118例青年鼻咽癌患者临床资料分析

目的探讨青年鼻咽癌放射治疗远期疗效的主要影响因素及主要致死原因。方法对1997年1月—1999年6月,我院首程治疗随访5 a以上的118例青年鼻咽癌患者资料进行回顾性分析,探讨5 a生存率与性别,临床分期,T、N分期的关系。结果总5 a生存率(OS)为61.9%(73/118)。其中男性5 a生存率62.3%(43/69),女性5 a生存率61.2%(30/49),Ⅰ~Ⅱ期5 a生存率70.7%(41/58),Ⅲ期5 a生存率58.7%(27/46),Ⅳ期5 a生存率35.7%(5/14)。局部区域复发率12.7%(15/118),远处转移率12.7%(15/118),因复发和远处转移死亡占总死亡数的46.8%(22/47)。5 a生存率与临床分期、N期别相关(P均<0.05),与性别无关(P>0.05),远处转移与N期别明显相关,但N1(7/42)与N2(6/45)间无显著性差异。结论临床分期与N期别是影响青年鼻咽癌放射治疗远期疗效的主要因素,远处转移和局部区域复发是青年鼻咽癌致死的重要原因,早诊断(尤其应重视颈部肿大淋巴结是否为转移癌),早期根治性放射治疗是提高生存率的关键。     

鼻咽癌的临床进展

鼻咽癌（nasophaaryngeal carcinoma，NPC）是华南地区常见的恶性肿瘤之一。由于鼻咽的解剖部位深在，解剖结构复杂，病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移，在初诊的患者中，Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌约占总病例的70％左右。放射治疗在过去很长一段时间都是鼻咽癌的标准治疗手段，但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50％左右，而晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ）的5年生存率更低，     

Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Smad4蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集110例鼻咽癌患者病理组织标本和同期44例非肿瘤性鼻咽部组织标本,应用免疫组织化学法检测Smad4蛋白在鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中的表达情况,分析Smad4蛋白表达与鼻咽癌患者临床参数的关系。结果鼻咽癌组织和非肿瘤性鼻咽部组织中Smad4蛋白表达阳性率分别为40.9%和70.5%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。Smad4蛋白表达的高低与鼻咽癌患者的性别、年龄、病理类型和T分期无相关性(P均0.05),与淋巴结转移(N分期)相关(P0.05)。结论 Smad4蛋白可能与鼻咽癌的发生、发展密切相关。     

122例甲状腺癌CD44V6检测结果分析

目的:研究CD44V6在甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌侵袭、转移的相关性。方法:采用SP免疫组化法检测122例各种甲状腺癌组织中CD44V6的表达。结果:CD44V6主要表达于癌细胞膜,阳性表达率在甲状腺乳头状癌、隐匿癌、滤泡癌中分别为61.91%(26/42)[78.57%(11/14)、53.57%(15/28)]、50%(20/40)、75.00%(30/40)[66.66%(12/18)、81.81%(18/22)]。低分化滤泡癌和有转移乳头状癌CD44V6表达分别高于高分化滤泡癌和无转移乳头状癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CD44V6的表达与甲状腺癌分化程度、浸润和转移关系密切。CD44V6检测对甲状腺癌的诊断、分化程度、转移趋势和预后评估具有重要参考价值,是甲状腺癌侵袭、转移和预后判断的分子标志物。     

子宫内膜癌术后恶性肠梗阻案

正患者,女,53岁。初诊日期:2019年11月17日。主诉:子宫内膜癌术后17个月,反复便秘伴腹胀、腹痛1月余。2018年7月于外院行全子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,病理示:宫腔低分化子宫内膜样腺癌,右闭孔淋巴结见转移癌(1/1,癌巢最大直径0.5 cm),右髂外淋巴结(0/1),左闭孔淋巴结(0/1),病理分期:p T1b N1Mx,术后以紫杉醇190 mg+卡铂450 mg方案(Taxol+Carbo方案,简称TC方案)     

PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系

目的探讨PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系。方法应用SP免疫组织化学染色法检测52例膀胱移行细胞癌中PTEN和MMP-2的表达。结果PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的阳性率分别为44%(23/52)和52%(27/52)。随着病理分级、临床分期的增高,PTEN的阳性率逐渐降低(P<0.01),MMP-2的阳性率逐渐增高(P<0.05)。在初发肿瘤和复发肿瘤中,PTEN的阳性率分别为56%(20/36)和19%(3/16)(P均<0.05),MMP-2的阳性率分别为47%(17/36)和63%(10/16)(P均>0.05)。在膀胱移行细胞癌中,PTEN和MMP-2的表达呈明显负相关(r=-0.39,P<0.01)。结论PTEN和MMP-2的阳性表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,PTEN的表达缺失和MMP-2的过表达在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,并有助于判断预后。     

肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及影响因素分析

目的观察肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及相关影响因素。方法对101例经病理确诊的肺腺癌患者进行胸部CT平扫+增强检查,分析患者纵隔淋巴结的CT征象及影响因素。结果 101例患者中纵隔淋巴结转移88例(87.1%),以4组(74.3%)、10组(71.9%)、7组(37.6%)最为常见;其次是5组(29.6%)、2组(26.7%)、6组(25.7%);余下几组则较为少见。其中NO、N1+N2、N1+N2+N3、N1+N3发生率分别为13.9%,28.7%,33.7%,8.9%;N1、N2、N3、N2+N3发生率均低于5%,其中N2、N3跳跃性转移发生率分别为8.0%和9.9%。单因素分析结果显示吸烟、UICCT分期、原发灶位置、原发灶大小、UICCM分期、肺外转移与纵隔淋巴转移相关,其中吸烟、UICCM分期、原发灶大小、肺外转移、UICCT分期是影响纵隔淋巴转移的独立危险因素。结论肺腺癌纵隔淋巴结转移的规律是由肺内向肺外、多站、循站转移,而跳跃性转移相对少见。吸烟、原发灶大小、肺外转移、UICCM分期、UICCT分期均是影响肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素,临床应根据患者具体情况制定预防措施。     

恩度联合放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法经病理组织学确诊为中晚期鼻咽癌患者60例(Ⅲ期和Ⅳa期),按肿瘤分期进行配对处理后分为:试验组:同步放化疗+恩度治疗30例,对照组:同步放化疗30例。放疗:采用加速器6MV X线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加中下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为70~78Gy/7~8周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~56Gy。化疗:在放疗第1周及第4周配合化疗,化疗方案为卡铂50mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5。化疗期间常规给予止吐、水化、利尿等。其中恩度15mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,第1~14天连续给药,14天为一个疗程,住院期间给予两个疗程。按照RECIST标准评价近期疗效,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。放化疗结束后3个月依据影像学检查评价疗效。结果本组60例均可评价客观疗效,其中治疗组CR 12例,PR16例,SD 1例,PD1例,即客观有效率(RR)为93.3%(28/30),疾病控制率(DCR)为96.7%(29/30);对照组CR 11例,PR15例,SD2例,PD2例,即客观有效率(RR)为86.7%(26/30),疾病控制率(DCR)为93.3%(28/30)。其中治疗组的2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、96.7%、100%,对照组2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、93.3%、100%。两组毒副反应比较无明显差异。结论恩度联合同步放化疗治疗鼻咽癌具有良好的局部控制率,毒性较低,安全性及耐受性比较好,可能对减少鼻咽癌远处转移,延长患者生存时间有一定的作用。     

超声内镜联合CT对食管癌术前分期的应用价值

目的:探究超声内镜(EUS)联合CT对食管癌术前分期的应用价值。方法:选取英德市人民医院于于2017年1月至2019年4月收治的经活检证实为食管癌拟进行手术的45例患者,对其临床相关资料进行回顾性分析,以探究EUS联合CT对食管癌术前T、N分期的准确性。结果:CT对食管癌术前T分期的诊断准确率为68.88%(31/45),其中对T3、T4的准确率明显高于T1、T2,差异具有统计学意义(P0.05);CT对食管癌术前N分期的诊断准确率为64.44%(29/45);EUS对食管癌术前T分期的诊断准确率为71.11%(32/45),各分期间比较,差异无统计学意义(P 0.05);EUS对食管癌术前N分期的诊断准确率为77.78%(35/45)。EUS联合CT对食管癌术前的T分期的诊断准确率为88.89%(40/45),食管癌术前的N分期的诊断准确率为86.67%(39/45),均明显高于单一检查,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:行EUS联合CT检查,能够显著提高对食管癌术前T、N分期判定的准确率,为临床治疗提供可靠依据。     

鼻咽癌初诊患者的中医辨证分型与TNM分期相关性的临床观察

目的:初步探讨鼻咽癌初诊患者的中医辨证分型与鼻咽癌2008年TNM分期方案的相关性.方法:收集100例鼻咽癌初诊患者进行TNM分期,并参照中医证型诊断标准进行辨证分型,再进行统计学分析.结果:火毒困结型主要集中在Ⅰ期和Ⅱ期,占65.63%(21/32),痰浊结聚型主要集中在Ⅲ期和Ⅳ期,占83.33%(10/12),两者...     

中药配合放射治疗鼻咽癌57例临床疗效分析

本文分析1987～1989年期间中药配合放射治疗的鼻咽癌57例,初步摸索到鼻咽癌放疗后的毒副反应及中医证治规律,现总结如下:1 一般资料 57例均为病理细胞学确诊的鼻咽癌住院患者。男44例,女13例、年龄12～70岁,年龄中位数为49岁;癌鳞48例(84.2％,其中低分化鳞癌46例,中分化鳞癌1例,鳞癌1例),未分化癌7例(12.3％),大圆细胞癌和泡状核细胞癌各1例,临床Ⅱ期13例(22.8％),Ⅲ期33例(57.9％)Ⅳ期11例(19.3％)。以Ⅲ、Ⅳ期为主,占77.2％,较陈文湛等所报道的82.2％略低。2.临床证(?) 本文病例放射治疗后均出现一系列的毒副     

中医分期治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

目的 观察中医分期治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的临床疗效.方法 将试验组92例(均为单眼发病)分为出血期(29例),瘀血期(35例),死-干血期(28例),根据中医分期分别给与止血口服液、眼血康口服液、益视片及化瘀散结片治疗.对照组44例不予分期,均予以复方血栓通胶囊治疗.通过荧光素眼底血管造影(FFA)和视功能评价疗效.结果 治疗60天后,试验组总有效者56例(61.870%),而对照组有效者14例(31.818%).结论 中医分期治疗RVO较不分期效果好.     

奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌

目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积最高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60);1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.     

同时性双重癌1例

1　病历介绍患者,男,4 7岁。因颈部肿物1年、耳鸣1个月、复视1周于2 0 0 3年3月就诊。该患者有持续吸烟饮酒史2 7年,烟每日30～4 0支,酒每日2 5 0～30 0 g。头部CT检查发现鼻咽、颅底肿物。超声检查提示双颈及左锁骨上有多发肿大淋巴结,最大者位于左颈4 3mm×34mm。肝超声提示肝S7实性结节,大小2 5mm ,性质待定。鼻咽肿物活检病理为非角化型低分化鳞状细胞癌,诊断为鼻咽癌(T3N3M0 ) ,给予根治性放疗。颈部淋巴结有缩小,评价疗效好转。2 0 0 3年5月复查超声提示肝脏右后叶实性占位,大小86mm×5 1mm ,倾向远处转移。行腹部CT检查发现肝脏…     

放疗同步紫杉醇加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放疗同步紫杉醇加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法对11例ⅢA和17例ⅢB期的非小细胞肺癌患者采用常规放疗,剂量60 Gy/6周,在放疗第1天起给予紫杉醇(135 mg/m2)和顺铂(75 mg/m2)方案,化疗3~4个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解19例,总有效率为75%。中位生存期16个月,1 a2、a总生存率分别为61%和32%。1 a2、a无复发生存率分别为56%和38%。局部区域复发9例,远处转移6例,局部区域复发同时远处转移3例。≥3级骨髓抑制12例,≥3级放射性肺炎3例,≥3级放射性食管炎3例。结论放疗同步紫杉醇加顺铂有较好的近期及远期疗效,不良反应可以耐受。     

支撑喉镜CO_2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效

目的:研究支撑喉镜CO_2激光显微手术治疗T1声门型喉癌的近期疗效。方法:回顾性分析在广东省第二人民医院2014年12月至2016年12月接受支撑喉镜CO_2激光显微手术的43例T1b声门型喉癌患者的临床资料,分析其3年期疗效。结果:43例全部随访3年,无一失访。3年总生存率100.00%(43/43),3年无瘤生存率81.40%(35/43),局部复发率18.60%(8/43),转移复发率为0.00%。局部复发的T1a期2例,其中1例合并前联合受累;局部复发的T1b期6例,其中5例合并前联合受累。局部复发的病例中T1a期2例和T1b期未合并前联合受累的1例选择二次CO_2激光手术,剩余5例T1b期合并前联合受累选择放疗,最终2例放疗后肿瘤未控破坏甲状软骨,不得不行全喉切除术;T1a期25例,复发2例,复发率为8.00%(2/25),T1b期18例,复发6例,复发率为33.30%(6/18),差异无统计学意义(P 0.05)。前联合受累16例,复发6例,复发率为37.50%(6/16),前联合未受累27例,复发2例,复发率为7.41%(2/27),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:支撑喉镜CO_2激光显微手术治疗早期声门癌,临床效果尚属良好,针对前联合受累病例应谨慎选择。     

从恶性肿瘤探讨EB病毒感染的中医脏腑归属

目的从恶性肿瘤探讨EB病毒感染的中医脏腑归属。方法通过回顾性调查住院患者恶性肿瘤中EB病毒感染情况及伴EB病毒感染的鼻咽癌患者转移癌情况,分析EB病毒感染的脏腑特异性。结果恶性肿瘤中EB病毒感染多见于鼻咽(87.5%)、肝脏(15.0%)及肺脏(8.3%),其它肿瘤中未见有EB病毒感染,鼻咽癌转移多发生于肝脏(8例)及肺脏(5例),分别占转移癌的40%和25%。结论EB病毒感染者中医脏腑多归属于肝及肺脏。     

胃癌证型与预后相关因素分析

目的:探索胃癌中医证型与预后相关病理因素的关系。方法:145例胃癌患者术前1 d由3名主治医师分别按照统一标准同时辨证,归入6种中医证型,收集病例资料,分析不同证型预后相关病理因素差异。结果:肝胃不和型、瘀毒内阻型、痰湿凝结型、胃热伤阴型、脾胃虚寒型、气血双亏型分别占26.21%(38/145),15.86%(23/145)3,1.03%(45/145),6.90%(10/145),13.10%(19/145)和6.90%(10/145),6种证型在性别(P=0.8426)、病理类型构成(P=0.4785)、发生部位(P=0.8991)、分化程度(P=0.5808)、浸润深度(P=0.6339)、淋巴结转移(P0.05)、远处转移(P0.05)、TNM分期(P=0.5996)上皆未发现差异。实证73.10%(106/145),虚证26.90%(39/145),亦未发现在预后相关因素上的统计学差异(P0.05)。结论:胃癌证型与预后相关因素无关。     

中医辨证分型对鼻咽癌患者预后的影响

目的:探讨初诊鼻咽癌不同中医辨证分型对预后的影响,为判断鼻咽癌患者的预后提供参考。方法:收集中山大学肿瘤防治中心2007年7月—2008年7月初诊未治的鼻咽癌患者93例,按照中医辨证分型将其分为5组:肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型、气血两虚型。因未收集到气血两虚型患者,实际为4组。χ2检验分析临床因素与中医辨证分型的相关性;采用生存分析对患者的预后进行综合比较,COX模型进行多因素分析。结果:肺热型Ⅲ期、Ⅳ期所占比率较少,与非肺热型比较有显著差异(P<0.001)。肺热型、痰凝型、血瘀型、血瘀痰凝型的3年无进展生存期无统计学差异。肺热型无进展生存期较非肺热型延长(37.5个月vs.34.6个月),但差异无统计学意义(P=0.18)。多因素分析结果显示N分期、治疗后EBV-DNA浓度是独立的预后因素(P<0.05)。结论:初诊鼻咽癌患者肺热型较非肺热型临床分期早,非肺热型较肺热型可能更易发生复发转移,中医辨证分型对鼻咽癌患者的预后及治疗有一定的指导意义。     

鳞状细胞癌抗原在早期宫颈鳞状细胞癌检测中的意义

目的:研究血清鳞状细胞癌抗原(SCC–Ag)水平与早期宫颈鳞状细胞癌(Ⅰ～ⅡA期)病理类型的关系。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月安阳市肿瘤医院妇科和安阳市妇幼保健院妇科收治的300例早期宫颈鳞状细胞癌患者手术前后血清SCC–Ag检测水平与肿瘤肌层侵犯深度、淋巴结转移、临床分期、分化程度和淋巴脉管癌栓的关系。结果:术前,有淋巴结转移、肌层侵犯深度≥1/2、ⅠB和ⅡA期患者的血清SCC–Ag水平分别高于无淋巴结转移、肌层侵犯深度1/2、ⅠA期患者,差异均具有统计学意义(P 0.05),而不同分化程度、有无脉管癌栓之间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后,患者各项病理特征比较,差异均无统计学意义(P 0.05);术后患者的血清SCC–Ag水平均低于术前,差异具有统计学意义(P 0.01),患者术前血清SCC–Ag水平与淋巴结转移、肌层侵犯深度和临床分期均呈正相关,与脉管癌栓、分化程度均无相关性。结论:早期宫颈鳞状细胞癌患者手术前血清SCC–Ag水平与临床分期、淋巴结转移、肌层侵犯深度有关,故SCC–Ag可用于评估淋巴结转移情况。