。3周前,患儿自觉乏力、腹胀加重,伴有烦躁,常哭闹,到当地医院复查肝功能:ALT143U·L-1,AST582U·L-1,T-Bil10.2μm…     

联苯双酯引起血压升高

患者女,56岁,因肝功能异常3个月,于2002年3月20日来我院就诊。患者于2001年12月单位体检时发现ALT升高,ALT为200U·L-1左右,在当地医院检测HBV、HCV血清学标志物均为(-),以肝功能异常原因待查转入我院门诊治疗。既往体健,无高血压、心脏病史。查体:T36.5℃,P84次·min-1,BP130/80mmHg,发育正常,皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),心肺未见异常,腹平软,肝肋下可及2cm,脾肋下未及,腹水征(-),双下肢无水肿。在我院门诊再次检测示:ALT230U·L-1,AST186U·L-1,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均(-),6项自身抗体检测结果均(-),B超…     

第10例--发热、皮疹、黄疸20余天,咳嗽3天

1病例摘要患者男,47岁,工人。因发热、皮疹、黄疸20余d,咳嗽3d,于2002年10月29日收入我院。患者于2002年10月6日因咽痛在社区诊所静滴头孢拉定3g·d-1治疗。2d后,患者咽痛消失,但出现发热,T37～38℃;四肢、躯干、颈部、面部均出现皮疹,瘙痒;巩膜黄染,尿黄等。10月8日来我院门诊治疗。检查肝功能:ALT197U·L-1,AST65U·L-1,T-Bil84.9μmol·L-1,D-Bil45.5μmol·L-1,怀疑为肝炎,遂转入北京市某传染病医院。在该医院时,患者持续发热T38～39℃,给予泼尼松,茵栀黄注射液,胸腺肽,对乙酰氨基酚,左氧氟沙星等药物治疗,黄疸基本消退,肝功能…     

别嘌醇引起猩红热样红斑形药疹

患者男,70岁。因关节红、肿、热、痛近1年,于2002年7月28日来我院就诊。入院查体:T36.2℃、P65次·min-1,R20次·min-1,BP115/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常。肝功能检查:ALT20U·L-1,AST18U·L-1,r-GT20U·L-1,血尿酸700μmol·L-1。诊断为痛风。给予别嘌醇0.1gqd,秋水仙碱1mg,qdpo。服药2d后,7月31日晨患者双上肢及大腿内侧出现针尖至绿豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑,形态不一,大小不等,色泽鲜艳,边界清楚,对称分布,伴全身皮肤轻度瘙痒。当时考虑为抗痛风药过敏,即嘱患者停药,而未给予任何处理。至上午11时,皮疹逐渐…     

氟伐他汀致转氨酶升高并横纹肌溶解1例

1例79岁女性患者因冠心病给予氟伐他汀，同时给予阿司匹林、氯吡格雷、富马酸比索洛尔、单硝酸异山梨酯治疗。2月后出现双下肢无力伴疼痛、食欲不振，实验室检查：肌酸激酶（CK）50 774 U·L-1，丙氨酸转氨酶（ALT）706.9 U·L-1，天门冬氨酸转氨酶 (AST) 1 294 U·L-1。停用氟伐他汀，继续使用其他药物，并给予硫普罗宁及水飞蓟宾葡甲胺保肝治疗。次日复查CK 38 134 U·L-1。停药5 d后下肢无力症状消失，7 d后CK 2144，ALT 494.6，AST 189 U·L-1。1个月及3个月后随访，转氨酶及心肌酶均基本恢复正常。     

乌灵胶囊联合度洛西汀致轻度药物性肝损伤1例

摘要：＜正＞1临床资料患者，男，43岁，因“发现肝功能异常1天”于2021年10月23日入院。入院当天门诊肝功能指标：ALT 417.0 U·L-1，总胆红素（TBIL） 11.3μmol·L-1，直接胆红素（DBIL）4.6μmol·L-1，患者慢性肝病面容，自觉无明显不适。为求进一步诊治，门诊拟“肝功能不全”收住入院。患者无饮酒史，有精神分裂症病史7年，坚持服用度洛西汀肠溶片（浙江佐力药业股份有限公司，批号不详）60 mg,po,qn治疗，服药期间肝功能指标正常；半年期发现高血压，但未予治疗。     

促肝细胞生长素致过敏反应

患者女,25岁。因停经35d,纳差,上腹痛,恶心,尿黄10d,于1998年6月11日入院。6月5日外院肝功能检查:ALT152U·L-1,AST108U·L-1,T-Bil68μmol·L-1,D-Bil17.1μmol·L-1,Alb46g·L-1,Glob40g·L-1,HBsAg(-)。患者既往体健,发病前无用药史,无肝炎接触史和输血、手术史。查体:BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P82次·min-1,R20次·min-1,T36.5℃。皮肤、巩膜中度黄染,肝、脾未触及,肝区叩痛。入院后实验室检查:ALT212U·L-1,AST142U·L-1,T-Bil57.2μmol·L-1,D-Bil30.5μmol·L-1,Alb38.1g·L-1,Glob22.9g·L-1,γ-GT146U…