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1.
李各芳 《重庆医学》2013,(23):2816-2817
目的总结婴幼儿先天性肾积水围术期护理体会,提高离断式肾盂输尿管成形术围术期的护理水平。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科2011年10月至2012年5月收治肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水患者68例临床资料,均行离断式肾盂输尿管成形术治疗。在其围术期予以良好的沟通和宣教,协助完成相关检查和术前准备,术后密切观察生命体征,做好各种专科引流管道的观察和护理,予以有效的术后镇痛等护理措施。结果所有患儿恢复良好,无护理并发症发生。结论专业化、人性化的全程护理对肾积水患儿顺利渡过围术期尤为重要。  相似文献   

2.
蒋红光  黄循 《中国现代医学杂志》2004,14(15):104-105,108
目的探讨先天性巨大型肾积水的处理方法.方法对45例先天性巨大型肾积水IVU患侧不显影患者采取双J管内引流或经皮肾造瘘外引流,两个月后复查患肾功能,决定是否保肾.结果肾功能改善者29例,无明显改善者16例.前者行离断性肾盂成形术,后者行肾切除.结论对不能确定是否仍有肾功能的惠肾,先行引流后,视肾功能是否改善再决定是否保肾,是治疗先天性巨大型肾积水的合理选择.可避免不必要的肾切除.  相似文献   

3.
康小兰 《四川医学》2012,33(7):1324-1326
目的总结先天性肾积水患儿的围手术期护理经验。方法对42例先天性肾积水患儿的围手术期护理措施及效果进行回顾性分析。结果 40例术后痊愈出院,1例发生尿瘘,1例出现吻合口狭窄行二期手术,并发症发生率为4.7%。结论高质量的围手术期护理是提高先天性肾积水手术治疗成功率,降低并发症发生率的重要保障。  相似文献   

4.
目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在先天性肾积水肾组织的表达和分布情况,探讨它在先天性肾积水发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学技术SABC法对36例先天性肾积水患者(病例组)、20例肾肿瘤患者正常的肾组织(对照组)进行iNOS染色,运用彩色图像分析系统测定其表达的积分光密度并作定量分析比较,同时与肾纤维化程度进行相关性分析。结果 iNOS主要表达于肾小管上皮细胞胞质、肾小球系膜细胞。积水肾组与对照组相比,iNOS表达的积分光密度明显下降,差异有统计学意义,P<0.01。积水肾组iNOS的表达与肾纤维化程度呈负相关,r=-0.649,P<0.001。结论 iNOS在积水肾表达减少加重了肾间质纤维化,iNOS所产生的一氧化氮在其发病过程中起保护作用。  相似文献   

5.
目的 分析先天性肾积水患儿尿水通道蛋白(AQP-1)及内皮素-1(ET-1)的表达水平,并探索其临床意义。方法 选取40例先天性肾积水患儿作为实验组,并根据肾积水严重程度分为轻、中、重度积水。另选无泌尿系疾患儿童40例作为对照组。收集实验组术前晨尿、术中肾盂尿和术后第7天晨尿,以及对照组晨尿。测定实验组及对照组尿液AQP-1及ET-1表达水平,并进行尿AQP-1、ET-1水平的组间比较,及实验组术前、术中、术后尿AQP-1水平的组内比较。结果 轻度肾积水患儿尿AQP-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P?>0.05);中度、重度肾积水患儿尿AQP-1水平则低于对照组(P?<0.05);实验组患儿术中尿AQP-1水平低于术前水平(P?<0.05);术后尿AQP-1水平高于术前水平(P?<0.05);先天性肾积水患儿尿ET-1阳性率高于对照组(P?<0.05)。结论 尿AQP-1及ET-1水平可作为先天性肾积水患儿的辅助诊断指标。尿AQP-1水平还可作为肾积水患儿术后恢复的监测指标。  相似文献   

6.
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻段细胞增殖与神经分布状况.方法:应用免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、神经肽Y(NPY)在28例肾盂输尿管连接部梗阻(病例组)和15例正常输尿管组织(对照组)的表达情况.结果:病例组PCNA阳性表达率85.71%(24/28),高于对照组的2/15(x2=21.41,P<0.05);病例组PCNA阳性细胞主要位于黏膜层及纤维结缔组织层,4例阴性表达者存在肌层肥厚.病例组NPY阳性表达率为50%(14/28),低于对照组的86.7%(13/15),差异有统计学意义(x2=5.62,P<0.05).结论:肾盂输尿管连接部梗阻段细胞增殖和神经分布减少在先天性肾积水发病过程中起重要作用.  相似文献   

7.
兰志勇 《中国现代医生》2013,51(7):20-21,24
探讨先天性肾积水的临床诊断与治疗进展,并分别对先天性肾积水的发病原因、诊断进展和治疗进展等方面进行详细的阐述,为进一步提高先天性肾积水患儿的临床治疗效果、促进患儿的预后康复提供有利的临床资料。  相似文献   

8.
目的:探讨外科治疗小儿先天性重度肾积水的临床疗效。方法回顾性分析36例小儿先天性重度肾积水患者的临床资料,分析手术后患肾形态和功能及临床疗效。结果随访时患儿患侧肾实质平均厚度以及肾实质平均面积较术前显著增加(P〈0.01)。随访时患侧肾实质平均厚度低于健侧肾(P〈0.01),而患侧和健侧肾实质平均面积比较没有差异(P〉0.05)。对12例患儿术前术后肾脏功能进行比较,随访时健侧患侧肾滤过分数均显著增加(P〈0.01),但患侧肾仍显著低于健侧肾(P〈0.01)。随访时肾实质平均面积无尿路感染组显著高于尿路感染组患儿(P〈0.01)。结论外科治疗小儿先天性重度肾积水具有较好的临床疗效。  相似文献   

9.
Objective To evaluate postoperative renal function in children with congenital moderate or severe hydronephrosis.Methods (99m) Tc- labeled diethylenetriaminepenta- acetic acid scintigraphy was performed in 50 children with unilateral moderate or severe hydronephrosis to d etermine postoperative renal function. We also analyzed the factors influencing renal function recovery. Results Average postoperative renal function in 50 cases was 40. 62%±10. 09%. Among th em, 32% of patients had nearly normal renal function and differentiated renal f unction reached up to 45%. Average preoperative and postoperative renal functio n in 25 cases was 23. 89%±11. 65% and 39. 33%±8. 59% respectively and the incr ease of renal function was about 15. 44%±11. 18% (P=0. 0003). Renal parenc hyma thickness was negatively correlated with postoperative renal function (r =-0. 62, P=0. 0009). The follow- up period was positively correlated with postoperative renal function (r=0. 58, P=0. 0026). The patients’age ha d no correlation with renal function recovery (r=-0. 05, P=0. 80). Reco very of renal function in hydronephrosis with extrarenal pelvis was greater than that in hydronephrosis with intrarenal pelvis (P=0. 016). Conclusions Postoperative renal function in children with moderate or severe hydronephrosis can recover to normal. Recovery of renal function was more obvious in hydroneph rosis with thinner renal parenchyma, longer follow- up period and extrarenal pel vis.  相似文献   

10.
目的通过采用肾脏超声和肾盂造影对肾积水进行诊断,评价二者在肾积水临床诊断和治疗中的应用效果及价值。方法回顾性分析肾积水患者160例,所有患者均经手术或病理证实,重度肾积水55例,中度肾积水61例,轻度肾积水44例。对所有患者行肾脏超声和静脉尿路造影诊断肾积水程度及引起肾积水的原因,分析和比较两种诊断方式的诊断结果。结果肾脏超声检查结果:160例肾积水患者,积水肾脏共201个,双侧肾积水41例,单侧肾积水119例,积水肾脏共253个;其中造成肾积水的原因为肾结石64例,输尿管结石48例,肾萎缩9例,肾肿瘤4例,膀胱肿瘤6例,膀胱慢性炎症9例,不明原因16例;重度肾积水55例,中度肾积水62例,轻度肾积水39例,正常4例。肾盂造影检查结果:160例肾积水患者,双侧肾盂、肾盏显影135例,单侧肾盂、肾盏显影25例,双侧肾积水42例,单侧肾积水118例,共计202个肾脏积水;其中造成肾积水的原因为肾结石65例,输尿管结石64例,肾萎缩8例,肾肿瘤5例,膀胱肿瘤7例,膀胱慢性炎症8例,不明原因3例;重度肾积水54例,中度肾积水60例,轻度肾积水46例。结论使用肾脏超声检查重度、中度肾积水准确率高于静脉尿路造影,但对于轻度肾积水而言,静脉尿路造影诊断更为准确,在临床诊断和治疗中,医师应充分结合二者的影象结果和临床症状,对患者的病情作出较为准确的判断,从而改善患者的病情和预后,提高患者的生存质量和生活质量。  相似文献   

11.
Since the routine use of antenatal ultrasonography, congenital pelviureteric junction (PUJ) obstruction rarely presents as an incidental diagnosis following renal trauma. Gross haematuria following seemingly trivial trauma should arouse the suspicion of a pre-existing abnormality. We report a 14-year-old girl with previously asymptomatic and undetected PUJ obstruction who first presented with gross haematuria following a trivial fall. The diagnosis was established by an abdominal computed tomography that showed left chronic hydronephrosis, and was subsequently confirmed on a renal isotope scan. Since the pre-existing hydronephrosis has little impact on the recovery from the injury itself, the initial management was non-operative with an aim to conserve the kidney. As standard surgery has a good outcome, once the renal scan confirmed good renal function, a delayed Anderson-Hynes' pyeloplasty was performed following healing of the kidney laceration as seen on ultrasonography.  相似文献   

12.
目的观察单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾小管上皮细胞凋亡。方法采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肾小管细胞凋亡,结果应用图像分析系统进行半定量分析。结果与假手术组相比,模型组检测到较多的凋亡细胞(P〈0.01)。随着时间延长,肾小管凋亡细胞逐渐增多,有显著差异(P〈0.01)。结论肾小管上皮细胞凋亡参与了肾间质纤维化的发生发展。  相似文献   

13.
目的:观察依那普利对肾间质纤维化大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响,探讨依那普利抗肾间质纤维化的 作用机制。方法:将24只SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=8)、模型组(n=8)和依那普利治疗组(n=8)。对模型组和依 那普利治疗组大鼠行左侧输尿管结扎术,建立单侧输尿管梗阻(unilateral urethral obstruction,UUO)模型。术后14 d处 死大鼠,留取梗阻侧肾组织分别进行HE和Masson染色,观察各组大鼠肾组织病理改变,用脱氧核糖核苷酸末端转移 酶介导的缺口末端标记法[terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated (dUTP) nick end-labeling,TUNEL]染色检查肾小 管上皮细胞凋亡,免疫组织化学及蛋白质印迹法检测Fas相关死亡结构域(Fas-associated death domain,FADD)、凋亡蛋 白酶活化因子-1(apoptotic protease activating factor-1,APAF-1)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)的 蛋白表达。结果:HE染色、Masson染色显示模型组肾间质损伤指数、肾间质纤维化指数均较假手术组明显增高(均 P<0.05),依那普利治疗组肾间质损伤指数、肾间质纤维化指数均较模型组明显降低(均P<0.05)。TUNEL染色显示模 型组肾小管上皮细胞凋亡计数较假手术组明显增多(P<0.05),依那普利治疗组肾小管上皮细胞凋亡数较模型组明显减 少(P<0.05)。免疫组织化学及蛋白质印迹法显示模型组肾组织FADD,APAF-1和CHOP的蛋白表达均较假手术组明显 增多(均P<0.05),依那普利治疗组肾组织FADD,APAF-1和CHOP的蛋白表达均较模型组明显降低(均P<0.05)。结论: 依那普利可通过抑制UUO大鼠的肾小管上皮细胞凋亡而起到抑制肾间质纤维化的作用。  相似文献   

14.
目的:探讨急性脑缺血时大鼠肾脏细胞凋亡的动态变化以及钙超载、氧自由基与肾脏细胞凋亡的关系,了解缺血性脑血管病引起肾脏损伤的机制。方法:随机取36 只Wistar大鼠,将其中的6 只作为对照组,另外30只以30、60、90、120、180 min为时限又分为5个实验组。观察各组肾功能、血及肾组织中丙二醛(MDA)浓度、肾组织细胞内钙含量的动态变化以及肾脏细胞凋亡的情况。结果:(1)血清尿素氮(BUN)以及血清肌酐(Cr)水平随缺血时间延长逐渐升高,至180 min时达高峰,对照组与缺血30 min组相比差异有统计学意义(P<0.05);(2)肾脏细胞凋亡指数明显增加,各实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);(3)血清及肾组织中MDA浓度、肾组织细胞内钙含量随时间延长持续升高,60、90、120、180 min 4个实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或0.01); (3)电镜下肾脏细胞有超微结构的改变。结论:当发生急性脑缺血时,大鼠血清及肾组织MDA的浓度、肾组织细胞内钙含量随时间延长持续增加,可通过激活促细胞凋亡的程序而诱导肾脏细胞凋亡。  相似文献   

15.
目的:探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值,为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。方法:选择门诊及住院肾积水患儿70例,其中男性56例,女性14例,年龄37 d~6岁,平均(2.32±2.16)岁。另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组,其中男性15例,女性3例,年龄4...  相似文献   

16.
目的:了解动态增强MRI技术评价儿童肾积水肾脏形态及功能的价值。方法:单侧先天性肾盂输尿管连接部狭窄(PUJO)所致肾积水男性患儿7例,均经B超、静脉尿路造影(IVU)及病理证实。观察并记录动态增强MRI注射对比剂Gd-DTPA前和注射后1min,3min,5min,10min,15min,30min,45min和60min肾实质和集合系统相对信号强度(RSI)。均以对侧正常肾脏作为对照。结果:平扫示积水肾脏皮、髓质分界不清,集合系统信号强度较低;动态扫描示积水肾实质和集合系统。RSI逐渐增大,正常肾脏则逐渐减小。结论:动态增强MRI可对儿童肾积水肾脏的功能和形态进行联合评估。  相似文献   

17.
目的分析经皮肾镜治疗>2 cm肾结石的疗效与肾积水程度的情况。方法选取2017年1月至2019年12月在十堰市人民医院泌尿外科应用经皮肾镜气压导弹碎石术治疗的105例肾结石>2 cm患者临床资料,根据肾结石伴不同程度的肾积水分为轻度积水组(A组)、中度积水组(B组)和重度积水组(C组),每组35例。比较并分析3组术中出血量、手术时长、术后住院时长及一次性清石率等情况。结果3组一次性清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中出血量、手术时长及术后住院时长比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量多于B组,且手术时长较B组长(P<0.05);A组手术时长较C组长,术后住院时长较C组短(P<0.05)。A组与C组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术中出血量少于C组,且手术时长、术后住院时长较C组短(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术在>2 cm肾结石伴中度肾积水的治疗上较轻、重度积水具有一定的疗效优势。对于>2 cm肾结石伴轻、重度积水的治疗,经过了术前对患者情况及手术风险的充分评估。若术中术后出现大出血、肾功能减退等并发症多的患者,可考虑使用其他方法或联合其他方法碎石。  相似文献   

18.
朱萍  曾蔚越  蒋学风  蒲杰  周容  杨太珠 《四川医学》2004,25(10):1083-1085
目的 研究胎儿肾积水的不同程度及转归 ,指导临床工作 ,避免不必要的终止妊娠 ,及早对泌尿系统先天畸形进行治疗。方法 利用超声检查对 3 0例 48只集合系统存在分离的肾脏进行观察和随访。结果 按照积水消失时间、集合部分离宽度和积水出现时间分组。产前消失 :9例 14只肾 ,集合系统分离 3~ 14mm ;生产即日消失 :2例 4只肾 ,集合部分离 7~ 10mm ;产后一段时间内消失 :18例 2 8只肾 ,集合部分离 4~ 17mm。不可复 :1例 2只肾 ,集合部分离 8~11mm。分离宽度 <4mm ,3只肾 ,均在 3 7周出现 ,3 8周消失。 4~ 10mm :3 6只肾 ,产前 2 7周至产后 2 0个月消失 ,其中一只分离 8mm ,积水逐渐加重。 >10mm组 :9只肾 ,产前 2 1周至产后 18个月消失 ,其中一只分离 11mm ,积水逐渐加重。积水出现时间 <2 8周 :9只肾 ,分离宽度 3~ 11mm ;2 8~ 3 2周 :10只肾 ,分离宽度 6 5~ 17mm ;>3 2周 :2 9只肾 ,分离宽度 3~15mm。结论 胎儿肾积水多发生在孕晚期 ,分离宽度集中在 4~ 10mm ,且更多的是一个可复性的过程 ,分离 <4mm可以在产前消失 ,>4mm均应加强随访 ,分离宽度与预后好坏并不完全成正比。对分离程度大且持续存在 ,甚至不断发展的积水应警惕先天畸形的存在 ,及早诊断与治疗。  相似文献   

19.
This study investigated the role of reactive oxygen species(ROS) in the pathogenesis of triptolide-induced renal injury in vivo.Rats were randomly divided into 4 groups(n=5 in each):triptolide group in which the rats were intraperitoneally injected with triptolide solution at a dose of 1 mg/kg of body weight on day 8;control group in which the rats received a single intraperitoneal injection of 0.9% physiological saline on day 8;vitamin C group in which the rats were pretreated with vitamin C by gavage at a dose of 250 mg/kg of body weight per day for 7 days before the same treatment as the control group on day 8;triptolide+vitamin C group in which the rats were first subjected to an oral administration of vitamin C at a dose of 250 mg/kg of body weight per day for 7 days,and then to the same treatment as the triptolide group on day 8.All the rats were sacrificed on day 10.Blood samples were collected for detection of plasma creatinine(Pcr) and plasma urea nitrogen(PUN) concentrations.Both kidneys were removed.The histological changes were measured by haematoxylin-eosin(HE) staining.The production of ROS was determined by detecting the fluorescent intensity of the oxida-tion-sensitive probe rhodamine 123 in renal tissue.Renal malondialdehyde(MDA) content was meas-ured to evaluate lipid peroxidation level in renal tissue.TUNEL staining was performed to assess apop-tosis of renal tubular cells.Renal expression of apoptosis-related proteins Bcl-2,Bax,Bid,Bad,Fas and FasL,as well as corresponding encoding genes were assessed by Western Blotting and real-time PCR.The results showed that triptolide treatment promoted the generation of a great amount of ROS,up-regulated the expression of Bax,Bid,Bad,Fas and FasL at both protein and mRNA levels,as well as the ratio of Bax to Bcl-2,and caused the apoptosis of renal tubular cells and renal injury.However,pretreatment with an antioxidant,vitamin C,significantly reduced the generation of ROS and effectively inhibited the triptolide-induced apoptosis of renal tubular cells and renal injury.It was concluded that ROS plays a critical role in triptolide-induced apoptosis of renal tubular cells and renal injury.The protective administration of vitamin C may help alleviate triptolide-induced renal injury and nephrotoxicity.  相似文献   

20.
胎儿期肾盂积水出生后超声检查的变化   总被引:2,自引:0,他引:2  
艾乙  陈彦 《中国医刊》2004,39(11):38-39
目的利用超声技术评价产前发现的胎儿肾积水在出生后的转归情况,指导临床适时进行干预措施的实施.方法对孕期发现肾盂积水的48例新生儿的87只肾,在生后3天至24个月期间定期进行超声检查,采用二维超声和彩色多普勒技术测定肾盂、肾盏、输尿管及肾血管阻力指数的变化.结果肾盂积水程度<15mm且≥10mm的68只肾中,40只肾在生后24个月内积水程度减轻或消失.肾盂积水程度≥15mm且<20mm的13只肾中4只程度减轻,1只经手术解除梗阻.肾盂积水程度≥20mm的6只肾中,5只经手术解除梗阻.肾血管阻力指数RI≥0.7者肾盂积水程度均≥15mm.结论孕期发现的肾盂积水出生后的转归与肾盂积水程度有关,超声技术可安全、方便、准确地反映其动态变化.  相似文献   

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