四肢霰弹枪伤92例

198 6～ 1 998年 ,我院收治四肢霰弹枪伤 92例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 84例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 4 8岁。贯通伤 3 8例 ,盲管伤 54例 ;肩 5例 ,臂 1 7例 ,腿58例 ,手、足 1 2例 ;合并骨折 2 0例 ,大血管伤 1 2例 ,神经伤 2 0例 ,休克 2 2例。1 2　治疗　对 56例伤及深筋膜或肌肉组织受损轻者 ,清创以减压、引流为主 ;对 3 6例肌肉损伤广泛者 ,在清创基础上 ,做部分缝合 ,以覆盖重要组织 ,并确保引流通畅。修复大血管伤 1 2例 ,其中吻合 修补 4例 ,静脉移植 8例 ;成活 1 0例 ,失败 2例。骨折 2 0例 ,其中石膏固定 1 0例 ,克氏…     

指掌侧浅静脉动脉化重建血运8指

1996年 3月～ 1999年 4月 ,我们采用手指掌侧浅静脉动脉化重建血运 6例 8指 ,全部成活 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁。均为挤压伤。完全离断伤 4例 6指 (其中旋转撕脱伤 2例 2指 ) ,不全离断伤 1例 1指 ,开放伤并血管损伤 1例 1指。断离平面 :近节 5指 ,中节 3指。缺血时间 0 .5～ 4ｈ。1 2　手术方法　清创后先用细克氏针固定指骨 ,找出断指近端指动脉与断指远端掌侧浅静脉 ,吻合 1或 2条指背侧或掌侧静脉 ,吻合两侧指神经。1 3　结果　手术后一次通血良好 ,血运恢复 ,术后未出现血管危象。随…     

中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损

拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损临床较常见 ,治疗方法亦较多 ,但效果并不十分满意 ,或手术复杂、创伤大 ,或手指外观不好 ,病人难以接受。我院自 1997- 0 6采用中指桡侧皮瓣修复拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 17～ 6 6岁 (平均2 8.7岁 ) ;切割伤 12例 ,电锯伤 7例 ,其他 2例 ;均为拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损。其中 17例手部有多处软组织伤 ,但因中指桡侧中节相对隐蔽 ,均无损伤。伤后 1～ 17ｈ内行皮瓣修复。1.2　手术方法 :常规消毒伤手。臂丛或指根麻醉。拇指末端严格清创后 ,将中指…     

手外科多功能撑开器应用887例

手、腕部的各类手术均需助手帮助固定患手于特定姿势 ,给术者操作及助手固定带来诸多不便。笔者自 1995年 4月开始自行设计及制作手外科手术多功能撑开器 ,手术应用 887例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 6 4 0例 ,女 2 4 7例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 39 5岁。其中手指切割伤伴屈伸肌腱断裂清创吻合术 2 35例 ,手掌皮肤撕裂伤伴指神经、肌腱断裂清创吻合术 134例 ,断指再植术 12例 ,断腕再植术 5例 ,肌腱游离移植术 38例 ,指骨骨折内固定术 12 8例 ,掌骨骨折内固定 10 2例 ,指蹼松解植皮术5 9例 ,腕管综合征松解术 2 7例 ,舟状…     

炮弹伤25例的弹道分析和早期处理

根据现代武器发展、使用的趋势 ,探索炮弹弹道伤的弹道规律、特点及与清创手术的关系 ,对正确迅速地做好早期处理极为重要[1] 。 1 999年 ,我们曾参加抢救炮弹伤及弹药爆炸或烧伤 2 5例 ,经早期处理 ,均在 3周内痊愈出院。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例均为男性 ;年龄 2 0～ 54岁 ,平均 2 9岁。受伤原因 :因炮弹、弹药爆炸或燃烧致伤。受伤部位 :颅脑 (含头皮 ) 6例 ,颌面 8例 ,颈部 2例 ,胸背 2例 ,上肢 3例 ,下肢 1 0例。弹片伤 1 4例 (体内存留弹片 2 9块 ) ,挤压伤 1例 ,刃器伤 8例 ,烧伤 1例 ,冲击伤 1例 ;盲管伤 1 2例 ,切线伤 2…     

手部重度热压伤的治疗

热压伤治疗不当可造成伤肢残废。我科于1985年～1990年共收治20例手部重度热压伤,疗效较好,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组20例20只手。男9例,女11例。年龄12～44岁。压伤机械分别为热压机、注塑机、造纸机、橡胶机等。创面为深Ⅱ度～Ⅲ度,其中合并骨和关节坏死的6例,骨关节裸露、肌腱神经损伤的5例,肌肉损伤、肌腱神经裸露的9例。 1.2 治疗方法:急诊手术者5例,1周内手术者3例,2周后手术者12例.一期清创植皮失败者3例,截肢(指)者7例。入我科后均手术清创、扩创,带蒂皮瓣、皮管覆盖创面。应用腹部皮瓣9例、皮管2例;侧胸皮瓣4例、皮管1例;邻指皮瓣3例;前臂桡动脉瓣1例。3个月后再行分指修整术。平均手术3次,住院46d。     

火器性手外伤64例初期处理体会

1979年3月～1989年12月，在云南前线，我们对火器性手外伤64例行初期处理，创口一期缝合、疗效满意，现报告如下。临床资料本组均为男性，19～29岁。致伤原因：弹片伤53例，枪伤3例，其他伤8例。创伤部位：掌背部19例，拇指7例，2～5指38例。创伤类型：贯通伤7例，盲管伤52例，切线伤5例。断指10例13指。手术时间：4h以内12例，4～8h30例，8～12h12例，12h以上9例。治疗情况；清创后一期缝合55例，游离植皮2例，带蒂皮瓣3例，断指残端直接缝合4例，开放性骨折复位内固定11例。清创方法：无菌肥皂乳刷洗3遍，放入1：1000新洁尔灭溶液中泡10mi…     

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院 1999年 2月～ 2 0 0 0年 9月利用静脉皮瓣桥接完成4例断指伴指背软组织缺损病例获成功 ,经 1ａ随访 ,功能恢复满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄 18～ 2 4岁 ,电锯伤3例 ,剪板机伤 1例 ;食指完全离断 2例 ,中指完全离断 1例 ,小指完全离断 1例。断指端缺血时间 2～ 10ｈ。 4例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。皮肤缺损面积 12ｍｍ× 2 0ｍｍ～ 15ｍｍ× 2 8ｍｍ。1 2　手术方法　彻底清创后 ,克氏针内固定指骨 ,缝合或移植肌腱。在相邻或对侧手非重要功能指的指背切取较缺损面边缘略大 2ｍｍ的静…     

碘伏处理四肢软组织开放伤32例

近年来,我们对四肢软组织开放伤32例进行了就地处理,收到了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例均为男性,年龄18～42岁,平均21.6岁。手挤压撕脱伤11例,脚挤压撕脱伤3例,手刀割伤9例,大腿枪击伤1例,其他伤8例,均为软组织开放伤。1.2　处理措施及结果　所有伤员均常规清创。有明显搏动性出血者丝线结扎后。用1%碘伏液冲洗伤口。如伤口较深可保留碘伏液5min,使药液与伤口周围组织充分接触,然后用生理盐水冲洗伤口至无明显药物残留,一期缝合。然后给予复方磺胺甲唑2片,每日2次口服。所有伤口均一期治愈,治疗时间6～11d,平均8.2d。2…     

节段毁损性断指（拇）短缩再植的疗效观察

目的：评价手（拇）指节段毁损性断指（拇）再植术后的功能效果。方法我院于2004年3月～2013年3月收治18例22指,男性14例,女性4例;年龄6～56岁,平均33.2岁。其中拇指5指,示指8指,中、环指各4指,小指1指。清创时尽量保留靠近关节侧的组织,对近中节毁损后残留近节基底病例,清创后需保留近节基底至少0.5cm骨质,以保证掌指关节的完整性。拇指清创后其再植后长度需＞2cm,有血管缺损者行自体血管移植,神经缺损者可行二期神经移植,神经自指总神经部撕脱者行神经端侧吻合。结果除1例示、中指离断伤指节毁损严重,行中指异位示指再植,其余均行短缩再植。成活率为90.48％。再植手指较健指平均短2.1cm （1.2～3.5cm）,术后随访18～51个月,优良率为68.42％。结论对掌指关节完整、有一个节段以上的指体相对完整,并可能恢复神经感觉的毁损性断指（拇）,均有再植指征。     

四肢火药枪伤19例治疗体会

1995年1月～1997年5月,我们共收治四肢火药枪伤19例,随访1～2年,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组19例均为男性,年龄19～47岁,平均25岁。被击中1枪者7例,2枪以上者12例,最多击中6枪。受伤部位:以四肢关节及临近关节部位多见,尤以双膝关节多见。本组19例共伤及39处:膝18处,胫骨8处,股骨下段5处,踝4处,肘2处,碗2处。合并血管、神经损伤11例,创伤失血性休克8例。贯通伤11处,盲管伤28处。1.2　手术方法及结果　1.2.1　盲管伤　28处,有5处为胫骨上端前侧骨皮质缺损,盲管底部为对侧骨皮质,其中1例清创后以庆大霉素溶液浸泡的纱布疏松填塞…     

平时火器性颅脑伤的早期处理

颅脑火器伤在和平年代并不少见 ,其诊断和处理都有它的特殊性[1 ] 。坚持早期、彻底处理是控制致残率 ,降低死亡率的关键 ,也是火器性颅脑伤救治的研究课题之一。我科 1970～ 1998年共收治火器性颅脑伤 10 8例 ,现总结报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 95例 ,女 13例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 19.5岁。伤后 0 .5～ 2 4ｈ来院 71例 ,2 4～ 48ｈ 2 4例 ,48～ 72ｈ 6例 ,72ｈ以上 7例。2 .致伤物种类 :依次为鸟枪、汽枪、弹片、步枪、手枪等。3.治疗方法 :早期清创 71例 ,延期清创 37例。术后予以抗感染为中心的综合治疗。结　　果本组完…     

复合指甲回植治疗手指离断伤35例

1995年以来 ,我们采用复合指甲回植方法治疗手指离断伤 35例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 2例 2 5指 ,女 13例 13指 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 37 5岁。拇指 2个 ,示指12个 ,中指 8个 ,环指 10个 ,小指 6个。部位 :中节2 3指 ,远指间关节 8指 ,近指间关节 7指。切割伤18指 ,电锯伤 10指 ,轧断伤 6指 ,压砸伤 4指。受伤至就诊时间 :0 5～ 4ｈ ,平均 1ｈ。1 2　手术方法　 1%普鲁卡因或利多卡因神经阻滞麻醉 ,指根上止血带 ,清创。于游离端指甲周围约 3ｍｍ处作环行切口 ,深至骨质 ,采用无创伤技术细致地解剖 ,骨膜下剥…     

下肢地雷炸伤84例治疗体会

1979～ 1990年 ,我们收治下肢地雷炸伤 84例 ,按伤情分类 ,并采用不同方法治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 84例均为男性军人 ,年龄 18～ 2 5岁。共伤及 130个肢体 ,其中双下肢炸伤 4 6例 ,单下肢炸伤 38例。合并休克 4 6例 ,下肢筋膜间隙综合征 5例。1 2　分类[1] 及治疗　 (1)局部损伤 (轻伤 ) 16例(19% ) :足或小腿伤口小 ,无明显软组织缺损 ,无骨关节、神经及肌腱损伤。尽早清创 ,抗感染 ,延期缝合。创面一般 2～ 3周愈合 ,功能恢复 ,痊愈出院。(2 )广泛损伤 (中等伤 ) 2 8例 (33% ) :足或小腿软组织有大量缺损 ,肌腱、神经…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

手指残端修整91例体会

我科1992年2月～1997年2月收治手指外伤性毁损73例85指,断指再植失败18例18指,共91例103指行残端截指术。经彻底清创合理处理残端及指神经,术后随访6个月～5年,仅1例出现指神经假性神经瘤,取得了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女25例。拇指2例,示指18例,中指25例,环指21例,小指20例,示、中、环指1例,中、环、小指1例,环、小指2例,中、小指1例。1.2　致伤原因　机器绞伤47例,石块击伤29例,船浆击伤4例,车祸伤8例,刀砍伤3例。1.3　术中处理　术中彻底清创后,对45个残指神经行快刀切割,24个残指神经行外膜缝合,21个残指神经…     

断指再植126例183指体会

1990年10月～1997年10月,我院应用显微外科技术,进行断指再植126例183指,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男97例,女29例;年龄1～60岁,其中青壮年102例,占81.0%。致伤原因:电锯伤36例,切割伤29例,挤压伤21例,冲压伤16例,压砸伤12例,旋转撕脱伤6例,铡刀伤6例。完全性断指107指,不完全性断指76指。单指离断79例(指),多指离断47例104指。指别:拇指32个,示指46个,中指41个,环指37个,小指27个。伤后就诊时间0.5～20h,断指缺血时间4.5～36.2h。1.2　治疗方法　主要采用顺行再植法,其再植顺序为:清创→指骨内固定→修复屈、伸指肌腱→吻合…     

喉外伤27例治疗体会

近年来,我院收治喉外伤27例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　27例中,男15例,女12例;年龄12～65岁,平均355岁。就诊时间:1～14ｈ24例,陈旧性喉外伤3例,戴气管套管2个月～1年。交通事故伤16例,锐器伤7例,机器钝挫伤4例。就诊时呼吸困难13例,声嘶8例,喘鸣5例,咯血3例,休克2例。12　喉部损伤情况　开放损伤14例,均有颈前皮肤裂口、出血,其中伤及胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及环状软骨4例,伤及环状软骨及气管上端3例,单纯伤及甲状软骨2例,伤及甲状软骨及环状软骨2例,伤及甲状舌骨肌及甲舌膜暴露咽喉腔伴舌骨骨折、会厌大部分游离1例…     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤疗效观察

患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 2 8.6岁。伤后 6～ 48ｈ入院。 35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积10ｃｍ× 7ｃｍ～ 2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。创面用生理盐水反复冲刷洗干净 ,并用 1∶10 0 0苯扎溴铵 (新洁尔灭 )浸泡伤口 ,创面由浅至深彻底清创 ,去除所有受污染和失活组织。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱 ,血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,…