臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会

目的：总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验。方法：分析2010年2月—2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果。结果：本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术。结论：采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法。     

颈丛加臂丛联合阻滞用于肩部和上臂手术体会

目的总结颈丛加臂丛联合阻滞麻醉用于肩部和上臂手术的经验。方法我院肩部和上臂手术患者86例，均采用颈丛加臂丛联合阻滞。结果86例患者的阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要，麻醉效果满意，手术顺利完成。结论臂丛加颈丛联合神经阻滞麻醉效果满意，并发症少，安全性高。     

肌间沟颈臂丛阻滞用于肩部或锁骨手术麻醉的体会

<正>肩部及锁骨手术是临床比较常见的手术,其麻醉范围牵涉颈丛及臂丛神经,作者总结50例肩部及锁骨手术的神经阻滞麻醉体会,为此类手术的麻醉提供参考。1资料与方法1.1一般资料50例ASAⅠ～Ⅱ级实施肩部或锁骨手术的成年患者,年龄18～68岁;男性35例,     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩部手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术中最为简便的麻醉方法之一，但由于肩部特殊的神经支配，很难单用臂丛或颈丛完全阻滞而获得满意的麻醉效果。近年来，我们对57例肩部手术患者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞，效果满意，现报告如下。     

颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用

锁骨和肩部手术的麻醉方法很多 ,全麻及高位硬膜外麻醉 ,术中管理水平要求高 ,尤其是高位硬膜外危险性较大 ,而单纯应用颈丛或臂丛阻滞麻醉 ,对此类手术都有阻滞不完善之缺点。我院从 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 2 5例拟定锁肩部手术患者 ,施行颈臂丛神经联合阻滞麻醉 ,其麻醉方法新颖 ,操作简单 ,效果确切 ,安全可靠 ,现将资料总结如下。1　资料与方法本组 2 5例患者 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 71岁 ,60岁以上者 5例。锁骨骨折 1 1例 ,其中 1例合并肩关节脱位 ;肩部脂肪瘤 4例 ;化脓性肩关节炎 1例 ;肱骨头结核 1例 ;肱骨头骨折…     

臂丛上肌间沟阻滞用于肩部手术的临床观察

采用臂丛上肌间沟阻滞对 2 60例肩部手术患者进行临床观察。结果麻醉效果优良 ,能很好地满足肩部手术。     

肩部及锁骨手术麻醉方法的选择

在以往麻醉方法的选择时 ,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞 (肌间沟法 ) ,锁骨手术选用颈丛神经阻滞 (单侧颈丛深、浅神经 ) ,但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配 ,临床中仍有些病例阻滞不完善 ,术中患者有不同程度的不适或疼痛。作者自１９９６～２０００年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共３６例 ,均获得良好麻醉效果。１临床资料１．１一般资料３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男２８例 ,女８例。年龄１７～６５岁。手术种类包括锁骨骨折２０例 ,肩关节手术７例 ,肱骨上段手术９例。麻醉维持时间在４～８ｈ。１．２方…     

硬膜外阻滞加手法松解治疗冻结肩

麻醉下手法松解治疗冻结肩报告屡见，其麻醉方法多采用静脉麻醉，高位神经丛或局麻等均为一次性麻醉。我们自1990年起采用留置硬膜外导管，在重复麻醉，无痛下手法松解治疗冻结肩100例，取得显著治疗效果。现报道如下：临床资料：本组病人100例。男性34例，女性66例，左侧肩78例，右侧肩22侧，年龄45～71岁，病史3个月一6年。所有病例表现为肩部疼痛，患侧主、被动活动受限，均有典型“杠肩征”。患侧手指摸脊柱达L1～L423例，占23％、L5以下67例占67％，无法摸脊柱10例，占10％。伴肩部肌萎缩10例占10％，夜间剧痛30例占30％。全组X线摄…     

96例新生儿手术的麻醉处理

目的：为保证新生儿围手术期的安全，总结新生儿麻醉的经验和体会。方法：对96例新生儿麻醉方法的选择及围手术期处理进行总结分析。结果：所有患婴均安全渡过麻醉手术期，但有3例于术后12h死亡．与麻醉无关。术中选用氯安酮麻醉较多.术中出现一种或多种并发症．结论：严格做好麻醉前准备工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键，精心的麻醉管理和合理使用药物是手术成功的重要环节。     

重型脑外伤138例的麻醉处理

目的：分析138例重型脑外伤（TBI）行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对138例TBI患者均实施全身麻醉，术中采取措施以降低颅内压、保证脑灌注、避免脑缺血。结果：138例患者手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后75％患者康复。结论：作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法和药物，围术期对患者并发症进行积极治疗，是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。     

急诊高血压脑出血60例血肿清除术的麻醉处理

目的：探讨高血压脑出血的麻醉处理方法。方法：60例急诊高血压脑出血的手术麻醉，在降颅压，降血压的基础下。静吸复合全麻。结果：所有患者均顺利完成手术。术后死亡4例。讨论：高血压脑出血手术在充分考虑高血压、高颅压、老年人的特点进行麻醉用药和管理，能够很好提高围术期的安全性。     

腰-硬联合麻醉在子宫切除中应用效果100例分析

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅠ～Ⅱ择期手术100例，年龄在35～60岁，采用CSEA麻醉方法，观察记录麻醉平面、低血压发生情况、静脉辅助用药情况。结果：100例中有96例在单纯SA下完成手术，2例配合EA完成手术，1例静脉辅助用氯胺酮和氛太尼，1例改全麻。18例发生低血压，6例出现恶心呕吐头晕，1例出现术后头疼等症状。结论：CSEA结合了SA和EA的优点，弥补了各自的不足，起效迅速，麻醉效果确切，神经阻滞完善，肌肉松弛满意，可控性好，是简单、安全、方便、有效的麻醉方法。     

胸内气管肿瘤切除术麻醉处理

目的：探讨胸内气管肿瘤切除术的麻醉处理方法。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年～2008年收治的6例及国内期刊发表的33篇共205例胸内气管肿瘤切除术麻醉处理方法。结果：本中心6例患者麻醉期并发症处理及时，手术成功。所查205例手术中，辅用部分体外循环技术23例，辅用喷射通气50例。未用肌松剂气管插管61例，用肌松剂后插管78例。插管置于肿瘤上方82例，置于肿瘤下方20例。麻醉期发生严重并发症10例，发生率为4．88％，麻醉死亡3例，死亡率为1．46％。结论：胸内气管肿瘤切除术麻醉处理复杂，风险极大，周密的麻醉计划，熟知各种麻醉方法，与术者良好的沟通，有利于提高麻醉的安全性。     

单纯表面麻醉在白内障超声乳化手术中的应用

目的：探讨表面麻醉在白内障超声乳化手术中应用的可行性及效果。方法：在表面麻醉下完成白内障超声乳化联合人工晶体植入手术共79例(87眼)，观察术中麻醉效果，手术并发症及术后手术反应。结果：所有病例均在表面麻醉下完成手术，仅有3例术中有痛感，需追加1次表面麻醉；术后角膜轻度水肿18例，均在1周内痊愈；无角膜上皮缺损；术后第1日、第7日裸眼视力≥0．5者分别为45眼(51．72％)、71眼(81．60％)。结论：表面麻醉下进行白内障超声乳化手术安全、有效。     

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的：探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法：选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例，男216例，女84例，其中265例行硬膜外麻醉，35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉，手术前做了充分的术前准备，术中严密观测病情变化，做到心肌氧的供需平衡，维持血流动力学的稳定，及时处理麻醉意外和并发症。结果：293例病人术中生命体征平稳(97．7％)，血流动力学基本稳定，6例病人术中出现急性心衰(2．0％)，1例病人术中出现心跳骤停(0．3％)，经积极抢救脱离危险，麻醉死亡率为0。结论：做好麻醉管理工作，是保证麻醉和手术安全和成功的关键。     

肿胀技术在烧伤手术中的应用

目的：探讨肿胀技术在烧伤手术中的应用价值。方法：28例烧伤患者。手术区平均面积4．5％。采用肿胀技术在手术区皮下注入肿胀液，其中20例使用完全肿胀局部麻醉，另8例施行全身麻醉加肿胀技术，然后进行切削痂植皮术。观察手术镇痛效果和出血量。结果：肿胀液注入量平均每1％面积195mL。20例使用完全肿胀局部麻醉的患者中5例辅助了静脉芬太尼，麻醉镇痛效果良好。手术出血量50～350mL，平均每1％面积35mL，取皮区出血相对更少。结论：肿胀技术可使烧伤患者在局麻下进行手术，降低麻醉风险，同时明显减少手术出血，具有很好的应用价值。     

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用

目的：探讨肩区手术较理想的麻醉方法。方法：选择行锁骨骨折内固定术患者69例，分为臂丛阻滞麻醉组，颈丛阻滞麻醉组，臂丛颈丛联合阻滞麻醉组，并对这三种麻醉方法进行比较。结果：患者综合满意度评估及各时间点的VAS评分的比较．均显示臂丛颈丛联合阻滞麻醉效果较另两组满意，而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论：臂丛颈丛联合阻滞麻醉是肩区手术较完善的麻醉方法。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会

目的和方法：观察了360例妇科手术患者使用BD“针内针”联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）的效果。结论：本方法起效迅速、镇痛完善、肌松效果好，提高了麻醉的安全性，适合基层医院妇科手术的麻醉使用。     

老年人心脏病非心脏手术麻醉处理

目的：探讨老年人心脏病非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法：总结五年行这类手术麻醉病人150例，术前全面了解各重要器官病变程度及代偿能力，选择适当的术前治疗与准备，合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施，预防围术期心肌缺血缺氧、术后疼痛、应激反应及心血管事件发生。结果：术前心肌供血不足发生率居首位，其次是高血压／低血压，心绞痛发生第三位。麻醉方法取决于病情和手术种类。急诊手术需行呼吸支持，稳定循环。择期手术，术前给予相应的极化液、降血糖、抗心律失常、降血压和抗感染等治疗。术后行PCA镇痛。手术麻醉死亡率为零。结论：心脏病非心脏手术老年患者，术前充分的准备，选择合适的麻醉方法，加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡，是降低手术麻醉风险的重要措施。     

简易肌间沟穿刺法临床效果观察

肌间沟穿刺法操作简便，又较安全．因此臂丛麻醉中的肌间沟穿刺法在临床上使用率较高。但在临床上常会碰到阻滞不全．麻醉效果不佳．尤其是手术在手部尺侧面时，有时还会出现麻醉失败．其主要原因是．穿刺部位不正确、异感不明显、麻药剂量相对偏小等。为了探索一种更为安全可靠简便易行的穿刺方法．我们对60例手术病人．采用一种简易的肌间沟穿刺法．用于肩部至手部手术均取得满意效果．现介绍如下。