高渗盐水治疗低血容量性休克

通过前瞻性双盲法研究，比较应用７．５％ＮａＣｌ（高渗盐水组）与等渗盐水（０．９％ＮａＣｌ）对１８０例低血容量性休克患者的治疗效果。结果：高渗盐水组疗效明显优于等渗盐水组：升压效果显著，能快速扩容，患者尿量充分，抢救过程中补液总需量和血量需要较少，无相关并发症，病死率有所降低。因此认为使用高渗盐水抢救低血容量性休克更为可取     

迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用

高渗盐液治疗低血容量性休克的基础研究和临床应用近年来已有不少报道,并逐渐引起国内外学者的重视,但迄今其作用机制尚不十分清楚〔１〕。我们通过动物实验,观察了迷走神经在高渗盐液复苏低血容量性休克中的作用,为临床推广应用提供理论依据。１材料与方法１．１动物...     

浅谈低血容量性休克护理观察

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的休克，是导致病人死亡的重要原因之一。患者病情十分凶险、危急，需果断采取急救措施进行治疗。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。对低血容量性休克患者的治疗与抢救，早期发现病情变化，及时给予处理，对抢救患者的生命，有着非常重要的意义。     

高渗盐水对低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响

目的：探讨高渗盐水对失血致低血容量性休克大鼠淋巴循环的影响。方法：采用肠淋巴管引流术,在低血容量性休克大鼠模型的基础上,观察高渗盐水治疗低血容量性休克过程中肠淋巴流量及其蛋白含量的变化。结果：休克大鼠输入高渗盐水或生理盐水后,２ 组大鼠的血压、肠淋巴流量及其蛋白输出量均比休克期明显升高,高渗盐水治疗组显著高于生理盐水对照组（Ｐ均＜ ０．０１）,而且治疗组大鼠输液期肠淋巴流量及其蛋白输出量远远高于休克前水平（Ｐ均＜ ０．０１）。结论：高渗盐水可恢复休克大鼠的淋巴流量及其蛋白输出量,改善休克时肠淋巴循环障碍,对休克有良好的治疗作用     

高渗盐复合液抗颅脑损伤并低血容量性休克

目的 探讨高渗盐复合液(高渗盐水羟乙基淀粉 HSH)在颅脑损伤合并低血容量性休克中的疗效及对颅内压(ICP)的影响.方法 为前瞻、对照性研究.选择2007年9月至2008年7月入住广东省人民医院ICU及脑外科颅脑损伤且平均动脉压(MAP)低于60 mmHg的患者60例,其中男51例,女9例,年龄18～69岁,平均(41.5±9.5)岁.排除标准:年龄<18岁或>70岁的患者;孕妇、月经期妇女;严重肝肾功能障碍;高血压、冠心病、糖尿病病史者;大出血未止住;治疗前数小时内应用过其它血管活性物质;受伤超过24 h者;脑死亡.随机分成3组(每组加例),3组年龄性别构成具可比性,分别以平衡液(平衡液LR组)500 ml、5%氯化钠(高渗盐水HIS组)4 ml/kg、HSH(HSH组)4 ml/kg进行液体复苏,记录复苏前及复苏30、60、120 min时的血压、呼吸、心率、尿量等,抽静脉血检测凝血功能、电解质,应用颅内压无创检测分析仪测量ICP.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理数据,各组复苏前后指标应用重复测量设计资料的方差检验分析,组间比较应用(one_way analysis of variance ANOVA)检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 复苏30 min时HIS、HSH组MAP即恢复到60 mmHs以上,且ICP降低10%以上;60 min时LR组MAP恢复到60mmHg以上,但ICP无降低.120 min时HSH提高MAP和降低ICP的作用优于LR、HIS组,差异有统计学意义(F=18.43,8.99,P<0.05);各组用药前后实验室检测指标无明显变化(P>0.05).结论 在颅脑损伤合并低血容量性休克的救治中HSH复苏效果及降低颅内压作用显著且持久,有利于保护脑功能.     

三通管在低血容量性休克抢救中的妙用

三通管有三通接头，内有阀门，已广泛用于临床加药。我们利用三通管输血，观察100例创伤、大面积烧伤等低血容量性休克患者的抢救，发现可明显减少术前准备时间，有助于降低病死率。介绍如下：     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效。方法:将68例低血容量性休克患者随机分为治疗组和对照组各34例,分别使用霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)和贺斯(中分子羟乙基淀粉40),观测平均动脉压(MAP)、血压上升速率、心率、血乳酸、乳酸清除率的变化。结果:与对照组相比较,霍姆治疗组中患者MAP、心率得到明显改善,血乳酸值下降,血压上升速率、乳酸清除率明显增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中具有高效、及时快速的优势,可提高器官血流灌注。     

山莨菪硷在抢救非失血性低血容量性休克中的临床应用

本文报导62例因急性胃肠疾患大量失液而发生重度低血容量性休克。随机分为观察组34例和对照组28例。在抢救中补液和纠酸等措施两组相同,其中观察组加用山莨菪碱,对照组不用,以观察山莨菪碱在抢救中的作用,结果在血压回升、排尿出现时间,末梢微循改善,肾功能恢复时间等均明显早于或优于对照组,有显著统计学意义。临床治疗提示山莨菪碱可作为抢救低血容量性休克的综合措施之一。     

高渗盐水输注联合限制性液体复苏在急性创伤失血性休克中的应用

目的 探讨高渗盐水输注联合限制性液体复苏在急性创伤失血性休克患者救治中的疗效.方法 选取2020年9月～2021年6月本院急性创伤后失血性休克患者76例,采用单双号随机法分为观察组和对照组,各38例,观察组采用高渗盐水输注联合限制性液体复苏及输血治疗,对照组采用限制性液体复苏并输血治疗.比较两组复苏起始时间、平均输液量...     

高渗盐水抢救72例急腹症休克的临床观察

目的 探讨高渗盐水在外科急腹症休克治疗中的效果。方法 10％盐水220ml 低分子右旋糖酐80ml，配制成7．5％溶液，15—20分钟静脉输入，然后在1—2小时之内继续输入生理盐水或平衡液1000—1500ml。结果 72例中、重度休克，64例血压升到15／11．4kpa以上，8例升至11．7／7．4．kpa。脉搏由入院时平均每分钟116次下降为平均每分钟98次，休克纠正率达到90％以上。结论 高渗盐水在治疗急腹症休克中，起到快速扩溶作用，纠正休克，缩短术前准备时间，为急腹症手术治疗赢得宝贵时间。同时减少液体的总量输入，减轻组织间及细胞水肿，有利于病人的恢复。     

高渗盐水在低容量性休克中的应用

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克两类。作为外科急症，其来势凶猛，如若抢救不及时，可危及生命。自1993年2月～1995年10月，我们用7．5％高渗盐水抢救低血容量性休克病人对例，均获成功，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料22例中男性17例，女性5例，最小年龄13岁     

高渗性盐水在创伤性脑损伤治疗中的作用机制及其应用

创伤性脑损伤(TBI)是各个年龄组患者致残的主要因素之一,TBI死亡数占所有创伤死亡数的60%以上.TBI常由于创伤后低血压或伤后高颅压所致的脑灌注压降低而引起脑缺血,最终导致严重的继发性脑损伤.因此,对TBI治疗除保证呼吸道通畅,保证脑组织有足够的氧气供给外,其同等重要目标是补充液体保持足够的血压,同时又要控制颅内压的升高[1].     

高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果

目的 探讨高渗盐水输注联合限制性液体复苏、血量补充在重症胸部创伤后失血性休克患者急诊救治中的应用效果.方法 选取2016年1月至2020年1月我院急诊科收治的80例重症胸部创伤后失血性休克患者,按治疗方案不同将其分为对照组(37例)和研究组(43例).对照组给予限制性液体复苏联合血量补充治疗,研究组给予高渗盐水输注联合...     

循证护理在失血性休克患者中的应用

失血性休克是临床急症之一,补充血容量和制止出血是治疗的关键,及时、积极、主动是抢救患者生命的重要条件。循证护理（evidence-based nursing,EBN）是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程。本院2005年1月至2009年2月对35例失血性患者实施循证护理,效果良好。     

δ和κ阿片受体拮抗剂在治疗创伤低血容量性休克中的意义

目的:阐明介导创伤性休克的阿片受体亚型,并探讨相应的δ、κ阿片受体拮抗剂在治疗创伤低血容量性休克中的意义.方法:制造兔及大鼠的创伤低血容量性休克模型,休克兔分两部分进行实验.第1部分观察创伤低血容量性休克不同时间点,β-内啡肽(β-EP)与平均动脉压(MAP)及血流动力学的关系.第2部分兔脑室内分别注射生理盐水、β-EP抗血清、δ-阿片受体拮抗剂ICI 174864及κ阿片受体拮抗剂Nor-BNI,观察实验血流动力学、乳酸脱氢酶(LDH)、β-葡萄糖醛酸酶(β-G).按上述方法制备休克大鼠模型,并经脑室内注射生理盐水、ICI 174864及Nor-BNI,观察血流动力学、存活时间及5小时存活率.结果:创伤低血容量性休克兔β-EP急剧升高,同时MAP及血流动力学参数下降,β-EP和MAP呈显著负相关,β-EP与血流动力学参数也有一定的相关性.β-EP抗血清有明显拮抗β-EP的作用;ICI 174864及Nor-BNI能有效地拮抗兔及大鼠创伤低血容量性休克,脑室内给药后MAP升高,血流动力学参数改善,血清LDH及β-G上升幅度减轻.休克大鼠存活时间延长,5小时存活率提高.结论:β-EP可能通过δ、κ阿片受体的介导,参与创伤低血容量性休克的病理生理过程,δ、κ阿片受体拮抗剂可能是一种新型的治疗创伤低血容量性休克的药物.     

规范和简化急救流程在严重创伤救护中的应用

急诊严重创伤伤员伤情复杂、病情变化快，创伤可引起失血性休克和／或心脏压塞而导致病人迅速死亡。快速输血、补液、合理应用升压药可使80％～90％病人获救。急救水平的高低直接关系到病人的安危。我院急诊科2001年6月在多学科特色的基础上强化了院前急救和院内程序化抢救、重症监护、中心静脉压测定、动脉断裂出血介入治疗、手术等，抢救成功率显著升高，现报告如下。