胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

Ⅰ期胃切除治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔78例分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方法。方法：胃十二指肠溃疡急性穿孔行Ⅰ期胃大部切除毕氏Ⅰ式、毕氏Ⅱ式。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔78例，行胃大部切除毕氏Ⅰ式28例，毕氏Ⅱ50例，均愈合良好，仅有6例胆汁返流性胃炎。结论：Ⅰ期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔可以做到一步到位，患者可以避免再次手术的痛苦，并减轻经济负担。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后高位吻合口瘘一例护理体会

胃、十二指肠溃疡是临床上常见消化系统疾病，形成溃疡的原因是因胃酸分泌过多激活胃蛋白酶，使胃十二指肠黏膜发生自身消化而形成溃疡。胃、十二指肠溃疡穿孔是普外科临床常见急危重症，常须手术治疗才能获得满意效果。决大多数胃、十二指肠溃疡穿孔患者行穿孔修补术或胃大部分切除术能治愈，术后出现吻合口瘘较少见。一旦出现吻合口瘘则治疗的难度增加，死亡率较高。现就我科收治的一例胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后出现高位吻合口瘘患者护理过程总结体会如下：     

腹腔镜治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔的意义

目的 探讨腹腔镜穿孔修补术在治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔中的意义。方法 分析腹腔镜下青年胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例的临床资料。结果 腹腔镜下单纯缝合修补穿孔均获成功，无中转开腹及并发症发生。结论 腹腔镜在青年胃十二指肠溃疡穿孔治疗中具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点。是目前治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔安全有效的手术方式。     

高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔67例临床诊治分析

目的探讨高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析我院1998年3月至2005年6月收治的67例年龄〉65岁的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果治愈58例，死亡9例。结论高龄患者胃十二指肠溃疡穿孔症状不典型，应及早诊断，及时手术治疗。     

腹腔镜下修补急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗体会

目的总结腹腔镜下急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法回顾分析72例胃十二脂肠溃疡穿孔修补术中应用腹腔镜的临床资料,72例胃十二指肠溃疡穿孔中,十二指肠球部溃疡穿孔50例,胃幽门管穿孔8例,胃窦部前壁穿孔9例,胃体部小弯侧穿孔5例。病理检查18例中良性穿孔16例,癌性穿孔2例。结果72例中70例获成功,2例癌性溃疡中转开腹,无手术并发症发生,无死亡病例。良性溃疡患者术后平均8d出院,出院后均继续服用抗溃疡抗菌药物。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有独特的优势,效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术后随访分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。方法应用腹腔镜对27例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术，分别于术后2、6、12月进行胃镜随访，观察溃疡修复、演变过程。结果27例腹腔镜下穿孔修补术均成功，无中转开腹和手术并发症及死亡。术后平均（8．41±1．16）d出院。术后行胃镜随访26例溃疡完全愈合，1例因幽门梗阻行胃大部切除术。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术，创伤小，恢复快，术后并发症少。     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔者的CT表现。结果：本组5例中，急、亚急性穿孔4例，慢性穿孔1例。穿孔部位包括：胃窦小弯侧1例，胃体大弯侧1例，十二指肠球部上壁及前壁各1例，十二指肠球后部后壁1例。溃疡穿孔的CT表现；定性征象有腹腔内游离气体；定位片像有局部管壁增厚，不规则，周围脂肪层模糊；同时能全面地显示穿孔后腹腔内的继发改变。本组5例中有3例未能确定穿孔部位。结论：CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔很有价值，优于其它影像学检查，但对部分急性穿孔的定应诊断、慢性穿孔的定性诊断有一定限度。     

穿孔修补加高选性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡常见而严重的并发症，大多需急诊手术，常用的手术方式是单纯穿孔缝合修补或胃大部切除术等。20世纪90年代以来，我们采用穿孔修补术加高选性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔69例，疗效良好，现报道如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎浅析

胃十二指肠溃汤穿孔是胃十二指肠溃疡常见并发症，也是外科常见急症。溃疡穿孔约80％～90％有溃疡病史[1]，突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，很快扩散至全腹，并有轻度休克症状，检查时有明显的腹膜刺激征，肝浊音界缩小或消失，X线检查隔下有游离气体，腹穿可抽及淡黄色混浊液体。诊断溃疡穿孔一般不很困难，但对无溃疡病史，右下腹痛为主，X线检查无气腹的溃疡穿孔，容易误诊为急性阑尾炎。本文就胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎作～浅析。1误诊原因1．1病史相似约Ic％～ZO％溃疡穿孔无溃疡病史‘”。溃疡穿孔与急性阑尾炎早期均有上…     

急性腹痛（4）

2．1 急性胃、十二指肠溃疡穿孔 急性胃、十二指肠溃疡穿孔既往较为常见，近来由于新抑酸剂的临床广泛应用，其发生率明显减少，但偶有发生。一般十二指肠穿孔为多，年龄在30—50岁，男多于女，其比为15：1。约90％的病人有溃疡病史。穿孔前症状加重，发作频繁。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科处理

胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科处理周洪泽，孙国伟１０００２６中国人民解放军２９２医院胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症。我院１９８７年至１９９１年共收治８２例，现加以分析报告如下：１临床资料８２例中，男７８例，女４例。穿孔位于十二指肠球都６８例，...     

急性胃十二指肠溃疡穿孔的手术治疗体会(附116例分析)

胃十二指肠溃疡是人类常见病 ,其发病率约为 10 % ,而其中 1%～ 5 %可发生游离穿孔[1] 。溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症之一 ,若不及时诊治 ,其病死率较高。1990 2 0 0 4年 ,我院收治胃十二指肠溃疡急性穿孔 116例 ,并行胃大部切除术 4 4例和穿孔修补术 72例 ,现将     

胃十二指肠溃疡穿孔45例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔。虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段。本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔综合治疗的临床应用

目的评价综合治疗在胃十二指肠溃疡穿孔的应用效果。方法回顾性分析自2003年6月～2005年3月共收治的溃疡急性穿孔46例综合治疗临床资料。结果全部病例均治愈，有4例出现切口感染，无出血、幽门梗阻、再次穿孔出现，无死亡病例。结论单纯穿孔修补术加上术后应用抗溃疡药物的综合治疗，可以提高胃十二指肠溃疡急性穿孔的治愈率，操作简便，值得推广。     

腹腔镜修补老年胃十二指肠溃疡穿孔患者效果观察

目的 评价腹腔镜修补老年患者胃十二指肠溃疡穿孔的效果.方法 分析低中压气腹腹腔镜修补19例老年患者消化性溃疡穿孔的临床资料.结果 19例中胃十二指肠溃疡穿孔18例,胃癌穿孔1例.16例腹腔镜修补成功,2例胃十二指肠溃疡穿孔和1例胃癌穿孔患者中转开腹.手术时间75～100 min,术后住院9～12 d,无术后严重并发症及死亡病例.结论 腹腔镜修补老年患者胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、并发症少优点,疗效满意.     

胃十二指肠溃疡穿孔术的干预性护理

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔术的干预性护理及效果。方法将本院胃十二指肠溃疡穿孔患者80例随机分为常规组和干预组各40例,常规组给予常规护理方式,干预组开展干预性护理方式。比较2组护理满意度、胃十二指肠溃疡穿孔手术实施时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间、溃疡穿孔愈合时间、护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量QOL评分、手术后腹胀、便秘、出血发生率。结果干预组满意度显著高于常规组(P 0. 05),汉密尔顿焦虑量表评分显著低于常规组(P 0. 05),生活质量QOL评分显著高于常规组(P 0. 05);干预组胃十二指肠溃疡穿孔手术实施的时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间显著短于常规组(P 0. 05);干预组溃疡穿孔愈合时间显著短于常规组(P 0. 05),手术后腹胀、便秘、出血发生率低于常规组(P 0. 05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔患者实施干预性护理方式效果确切,可减轻患者的焦虑情绪,并缩短手术的时间,减少术后的相关并发症,改善患者术后生活质量,提高胃十二指肠溃疡穿孔患者的满意度。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔350例临床分析

目的：总结胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治经验。方法：回顾性分析1998年1月至2002年12月我院收治的350例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料。结果：350例中，治愈341例，单纯穿修补术193例，胃大部切除术100例，穿孔修补加胃空肠吻合术2例，非手术治疗55例，全组死亡9例，死亡率为2．57％，非手术治疗死亡7例，死亡率12．7％，手术治疗死亡2例，死亡率为0．68％。结论：胃十二指肠溃疡急性穿孔应尽可能手术治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与治疗进展

消化性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡住院病例的10%~25%和溃疡手术病例的21%,而十二指肠溃疡穿孔占消化性溃疡穿孔的93.8%[1-2]。采用何种方法能够降低死亡率,减少并发症发生,已成为目前外科治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的研究重点。。1早期诊断的意义由于胃十二指肠溃疡穿孔后,大量的胃肠内液进人腹腔产生强烈的刺激致化学性腹膜炎,患者剧烈腹痛,可出现休克。故早期诊断、及时处理对减少胃肠液外溢、促进肠功能恢复、防止感染有决定性意义。对典型的胃十二指肠溃疡急性穿孔,一般诊断并不难。代方鲁等[3]报道59例胃十二指…     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术45例围术期护理

急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,用腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔能迅速明确诊断,确定穿孔部位及大小,并能对消化性溃疡穿孔进行修补,具有患者创伤小、术后疼痛轻、康复快等优点[1,2].2006年6月～2009年3月,我们为45例急性胃或十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术,经精心护理,效果满意.现报告如下.