非结核分支杆菌病研究进展

1970年以来 ,国内外非结核分支杆菌病 ( Non-tuberculosis Mycobacterium )的疫情呈上升趋势 ,日本非结核分支杆菌病的患病率由 1971年的 0 .82 / 10万上升到 1997年的 3 .5 2 / 10万 ,是 2 5年前的 3 68倍 [1、2 ] 。美国的研究表明 ,HIV阳性者是感染非结核分支杆菌的高发人群 ,尤以鸟 -胞内分支杆菌与偶发龟分支杆菌为多。在我国 ,1990年全国第三次结核病流行病调查结果表明 ,人型结核分支杆菌 88.7% ,牛型 6.4 % ,非结核分支杆菌 4 .9% ;非结核分支杆菌中 ,鸟、海、猿、龟各 1株 ,次要、胃分支杆菌各 2株 ,蟾分支杆菌 3株 ,草、戈氏、…     

rrn操纵元序列PCR鉴定术后龟分支杆菌暴发感染的研究

目的　本研究旨在采用分子生物学技术 ,从基因水平上确认医院内术后暴发感染的致病菌 ,并建立一套快速的PCR方法鉴定龟分支杆菌脓肿亚种。方法　根据分支杆菌的rrn操纵元序列即 16srDNA和 16s - 2 3srDNA间隔区序列 ,分别设计合成一对引物 ,采用聚合酶链反应技术 ,并以结核分支杆菌和常见速生长非结核分支杆菌作对照 ,对临床分离株进行PCR扩增 ,并根据DNA带的大小和数量鉴定分支杆菌。结果　 5 3株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株和标准株 ,用16srDNA扩增 ,均被扩增出一条特异的 5 84bpDNA带 ,相应的 16s - 2 3srDNA扩增 ,为特异的380bpDNA带。而速生长的非结核分支杆菌均扩增出不同大小的 1或 2条DNA带。 结论　基因水平上确认此次引起医院内术后暴发感染的致病菌为龟分支杆菌脓肿亚种。rrn操纵元PCR扩增检测体系灵敏、特异 ,能鉴定龟分支杆菌脓肿亚种临床株 ,并与其它速生长分支杆菌区别开。     

46例非结核分支杆菌肺病的诊治分析

非结核分支杆菌（NTM）为结核分支杆菌复合群（包括结核分支杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌和田鼠分支杆菌）与麻风分支杆菌以外的分枝杆菌。NTM可侵犯人体淋巴结、皮肤、软组织和肺部,导致NTM病。其侵犯肺部则成为NTM肺病,多数由鸟分支杆菌复合体引起,其次是堪萨斯分支杆菌川。NTM肺病容易被误诊为肺结核病．且疗效较差,根治困难：另外,     

臀部医源性分支杆菌感染25例

目的：为控制臀部医源性分支杆菌感染。方法：集中收治臀部医源性分支杆菌感染25例，并分析该病的发病原因。结果：细菌培养为“龟分支杆菌脓肿亚型”细胞生长，它属于非结核分支杆菌，对一般抗痨药耐药，药敏试验；无高敏药物，仅对阿米卡星、罗红霉素中度敏感；对红霉素；妥布霉素低度敏感，经长期的联合用药，结合必要的外科治疗，使所有患者得以治愈出院。结论：通过对该病的认识，希望广大医学同仁引以为戒，严格无菌操作，规范医疗程序，防止类似事故发生。     

分支杆菌所致淋巴结化脓性病变的细菌学分析

目的分析由分支杆菌引起的淋巴结化脓性病变标本的细菌学,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法收集化脓性淋巴结炎患者的脓液标本作分支杆菌和普通细菌培养,对分离出的阳性样品做菌种鉴定并进行细菌学分析。结果 63例由分支杆菌引起化脓性淋巴结炎脓肿的82.54%(52/63)病例是由结核分支杆菌引致;由非结核分支杆菌导致感染的占17.46%(11/63),造成感染的非结核分支杆菌以鸟-胞内分支杆菌复合群和脓肿分支杆菌为主。同时合并其它普通致病菌感染的,占28.57%(18/63),其中以合并葡萄球菌属感染为主,占61.11%。结论分支杆菌感染的化脓性淋巴结炎大多数是由结核分支杆菌所致,而由非结核分支杆菌引致的病例占17.46%,对此临床上应引起高度重视。     

rrn操纵元序列PCR鉴定术后龟分支杆菌暴发感染的研究

目的 本研究旨在采用分子生物学技术,从基因水平上确认医院内术后暴发感染的致病菌,并建立一套快速的ＰＣＲ方法鉴定龟分支杆菌脓肿亚种。方法 根据分支杆菌的ｒｒｍ操纵元序列即１６ｓ ｒＤＮＡ和１６ｓ－２３ｓ ｒＤＮＡ间隔区序列,分别设计合成一对引物,采用聚合酶链反应技术,并以结核分支杆菌和常见速生长非结核分支杆菌作对照,对临床分离株进行ＰＣＲ扩增,并根据ＤＮＡ带的大小和数量鉴定分支杆菌。     

社区获得性快生长型非结核分支菌肺病58例分析

目的 了解社区获得性快生长非结核分支杆菌肺病的临床特点。方法 对1986年1月－1997年间痰抗酸杆菌培养阳性3907例中,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分支杆菌肺病者58例进行回顾性分析。结果 按Runyon分类法,感染Ⅵ型偶然分支杆菌38例,龟分支杆菌20例;男39例,女19例;病程8－40年;主要症状咳嗽、咯白粘痰、咯血、发热;X线胸片两侧受累者60.3%,左侧24.1%,右侧15.5%;对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺耐药率很高,而对卡那霉素耐药率相对较低。结论 快生长型非结核分支杆菌肺病者病程长、症状不特异,耐药率高、抗结核治疗疗效差。     

16srDNAPCR鉴定术后龟分支杆菌脓肿亚种的爆发感染

采用分子生物学技术 ,从基因水平上诊断此次术后爆发感染的致病菌。根据分支杆菌的 16srDNA序列 ,设计合成一对引物 ,采用聚合酶链反应技术 ,并以结核分支杆菌、龟分支杆菌龟亚种和偶然分支杆菌做对照 ,对5 3株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株进行PCR扩增。在此基础上 ,采用 16srDNAPCR扩增体系检测 2 5 9份临床标本。结果 5 3株龟分支杆菌脓肿亚种临床分离株均被扩增出一条特异的 5 84bpDNA带。 2 5 9份临床标本 ,PCR扩增阳性率为 62 9%。在基因水平上确认了此次引起院内术后爆发感染的致病菌为龟分支杆菌脓肿亚种     

术后感染者血清抗龟分枝菌脓肿亚种抗体水平研究

1998年 4月 1日～ 1998年 5月 31日 ,深圳市某医院共做手术 2 92例。 4月 2 2日出现首例手术后切口局部感染 ,共发生16 8例。我们从病原学角度确认此次院内术后暴发感染的病原菌为龟分支杆菌脓肿亚种。在此基础上 ,采用ＥＬＩＳＡ方法检测术后感染患者的抗龟分支杆菌脓肿亚种抗体 ,从而了解血消抗龟分支杆菌脓肿亚种抗体在龟脓肿亚种病诊断和病情观察的意义 ,以及结核分支杆菌与非结核分支杆菌的结核菌素蛋白是否存在交叉免疫作用。现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　材料1 1 1　血清静脉抽血。①随机抽取 14 4份健康人血清、 5 0份在该…     

上海出入境人员结核病实验室检测情况分析

〔目的〕了解2008年上海出入境人员结核病的实验室检测情况。〔方法〕对2008年上海口岸出入境人员检疫疾病监测过程中,胸片X射线检测怀疑活动性肺结核的患者进行痰液的抗酸染色检查、分支杆菌培养以及细菌鉴定。〔结果〕2008年1—12月上海地区出入境人员X射线检测怀疑活动性肺结核患者28人。痰涂片抗酸杆菌阳性的共5例(占17.86%),其中1～9条/100视野的3例,1～2条/300视野的2例。痰培养阳性16例,占57.14%;阴性12例,占43.86%;其中液体培养及LJ培养均为阳性9例;液体培养阴性、LJ培养阳性1例;液体培养阳性、LJ培养阴性6例。培养阳性的菌株中鉴定为结核分支杆菌复合群的为4例,占25.00%;鉴定为非结核分支杆菌(NTM)的为12例,占75.00%。经核酸测序显示NTM中,胃、堪萨斯分支杆菌2例,脓肿、龟分支杆菌8例,戈登分支杆菌1例,偶然分支杆菌1例。〔结论〕加强对出入境重点人群的结核病监测具有重要意义,同时实验室需要提高痰涂片的检出率,重视疾液培养技术,努力提高检测能力。     

结核分支杆菌耐药性快速检测的研究进展

近年来，全球结核病的发病率呈上升趋势。迄今为止，有5000万人感染的是耐药的结核分支杆菌，而在过去30年中未开发出有效的新型抗结核药。出现这种情况的根本原因在于结核分支杆菌产生了耐药性。在结核控制中，建立快速、敏感和特异的检测耐药性结核分支杆菌的方法，可以指导制定合理的治疗方案，判断治疗是否失败并产生耐药性，也便于进行较大规模的结核分支杆菌耐药性调查。     

长期机械通气并发非结核分支杆菌肺病的诊治

目的分析长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病诊治过程.方法对1例老年长期机械通气患者并发非结核分支杆菌肺病X线、痰菌、实验室检查及治疗结果进行系统的分析.结果通过X线、痰菌、实验室检查确诊为非结核分支杆菌肺病,给予帕司烟肼(异烟肼 对氨基水杨酸,力克肺疾)、利福喷汀、左氧氟沙星及克拉霉素治疗,X线所示肺部阴影吸收,痰菌转阴.结论长期机械通气除注意呼吸机相关肺炎外,还应注意非结核分支杆菌肺病,给予联合治疗.     

偶然分支杆菌小白鼠动物实验的病理观察

目的；从病理学的角度探讨偶然分支杆菌的致病性和病理变化。方法：将小白鼠分别进行偶然分支相菌临床分离株，标准株和结核分支杆菌的标准株尾静脉接种，解剖后进行是观察。结果：偶然分支杆菌各组受累器官相同且病理变化相似，形成结节状病灶，偶然分支杆菌核组与结核分支杆菌组受累相似，但结核分支杆菌的病理变化以结核性节结为主，范围更广泛。结论：偶然分支杆菌临床株与标准株致病性相似，而结核分支杆菌致病性略强于偶然分支杆菌。     

非结核分支杆菌肺病误诊2例分析

非结核分支杆菌肺病是由非结核分支杆菌 (NTM)引起 ,目前国内发病仅报告几百例。福建省人群中有分离出 NTM,占分离出的抗酸杆菌 (AFB) 1 3 .3 %[1 ] ,全国为 1 1 .1 %2 [2 ] )。由于NTM与结核分支杆菌同为分支杆菌属 ,故 NTM肺病与肺结核的临床表现、X射线胸片特征极为相似 ,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片 ,无法区分 ,临床上往往在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下 ,即投以抗结核治疗 ,是造成误诊的主要原因。现将非结核分支杆菌肺病 2例误诊病例资料进行分析。1　病例资料病例 1 :患者男 ,5 8岁 ,福建连江人 ,渔民。曾于 1 996年 1 0月在…     

结核分支杆菌蛋白抗原研究进展

结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。结核分支杆菌可侵犯全身各器官，引起全身多系统多器官的疾病，但以肺结核最为多见。结核分支杆菌可以在寄主巨噬细胞吞噬后仍然生存，并且通过外排的分泌蛋白与机体免疫系统产生反应，导致病理反应，不易杀灭，且少量的结核分支杆菌可形成潜伏期病灶，以休眠状态结核分支杆菌或L型菌形式在宿主体内长期生存，     

噬菌体裂解法与BACTEC-960法在结核分支杆菌中的快速检测中

结核病细菌学检查是确诊结核病的重要方法之一,是发现传染源的最主要途径和手段,是确定结核病化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准。然而,传统的检测手段均有其不足之处,涂片镜检的敏感性差,传统的分离培养法耗时长,因此,结核病细菌学快速检查一直为国内外学者所关注[1,2]。噬菌体裂解法是利用噬菌体生长快、特异性高的特性,快速准确地检测结核分支杆菌,近年来在结核病研究中倍受关注[3,4]现采用噬菌体裂解法对结核分支杆菌标准株、非结核分支杆菌标准株、非分支杆菌和肺结核患者的痰标本进行检测,均取得了较好结果,并…     

结核分支杆菌株水平鉴定技术及其研究进展

结核分支杆菌菌株分型对结核病流行病学调查和监测、传染源的发现、传播途径的阻断以及发病机制的研究都极为重要。结核分支杆菌的分型方法 ,主要分为非核酸法和核酸法。非核酸分型方法即传统分型方法 ,多是在细菌表型特征的基础上认识细菌的 ,包括生化分型法、血清分型法和噬菌体分型法。但由于结核分支杆菌分离株具有高度同源性 ,通过常规的生化试验和血清学方法是无法鉴别的 ,所以 ,对于结核分支杆菌 ,唯一可用的传统的菌株鉴定方法只有噬菌体分型法。随着分子生物学理论和技术的飞速发展 ,1980年以后 ,逐步建立了一些根据核酸序列进行菌…     

单链探针反向杂交试验技术检测结核分支杆菌链霉素耐药基因

[目的]建立同时检测结核分支杆菌链霉素耐药基因突变的单链探针反向杂交试验技术(PCR-LiPA),同时从分子水平分析结核分支杆菌链霉素耐药性表型与耐药基因rpsL、rrs突变的相关性,评价单链探针反向杂交技术检测结核分支杆菌链霉素耐药性的应用价值.[方法]采集临床标本,按照实验规程培养、鉴定结核分支杆菌,并对分离到的结核分支杆菌进行药敏试验;PCR扩增结核分支杆菌rpsL、rrs耐药基因,单链探针反向杂交试验技术检测耐药基因.将PCR-LiPA方法结果与DNA测序比较验证方法的准确性,将PCR-LiPA方法结果与药敏结果比较.[结果]50株结核分支杆菌传统药物敏感性试验结果显示,15株耐SM.PCR-LiPA方法分析分析结果:耐SM菌株中7株rpsL基因突变、SM敏感株1株rpsl基因突变,rrs基因未发现突变;与DNA测序结果的符合率为100%.[结论]用PCR-LiPA可简便、快速、灵敏、特异地检测出一部分结核分支杆菌链霉素耐药株的rpsL、rrs基因突变,可作为临床结核分支杆菌链霉素耐药性的辅助诊断手段.     

噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在糖尿病合并结核感染快速诊断中的应用

[目的]探讨噬菌体生物扩增法检测结核杆菌在糖尿病合并结核感染快速诊断中的应用价值。[方法]收集本院结核病区及门诊糖尿病患者的痰、支气管镜镜抽取液标本共89份,应用噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌,同时作抗酸染色、并用VersaTREKTM细菌培养仪做分支杆菌培养。噬菌体生物扩增法和/或培养阳性的菌株32株做分支杆菌菌种鉴定。[结果]噬菌体生物扩增法检测的阳性率31.4%(28/89)显著高于涂片法19.1%(17/89)(P﹤0.01),与VersaTREKTM培养法阳性率28.1%(25/89)相比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。21株VersaTREKTM培养法与噬菌体生物扩增法同时阳性的菌株和7株噬菌体生物扩增法阳性菌株均鉴定为结核分支杆菌;4株VersaTREKTM培养法阳性菌株鉴定为非结核分支杆菌。[结论]噬菌体生物扩增法检测结核分支杆菌快速、特异、敏感,在糖尿病合并结核感染的快速诊断中有重要价值。     

单链探针反向杂交试验快速检测结核分支杆菌5种耐药基因

目的:建立可同时检测结核分支杆菌rpoB、katG、rpsL、rrs、embB基因突变的单链探针反向杂交试验技术(PCR-LiPA),评价该技术检测结核分支杆菌利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇耐药性的应用价值。方法:采集临床标本,按照实验规程培养、鉴定结核分支杆菌,并对分离到的结核分支杆菌进行药敏试验;PCR扩增结核分支杆菌rpoB、katG、rpsL、rrs、embB耐药基因,单链探针反向杂交试验技术检测耐药基因。将PCR-LiPA结果与DNA测序比较验证方法的准确性,将PCR-LiPA结果与药敏结果比较,了解结核分支杆菌耐药性表型与耐药基因突变的相关性。结果:50株结核分支杆菌传统药物敏感性试验结果显示,12株耐INH,7株耐RFP,15株耐SM,2株耐EMB。PCR-LiPA方法分析结果:耐RFP菌株中4株rpoB基因突变;耐INH菌株中5株KatG基因突变;耐SM菌株中7株、SM敏感株1株rpsl基因突变;耐EMB菌株1株、EMB敏感株1株embB基因突变。与DNA测序结果的符合率为100%。结论:用PCR-LiPA可简便、快速、灵敏、特异地检测出一部分结核分支杆菌耐药株的rpoB、katG、rpsL、rrs、embB基因突变,可用于临床结核分支杆菌耐药性的辅助诊断手段。