急性白血病13例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是一种异质的造血系统恶性肿瘤 ,系造血干细胞及祖细胞的恶性变。典型的临床表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结大。但非典型的ＡＬ可以各种表现为首发症状 ,易致误诊。我院1996年 1月～ 2 0 0 1年 7月共收治ＡＬ 2 14例 ,其中症状不典型者 13例 (占 6 % )均误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,中位年龄 36岁。 13例均经骨髓细胞学及组织化学染色检查确诊 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 (Ｌ1型 5例 ,Ｌ2 型 4例 ) ;急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 4…     

HLA抗原与儿童急性白血病的相关性研究

ＨＬＡ多态性是人类遗传的一个重要标志。已经发现许多疾病与ＨＬＡ的特定型相关联。我们对儿童急性白血病ＨＬＡ抗原分型作了分析 ,现报告如下。对象和方法1　临床资料和标本来源1 .1　研究对象 :选择临床确诊的不同时期急性白血病患儿99例进行ＨＬＡ Ⅰ类抗原分型。按ＦＡＢ标准诊断[1]:急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 92例 (Ｌ11 9例、Ｌ2 56例、Ｌ31 7例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 7例 (Ｍ1和Ｍ2 各 1例 ,Ｍ32例 ,Ｍ5ａ3例 )。其中男 62例 ,女 3 7例。年龄分布 :0～ 3岁 2 2例 ,4～6岁 3 9例 ,>6岁 3 8例。同时期健康儿童 1 0 0…     

羟基脲预处理佐治高白细胞急性白血病疗效评价

高白细胞急性白血病 (ＨＡＬ)是指外周血ＷＢＣ >10 0× 10 9 Ｌ的急性白血病(ＡＬ) ,是白血病的一种特殊症候群 ,约占ＡＬ病例总数的 5 %～ 2 0 % ,临床病情危重 ,早期病死率高。我们自 1994年以来对 18例ＨＡＬ病例先采用羟基脲 (Ｈｕ)预处理降低ＷＢＣ数量 ,然后再诱导化疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有病例均为我院 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月的住院患者 ,经ＭＩＣ分型诊断确诊为ＡＬ ,外周血ＷＢＣ均 >10 0× 10 9 Ｌ。按随机分组。预处理组 :18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 3…     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(ＡＯＳＣ)症状不典型 ,病情重、发展迅速 ,且多伴有并存病 ,故对于此类病人的处理较为棘手。我院外科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治 6 0岁以上老年ＡＯＳＣ 93例 ,现分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 93例 ,男 39例 ,女 5 4例。 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 14例 ,平均 (6 7 1±1 2 )岁。所有病例均有不同程度的黄疸、寒颤、发热 (多数为低、中度发热 ) ,上腹部痛 78例 (83 9% ) ,中毒性休克 2 3例 (2 4 7% ) ,意识变化 12例(12 9% ) ,血白细胞计数 >1 0× 10 9/Ｌ者 16例…     

VAALP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病

我院自 1992年 4月至 1996年 6月用ＶＡＡＬＰ方案治疗成人急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3 4例 ,取得了显著疗效 ,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　病例 3 4例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 17～ 67岁 ,中位年龄 3 7.5岁 ,均经血液学及骨髓检查确诊 ,Ｌ112例 ,Ｌ217例 ,Ｌ3 5例 ,骨髓增生极度活跃 4例 ,明显活跃和活跃 2 5例 ,减低者 5例。1.2　诱导治疗　骨髓增生活跃 ,明显活跃 ,极度活跃者 ,长春新碱 (Ｖ) 1.4ｍｇ/ｍ2 静注 ,第 1、8、15天 ,阿克拉霉素 (Ａ) 2 0ｍｇ/ｄ ,静脉滴注 ,第 1～ 5天 ,阿糖胞苷 (Ａ) 15 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,…     

急性胰腺炎36例误诊分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,因其临床症状变化多端 ,少数临床表现不典型 ,故易误诊。 1992～ 1999年 ,我院收治该病患者 2 2 5例 ,其中 36例误诊 ,误诊率达 16 .0 %。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。 6例坏死型均为男性 ,其中 3例死亡患者均在 6 5岁以上。有明显诱因 (暴饮、暴食 ) 8例。1.2　临床表现　腹痛 34例 ,2例自始至终无腹痛 (均为坏死型 ,死亡 )。恶心、呕吐 33例 ,发热 2 8例 ,黄疸 7例 ,胸腔积液 2例 ,腹水 3例 ,血压下降 6例 ,白细胞 >10 .0× 10 9/ L 2 8…     

成人急性白血病156例临床分析

急性白血病 (ＡＬ)是血液系统的常见恶性肿瘤 ,我院血液内科收治ＡＬ患者 15 6例。所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础 ,或加用单克隆抗体进行诊断 ,按ＦＡＢ分型。现对其临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　研究对象1990年 1月 1日～ 1995年 12月 31日在我院血液内科确诊的ＡＬ患者 15 6例 ,男 96例 ,女 6 0例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 38岁。 15 6例中原发性ＡＬ(ＰＡＬ) 138例 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 33例(2 3.9% ) (Ｌ15例、Ｌ2 2 5例、Ｌ33例 ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 10 5例 (76 .1% ) (Ｍ110例、Ｍ2 2 5例、Ｍ333…     

急性心肌梗死患者外周血淋巴细胞凋亡及免疫功能变化的研究

细胞凋亡 (Ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)又称程序性细胞死亡 ,是英国病理学家ｋｅｒｒ等于 1972年最早提出的。近些年来随着分子生物学技术的发展 ,其重要意义越来越受到重视 ,我们测定了急性心肌梗死患者不同病期ＰＢＬ凋亡的变化 ,并探讨其临床意义。1　材料与方法1 1　对象　ＡＭＩ患者 8例 ,男女各 4例 ,均为我院 1999年 5～ 8月住院患者。年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 7 7岁。冠心病心绞痛 (ＡＧ)对照组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 5 9岁。健康老年对照组 8例 ,男女各 4例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6 5岁。1 2　方法1 2 1　…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析

对我院2002／2007年收治的急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女4例，年龄7～13岁，平均9．5岁。起病至误诊为急性阑尾炎手术均在7～11d。1．2症状与体征本组均有不同程度的腹痛，6例开始即出现右下腹痛，3例先有脐周疼痛，随后右下腹痛，多呈隐痛，数小时后可减轻，呈阵发性发作，无加剧性腹痛。并伴有咳嗽鼻塞等上呼吸道感染症状，均有低热及乏力，无恶心及吐泻。体格检查：脐周及右下腹部压痛，无固定性压痛点，亦无局部腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。3例结肠充气征阳性，腰大肌实验均阴性。     

急性出血性坏死性肠炎九例误诊分析

急性出血性坏死性肠炎的主要病变在小肠 ,也可以累及结肠 ,临床表现以腹痛、腹泻、便血、发热为主。但表现不典型者特别是在散发地区 ,临床易造成误诊。我院 1993 2 0 0 1年共诊治急性出血性坏死性肠炎 2 6例 ,误诊 9例 ,误诊率 3 4 6%。现对误诊的 9例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5 3岁 ,平均 2 1岁。1 2　临床表现　 9例均有不同程度的腹痛 ,其中全腹持续性腹痛伴阵发性加重 3例 ,阵发性腹痛 2例 ,脐周并右下腹痛或以右下腹痛为著 4例 ;腹泻 8例 ,每日大便 2 14次不等 ,开始多为稀便 ,以…     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

急性肠系膜上动脉栓塞误诊原因探讨

急性肠系膜动脉栓塞 (ＡＭＥ)是急腹症中少见的凶险重症。临床常因认识不足而误诊 ,如错过最佳手术时机 ,死亡率高。现将我院近 5年收治的 6例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行分析 ,以探讨误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6岁 ,其中≥ 70岁 4例。1 2　临床表现　 6例均有急性剧烈腹痛 ,疾病早期腹胀、压痛及肌紧张程度较轻 ,晚期较重 ;恶心、呕吐、腹泻并伴有动脉硬化 5例 ,吐泻物为血性 ,肠鸣音减弱并伴有冠心病 4例 ,肠鸣音亢进伴有心房纤颤、心肌梗死 2例 ,伴有腹主动脉夹层瘤 1例…     

急性马桑果中毒21例抢救体会

急性马桑果中毒多发生在南方山区农村 ,以学龄前及学龄儿童为主 ,目前无特效方法解毒 ,主要对症处理 ,我院曾收治 2 1例 ,全部抢救成功 ,无 1例死亡。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 7例 ,年龄 3～ 13岁 ,其中 3～ 6岁 12例(5 6 % ) ,7～ 13岁 9例 (44 % ) ,发病最短 30分钟 ,最长 8小时 ,平均 1 7小时。1 2　临床表现　以消化道症状和神经系统表现为主症。 2 1例患者均有恶心、呕吐 (10 0 % ) ,腹痛 2例 (9% ) ,头晕、头痛 17例 (80 0 7% ) ,抽搐 11例(5 2 38% ) ,昏睡 5例 (2 3 80 % ) ,昏迷5例 (2 3 80 % ) ,其他 …     

MEA方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察

我们应用米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷 (ＭＥＡ)方案治疗急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 2例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。病例和方法1　病例　 1997年 10月～ 1999年 3月住院的ＡＭＬ患者 42例。均经临床及骨髓细胞形态学、组织细胞化学染色和免疫组织化学检测而确诊。男 2 4例 ,女 18例 ,中位年龄 2 9(15～6 5 )岁 ,其中Ｍ2 2 0例 ,Ｍ45例 ,Ｍ5 17例。2　治疗方法2 .1　诱导治疗 :ＭＥＡ方案为米托蒽醌 10ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1 ,静脉滴注 ,第 1～第 3天 ;足叶乙甙 10 0ｍｇ ｄ ,静脉滴注 ,第 4～第 6天 ;阿糖胞苷 15 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1 ,…     

VD（L）P与VDC（L）P方案治疗急淋白血病疗效比较

我们自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月共收治急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5 6例 ,分组采用ＶＤ (Ｌ)Ｐ和ＶＤＣ(Ｌ)Ｐ方案作诱导缓解化疗 ,现将两组方案的疗效及相关副作用比较如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例患者均为我院初治的ＡＬＬ患者。按1980年苏州全国白血病分型标准分为Ｌ1、Ｌ2 、Ｌ3 型。其中Ｌ1型 18例 ,Ｌ2 型 35例 ,Ｌ3 型 3例。男性 2 6例 ,女性 30例。年龄14～ 5 8岁 ,中位数年龄 2 8.4岁。1.2　治疗方法　随机将患者分为Ａ、Ｂ两组。两组患者入院时情况 ,白血病分型、性别、年龄无显著差异。Ａ组 2 1例 ,采用Ｖ…     

以腹泻为主要临床特征的急性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 ,一般根据转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛等临床表现 ,诊断并不困难 ;但对伴随的临床症状表现 ,如腹泻次数多、大便量较多时则容易误诊为其他疾病。 1995年 6月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院收治急性阑尾炎 10 87例 ,其中以腹泻为主要临床特征者 16例 ,本文对其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 4～ 4 3岁 ,平均 2 9.5岁。发病前均无不洁饮食史 ;有典型转移性右下腹痛 6例 ,不典型者 10例 ;腹泻量 15 0 0～ 4 0 0 0 ml/d,腹泻次数4～ 9次 /d,平均 6 .5次 /d,大便稀薄甚至呈水样…     

急性脑梗死患者血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶测定

对 5 0例急性脑梗死 (ＡＣＬ)患者 ,采用放射免疫测定法 ,监测其血清、脑脊液中神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ) ,观察其含量变化及与临床症状康复的关系。1　对象与方法1.1　对象　随机选择符合 1991年脑梗死 (修订稿 )诊断标准 ,并经ＣＴ证实的ＡＣＬ患者 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄46～ 62岁 ,平均 (5 4± 8)岁 ;入院时发病均在 2 4小时内 ,其中左基底节梗死 2 4例 ,右基底节 2 5例 ,1例左侧大面积脑梗死 (颞、顶、额均有梗死灶 )。对照组 2 7例 ,为同期住院非神经系统疾病患者 ,年龄、性别与病例组相近 ,其中男 15例、女 12例 …     

急性胆囊炎手术时机探讨(附62例报告)

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院行急诊切除胆囊 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 4 9例。年龄最大 88岁 ,最小 16岁 ,平均 5 6 .5岁 ,其中 >6 0岁 34例。发病时间最短 18ｈ ,最长 9ｄ ,其中 2 1例发病时间超过 72ｈ。伴心血管疾病 11例 ,糖尿病 2例。术前胆囊穿孔 1例。经手术证实病理类型 :单纯型 37例 ,化脓型 14例 ,坏疽型 11例。1.2　临床表现　各例均有较明显右上腹痛 ,余见下表 1。表 1　各型急性胆囊炎临床表现情况发热 (℃ )腹膜刺激征上腹肿块 白细胞计数 (× 10 9/Ｌ) 发作持续时间 (ｈ)正…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病18例

急性一氧化碳中毒迟发脑病(ＤＥＡＣＭＰ)是指急性一氧化碳中毒(ＡＣＭＰ)患者经抢救治疗清醒后经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神症状 ,甚至昏迷。现将我院近几年收治的18例ＤＥＡＣＭＰ报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。其中2 5～ 39岁 3例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,>6 0岁 4例。均有明确煤气泄漏ＡＣＭＰ史。中毒后昏迷时间 3～ 72ｈ ,13例 (70 % )昏迷时间 >6ｈ。清醒后距ＤＥＡＣＭＰ发病时间 10～ 5 6ｄ。2 .临床表现 :起病急骤 ,表现为痴呆、尿失禁 6例 ,记…     

小儿急性胰腺炎15例误诊分析

我院 1996年 10月～ 1998年 7月共收治小儿急性胰腺炎 83例 ,其中误诊 15例 ,误诊率 18.1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例中男 9例 ,女 6例 ;年龄 6个月～1岁 2例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～ 12岁 6例。1.2　临床表现　腹痛 13例 ,其中持续性腹痛 8例 ,阵发性腹痛 5例 ,疼痛部位为脐上、脐周或不固定 ;发热 10例 ,体温 38℃～ 39.5℃ ;恶心、呕吐 14例 ,腹胀 11例 ,腹肌紧张、拒按 3例 ;伴有脱水征 4例。1.3　辅助检查　血红蛋白 90～ 12 0 g/ L ,白细胞 ( 8.0～18.2 )× 10 9/ L,其中 >10 .0× 10 9/ L 12例…