Pilon骨折治疗体会

胫骨远端涉及关节面的骨折 (Pilon骨折 ) ,多为高能量损伤 ,胫骨的踝关节面常呈粉碎性 ,且多伴有骨缺损 ,骨折远侧松质骨折压缩及严重的软组织损伤 ,处理非常棘手[1] 。我科自1991年 3月～ 1998年 7月共治疗的Pilon骨折 3 4例 ,获得良好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 4例 ,男 2 5例、女 9例。年龄 2 1岁～ 61岁。平均年龄 3 5 7岁 ;致伤原因以车祸及坠落伤为主。骨折根据改良Ruedi和Allgower分型[2 ] :Ⅰ型 7例、Ⅱ型 18例、Ⅲ型 9例。其中开放性损伤 5例。1·2　治疗方法　本组 18例行非手术治疗 ,其中闭合…     

胫骨pilon骨折(高能量)的诊疗进展

在临床上胫骨Pilon骨折又名胫骨远端爆裂骨折,指的是高速纵向压力下胫骨下关节面与胫骨远端所发生的粉碎性骨折.由于这类骨折导致了胫骨远端关节面不同程度损伤,所以伤后患者踝关节活动度受到不同程度影响.笔者结合既往相关文献总结了高能量Pilon骨折损伤机制、分类标准、诊断方法、治疗方法,现作如下综述.     

中老年胫骨Pilon骨折的手术治疗

波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折(简称Pilon骨折)常发生于高能量损伤中,我院于2002年7月～2006年7月共手术治疗中老年胫骨Pilon骨折2l例,现报道如下.     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹窿部骨折，常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗板其困难，常预后不良。自2005年3月至2009年1月，我们治疗各型Pilon骨折患者16例，效果较满意，现报道如下。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折（简称Pilon骨折）常发生于高能量损伤中，我院于2002年7月～2006年7月共手术治疗中老年胫骨Pilon骨折21例，现报道如下。[第一段]     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

骨条支撑与钢板支撑结合治疗严重pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节的胫骨下1／3骨折，多为复杂高能量损伤，形成胫骨远端关节面的嵌压、碎裂和胫骨远端的粉碎骨折，多伴有骨缺损，内固定治疗仍有许多困难。于2003年4月～2007年12月，笔者应用骨条髓内支撑结合钢板髓外支撑治疗严重pilon骨折23例，效果良好，报告如下：     

微型钢板螺钉内固定治疗小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折21例临床分析

本文报道一组小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折的治疗,并对治疗方式的选择进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男性15例,女性6例,年龄5岁～9岁,平均7.2岁。开放性骨折14例,闭合性骨折7例,皆为完全移位型双骨折。受伤原因,坠落伤11例,车祸7例,击伤1例,绞伤2例。伤后至入院时间为3小时～72小时,平均10小时。     

早期关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折

目的总结和探讨膝关节镜治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法对自2004年3月～2006年6月采用在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折27例患者进行回顾性研究.男17例,女10例;年龄23～77岁,平均47.7岁;直接暴力16例,间接暴力11例,均为平台塌陷骨折,手术时间为伤后6h～2w.Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,V型2例,Ⅵ型2例.采用关节镜检查,根据镜下所见骨折线的位置,在相应胫骨平台的上端切口,关节镜监视下垫起胫骨平台关节面、支撑和填塞植骨,支撑钢板或钛板固定.根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果.结果术后随访3～6个月,平均4.7个月,均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活.结论膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能,减少后遗症和并发症,尤其适用于老年人,是一种值得推广的技术.     

59例Pilon骨折治疗分析

胫骨远端波及关节面的骨折(Pilon骨折)临床较为少见，文献报道占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％∽10％，Pilon骨折以高能量损伤居多，软组织、骨膜、骨质损伤极为严重，临床治疗较为困难。自1990-04∽2001-12，我科应用3种不同方法治疗Pilon骨折59例，现报告如下。     

Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复策略研究

目的 探讨Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复方法以及临床效果.方法 选取本院于2012年1月至2012年12月收治的Pilon骨折粉碎骨损伤患者74例为研究对象,其中Ruedi-AllgowerⅡ型20例,Ⅲ型54例,根据患者损伤程度分别对患者应用踝关节前内、后内、外侧等方式进行入路治疗.对于粉碎骨软骨关节面者在直视条件下以距骨关节面作为模具,并采用拉力螺钉、细克氏针、可吸收螺钉对骨折面进行固定,并对软骨下骨下方进行植骨修复,同时应用胫骨远端解剖型接骨板进行重建、支撑固定.患者于术后固定踝部活动4～6周.结果 对74例患者随访6～24个月,平均随访时间为(18.5±4.2)个月.采用Matta评分标准对骨折愈合情况进行评价:74例患者复位满意72例,复位不满意2例,复位满意率为97.30％.同时采用Philips踝关节系统评分对患者关节功能恢复情况进行评价:优68例,良5例,差2例,优良率为97.30％.结论 通过对Pilon骨折粉碎骨软骨关节面患者改进复位策略及手术入路技巧,能确保良好血供,提高关节面复位质量,能完成Pilon骨折粉碎骨软骨关节面的重建,提高胫骨远端关节面愈合质量,从而提高患者生存质量.     

胫骨Pilon骨折临床治疗体会

胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折。明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重。     

胫骨Pilon骨折32例手术治疗效果分析

Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,为一种高能量创伤[1],不包括单纯内、外踝骨折,多为爆裂性骨折,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤,约占胫骨骨折的7%～10%[2].Pilon骨折是最难治疗的骨折之一.     

巴通氏骨折治疗方法探讨(附13例报告)

我院自 1989～ 1999年共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 2 1例 ,采用闭合复位外固定和手术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 1例中男 13例 :年龄 18～ 6 0岁 ,平均 31 0岁 ,右侧 12例 ,左侧 9例 ;新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 3例 ;掌侧型骨折 16例 ,背侧型骨折 5例。受伤原因 :手掌侧着地 13例 ,手背侧着地 4例 ,车祸伤 4例。1·2　Ｘ线片表现　掌侧型骨折 ,桡骨远端骨折 ,骨折线进入关节面 ,骨折片位于掌侧 ,骨片和腕骨向掌侧移位致腕关节半脱位或脱位。本组 16例中骨片占关节面 1/3以内者 6例 ,1/2以内者 6例 ,超过…     

胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折的手术疗效、手术时机及其适应证.方法 收治15例Pilon骨折患者,采用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗.结果 本组病例随访14～24个月,平均20个月,骨折愈合时间13～20周,平均16周.按照Mazur等制定的标准,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80%.结论 只要掌握好手术适应证,把握好手术时机,应用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折可取得良好的临床疗效.     

胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法:对18例胫骨远端开放性骨折患者采用胫骨远端内侧锁定钢板一期外置固定,其中男14例,女4例;年龄l7-79岁,平均48.5岁。其中Gustiloll型7例,GustilollIA型11例。结果:全部患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为17～44周,平均22周。2例出现局部软组织少量坏死,经清创换药后愈合。无钢板螺丝钉松动。结论:胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折具有创伤小,不干扰骨折断端血运,不影响骨折愈合。     

L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的探讨对L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果进行研究。方法研究对象为2012年1月—2013年1月来该院治疗的Pilon骨折患者共30例。随机分为对照组和试验组。试验组Pilon骨折患者15例,采用L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法进行治疗。对照组Pilon骨折患者15例,采用胫骨远端解剖钢板法进行治疗。对两组患者术后12个月进行随访,了解术后骨折的愈合时间、骨折复位情况及术后有无并发症,通过上述观察指标的对比,进一步分析L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果。结果试验组和对照组平均骨折愈合时间为（16.5±2.3）周、（5.6±1.9）周,差异不显著,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者骨折恢复情况、术后有无并发症等要显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法治疗Pilon骨折的临床效果良好,值得临床推广。     

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C_3型Pilon骨折的疗效分析

目的探讨应用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折的临床应用及其疗效。方法采用胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折28例（28足）,术后根据患者骨折个性进行功能锻炼。全部患者均得到随访,随访病人按照Tor-netta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价。结果本组病例术后评价结果优16例,占57.14%;良9例,占32.14%;可2例,占7.1%,差1例,占3.57%。优良率为89.28%。结论胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C3型Pilon骨折固定可靠,骨折愈合率高,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

浮膝损伤27例临床分析

浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种严重创伤 ,常因严重的粉碎骨折和软组织损伤及身体其它部位的合并伤而使治疗较为困难。现将我院收治的 2 7例患者作一总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 5岁 ;左侧 18例 ,右侧 9例。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,高处坠落伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,爆炸伤 2例。合并伤 :创伤失血性休克 10例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸1例 ,胸腹脏器损伤 2例 ,重要血管神经损伤 3例 ,合并其它部位骨折 12例 15处。按张伯勋等[1] 分类 ;双髁骨折型 6例 ,骨…     

复杂胫骨平台骨折手术治疗32例

胫骨平台骨折按Schatzker分型,Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折,多由高能量损伤所致,致残率高,我院1995年6月～2005年6月共收治32例,均行切开复位。AO支持钢板内固定加植骨,早期CPM功能锻炼,疗效满意。报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组32例,男26例,女6例。年龄16～59岁。致伤原因:交通伤28例,高处坠落伤3例,其他伤1例,均为新鲜骨折,其中开放性骨折7例,复合伤6例。受伤至手术时间8h至17d。2.骨折分型:按Schatzker分型,Ⅲ型12例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例、Ⅵ型6例。其中合并侧副韧带损伤9例,前交叉韧带损伤9例,后交叉韧带损伤4例,半月板损伤9例,肠破…