不同冰敷介质对高热大鼠降温效果影响的实验研究

目的比较不同冰敷介质对高热大鼠的降温效果,为临床工作中冰袋物理降温材质的选择提供循证依据。方法选取健康雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只。采用20%干酵母混悬液皮下注射复制高热大鼠模型,致热成功后各组大鼠分别使用规格为10mL的10%芒硝冰袋、10%盐水冰袋、25%乙醇冰袋以及清水冰袋进行颈部和腋下冰敷30min,对照组不用冷。观察各组大鼠寒战发生情况,并监测大鼠冰敷结束后0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min的肛温值,采用重复测量方差分析比较其差异。结果时间因素和处理因素均对体温变化有影响(均P<0.05),时间和分组存在交互作用(P<0.05)。与对照组比较,各冰敷介质组均有个别大鼠发生了寒战;10%芒硝组大鼠用冷结束时体温显著低于对照组,25%乙醇组大鼠用冷结束15min内体温均显著低于对照组,10%盐水组大鼠用冷结束30min内体温均显著低于对照组,清水组大鼠用冷结束后45min内体温均显著低于对照组(均P<0.01)。结论冰敷在短时间内可有效降温,但冷疗过程易引起寒战。不同冰敷介质对高热大鼠的降温效果存在差异,用冷结束后,清水冰袋维持有效降温时间最长,降温效果最好。物理降温时应选取适合的冰敷介质并在降温过程中密切观察机体的反应。     

高热大鼠用冷致不同程度寒战对体温及生化指标影响的实验研究

目的探讨高热大鼠用冷发生不同程度寒战对其体温及生化指标的影响。方法选取健康雄性SD大鼠76只,随机分为4组,每组19只。采用20%干酵母混悬液复制高热大鼠模型,成功后分别使用10mL、20mL、40mL清水冰袋对各组大鼠用冷30min,对照组不用冷,构建无寒战、轻度寒战、重度寒战大鼠模型。每组随机选取10只大鼠监测降温后0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min的肛温,采用重复测量方差分析比较各组大鼠体温差异;每组中另9只大鼠,于用冷结束时采集血标本检测生化指标并分析各组差异。结果与对照组比较,无寒战大鼠在用冷结束后75min内体温显著降低;发生轻度寒战大鼠用冷结束后45min内体温显著降低;发生重度寒战大鼠用冷结束后30min内体温显著降低(P0.05,P0.01)。各组大鼠用冷结束时生化指标差异无统计学意义(均P0.05)。结论寒战对高热大鼠降温效果有影响,且寒战程度越重,对降温效果影响越大,并呈现一定等级效应关系。冰袋物理降温过程中寒战的发生会降低冷疗效果,寒战产热会加快体温上升。因此,冷疗过程中应避免寒战发生,尤其防止重度寒战的发生。若发生寒战应立即采取措施使其停止。     

不同降温方式对发热大鼠降温效果影响的实验研究

目的探讨药物、冰袋、药物联合冰袋3种降温方式对发热大鼠的降温效果。方法采用20%干酵母溶液在64只SD大鼠背部皮下注射建立发热大鼠模型,模型建立成功后将发热大鼠随机分成对照组、药物组、冰袋组、冰袋联合药物组(联合组)各16只并予以相应的降温处理,干预结束各组随机选取6只大鼠取血检测血肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)含量,其余大鼠分别在干预后即刻、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min监测肛温值。结果干预后各组大鼠平均温差值曲线呈现不同的下降趋势;与对照组、冰袋组相比,药物组和联合组干预后6h体温反应指数显著降低(均P0.05);但各组血清CK、LDH含量差异无统计学意义(均P0.05)。结论药物降温法能有效降低发热大鼠体温且作用持久,单纯物理降温法可迅速降低大鼠体温,但作用时间较短。物理降温适用于需快速降温的高热,辅予药物降温可延长降温效果。     

不同介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者降温效果的观察

目的比较不同冰敷介质冰袋、生物冰袋对颅脑损伤高热患者降温的效果。方法将神经外科重症监护室的100例颅脑损伤高热需使用物理降温的患者随机分为5组,每组20例。各组分别用清水、10%盐水、25%乙醇、10%芒硝、生物冰袋冷敷,护士采用标准化的降温程序为患者降温。记录冷敷不同时间点各组患者的腋温及冰袋更换例次数。结果时间因素对各组体温变化有显著影响(P0.05)。降温过程中,生物冰袋组更换例数最多,25%乙醇组更换例数最少(P0.05)。结论 5种介质冰袋冰敷对颅脑损伤高热患者均能达到持续降温的效果。25%乙醇冰袋用冷180 min时降温幅度高于其他组,更换次数少,建议冷疗患者优先使用。     

冰敷对不同血脂水平高热大鼠降温效果的实验研究

目的探索冰敷对不同血脂水平高热大鼠降温效果的影响,为不同血脂水平的高热患者实施冷疗提供参考。方法将同一批大鼠随机分为高脂组和对照组,每组10只。高脂组采用高脂饲料饲养,对照组采用普通饲料饲养。饲养3周后采用20%干酵母混悬液将其致热,致热成功后将大鼠麻醉,再使用10mL清水冰袋对其颈部和腋下冰敷30min。冰敷结束0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min监测两组大鼠体温。体温观察结束采集两组大鼠血液检测血脂水平。结果两组大鼠血清总胆固醇和低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。冰敷结束45min内高脂组体温显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论使用高脂饲料喂养大鼠可在短期内改变血脂状况。血脂水平对降温效果有一定影响,血脂水平高者降温效果差。冰敷过程中针对血脂水平高者应适当增加冰袋或延长冰敷时间,以达到更好的降温效果。     

芒硝冰袋用于中枢性高热物理降温的临床研究

目的 探讨10%芒硝冰袋用于中枢性高热患者物理降温的效果.方法 将116例中枢性高热患者按住院先后顺序分为观察组与对照组各58例.观察组采用10%芒硝冰袋降温,对照组使用清水冰袋降温.结果 两组冰敷后不同时间患者体温下降的幅度有显著性差异(P<0.05),观察组下降较显著;观察组降温后意识状态评分显著优于本组降温前及对照组降温后(均P<0.05);2种冰袋于同等室温条件下在空气中放置,普通清水冰袋于第3个小时呈水状,温度为3℃,10%芒硝冰袋呈霜水状,温度为-5℃.结论 芒硝冰袋用于中枢性高热患者降温效果好,并具有低温持续时间长的优点.     

麦杰克冰袋用于物理降温效果观察

目的 观察麦杰克冰袋用于高热患者物理降温的效果.方法 将100例高熟患者采取随机抽样的方法分为两组,观察组50例使用麦杰克冰袋降温;对照组50例使用橡胶冰袋降温,比较两组降温效果、患者满意度及护士操作时间.结果 两组降温效果、患者满意度及护士操作时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01)).结论 麦杰克冰袋用于高热患者物理降温效果好,节省操作时间,患者容易接受,满意度高.     

15%乙醇与清水冰袋局部降温效果比较的实验研究

目的比较15%乙醇与清水冰袋局部降温效果,寻找更为有效的冰敷方法。方法将健康志愿者40人按随机数字表均分为实验组和对照组各20人。实验组采用15%乙醇冰袋于大腿皮肤区局部冰敷;对照组采用清水冰袋局部冰敷,持续25min后评价效果。结果实验组降温效果显著优于对照组(P<0.01),两组均于冰敷20min后皮肤表面温度趋于平稳。结论15%乙醇冰袋降温效果优于清水冰袋,冰敷时间以20min为宜。     

不同强度跑台训练对大鼠跟腱微损伤修复影响的实验研究

目的探讨不同强度跑台训练对胶原酶诱导的大鼠跟腱微损伤修复的影响。方法取8周龄雄性SD大鼠72只,体质量200~250 g,经适应性跑台训练1周后,于双侧跟腱各注射30μL浓度为10 mg/mL的Ⅰ型胶原酶溶液,制备胶原酶诱导的跟腱微损伤模型。饲养1周后随机分为对照组(n=24)、低强度组(n=24)、高强度组(n=24);对照组大鼠可自由活动;低、高强度组采用计算机控制动物实验跑台对大鼠进行被动跑台训练,其中低强度组跑台强度为13 m/min、20 min/d,高强度组跑台强度为17 m/min、60 min/d。于训练开始即刻及1、4周,每组各取8只大鼠双侧跟腱,行大体观察、组织学观察并半定量评分以及生物力学测试。结果训练开始即刻,各组跟腱标本大体观察、组织学观察及半定量评分以及生物力学测试比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示各组跟腱微损伤模型损伤程度相似,具有可比性。大体观察示,1周时,各组腱旁结缔组织增生、肌腱组织缺乏光泽;4周时,低强度组腱旁增生组织较对照组明显减少,而高强度组腱旁结缔组织较多,并且有大量新生血管形成。组织学观察示,1周时各组间总分比较差异无统计学意义(P0.05);低、高强度组仅新生血管量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。4周时,高强度组总分明显高于对照组、低强度组,对照组显著高于低强度组(P0.05);低强度组纤维排列、细胞形态、细胞异常增多、新生血管量评分与对照组、高强度组比较,高强度组细胞异常增多评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。生物力学测试示,1周时各组跟腱横截面积、最终应力、抗拉强度及弹性模量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。4周时,低强度组最终应力及抗拉强度较对照组明显升高(P0.05),最终应力及弹性模量较高强度组明显升高(P0.05);其余各指标组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论低强度跑台训练能够促进胶原酶诱导的大鼠跟腱微损伤的修复。     

高热患者降温后体温下降趋势的观察

目的 了解高热患者降温后体温下降趋势,为合理选择降温后体温复测时间提供依据.方法 随机将120例发热(体温≥39℃)患者分为冰袋降温组(A组)和复合降温组(B组)各60例,分别于降温后每10分钟同时监测腋温和肛温,连续观察2 h.结果 两组应用降温措施后20 min体温开始下降,50～60 min达到或接近体温的最低值;A组降温后80 min体温开始回升,而B组体温波动在37℃左右.结论 应用降温措施后需根据患者病情及降温方法选择体温复测时间.     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

Experience with surgical treatment of newborns with necrotizing enterocolitis

At the period from 1984 through 2010 there were 306 patients with necrotizing enterocolitis aged from 1 to 13 days. Conservative therapy in 214 (70%) cases resulted in favorable outcome of the disease. Operative treatment was necessary in 92 (30%) neonates. In 26 of them double entero-, colostomies were performed, in 7 patients ulcer defects were sutured, in 6 patients parts of intestinal necroses were resected with applying primary end-to-end anastomoses, in 15 patients--laparostomas in combination with intestinal stomas, in 13 patients isolated laparostomas, in 8 patients diagnostic laparotomies.