中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征之一,也是2型糖尿病发生各种慢性并发症的病理基础。有研究显示,大约90％的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,但其发病机制尚未完全阐明治疗难度较大,西医以单纯某一方面控制血糖为主要目的的治疗方法显得被动、消极和局限。     

三黄胶囊联合卡托普利对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 观察三黄胶囊联合卡托普利对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 高热量饲料加亚致病剂量链脲佐菌素(40mg/kg,腹腔注射)建立实验性2型糖尿病大鼠模型后,用三黄胶囊联合卡托普利治疗4周,测定空腹血糖;血清胰岛素,计算胰岛素敏感指数(空腹血糖与胰岛素乘积倒数的自然对数值).结果 空腹血糖:三黄胶囊+卡托普利组由模型组(13.60±6.43) mmol/L降为(9.15±2.55) mmol/L(P<0.01);血清胰岛素:三黄胶囊+卡托普利组由模型组(73.60±8.43) μ IU/ml降为(50.25±4.55) μ IU/ml(P<0.01);胰岛素敏感指数:三黄胶囊+卡托普利组由模型组(-6.05±0.37)增为(-4.20±0.53)(P<0.01).二药联合应用优于二者单用(P<0.05),与甲福明组相当(P>0.05).结论 三黄胶囊联合卡托普利具有改善2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的作用,优于二者单用,与甲福明作用相当.     

健脾消糖方改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察健脾消糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组服用盐酸二甲双胍和健脾消糖方加减,对照组单纯服用盐酸二甲双胍。2组疗程均为3个月,治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：2组治疗前后各项检测指标比较均有显著性差异（P〈0.01）,组间比较治疗组检测指标更为理想（P〈0.05）。结论：健脾消糖方对2型糖尿病有确切的临床疗效,而且能改善2型糖尿病患者的HOMA-IR,降低胰岛素抵抗。     

平抵胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床观察

目的：观察平抵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响及其部分作用机制。方法：将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为两组,治疗组用平抵胶囊配合西药常规治疗,对照组单纯用西药常规治疗。结果：治疗组总有效率为80%,对照组为50%,两组比较,P〈0.05。结论：平抵胶囊能够改善胰岛素抵抗,增强降糖疗效,改善气虚血瘀临床症状。     

消糖平胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者109例临床观察

目的 观察消糖平治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效.方法 将172例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组口服消糖平胶囊,每次3粒,每日3次,二甲双胍每次0.25g,每日2次;对照组服用同等剂量的二甲双胍.观察两组治疗前后血糖、血浆及胰岛素敏感指数（ISI）变化.结果 治疗后两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、ISI均降低（P＜0.05或P＜0.01）,且前3项指标两组治疗后组间比较,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）.治疗组血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24小时尿微量白蛋白（尿mALB）治疗后较治疗前均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）,对照组仅TC及尿mALB两项治疗后指标下降有统计学意义（P＜0.05）.结论 消糖平胶囊配合二甲双胍可有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂及ISI等指标.     

消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：探讨消糖灵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：2型糖尿病患者82例，随机分为消糖灵组和西药格列本脲组，分别观察治疗3个月。诊断为磺脲类降糖药继发性失效（SFS）糖尿病患者24例，应用Wala质反应开放型序贯实验设计的方法，给予消糖灵胶囊治疗观察1个月。2型糖尿病大鼠模型30只，随机分为消糖灵组、西药格列本脲组、空白病理对照组，并另设正常对照组10只，治疗3周。应用胰岛素敏感性指数（ISI）判定IR改善情况，同时对血糖、血脂等进行综合分析。结果：临床患者消糖灵组较西药组ISI明显升高（P＜0．05）。消糖灵胶囊用于SFS患者总有效率为66．7％。2型糖尿病大鼠经消糖灵治疗后ISI升高，且优于西药组（P＜0．05）。结论：消糖灵胶囊可使2型糖尿病患者和实验大鼠ISI升高，减轻IR，增强胰岛素的敏感性。     

黄地安消胶囊对改善2型糖尿病GK大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察黄地安消胶囊(葛根、枇杷叶、三七,等)对2型糖尿病(T2DM)模型GK大鼠的血糖和胰岛素抵抗的影响及可能的效应机制。方法选取符合T2DM模型的GK大鼠纳入实验,随机分为模型组,罗格列酮(1.44 mg/kg)组,参芪降糖颗粒(1.08 g/kg)组,黄地安消胶囊高、中、低(12、6、3 g/kg)组以及Wistar大鼠正常组。各组连续给药6周后,测定各组大鼠的空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)含有量、空腹血清血糖(FPG),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对血清生化指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及胰岛素样生长因子(IGF-1)进行测定。取胰腺组织,常规石蜡包埋并进行HE染色,观察其病理形态的改变。结果与正常组比较,模型组FBG、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hb A1c均显著升高(P0.01),GLP-1、IGF-1表达量显著降低(P0.01)。与模型组比较,黄地安消高、中、低剂量组FBG、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hb A1c均明显降低(P0.05,P0.01);GLP-1、IGF-1表达量显著增加(P0.05,P0.01),黄地安消高、中、低剂量组胰腺组织结构改变明显减轻。结论黄地安消胶囊能够降低GK大鼠空腹血糖,改善胰岛素抵抗,其机制可能与促进胰岛细胞的产生与增殖,改善胰岛细胞的功能,增加胰岛素的分泌有关。     

降糖通脉胶囊治疗2型糖尿病改善胰岛素抵抗作用的临床研究

目的：观察降糖通脉胶囊治疗2型糖尿病改善胰岛素抵抗作用的临床疗效。方法：将175例患者分为3组，均口服降糖通脉胶囊，原治疗方案不变3个月为1个疗程。观察临床疗效并检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血脂、血流变等指标。结果：降糖通脉胶囊治疗可以改善糖尿病患者症状、增加胰岛素敏感性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：降糖通脉胶囊能提高患者对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖、糖化血红蛋白、血脂和血液黏稠度等指标，同时可以明显改善患者的临床症状和生活质量。     

增敏平消胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗50例

胰岛素抵抗是指单位浓度胰岛素的细胞效应减弱，即对胰岛素不敏感，它是2型糖尿病的主要特征。概括了一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理机制之一，胰岛素抵抗所导致的高胰岛素血症会促成病人的动脉硬化，甚至于引发心血管的问题，是糖尿病慢性并发症、高血压和其他心血管疾病的主要危险因素之一，与2型糖尿病的心脑血管、肾脏、周围血管及神经等并发症的发生与发展有着密切的关系。     

增敏三黄汤干预2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的 观察增敏三黄汤治疗糖尿病肾病(T2DN)患者胰岛素抵抗的临床疗效.方法 将100例患者随机分为两组.对照组(马来酸依那普利)50例,治疗组(在对照组治疗基础上加服增敏三黄汤)50例观察治疗后临床疗效.结果 治疗组在降低患者胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性方面优于对照组,并且在改善患者血脂、尿素氮、尿蛋白排泄率、血肌酐水平方面,其疗效明显优于对照组;治疗组治疗期间无明显不良反应.结论 增敏三黄汤干预2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗疗效确切,且无明显不良反应.     

中西医结合治疗肝郁气滞型2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察

笔者自2005年～2010年,临床采用中西医结合的方法,治疗肝郁气滞型2型糖尿病胰岛素抵抗患者34例,结果对改善血糖水平及糖化血红蛋白（HbALc）及定量胰岛素敏感性检测指标（QUICKI）的效果理想。现报道如下。     

中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗50例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将100例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组50例口服降糖药二甲双胍2片,每日3次。治疗组50例在对照组治疗基础上加服养阴清热活血化浊汤,每日1剂,每日服2次。2组均以8周为1个疗程。1个疗程后统计疗效。结果:治疗组总有效率为78%,对照组总有效率为58%。2组比较有显著性差异(P0.05)。治疗组在降低血糖、空腹胰岛素、改善胰岛素释放率、胰岛素敏感指数方面明显优于对照组,有显著性差异(P0.05或P0.01)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗能有效减轻症状。改善胰岛素抵抗,对2型糖尿病胰岛素抵抗有较好的疗效。     

中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗50例疗效观察

目的观察中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效，并探讨其作用机制。方法将100例2型糖尿病患者随机分为两组。对照组50例口服降糖药二甲双胍2片，每日3次。治疗组50例在对照组治疗基础上加服养阴清热活血消脂汤，每日1剂，每日服2次。两组均6周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率78％，对照组总有效率58％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组在降低血糖、空腹胰岛素、改善胰岛素释放率、胰岛素敏感指数方面明显优于对照组，比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗者能有效减轻症状，改善胰岛素抵抗，对2型糖尿病胰岛素抵抗者有较好的疗效。     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中西医治疗研究概况

胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR)是指胰岛素（Ins)在促进葡萄糖摄取和利用方面受损,即一定量的Ins产生生物学效应低于预计正常水平,由此派生的糖、脂代谢紊乱,可导致糖尿病、肥胖症、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化等多种疾病,IR是其共同的病理机制和联系纽带。2型糖尿病（NIDDM）患者无诊肥胖或非肥胖均有IR,其中肥胖者IR更为明显。引起NIDDM的IR原因可分为3种情况：①胰岛β细胞分泌产物异常,Ins降解加速;②血循环中存在Ins拮抗物：包括激素性与非激素性;③胰岛纱靶细胞缺陷：包括受体数目减少,亲和力下降,结合后发挥生物学效应差的一系列功能紊乱。治疗应针对其病因和发病机制着手,减轻IR,防治其所致的代谢异常,从而提高NIDDM的临床治疗效果。目前的治疗研究情况综述如下     

胰抗消胶囊干预2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

目的观察胰抗消胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组46例和对照组34例,2组均予盐酸二甲双胍治疗口服,治疗组在此基础上予胰抗消胶囊口服。2组均8周为1个疗程。治疗前后分别测空腹血糖（FPC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）。结果治疗组总有效率为93．48％,对照组总有效率为67．65％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;治疗组治疗后FPG、TC、TG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组FPG、HbAlc、FINS、ISI水平与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后2组间比较,治疗组TC、TG、FINS、ISI水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论胰抗消胶囊能明显改善2型糖尿病的胰岛素抵抗。     

活血降糖方治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗50例疗效观察

目的:观察活血降糖方治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗的疗效。方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组50例,对照组48例。2组患者均保持原有糖尿病饮食、运动、生活规律及降糖药物。治疗组在以上基础上加服活血降糖方。观察2组治疗前后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素(INS)、血脂[甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]及胰岛素敏感指数(ISI)等指标的变化。结果:治疗组治疗后各项指标均有显著改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血降糖方能显著改善2型糖尿病患者各项指标,增强胰岛素敏感性,有减轻胰岛素抵抗作用。     

苦瓜胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察苦瓜胶囊联合西药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:将2型糖尿病患者86例按随机、单盲原则分为治疗组、对照组各43例;治疗组在西药治疗的同时加服苦瓜胶囊,对照组予单纯西药治疗,疗程为14周。观察2组患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、糖负荷后30分钟胰岛素净增值/葡萄糖净增值(△I30/△G30)。结果:1)2组患者治疗后HbA_(1c)、血糖较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗后空腹胰岛素、C肽及服糖后30分钟胰岛素、C肽较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗后HOMA-IR、HOMA-β、糖负荷后30分钟△I30/△G30较治疗前均明显改善(P0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);4)2组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)较治疗前均明显改善,且治疗组在改善TG、APN方面优于对照组(P0.05)。结论:苦瓜胶囊联合西药改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的疗效优于单纯西药。     

中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗60例

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床疗效。方法:将符合标准的120例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组单纯采用西药强化血糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上从肝脾辨证加用中药治疗。两组均以1个月为1疗程,共治疗3疗程,比较两组患者的疗效及治疗前后的血糖、血脂变化。结果:总有效率治疗组83.3%,对照组66.7%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)的改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗疗效较好,能显著降低患者的血糖、血脂。     

灯盏生脉胶囊改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察灯盏生脉胶囊(灯盏细辛、人参、麦冬、五味子)对2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效.方法:将98例2型糖尿病患者随机分为治疗组48例和对照组50例,对照组给予西医治疗(饮食控制、运动和胰岛素治疗),治疗组在此基础上加用灯盏生脉胶囊口服,两组疗程均为两个月,治疗前后分别测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI).结果:治疗组总疗效为91.67%,优于对照组的总疗效(40.00%)(P＜0.01);治疗组治疗后的证候积分明显减少(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组治疗后FPG、2 hPG、HbA1C、FINS、ISI与对照组相比差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:灯盏生脉胶囊能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗.     

黄金胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:探讨黄金胶囊对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响,并初步探讨其作用机制。方法:采用给大鼠腹腔一次性注射小剂量链脲佐菌素(STZ),并加饲高热量饮食(富含脂肪和蔗糖),制备T2DM伴IR大鼠模型,观察黄金胶囊对糖尿病大鼠体重、血糖、血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),血清胰岛素和胰岛素敏感性指数的影响。结果:黄金胶囊能降低T2DM伴IR模型大鼠空腹血糖具体剂量;黄金胶囊能降低病鼠血清TC,TG的水平,并提高HDL-C的水平,黄金胶囊能降低病鼠高胰岛素血症,提高了胰岛素敏感性指数;实验中未发现明显的不良反应。结论:黄金胶囊对T2DM伴IR大鼠有降血糖,调节脂代谢紊乱及改善其IR的作用。