电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

漏斗胸是最常见的婴幼儿胸壁畸形之一,指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,通常发生于婴儿期,病因不十分明确.一般认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致.严重的漏斗胸畸形可压迫右心房、右心室,并减小胸腔容积,从而引起心肺功能不全.另外胸壁外观畸形让病人产生自卑感,心理压力增大,影响患儿身心健康发育.历史上曾出现多种漏斗胸矫正手术方式,经典的有胸骨翻转法,胸骨肋骨抬举法（Ravitch法）、Nuss法等,Nuss手术是漏斗胸纠治历史上的创新,它有微创、美容等特点,而且有良好的远近期效果.我科自2007年4月至2011年2月共收治漏斗胸患儿36例,均采用电视胸腔镜辅助下,Nuss术进行矫治,术后恢复顺利,现将护理体会报告如下.     

漏斗胸应用Nuss手术的研究综述

漏斗胸是人类常见的胸壁畸形,可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,按照畸形外观可分为对称型和非对称型。近年来,越来越多的医生应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果。本文将Nuss手术的认识和临床研究进行进展综述。     

胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸围手术期的护理方法。方法对6例行胸腔镜下Nuss手术的漏斗胸患儿进行围手术期护理。结果 6例患儿手术顺利,手术时间约60 min,术中出血少,术后住院1～2周,畸形矫正满意,无并发症发生。结论对行胸腔镜Nuss手术的漏斗胸患儿进行围手术期精心护理有利于患儿康复。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的胸廓畸形,畸形不仅因外观易导致患儿严重心理缺陷,还因为凹陷的胸骨及肋骨软骨造成胸廓容积缩小,心脏受压转位,影响呼吸循环功能。胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术是治疗漏斗胸的新术式,比传统开胸手术创伤小,不切骨,手术时间短,疤痕小,现介绍如下:资料与方法     

非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理

目的:探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸的护理配合要点及注意事项。方法:对15例非胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗漏斗胸患儿的临床资料、术前访视、术中配合及术后随访进行回顾性分析。结果:15例漏斗胸患儿手术均顺利完成,手术创伤小、时间短、出血少,术中配合满意,术后患者恢复快。结论:微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法安全可靠,为患者提供优质的护理是手术成功的重要保障。     

改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理研究

目的探讨改良型微创漏斗胸矫形术(Nuss术)治疗小儿特殊类型漏斗胸时围手术期的护理疗效。方法特殊类型漏斗胸患儿54例均行改良Nuss术治疗,随机分为2组,对照组27例给予常规护理,观察组27例给予护理干预,比较2组患儿的手术指征、术后疗效、术后并发症情况。结果观察组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(22%),术后优良率2组比较差异无统计学意义。结论改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸时,给予患儿有效的围手术期护理可减少手术对患儿造成的创伤,缩短患儿的治疗时间和术后恢复时间,降低术后并发症发生率,安全性高。     

1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理

漏斗胸是小儿较常见的骨骼发育畸形,如不矫正,随年龄增长,畸形加重,将会发生肺部及心血管异常,严重影响患儿的生活质量,同时也给患儿和家长造成较大的心理负担.对漏斗胸进行矫正,在美容角度上改变胸廓外观,在医学角度使心肺各器官功能得到不同程度的恢复,同时也满足了患者及家属心理需求.治疗漏斗胸传统的外科医治方法是截除病变肋骨的软骨部分并截断胸骨再矫形,胸腔镜下胸骨抬高术是小儿胸外科微创术中的一项新技术,应用它治疗漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、恢复快、塑形美观、前胸无手术瘢痕,而且能长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性,近期和远期都能获得理想的疗效.我院于2007年4月采用国产钢板胸腔镜下矫治漏斗胸1例取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

带腹直肌血管蒂胸骨反转术治疗中重度漏斗胸

自1985～2000年6月,采用带腹直肌血管蒂胸骨翻转术治疗中重度漏斗胸23例,经随访畸形矫正满意.现报告并结合文献讨论如下.     

带血管蒂胸骨翻转术的护理

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形不仅造成了胸廓外观的缺陷 ,还可造成患儿生理及心理上的变化 ,严重者可导致呼吸循环障碍。目前 ,手术是其最有效的治疗方法。我院胸外科自 1990～ 2 0 0 0年 ,共治疗了 2 6例漏斗胸患儿 ,经实施了带双侧胸     

小儿漏斗胸胸骨翻转术围手术期的护理

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,其病变改变为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷[1],随着年龄的增长可出现脊柱侧弯.漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心、肺造成严重的心肺功能损害,最终死于肺邬并发症闭,故应尽早手术治疗,一般以3～10岁左右手术为宜.我院自2003年2月～2008年10月对8例小儿漏斗胸患者施行胸骨翻转术,通过采取及时有效的护理措施取得满意效果,现将围手术期的护理体会报告如下:     

小儿漏斗胸 Nuss 手术对胸廓的影响

〔摘 要〕 目的：分析和研究小儿漏斗胸 Nuss 手术对胸廓的影响。方法：选取福建省妇幼保健院 2015 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 40 例漏斗胸患儿，通过超声和螺旋 CT 检查对全部患儿进行术后随访。内容包括肋骨、肋软骨、胸壁第 1 到 第 6 对肋骨和软骨关节、胸肋关节以及胸廓外观。结果：2 例患儿发生钢板移位，5 例（12.50 %）患儿术后出现胸廓畸形， 1 例术后 1 周出现右侧第 5 肋骨横断骨折，9 例（22.50 %）患儿术后通过随访发现程度不一的软骨关节和胸肋关节受损， 7 例（17.50 %）患儿发生胸廓下陷，在钢板平面下，1 例患儿发生左侧第五肋骨斑点状骨化。结论：Nuss 手术优势明显， 但也存在一些问题。通过钢板外力强行时凹陷的胸骨顶起，对胸廓造成损伤，该损失包括胸廓关节、肋骨及肋软骨，导致 软骨关节和胸肋关节发生分离和移位。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理

漏斗胸是我国较常见的畸形,由于胸下部区域的肋软骨过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷,内陷的胸骨直接压迫其下的心脏和双肺,这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和呼吸功能,导致患儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下降,甚至发展到生长发育障碍。2004年7月—2006年2月,我院共对18例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术矫治,均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期我院心胸外科共收治18例漏斗胸患儿,其中男16例,女2例;年龄1.5~12岁。均为对称性漏斗胸,术前计算和田漏斗胸指数(FI=(a×b×c)/(A…     

本月医讯

关键词:马凡氏综合征河南省胸科医院“三合一”手术治疗重症马凡氏综合征《健康报》讯河南省胸科医院成功为一名重症马凡氏综合征患者实施了高难度大手术。患者刘某,17岁,自幼发现“漏斗胸”畸形,劳累后心悸、气短,到该院就诊。经检查,发现患者体格细长,高腭弓,重度“漏斗胸”畸形;患者心脏内二尖瓣和主动脉关闭不全,并主动脉根部动脉瘤,必须行Bentall术加二尖瓣成形术。但因重度漏斗胸,常规手术切口无法手术,只有加胸骨翻转术才能进行心脏大血管手术。手术历时近8个小时,获得成功,患者现已痊愈出院。关键词:慢性肾小球肾炎北京中医药大学…     

小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理

漏斗胸是我国较常见的畸形，由于胸下部区域的肋软骨过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷，内陷的胸骨直接压迫其下的心脏和双肺，这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和呼吸功能，导致息儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下降，甚至发展到生长发育障碍。2004年7月-2006年2月，我院共对18例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术矫治，均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。     

循症护理在漏斗胸患儿术前中的运用

<正>漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,约占前胸壁畸形的90%以上,在我国发病率0.1%-0.3%,男女比例为4:1[1]。虽然治疗漏斗胸有不同种方法,每种方法都有它肯定的一面,但也常有并发症的发生,从而影响了治疗效果。我科自2012年1月起开展了NUSS微创漏斗胸矫正术,为了提高矫正度及手术治疗效果。在漏斗胸患儿围手期术前我们运用循症护理的方法取得了很好的效果,现将有关护理报告如下:1临床资料本组10例,男8例、女2例,年龄最小6岁,最大10岁,平     

胸腔镜下漏斗胸矫治术的护理配合

<正>漏斗胸是指前胸壁以剑突为中心的肋骨下段与其相连两侧肋骨异常向后弯曲凹陷,使前胸壁呈漏斗样畸形。发病率0.1%~0.3%,其中11%~37%的患者有家族遗传史,男女比例约为4∶1[1]。漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形,占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上[2]。2005—2010年本院对31     

小儿先天性漏斗胸悬吊术的护理探讨

先天性漏斗胸是胸壁发育畸形的一种。其特点是胸骨凹陷，从胸骨柄下缘开始向下向背侧倾斜至剑突上缘更明显加深，形成漏斗状，并对心脏、肺甚至食管产生压迫，影响循环和呼吸功能。畸形随着年龄的增长而加重，不利于患儿的身心健康。及时行手术，可使患儿得到健康成长，而科学精心的护理对提高手术成功率减轻患儿的痛苦非常重要。我院自1991～1997年共收治先天性漏斗胸22例，均施此种手术，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组22例，其中男性18例，女性4例，年龄在1．5～12岁。22例均行此种手术治疗，取得满意效果。2护理2．1术前护理；①…     

胸膜外矫治术治疗漏斗胸护理观察

目的：对采用胸膜外矫治术对患有漏斗胸的患儿进行治疗的过程中具体护理措施和相应的体会进行总结研究。方法：抽取32例患有漏斗胸的临床确诊患儿病例，采用胸膜外矫治术对其进行治疗，在治疗过程中进行全面整体护理干预。结果：通过对抽样患儿在围手术期内进行的整体护理干预，所有患几的胸膜外矫治术均顺利完成，并取得预期的临床治疗效果，患儿在围手术期内没有出现并发症和不良反应现象，均在完成临床治疗方案后康复出院，无临床死亡病例报告。结论：对采用胸膜外矫治术进行治疗的漏斗胸患儿在围手术期内进行整体护理干预，可以充分保证临床手术治疗顺利完成。     

过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察

目的观察过伸手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗效果。方法对于明确诊断胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的33例患者(42个椎体),采用术中过伸手法复位骨折联合PVP治疗。分别在术前、术后3天、术后3个月、术后12个月对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎前中部高度丢失百分比及后凸畸形Cobb角等指标来评估治疗效果。结果术后VAS评分都有明显下降,与术前相比有显著性差异(P<0.05),后凸畸形及椎体高度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),发生骨水泥向椎体前方渗漏2例,侧方渗漏2例,向椎间盘内渗漏1例,无椎体后方渗漏。结论过伸手法复位联合经皮椎体成形术能有效矫正胸腰椎椎体压缩性骨折引起的后突畸形,减轻疼痛症状,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效方法。     

后路楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,若患者早期未得到有效的治疗,易导致严重的胸腰椎后凸畸形及脊髓压迫症状。2008年9月至2010年6月,我们采用后路楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者23例,疗效满意,现报告如下。