艾司洛尔在颈丛阻滞时对心肌缺血患者的保护

目的探讨艾司洛尔对颈丛阻滞下心肌缺血患者的应用价值。方法40例患者随机分为对照组（A）和艾司洛尔组（B）,每组20例。B组于阻滞实施同时先静脉注射艾司洛尔0．4mg／kg,后以5mg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注。记录颈丛阻滞前、阻滞完毕时及用药后10min、30min血流动力学指标、心电图变化和不良反应。结果A组（对照组）MAP、HR、RPP在阻滞结束时、阻滞后10、30min与阻滞前差异有统计学意义（P〈0．01）;B组MAP、HR、RPP在以上各时段与阻滞前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组阻滞后各时段的对应参数比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组用药后10、30minS-T段下移幅度增加有统计学意义（P〈0．05）,而B组用药后10、30minS-T段下移幅度减小,亦有统计学意义（P〈0．05）;两组阻滞后各时段的S—T段下移幅度差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。B组阻滞后心悸、头痛的发生率明显增加,与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论艾司洛尔用于心肌缺血患者的颈丛阻滞时能有效地降低心肌氧耗、改善心肌氧供、减少不良反应的发生率。     

硝酸甘油联合艾司洛尔在颌面部骨折复位术中的降压作用

目的：观察硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压技术应用于颌面部骨折复位内固定术中的可行性。方法：选择96例颌面部骨折行骨折复住内固定术的患者,随机分为对照组（A组）、硝酸甘油降压纽（B组）及硝酸甘油复合艾司洛尔降压纽（c组）,每组各32例。结果：B组诱导后的平均动脉压（MAP）较诱导前明显降低,而心率（HR）则明显增快,HR与收缩压（SBP）的乘积（RPP）增加;C组诱导后的MAP、HR及RPP比诱导前均明显下降,B、C两组诱导后的MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但与A组比较,差异显著（P〈0．01）。A、B两组诱导后的HR及RPP均明显升高,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,C组诱导后的HR及RPP明显下降,与A、B两组比较,差异显著（P〈0．01）。B、C两组术中血量及尿量与A组比较差异显著（P〈0．01）,C组出血量及硝酸甘油用药量明显低于B组（P〈0．01）。3组术后均未见明显心脑栓塞等并发症发生。结论：硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术可安全有效地应用于颌面部骨折复位内固定术中。     

老年高血压患者关节置换术中两种麻醉方法对血流动力学影响的对比研究

目的探讨两种麻醉方法对老年高血压患者下肢人工关节置换术中血流动力学的影响。方法选择ASAⅡ一Ⅲ级择期人工髋、膝关节置换术老年高血压患者30例，年龄62—87岁，男9例，女21例，随机分为两组，全身麻醉组（A组），蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组15例。所有患者，入室接多功能监护仪监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、中心静脉压。记录患者“人室”时点各项监测指标的初始值；B组使用高比重布比卡因15mg（0．5％，与10％葡萄糖混合液）行蛛网膜下腔阻滞，控制神经阻滞平面低于胸8水平。A组患者常规采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵诱导气管插管，丙泊酚、阿曲库铵、瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。记录患者入室、麻醉前（TO）、麻醉后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、手术切皮1min（T4）、5min（T5）、10min（T6）、手术1h（T7）、手术结束缝皮时（T8）的HR、SABP、DABP、SPO2、CVP、等指标，并计算衍生数据RPP、MAP等。结果①A组在T1时HR、明显升高（P〈0．05），SABP、DABP、MAP、RPP显著高于B组。麻醉手术的大部分时间中，A组SABP、DABP、MAP、RPP、均显著高于B组（P〈0．05）。②B组T1到T8，SABP、DABP、MAP、RPP均显著高于基础值。③T5后各时点，两组HR均降至显著低于基础值。④A组CVP从T1到T8均极显著高于基础值，B组仅在T1和T2显著高于基础值。⑤其他时点各项指标，组内、组间均无显著性差异。结论两种麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中血流动力学的影响作用相似。     

右星状神经节阻滞对全麻拔管期血压变化的影响

目的：观察右星状神经节阻滞（R-SGB）对全身麻醉患者气管导管拔管期间心血管反应的影响。方法确诊为高血压患者,长期服药,平日血压稳定,控制良好。手术结束后患者未清醒前分为两组：A组1%利多卡因5 ml行右星状神经节阻滞。A、B分别记录拔管前（T1）,拔管即刻（T2）,拔管后1 min（T3）,拨管后5 min（T4）4个时间点的血压变化情况。结果 A、B两组数据经统计学分析P〈0.05。结论全身麻醉患者行右星状神经节阻滞（R-SGB）可抑制拔管期血压的应激性升高。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

冠心病非心脏手术麻醉心血管反应的预防

目的　探讨星状神经节阻滞预防冠心病非心脏手术麻醉心血管反应的临床效果。方法　 5 6例冠心病非心脏手术麻醉的病人 ,随机分为两组。Ⅰ组 (2 7例 )用星状神经节阻滞加静脉全麻 ,Ⅱ组 (2 9例 )单用静脉全麻。分别于麻醉前、星状神经节阻滞后 15min、插管即刻、插管后 5min、术中测量MAP、HR、心电图改变等。结果　Ⅰ组心电图改善明显 ,与Ⅱ组比较有非常显著的差异 (P <0 0 0 5 )。两组比较 ,MAP、HR在插管即刻、插管后和术中有显著的差异 (P <0 0 5 )。结论　星状神经节阻滞配合静脉全麻对预防冠心病非心脏手术麻醉心血管反应有显著效果且方法简单 ,值得临床进一步研究     

长托宁复合新斯的明用于肌松拮抗作用临床观察

目的：观察长托宁和新斯的明用于残余肌松拮抗的临床效果。方法：随机选择75例手术患者分成长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（A组）,长托宁0．015mg／kg和新斯的明0．02mg／kg（B组）,阿托品0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg（C组）。术毕患者有轻微呼吸后分别给予上述混合药物。记录给药前（阳）,给药后2min（T1）,5min（T2）,10min（T3）,15min（T4）的MAP、HR、RPP、肌力、唾液分泌量、口干评分及不良反应。结果：3组MAP、肌力、唾液分泌量、口干评分无明显差异;HR,RPP在C组同A、B组在T1,T2,T3差异有显著性（P〈0．01）,与本组T0相比差异有显著性（P〈0．01）;B组HR在T1、T2、113与本组哟相比有明显下降（P〈0．05）。结论：长托宁0．01mg／kg＋新斯的明0．02mg／kg用于术毕拮抗残余肌松效果良好,不良作用轻微,其比例适当临床运用安全有效.     

右美托咪啶用于肥胖患者清醒插管时以不同体重标准给药的效果探讨

目的探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例,随机分为3组,A组表面麻醉＋咪唑安定0.05 mg/kg组,B组表面麻醉＋右美托咪啶按总体重给药（TBW）1μg/kg;C组表面麻醉＋右美托咪啶按去脂体质量（LEW）给药1μg/kg。记录各组给药前（T0）、给药10min后（T1）、气管导管插入鼻腔即刻（T2）、气管导管越过声门插入气管（T3）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）;T0及T1时点的镇静评分;插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点（P〈0.05）,B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点（P〈0.05）,B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义（P〉0.05）;B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组（P〈0.05）,B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组（P〈0.05）;与A组比较,B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组（P〈0.05）。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。     

星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效。方法突发性耳聋患者40例,随机分为：星状神经节阻滞组（A组）即在常规治疗方法的基础上以1%的利多卡因6～8ml行患侧星状神经节阻滞,常规治疗组（B组）即药物加高压氧治疗。结果A组痊愈率为45%,有效率为85%;B组痊愈率为25%,有效率为60%。A组痊愈率和有效率显著高于B组（P〈0.05）。结论星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效满意。     

老年患者Airtraq视频喉镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学比较

目的探讨老年患者Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管时血流动力学反应。方法42例65岁以上拟于经口气管插管全麻下择期手术患者,随机分为Airtraq视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组21例。麻醉诱导后分别使用Airtraq视频喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标：声门显露时间、导管置入时间、麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,计算各观察时点的二重指数（RPP）。结果A组声门显露时间长于M组（P〈0.05）;导管置入时间A组短于M组（P〈0.05）;与T0相比,2组T1时SBP、DBP、RPP均明显下降（P〈0.05）,HR变化不明显（P〉0.05）;与T1相比,A组T2及T3时SBP、DBP、RPP差异有统计学意义（P〉0.05）,M组T5时HR、RPP,T2、T3和T4时SBP、DBP、HR和RPP显著升高（P〈0.05）;组间比较：T2、T3和T4时M组SBP、DBP、HR、RPP显著高于A组（P〈0.05）;T5时M组HR、RPP高于A组（P〈0.05）。结论在老年患者中,应用Airtraq视频喉镜行经口气管插管血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜。     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病38例疗效观察

观察星状神经节阻滞配合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。将70例椎动脉型颈椎病患者分成2组,38例应用1%利多卡因加曲安奈德星状神经节阻滞配合推拿手法为l组;32例仅应用推拿手法治疗为Ⅱ组。两组均治疗2个疗程后评定临床疗效。Ⅰ组:痊愈22例,显效12例:Ⅱ组:痊愈10例,显效6例。两组比较,Ⅰ组治愈及显效率明显高于Ⅱ组,r检验P<0.05。结论推拿手法配合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效优于单纯行推拿手法治疗。     

星状神经节阻滞联合普瑞巴林治疗胸背部带状疱疹病理性神经痛的临床研究

目的:观察普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗胸背部带状疱疹病理性神经痛的疗效和安全性。方法:120例胸背部带状疱疹病理性神经痛的患者,按入组顺序随机分为3组:A组:星状神经节阻滞治疗;B组:口服普瑞巴林治疗;C组:普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗。治疗中,B组和C组口服普瑞巴林,剂量为每次150 mg,bid,连续服用8周。结果:治疗后,3组的NRS评分均明显降低(P<0.05);B组和C组的NRS评分相当,组间比较无显著差异;但B组和C组的NRS评分均较A组明显降低(P<0.05)。不良反应主要是声音嘶哑、局部血肿、头晕、嗜睡和水肿。结论:普瑞巴林联合星状神经节阻滞治疗胸背部带状疱疹病理性神经痛安全有效。     

星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病

目的 探讨星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效.方法 收集本院2014年1月至2015年1月收治的80例椎动脉型颈椎病患者,随机分为对照组与实验组.对照组给予星状神经节阻滞治疗,实验组加用丁咯地尔治疗,比较两组临床症状评分、疼痛情况、整体治疗效果等.结果 两组治疗后临床症状评分[(92.14±4.32)、(85.86±4.89)]与VAS评分[(1.85±0.31)、(3.23±0.44)]与治疗前组内比较[(68.14±5.01)、(68.21±5.04);(7.51±0.69)、(7.62±0.73)],差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后临床症状评分[(92.14±4.32)vs.(85.86±4.89)]与VAS评分[(1.85±0.31) vs.(3.23±0.44)]组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组治疗总有效率(100.0％)明显高于对照组(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病患者疗效显著,具有借鉴性.     

麻醉前应用戊乙奎醚对冠脉搭桥术患者血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察冠脉搭桥术麻醉前应用戊乙奎醚对麻醉诱导前后患者血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法择期全麻下行冠脉搭桥术患者40例,随机分为2组,每组20例。戊乙奎醚组麻醉诱导前肌内注射(肌注)戊乙奎醚0.01 mg.kg-1,东莨菪碱组肌注东莨菪碱0.006 mg.kg-1。观察比较2组麻醉诱导前后心率、血压、心率收缩压乘积(RPP)和BIS值。结果东莨菪碱组用药后收缩压和RPP无明显变化,用药后20 min患者心率有所上升,用药后10、20 min BIS值有所下降,但高于戊乙奎醚组(P<0.05)。戊乙奎醚组用药后10、20 min,患者心率、血压、RPP和BIS值均降低(P<0.05)。气管插管前后戊乙奎醚组心率、收缩压、RPP和BIS值多低于东莨菪碱组。2组均未见明显不良反应。结论应用戊乙奎醚作为冠脉搭桥术前用药,可降低心肌耗氧量,有利于患者血流动力学平稳和镇静。     

乌拉地尔预防高血压病人气管插管时心血管反应的观察

目的 观察乌拉地尔（URA）预防高血压病人全麻气管插管期间心血管反应的效果。方法 40例确诊高血压病择期全麻手术病人,术前血压控制在21．3／13．3kPa以下。随机分成A组（URA组,n=20)和B组（对照组,n=20.A组于麻醉诱导前5分钟静注URA0．5mg/kg,B组静注生理盐水。两组均以芬太尼、安定、维库溴铵和丙泊酚静脉诱导后气管插管。记录诱导前、静注URA后5分钟、诱导后及插管后1分钟、3分钟、5分钟SBp、DBp、MAPey HR,并计算RRP。结果A组静注URA后5分钟SBp、DBp、及MAP显著下降（P＜0．01）,诱导插管期间SBp、DBp、MAP及RPP无明显变化,插管后1分钟HR显著加快（P＜0．05）。B组诱导后SBp、DBp及MAP显著下降（P＜0．01）;插管后1分钟、3分钟SBp、DBp、MAP及HR显著高于诱导前（P＜0．05,P＜0．01）,插管后1分钟、3分钟及5分钟RPP均显著升高（P＜0．01）,与A组同期比较差异有极显著意义（P＜0．01）。结论 应用URA能有效预防高血压病人气管插管时的心血管反应。     

冠心病患者血清鸢尾素与冠状动脉病变严重程度相关性分析

目的：研究冠心病患者血清鸢尾素（ irisin）水平与冠状动脉病变严重程度的相关性,探讨irisin对冠状动脉病变评估的意义。方法选取行冠状动脉造影检查的冠心病患者106例为研究对象,分为冠脉正常组（ n＝34）和冠脉病变组（ n＝72）,根据冠状动脉病变范围进一步分为单支病变组（ n＝30）、双支病变组（ n＝26）、多支病变组（ n＝16）。根据冠脉造影结果,计算Gensini评分。采用ELISA法检测血清irisin水平,分析irisin与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠脉病变组血清irisin水平显著低于冠状动脉正常组（ P＜0．01）;冠状动脉病变组各亚组之间比较,与单支病变组比较,双支病变组、多支病变组Gensini评分逐渐增高（ P＜0．05或0．01）,且C组显著高于B组（ P＜0．05）;与A组比较,B组、C组血清irisin水平均显著下降（ P＜0．05或0．01）,且多支病变组显著低于双支病变组（ P＜0．01）。相关性分析显示, irisin水平与冠状动脉Gensini评分、血糖水平呈负相关（r＝－0．438,r＝－0．525,均P＜0．05）。 Logistic回归分析显示,血清尿酸、irisin是冠状动脉病变的独立危险因素。结论冠状动脉病变的发生可能与血清irisin水平降低有关,是预测冠心病发生的独立危险因素之一。     

星状神经节阻滞对慢性溃疡性结肠炎患者细胞因子(白细胞介素-8、TNF-α)的影响

目的观察星状神经节阻滞治疗对慢性溃疡性结肠炎患者的临床症状及细胞因子(白细胞介素-8、TNF-α)变化的影响进行分析。方法随机抽取2010年2月至2012年2月期间患慢性溃疡性结肠炎的患者60例,随机分为两组,即对照组和观察组,每组各有30例慢性溃疡性结肠炎患者。对照组中的患者进行口服柳氮磺吡啶片治疗,而观察组中的患者采取星状神经节阻滞治疗。对两组慢性溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果进行比较分析。结果从腹痛、里急后重、脓血便以及便次这几个方面来说,观察组患者行星状神经节阻滞治疗前后的数据对比差异显著(P<0.05),数据具备统计学意义;以上指标自对照组与观察组相比,相关数据仍然存在显著差异(P<0.05),数据具备统计学意义;观察组治疗后细胞因子水平变化显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在对慢性溃疡性结肠炎患者进行治疗时,采取星状神经阻滞术治疗,能够有效的提高患者的疾病治疗有效率,缓解患者的疼痛情况,有一定的积极影响。     

喉罩联合无肌松全麻在老年乳癌根治术中的应用

目的研究喉罩联合无肌松全麻对老年乳癌根治术中应激反应的影响。方法选择老年乳癌根治术患者80例,随机分为气管插管肌松全麻组（A组）、喉罩联合无肌松全麻组（B组）,每组各40例。观察两组各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（P）、心率收缩压乘积（RPP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,对比两组呛咳、躁动等拔管反应以及丙泊酚、瑞芬太尼使用量、术后拔管（拔除喉罩）时间。结果 A组术中各时间点MAP、P、RPP较术前显著增加（P〈0.05）;B组各时间点MAP、P、RPP较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,A组术中各时间点MAP、P、RPP高于B组（P〈0.05）;A组呛咳、躁动评分高于B组（P〈0.05）;A组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量高于B组;A组拔管时间长于B组（P〈0.05）。结论在老年乳癌根治术中采用喉罩联合无肌松全麻技术可降低围术期应激反应,减少麻醉药物用量,缩短术后复苏时间。     

小剂量星状神经节阻滞辅以中医药、穴位针灸综合治疗偏头痛的临床研究

目的对小剂量星状神经节阻滞、联合中药桃红四物汤加减、穴位针灸综合治疗偏头痛的疗效进行研究。方法 150例偏头痛患者,单盲随机分为三组：第一组为对照组,进行西药治疗;第二组为治疗A组,进行单纯小剂量星状神经阻滞治疗;第三组为治疗B组,实施小剂量星状神经阻滞联合中药桃红四物汤加减、穴位针灸综合治疗。结果治疗A、B两组在控制疼痛、改善VAS评分均明显优于对照组,具有显著性意义。尤其是第三组治疗B组,在提高偏头痛治愈率,减少复发率,延长复发间期方面,较对照组有非常显著性差异,以及对患者伴随症状,如顽固性失眠、妇女痛经的改善方面较治疗A组也有明显的优势。结论小剂量星状神经阻滞、中药桃红四物汤、穴位针灸综合治疗偏头痛有效更安全,起中西医结合优势互补作用。