气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用

目的分析瑞纳凝胶止血气囊填塞止血治疗高血压鼻出血的止血效果、创伤程度和临床可操作性。方法 68例高血压鼻出血住院病例依据鼻腔填塞止血方法不同,分为瑞纳凝胶气囊填塞组(n=40)和凡士林纱填塞组(n=28),评价两组患者的止血效果、鼻腔黏膜创伤程度。结果瑞纳凝胶气囊组和凡士林纱组在填塞后48h内鼻腔止血效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但在拔除填塞时鼻内镜检查结果方面,瑞纳凝胶气囊组较凡士林纱组鼻腔黏膜创伤小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊填塞止血法止血效果确切,创伤小,临床操作简单,适用于高血压病鼻出血患者的局部治疗。     

治疗鼻出血鼻腔填塞物的选择

目的为了比较鼻出血治疗中使用凡士林纱条、艾氟隆止血海绵和瑞纳凝胶快速止血材料的疗效及术后局部及全身反应情况。方法对150例鼻出血患者分别采用凡士林纱条、艾氟隆止血海绵和瑞纳凝胶快速止血材料填塞鼻腔,24~48小时取出填塞物,根据填塞后出血情况评价疗效,根据局部疼痛、填塞物腐臭程度和体温变化评价局部及全身反应状况。结果凡士林纱条组的治愈率为62.0%,总有效率为90.0%;艾氟隆组的治愈率为68.0%,总有效率为84.0%;瑞纳组的治愈率为88.0%,总有效率为94.0%。瑞纳组治愈率较凡士林油纱条组治愈率和艾氟隆组治愈率有显著性差异(P=0.010,X2=9.269),而三者总有效率无显著差异(P=0.267,X2=2.641)。凡士林纱条组的局部和全身反应轻度的比率为28.0%;艾氟隆组轻度的比率为32.0%;瑞纳组轻度的比率为56.0%。瑞纳组轻度的比率较凡士林纱条组、艾氟隆组轻度的比率有显著性差异(P=0.008,X2=9.606)。结论在鼻出血的治疗中使用瑞纳凝胶快速止血材料效果可靠,局部及全身反应轻,有推广应用价值。     

鼻中隔术后3种填塞材料对鼻腔黏膜的影响

目的比较凡士林纱、高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊3种填塞材料对鼻中隔矫正术后渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况。方法对鼻中隔矫正术后病人分3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后病人的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少。结果在填塞后24h内鼻腔出血量比较,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性（P〈0.05）;填塞后鼻腔的疼痛,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重,差异有显著性（P〈0.05）;对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性（P〈0.05）。结论作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊和Merocel高膨胀止血海绵对鼻腔黏膜损伤较小,病人疼痛轻,拔除时出血少,是鼻中隔术后填塞的理想材料。     

凝胶气囊止血鼻塞填塞止血法在鼻出血治疗中的应用

目的对比鼻出血治疗中凝胶气囊止血鼻塞填塞法和凡士林油纱条填塞法2种方法，探讨凝胶气囊止血鼻塞在鼻出血治疗中的应用及优点。方法将150例在该院各科有鼻出血的住院患者，随机分为凝胶气囊止血鼻塞填塞组84例和凡士林油纱条填塞组66例，比较填塞后止血效果，拔出填塞时鼻再出血发生率。结果填塞后止血效果，凝胶气囊止血鼻塞填塞组98．8％，凡士林油纱条填塞组90．1％。拔出填塞时鼻再出血发生率，凝胶气囊止血鼻塞填塞组3．5％，凡士林油纱条填塞组13．6％。结论凝胶气囊止血鼻塞止血效果确切，再出血发生率低，非常适合鼻出血患者局部填塞治疗。     

鼻窦内镜术后填塞不同材料的效果比较

目的:比较3种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻窦内镜术后选择合适类型的填塞物。方法:应用凡士林纱条、瑞纳止血气囊和速即纱分别作为鼻窦内镜术后术腔填塞物,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录填塞鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间及拔出时的出血量,并进行比较分析。结果:填塞期间患者的舒适程度速即纱优于凡士林纱条和瑞纳止血气囊。拔除瑞纳气囊和速即纱时操作容易、简单,患者无痛苦,与凡士林纱条组有明显差异性(P<0.01)。填塞期间的止血效果,速即纱优于瑞纳止血气囊和凡士林纱条。拔除速即纱和瑞纳气囊时,伤口再渗血非常明显小于凡士林纱条组。结论:鼻窦内镜术后填塞止血,以化学止血类型的填塞物———速即纱的止血效果较好,患者的不适感最轻,医生操作简单容易,值得临床推广。     

老年鼻出血的特殊性及临床护理

目的总结老年鼻出血的特殊性和临床护理经验。方法对163例老年鼻出血的发生时间、出血部位、诱发因素、合并疾病、止血方法等进行综合分析。结果163例中伴有多种全身或局部疾病和诱发因素。约79.1%(129/163)的病人在凌晨3～4点钟发生鼻出血,且多发生在冬春季节。出血多发生在鼻腔后端(77.9%,127/163)。114例鼻腔填塞48～72h后分次拔除填塞物,短期内未再出血。35例仍有出血,重新填塞1～2次后临床治愈,14例在鼻内镜下止血成功。结论老年鼻出血受多因素影响。填塞止血是有效措施。热诚关切的态度、沉着冷静的操作和仔细的病情观察,能显著提高治疗效果。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

气囊填塞在鼻中隔术后的应用

目的 分析瑞纳凝胶气囊在鼻中隔矫正术后使用对渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况.方法 将鼻中隔矫正术后患者分成3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后患者的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少.结果 在填塞后24 h内鼻腔出血量,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性(P＜0.05);填塞后鼻腔的疼痛凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重.差异有显著性(P＜0.05);对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性(P＜O.05).结论 作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊对鼻腔黏膜损伤较小,可较好地控制出血,是一种较好的术后填塞材料.     

Merocel高膨胀海绵止血材料用于鼻出血250例的疗效观察

目的:探讨Merocel高膨胀海绵止血材料用于鼻出血的疗效.方法:对250例鼻出血患者应用Merocel高膨胀海绵材料填塞止血.结果:有15例填塞Merocel高膨胀海绵材料后当时仍出血(6.0%),有10例 48 h抽出Merocel高膨胀海绵材料后再发出血(4.0%),225例治愈(90.0%).结论:Merocel高膨胀海绵是一种有效的鼻腔填塞材料,值得应用和推广.     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的:探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法:2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术,男49例,女26例,平均42岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例,48~72 h后取出填塞物,观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况,判断疗效。结果:凡士林油纱条组80%的患者出现鼻痛、头痛等症状,64%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;瑞纳凝胶快速止血材料组60%的患者出现鼻痛、头痛等症状,12%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;Merocel高分子止血棉组44%的患者出现鼻痛、头痛等症状,24%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,但价格略昂贵,临床应用中可视情况而定。     

水囊填塞宫腔在宫缩乏力性产后出血的临床观察及护理

目的探讨水囊填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的止血效果。方法采用避孕套导尿管自制的水囊,填塞宫腔24～48h,观察手术操作完成时间、止血时间、止血效果。结果水囊填塞手术操作完成时间5～8min,止血所需时间3～10min,控制产后出血的有效率为96.6%。结论自制的水囊,填塞宫腔取材方便,操作简单、快速,是治疗宫缩乏力性产后出血的一种快速止血的简易方法。     

鼻腔填塞物的选择及疗效比较

目的:比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法:对134例慢性鼻窦炎分别采用凡士林纱条(40例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,27例)、膨胀海绵(Merocel,36例)和瑞纳凝胶快速止血材料(Gel Knit,31例)四种材料填塞鼻腔,24h～48h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效。结果:凡士林纱条填塞组,82.5%有鼻腔胀痛或头痛;Sorbalgon藻酸钙纤维组11.1%;Merocel组44.4%;Gel Knit组3.2%,四组比较差异非常显著(χ2=70.21,P<0.01)。取出填塞物后鼻腔再出血分别为85%,11.1%,41.7%和9.7%,四组比较差异非常显著(χ2=54.28,P<0.01)。结论:鼻内镜手术时,应综合考虑诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。     

鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的效果评价

目的:研究鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的效果。方法:选择我院2014年3月-2015年3月收治的鼻出血患者92例,随机分为对照组和实验组,每组46例,对照组患者仅接受常用鼻腔气囊压迫止血,实验组实施鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗。观察两组患者治疗期间出血量、止血时间及治疗后复发情况。结果:实验组患者出血量、止血时间及复发情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:针对鼻出血患者行鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗能够快速止血,且出血量少,患者复发情况低,恢复快,值得临床推广。     

可吸收止血膜治疗儿童鼻出血的研究

目的:研究可吸收止血膜治疗儿童鼻出血的疗效。方法:选择我院收治的儿童鼻出血患儿100例作为观察对象(2017年1月至2018年1月),随机分成两组后,针对常规组50例儿童鼻出血患儿实施明胶海绵填塞治疗,针对治疗组50例儿童鼻出血患儿实施可吸收止血膜治疗,对比两组儿童鼻出血患儿的治疗效果。结果:治疗组儿童鼻出血患儿治疗后的痊愈率(94.00%)明显优于常规组儿童鼻出血患儿(80.00%),两组相比:P=0.04;且治疗组儿童鼻出血患儿治疗后的不良反应发生率(4.00%)低于常规组儿童鼻出血患儿(26.00%),两组相比:P=0.00。结论:针对儿童鼻出血患儿实施可吸收止血膜治疗的疗效显著,安全性较高,值得临床推广使用。     

鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血鼻腔填塞中的应用效果

目的:鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血鼻腔填塞中的应用价值。方法:收集在我科接受鼻腔填塞治疗的鼻出血病患75例,随机分2组,其中对照组给予凡士林纱条以填塞止血,而观察组则选用胶原蛋白海绵,分析两组的止血效果。结果:观察组的止血总疗效97.37%,显著优于对照组的83.78%;观察组病患在填塞期轻度疼痛的占比明显优于对照组的病患(p0.05);观察组的不良反应率10.53%,明显低于对照组的32.43%。结论:胶原蛋白海绵应用于鼻出血鼻腔填塞中效果显著,能够减轻病患的疼痛感和不适感,且其并发症少,是一种较为理想的填塞材料。     

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术后两种填塞物的应用比较

目的 对凡士林纱及双腔瑞纳气囊应用于鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞的效果进行比较.方法 观察131例单纯行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术的患者,其中56例采用凡士林纱填塞,75例采用双腔瑞纳气囊填塞,比较两者鼻腔填塞后疼痛、拔除填塞物后鼻腔出血及黏膜肿胀情况.结果 双腔瑞纳气囊填塞与凡士林纱填塞相比,疼痛轻、拔除填塞物后出血少、黏膜肿胀反应轻.结论 双腔瑞纳气囊是一种比较理想的鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞材料.     

瑞纳气囊鼻腔填塞治疗鼻出血的临床体会

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，临床上以突然或反复出血，量多或少，可单侧或双侧鼻腔同时出血为特点。鼻腔填塞是其主要的治疗方法，传统的治疗方法为采用凡士林纱条填塞，随着科技的发展，一些新的更先进有效的止血材料逐步应用于临床，取得了更好的治疗效果。笔者2004年10月-2006年2月采用瑞纳气囊鼻腔填塞治疗鼻出血36例，取得满意疗效，现将体会总结如下。     

鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗难治性鼻出血62例

目的:总结气囊导尿管在经鼻内镜治疗难治性鼻出血中的经验。方法:对62例难治性鼻出血患者应用鼻内镜下气囊导尿管后鼻孔填塞联合吸引器电凝止血的方法治疗。结果:62例患者均止血成功,且2个月内无再次出血。结论:鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗鼻出血,止血效果好,操作简单。     

209例鼻出血临床治疗体会

目的:探讨鼻出血的出血部位及治疗方法.方法:回顾分析2013年1月～12月来我科就诊鼻出血209例患者,采用前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞、微波治疗、鼻内镜下电凝+微型填塞止血术方法止血治疗,随访1～3个月,并观察疗效.结果:209例患者以男性居多,占60％,常见部位依次为鼻中隔前端占83.7％(175/209),鼻中隔后端占2.3％(5/209),嗅裂占5.7％(12/209),中鼻道占4.8％(10/209),鼻咽部占3.3％(7/209).115例以凡士林纱条或膨胀海绵填塞,一次治愈99例(治愈率86.0％),16例取出填塞物后再出血予微波治疗.7例前后鼻孔填塞,一次治愈6例(治愈率85.7％),1例反复出血改为鼻内镜下电凝止血.48例微波治疗,一次治愈42例(治愈率87.5％),6例再次出血行二次微波治疗治愈.39例行鼻内镜下电凝+微型填塞止血术,一次治愈38例(治愈率97.4％),1例反复出血再行鼻内镜下电凝术治愈.结论:①鼻中隔前端出血在鼻出血发病率中最高.②对于额镜直视下能够明确的出血点,使用前鼻孔填塞及微波治疗均有效.③鼻内镜下电凝+微型填塞止血术是隐匿性鼻出血首选的治疗手段.     

内镜下单极电凝止血与鼻腔填塞止血疗效比较

目的比较鼻内镜下单极电凝止血与鼻腔填塞止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选择如东县人民医院2011年1月至2012年12月收治的175例鼻出血患者作为研究对象,采用鼻内镜下单极电凝止血的91例患者作为观察组,采用鼻腔填塞止血的84例患者作为对照组,比较两组的止血效率、平均住院时间和不良反应发生情况。结果观察组的一次性止血成功率为93.41%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为3.30%,明显低于对照组的92.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单极电凝止血治疗鼻出血一次性止血成功率高、不良反应小,值得推荐应用,但鼻腔填塞止血操作简单,在出血点不明确时亦可使用,临床应根据患者的病情选择合适的治疗方案。