颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析

目的:分析颅内非松果体区生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点.方法:对我院1993-2007年收治的10例颅内非松果体区生殖细胞瘤进行回顾性分析.结果:男性7例,女性3例;发病部位:鞍区8例,基底节区2例.经手术或脑组织活检病理诊断确诊5例,经诊断性放疗拟诊5例.5例行肿瘤部分或全部切除术;5例行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解.结论:颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗.     

颅内非松果体区生殖细胞瘤10例临床分析

目的：分析颅内非松果体区生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点。方法：对我院1993—2007年收治的10例颅内非松果体区生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果：男性7例,女性3例;发病部位：鞍区8例,基底节区2例。经手术或脑组织活检病理诊断确诊5例,经诊断性放疗拟诊5例。5例行肿瘤部分或全部切除术;5例行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解。结论：颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗。     

松果体生殖细胞瘤脑脊液播散1例

颅内生殖细胞瘤(germ cell tumors,GCTs)由原始的生殖细胞衍生而来,好发于松果体区,其次为鞍上池,可向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散,但典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散少见,未见大宗报道.我院近期收治1例典型松果体生殖细胞瘤脑脊液播散患者,现报道如下. 1 病例资料 患者,女,19岁.因头昏、嗜睡、多饮、多尿1个月,2012年4月5日在我院行影像检查,报告为松果体区占位性病变并梗阻性脑积水(图1);2012年4月12日入住某部队医院行脑脊液分流减压术以解除梗阻性脑积水(图2),术后4月18日证实梗阻性脑积水解除(图3),并对松果体区肿瘤行伽马刀治疗出院.     

TUR-BT治疗多发浅表性膀胱肿瘤的临床研究

目的:评价经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)治疗病理分级为G1-2、不伴有原位癌的多发浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法:回顾性研究我院39例首次治疗方法是TUR-BT的病理分级为G1-2、不伴有原位癌的多发浅表性(Ta,T1)膀胱肿瘤患者的临床资料,与同期72例首次治疗亦为TUR-BT的单发浅表性膀胱肿瘤患者相比较,所有患者术后均辅以吡柔比星(pirarubicin,THP)膀胱灌注化疗。研究因素包括复发率、进展率、生存率。结果:多发的39名患者中,5年无进展率为74.4%,5年生存率为82.0%,与单发的患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。只是在复发率上,多发的患者(71.8%)高于单发的患者(51.3%)(P<0.05)。结论:对于病理分级为G1-2、不伴有原位癌的多发浅表性膀胱肿瘤,可首先采用TUR-BT术,术后辅以THP膀胱灌注化疗。     

颅内生殖细胞瘤腰骶部椎管内转移1例

1病案摘要患者男,34岁,因腰痛伴右下肢放射痛于2005年9月收治我科。2000年10月7日患者无诱因下出现右眼视物模糊,在南京脑科医院行磁共振检查示:颅内松果体区占位(如图1)。经用伽玛刀及脑室股腔分流减压术治疗,诊断为颅内生殖细胞瘤。2001年4月及8月因鞍区生殖细胞瘤转移在南京     

拟诊颅内生殖细胞瘤试验性放疗剂量的探讨

目的 探讨拟诊颅内生殖细胞瘤试验性放疗的最低剂量.方法 选取2003年5月至2004年12月间在我科行试验性放疗的49例患者,原发灶单发者30例,多发者19例(2个病灶者14例,3个病灶者4例,1例已脑室播散有4个病灶),共74个病灶.病灶体积采用患者试验性放疗前、后CT/MRI片的测量数据,试验性放疗剂量为10～38 Gy/5～19 f,中位剂量为12 Gy/6 f.以试验性放疗后病灶体积缩小50%为准,缩小≥50%者,认为其对放疗敏感.结果 病灶体积缩小(R)＜50%有8个(10.8%),病灶体积缩小≥50%有66个(89.2%).结论 DT 12 Gy/6f可作为拟诊颅内生殖细胞瘤的试验性放疗剂量.     

局灶放射治疗与化疗联合治疗颅内生殖细胞瘤

探讨颅内生殖细胞瘤的临床治疗方法。方法　对 10例颅内生殖细胞瘤进行前瞻性治疗研究。治疗采取肿瘤局灶小野放射治疗 ,同时联合顺铂、足叶乙甙化疗。放射治疗采用6MVX射线和 16MeV电子线 ,X射线剂量为 40～ 5 5Gy ,电子线剂量为 2 5Gy ;化疗为 3个疗程。 结果　肿瘤完全消失 8例 ,瘤体缩小 90 %以上 2例 ,无 1例复发。随访 1.0～ 4.5年 (中位随访时间 3 .2年 ) ,全部病例生存状况良好。结论　局灶放射治疗与化疗联合可使两者治疗作用相加、毒副作用相减 ,是颅内生殖细胞瘤的有效治疗方法。     

44例儿童青少年恶性生殖细胞肿瘤综合治疗结果分析

背景与目的:目前儿童青少年恶性生殖细胞瘤采用综合治疗,总生存率已达75%以上,然而,不同分期、病理类型和发病部位的患者有不同的预后。本文分析儿童青少年恶性生殖细胞瘤的临床特点、综合治疗的效果和影响预后的因素,并探讨其治疗策略。方法:对1997年1月～2005年12月中山大学肿瘤防治中心收治的儿童青少年恶性生殖系统肿瘤患者的临床表现、综合治疗疗效和不良预后因素进行分析;采用Kaplan-Meier法计算全组生存率。结果:44例患者中,25例行术后辅助化疗;1例单纯手术;18例行诱导化疗,其中7例患者化疗后肿瘤缩小行手术切除,2例原发纵隔绒癌伴多发转移患者化疗后行残留病灶放疗,1例术后腹腔转移和1例术后肺转移患者化疗后获得完全缓解,1例原发纵隔内胚窦瘤化疗后部分缓解,未做进一步治疗,6例患者化疗无效进展死亡。化疗的患者均采用含铂类化疗方案治疗2～7个疗程。中位随访时间32个月,全组3年总生存率为84.8%;Ⅰ Ⅱ期患者3年生存率为100%,Ⅲ期为83.3%,Ⅳ期为65.6%,复发患者为66.7%;初治生殖器内(睾丸和卵巢)肿瘤患者3年生存率为96.0%,生殖器以外肿瘤患者为61.0%。结论:手术联合含铂类药物化疗能明显改善儿童青少年生殖细胞瘤的疗效和生存率,但对Ⅳ期、复发转移和生殖器以外的生殖细胞瘤患者应探讨新的方案和增加剂量强度。     

颅内生殖细胞瘤的治疗

目的　探讨颅内生殖细胞瘤的治疗方法。方法　回顾总结 1985年 9月～ 1997年 9月间收治的颅内生殖细胞瘤 12例 ,松果体区 9例 ,鞍区 2例 ,基底节区 1例 ,12例均手术治疗 ,6例同时做托氏分流 ,取得病理诊断后放疗 ,采取局部照射 2例 ,全脑照射 5例 ,全中枢神经轴照射 5例。结果　 9例存活 3年以上 (75 % ) ,7例存活 5年以上 (5 8.3 % )。结论　颅内生殖细胞瘤的手术目的是取得病理诊断及解除肿瘤对重要功能区的挤压 ;术后有效的放疗是防止种植转移和复发的主要治疗手段。     

原发性颅内生殖细胞瘤治疗进展

颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变。全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析。     

颅内胚胎生殖细胞瘤的放射治疗

本文自1986年2月至1990年4月从本省三个医院收集了8例颅内胚生殖细胞瘤(Germinoma),肿瘤位于鞍区4例,松果体区2例,基底节1例,颞叶1例。虽经开颅术但无1例能彻底切除肿瘤,故术后必须作放射治疗。照射布野采取三种方式:(1)全脑 全脊髓 原发灶推量,(2)全脑,(3)部分脑。全脑预防性照射7     

原发性颅内生殖细胞瘤

患者1年前出现右手抖,右侧肢体肌力下降,2个月前出现头痛及癫痫样发作一次,行CT检查发现颅内占位,行左额颞叶占位性病变次全切除术,术后病理诊断为:左额颞叶生殖细胞瘤。经过多学科讨论认为原发性颅内生殖细胞瘤为少见病,放疗为其最主要治疗手段,具有较高的治愈率,应继续关注联合放化疗在该病治疗中的应用进展,这可能有助于我们在保持疗效的情况下减低放疗的远期毒副作用。对于该例患者,我们给予了根治性放疗,先行全中枢放疗,随后缩野至瘤床局部推量,完成后再次缩野至肿瘤实质区放疗,总放疗剂量为46.8Gy。并在放疗后予PEB方案辅助性化疗2程。治疗结束后1周复查MR疗效评价为CR。     

颅内生殖细胞瘤的CT应用(附3例报告)

 生殖细胞瘤(俗称异位松果体瘤)是颅内一种少见的胚胎肿瘤,占全部颅内肿瘤的1%以下,对放射治疗敏感。为提高对颅内生殖细胞瘤的早期诊断,现将我院从1979年5月至1981年12月经CT扫描检查,并经手术病理证实的3例报告如下.     

颅内混合性生殖细胞肿瘤临床病理学观察

目的:探讨颅内混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学特征.方法:应用组织病理学、组织化学和免疫组织化学方法,对2例外科手术病例进行观察.结果:患者临床表现头痛恶心,影像学检查提示颅内占位性病变.组织病理学改变例1为精原细胞瘤、低分化肉瘤与腺癌成分混合,瘤细胞Vimentin(+)、部分CD99(+)、LCA(-)、GFAP(-)、 Syn(-),瘤组织富含网状纤维.例2为腺泡样生殖瘤细胞与软骨肉瘤、鳞状细胞癌成分混合.2例肿瘤细胞少部分表达ALPA、AFP,腺癌、鳞癌部分细胞表达EMA、CKl、CKh,软骨肉瘤细胞部分表达S-100、Vimentin.结论:颅内混合性生殖细胞肿瘤非常罕见,肿瘤组织表现双相和多相分化,病理诊断依据组织学和免疫组化标记结果判定,肿瘤伴有癌成分时预后不良.     

纵隔内原发性生殖细胞瘤2例

生殖细胞瘤(GCT)一般多发生于生殖器,也可在纵隔内发生,约占纵隔肿瘤的1%,是少见的性腺外生殖细胞瘤.报告2例如下:例1,女,24岁.反复咳嗽,咽部阻塞感,不能平卧、间歇低热5个月,2个月来右胸痛加剧,经拍胸片后拟为纵隔肿瘤,于1989年11月28日入院.检查 发育中等,营养差.右颈部,左右腋窝均可触及数个肿大淋巴结,肝脾肿大于助下2cm.右下肺闻及少许痰鸣音.血常规肺、肝功能、心电图、腹部B超检查均正常.血沉56mm/h.X线所见 上纵隔增宽,向两肺野突出,最大横径10cm,右侧明显.侧位片示:前上纵隔有一密度均匀10×7cm大块影.左腋窝淋巴结切检,病理报告:淋巴结转移性生殖细胞瘤(无性细胞瘤),提示来自纵隔.1989年12     

草酸铂治疗晚期结肠癌一例

患者女 ,50岁。因进行性腹胀 2个月于 2 0 0 0年 5月 16日入院。 2年前病人因卵泡膜细胞瘤行右侧卵巢楔形切除术和左侧卵巢切除术。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,上腹部、左中腹、右下腹明显压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科三合诊 :直肠子宫陷凹处有一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,不活动 ,表面高低不平。腹部Ｂ超 :腹腔多发实性占位 ,提示腹膜来源 ,肝内、脾门实性占位 ,腹水 (++)。胸部ＣＴ示盘状肺不张 (右 ) ,胸腔积液 (右 )。腹部ＣＴ示腹膜多发占位 ,肝脏多发占位 ,脾脏占位 ,腹水 ,盆腔积液 ,子宫残体与肠管粘连。胃镜诊断…     

纵隔生殖细胞瘤临床分析

目的:分析生殖器外纵隔生殖细胞瘤诊断和影响预后的因素。方法:65例纵隔生殖细胞瘤均行开胸手术治疗。单纯完全摘除肿瘤59例;姑息性切除1例;肿瘤摘除联合肺叶切除或胸膜纤维板剥脱术3例;开胸探查2例。恶性生殖细胞瘤术后均行辅助放、化疗。结果:良性畸胎类肿瘤手术摘除或合并肺、胸膜切除后效果良好。恶性生殖细胞瘤,尤其是精原细胞瘤切除后,辅助放、化疗仍可获得较好的远期生存。3年生存率66.7%。结论:纵隔生殖细胞瘤是常见的纵隔肿瘤,诊断后积极手术治疗可获得较好的结果。     

厄洛替尼治疗难治性肺鳞癌合并脑转移1例

1病案摘要患者男性,44岁。既往有吸烟史20年。2011年2月无诱因下突发左上肢无力,在当地医院行头颅CT检查发现"颅内占位",遂去南京市脑科医院就诊,头颅MRI检查示:右顶叶占位,水肿明显。2011年2月6日于我院行胸部CT检查示左下肺背段类圆形低密度影,纤维支气管镜活检病理检查示肺鳞癌,ECT骨扫描示第6胸椎异常浓聚灶(骨转移),诊断为Ⅳ期肺鳞癌     

单发性骨和骨髓外浆细胞瘤及其与多发性骨髓瘤的关系

单发性浆细胞瘤罕见,其本质及与多发性骨髓瘤的关系也不清楚。本文报告单发性骨和骨髓外浆细胞瘤各12例,分析二者的差别、与多发性骨髓瘤的关系及放疗情况。24例患者中,男18例,女6例,年龄17～80岁,均经放疗或手术+放疗。放疗每周5天,每天200rad.大部分患者(22/24例)总肿瘤量在4000rad以上。为确定患者所患确为单发性浆细胞瘤而非多发性骨髓瘤,著者以3年无瘤生存率为统计单发性浆细胞瘤的基线,因为多发性骨髓瘤有50%患者在确诊后两年内即已死亡。     

个案报告喉浆细胞瘤一例

Dolin等曾将浆细胞瘤分为四类:1、多发性骨髓瘤或骨髓瘤病,2、骨孤立性骨髓瘤,3、浆细胞性白血病,4、髓外浆细胞瘤。其中髓外浆细胞瘤系指原发于骨髓以外软组织者。此瘤较少见。国内曾有鼻腔浆细胞瘤的记载。多见于头颈部,其中2/3病例原发于鼻、鼻窦及鼻咽部。此瘤虽多属良性,但术后可复发,少数可发生转移及恶变,故也有视为临界性肿瘤。可以单发或多发,男