咯血的急诊处理

喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出者称为咯血。咯血量24小时内超过500毫升,通常称为大咯血。咯血为急诊的常见病症,临床上需立即做出咯血与呕血的鉴别,只有明确病因,才能正确有效的治疗。大咯血时可危及患者的生命,因此需引起高度重视。一、咯血与呕血的鉴别咯血是喉部和喉以下之呼吸道出血,血液经口腔咯出的,多有喉痒感。血色鲜红,呈泡沫状,为弱硷性,常混有痰液。     

实用症状护理学

咯　血咯血 (Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ)是气管、支气管或肺组织出血所引起的一种常见临床症状 ,见于呼吸系统疾病 ,也可由循环系统或其他全身性疾病所引起。由于肺血管非常丰富 ,并有高容量 ,两种血液循环的特点 ,咯血的机会大 ,且易反复出现。大量咯血有时可危及生命 ,小量咯血也可能是严重疾病或肿瘤的早期信号。认识咯血的发生、发展 ,掌握其护理有重要的临床意义。1　基础知识1 1　定义喉以下呼吸器官出血 ,自口腔咯出称为咯血 ,包括大量咯血、血痰、痰中带血。1 2　原因与发生机制1 2 1　支气管疾病由于炎症所致血管活性物质的释放 ,…     

咯血护理的新进展

咯血是呼吸科常见症状之一,顽固性咯血及大咯血常导致患者紧张不安而使咯血量增加,严重时危及患者的生命,因此及时采取有效的治疗和护理措施,对挽救患者的生命尤为重要.     

咯血的判断及初步处理

正咯血是指喉及喉以下的呼吸道(喉腔、气管、支气管和肺组织)出血且经咳嗽动作由口腔咯出。咯血不是具体的疾病,而是一组临床综合征,多种疾病都可以表现为咯血。咯血为一种很直观的症状,医师根据患者的症状、体征,结合相关病史基本可以做出咯血的诊断,但须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。咯血的病因诊断极为重要,查明病因能够更加合理和有效地治疗咯血。     

咯血窒息的急救处理

窒息是咯血致死的主要原因。死亡率颇高 (2 5 %～10 0 % )。窒息常常是大咯血的严重后果 ,临床所指大咯血系指每日出血量在 6 0 0ｍｌ以上或咯血速度快 ,在 16小时内出血量达 6 0 0ｍｌ以上或者在 12小时内咯血量达 5 0 0ｍｌ以上。咯血造成窒息除了与患者咯血量有关外 ,还与患者全身情况有关。老年体弱或者肺功能差的患者 ,尽管其咯血量并不很多 (<30 0ｍｌ) ,亦有可能窒息致死。因此 ,熟练掌握咯血窒息的诊断和抢救措施 ,以及时挽救患者的生命是很重要的。凡容易导致气道阻塞和窒息的情况应予以重视 :①肺部病变广泛、心肺功能不全、咳嗽…     

大咯血时进行纤支镜检查的可行性

临床医师应亲自通过纤维支气管镜（纤支镜）检查了解咯血原因及部位，特别是对顽固性大咯血病例，本文重点讨论大咯血时行纤支镜检查的必要性与可行性。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女2例。年龄：26～57岁。咯血1周至8年。6例均在入院前3～7日开始大咯血，每天300～400ml。全部患者入院时咯血量增多．每天咯血300～1000ml，其中1例住院1个月，经常发生突然性大咯血，有时1日2～3次，每次300～600ml。咯血时即出现发绀、神志不清，甚至休克。胸片、CT检查5例皆无异常；1例胸片正常，而CT显示左下背部有浸润阴影。痰液检查：6例痰抗酸…     

抢救大咯血窒息的要点

大咯血是肺科急症之一,在临床上大咯血致死约占1％～9％,如果血液不及时咯出或血块阻塞呼吸道时可因窒息迅速致死。所以,一旦发生窒息,及时吸出血液或血块,解除阻塞,才能挽救病人生命。下面简要谈谈抢救大咯血窒息的要点,仅供参考。关于大咯血窒息国内早有报告,有人报告13例,     

肺结核咯血患者焦虑状况调查分析

目的探讨肺结核咯血患者焦虑状况。方法应用Zung编制的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),于2012年1月~2014年12月对本院收治的96例肺结核咯血患者进行调查,了解肺结核咯血患者与常模、初次咯血与再次咯血、咯血量﹤500 m L/d与咯血量500 m L/d患者焦虑评分情况。结果肺结核咯血患者焦虑评分明显高于常模,初次咯血患者焦虑总分明显高于再次咯血患者,咯血量﹥500 m L/d患者焦虑总分明显高于咯血量﹤500 m L/d,组间比较,均P0.001,差异具有统计学意义。结论肺结核咯血患者焦虑程度明显升高,其中初次咯血患者、咯血500 m L/d患者焦虑程度明显升高。     

咯血及其窒息的急救

候部及其以下的呼吸道和肺出血经口排出称为咯血,咯血分小量咯血(<100ml/天),中量咯血(100～500ml/天),大量咯血(>500ml/天)。咯血窒息不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息。咯血窒息主要为血液淹溺,是肺科急诊,死亡率极高,咯血窒息致死占1.9％。陈绍佐对175例肺结核临床死因进行分析,咯血窒息致死占9.1％。如急救及时会使人转危为安。引起咯血的疾     

肺放线菌感染伴炎性假瘤1例

正放线菌病的表现形式多样,其诊断、鉴别诊断及治疗均较困难。本文报告1例肺放线菌感染伴炎性假瘤患者诊治经过及体会。1临床资料患者,女,46岁,农民。因反复咳嗽、咯痰、咯血1年,加重2周入院。患者进食呛咳后出现咳嗽、咯痰、痰中带血症状,在当地医院诊断为"肺炎",并予以静脉滴注"头孢菌素类抗生素"治疗,患者病情好转。其后患者反复出现咳嗽、咯痰、咯血症状,共咯血5次,咯血量在10～30 m L,皆予以抗感染、止血治疗后病情有所好转。本次因咯血量增加,每日量约20 m L入院。     

支气管动脉先天畸形的DSA表现及栓塞治疗

大咯血的原因很多 ,大多数为炎症、肺结核、肺癌 ,支气管扩张、肺动静脉瘘以及少见的先天性支气管动脉畸形等。我院 1 993年 6月以来 ,对 4例先天性支气管动脉畸型引起的咯血患者进行栓塞治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法4例大咯血患者 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 1 8～62岁。均因无明显诱因反复咯血而入院。咯血量 30 0～ 60 0ｍｌ/2 4ｈ ,咯血病史为 2～ 2 4年。入院体检 :Ｘ线胸片、ＣＴ、纤维支气管镜检查均未见明确异常改变。临床检查排除肺部疾病引起的大咯血 ,经内科保守治疗无效。本组病例都采用ＤＳＡ行支气管动脉造影 ,最后明确…     

呼吸系统

咯血一般常见的原因:肺结核、支气管扩张、支气管肺癌。出血量多少不等。支气管肺癌者出血量极少,常混有粘痰。肺脓疡病人也可痰中带血或咯大量鲜血,痰液早期呈泡沫状,后变成脓性,并伴有奥味o’心力衰竭病人可咯多量粉红色泡沫状痰。观察病情时对咯血与呕血应仔细加以鉴别。护理:1、病人大咯血时,护士要冷静,安慰病人及家属。积极准备抢救器械及急救药品。2、按时测量血压、脉搏、呼吸等观察生命体征变化。如发现有胸闷加重、烦躁、紫绪时,立即让病人取头低脚高位,头偏向患侧,并轻轻拍背,以利血块排出。3、准确记录咯血量,包括每次咯血量及2…     

内科病人咯血的护理

喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咯出称咯血。咯血是呼吸系统疾病常见的症状之一，也见于其他系统疾病。咯血量的多少与受损血管的性质及数量由直接关系，与病情的严重程度不一定成正比。大咯血如未及时处理，可在瞬间危及生命，属内科急诊。而小量咯血虽不在短时间内危及生命，但也可能是肺癌唯一的早期表现，因而必须认真对待每一个咯血病人。     

大咯血病人的观察及护理

大咯血是呼吸系统疾病的一种症状，是喉以下呼吸器官的出血，从口腔咯出，每次咯血量300ml以上称大咯血。大咯血来势凶猛可危及生命，特别是咯血获救后，死于合并症和再度咯血窒息者约50％。其主要原因是忽视护理工作的重要性，缺乏严密的观察与判断，放松复苏后的继续抢救和并发症的处理     

咯血的救治

１ 咯血如何分类？ 喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出称为咯血。通常将咯血分为轻、中、重度咯血，但以血量多少为标准，意见不一。有人认为，１６～４８小时内咯血１００～６００ｍｌ即为大量咯血，但准确计算咯出多少血常常是做不到的，如咯在地上、毛巾上或咽下等。由于因咯血而导致死亡的多数是由于窒息造成，因此，任何危及气道通畅的咯血都应被视为重度咯血，尤其对于有基础疾病的患者如慢性阻塞性肺病等。轻度咯血表现为痰中带血，中度咯血为明显的咯血，但不危及气道。２　咯血与呕血怎样鉴别？ 在分析咯血病因之前，应排除来源于…     

普鲁卡因与654-2联合治疗难治性咯血22例临床分析

难治性咯血是指临床上应用常规止血药如 :安络血、止血敏、垂体后叶素治疗疗效不佳 ,且反复发作者。本文对 2 2例难治性咯血者应用普鲁卡因及 654- 2联合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料近两年我院住院患者 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 44～ 70岁 ,平均 57岁。支气管扩张症 1 7例 ,肺结核 3例 ,肺炎 2例。咯血量 60～ 1 50 0ｍｌ/ｄ ,平均 350ｍｌ/ｄ。对照组 1 7例 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 48 5岁。肺结核 4例 ,肺炎 2例,支扩 1 1例。咯血量 42 0～ 1 1 0 0ｍｌ/ｄ ,平均2 2 0ｍｌ/ｄ。治疗组在使用常规止血药或垂体后叶素( 2 0Ｕ/ｄ…     

大咯血的支气管动脉DSA表现及栓塞治疗

临床大咯血可由支气管扩张、肺结核、肺癌等多种疾病引起 ,传统内科治疗效果不满意 ,而大咯血如果不及时控制会危及患者生命 ,支气管动脉栓塞 (BAE)的介入治疗不但能弥补内科的不足 ,而且能取代外科治疗。现就我院自 1999- 0 1以来对19例大咯血的介入治疗报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均年龄5 7岁。病种分布 :支气管扩张 12例 ,肺结核 2例 ,肺癌并出血 2例 ,肺隔离症 3例 ,咯血史数天至数年不等 ,咯血量 15 0～ 130 0ml/ d,其中急诊 2例 ,1例进行重复栓塞。1.2　方法　采用 Seldinger插管术…     

问答

<正>问:何谓咯血?咯血的分类及护理要点是什么?答:咯血是指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出。根据咯血量临床分为:痰中带血、少量咯血(<100 mL/d)、中等量咯血(100~500 mL/d)和大量咯血(>500 mL/d或一次300~500 mL)。护理要点:     

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗咯血及活检后出血

经纤维支气管镜注入凝血酶治疗咯血及活检后出血北京友谊医院呼吸内科（１０００５０）贺正一，张希玲咯血病因复杂，多由肺部疾患引起。咯血量随病因及病变性质而异，大量咯血可威胁生命，肺功能低下者即使咯血量不大也有引起窒息可能。经静脉给止血药治疗无效的病例给治...     

大咯血与急诊手术治疗

急性支气管出血引起突发性大咯血 ,不仅出血迅猛、量大 ,且无规律性 ,严重时随时引发窒息的危险 ,对患者生命构成极大威胁。部分大咯血患者 ,经内科积极、及时抢救治疗都能够止血或稳定 ,然而仍有部分大咯血患者仍难以控制出血。我院胸外科自 1989～ 1999年间对 12例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,取得较明显的效果 ,报告如下。1　临床资料12例大咯血患者中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,5 0岁以上占 2 / 3。全部病例均反复出现多次咯血 ,最少 5次 ,最多 10余次。每次咯血量 10 0～ 6 0 0ｍｌ不等 ,累计总量6 0 0～ 10 0 0ｍｌ 4…