35例血行播散型肺结核临床分析

我科自1990～1996年收治血行播散型肺结核35例,占同期肺结核住院病人5％,现就其临床表现、治疗及预后报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 35例血行播散型肺结核中,男25例,女10例。年龄7～72岁,平均     

血行播散型肺结核24例误诊分析

血行播散型肺结核为常见发病之一,化学治疗的广泛应用,使肺结核的年龄后移,老年患者逐渐增多。临床特征的改变,表现复杂、多样或隐藏而不典型,诊断常有困难,误诊机会较多,影响预后[1]。现就我院1997-01~2008-01收治的资料较完整的46例,被延误诊断血行播散型肺结核24例,探讨误诊原因总结经验教训,以提高诊断水平。1临床分析1.1一般资料:24例中男15例,女9例,男女之比为2∶1,年龄15~74岁,平均57岁,其中,15~24岁4例(16.7%),25~50岁7例(29.2%),>50岁13例(54.1%)。1.2发病及诊断经过:症状以发热、咳嗽、乏力、贫血、气短、盗汗为主。本组病例均以X线所见为主要依据,其中10例(41.6%)因仅满足于胸透及正位摄片,延误诊断时间15~172 d不等,平均42.1 d,在此期间进行其他各种检查和实验室检查20例,应用多种抗生素12例,14例用过激素,5例抗癌治疗,4例应用消炎痛。2延误诊断情况2.1误诊病倒类型:本病根据病史、临床症状、体征、实验室检查及X胸片一般不难诊断,对结核病特别是血行播散型肺结核临床规律的变化和特殊表现缺乏认识,有误诊为肺泡癌、伤寒、亚败血病...     

肺结核患者119例C—反应蛋白的检测

我们于1989～1991年对肺结核患者作了C—反应蛋白(CRP)检测,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 检测对象:结核病组119例,年龄16～55岁;男80例,女39例。均为结核病住院患者。按1978年肺结核分类法,经临床、拍片、痰集菌法找结核杆菌及化验等检测确诊的进展期病例。其中原发型肺结核(Ⅰ型)8例,血行播散型肺结核(Ⅱ型)22例,浸润型肺结核(Ⅲ型)33例,慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)21例,结核性胸膜炎(Ⅴ型)35例。全部病例均无肾炎、类风湿性关节炎、心脏病及其它急性细菌性感染等疾病。以80例为健康人作对照组。     

泌尿系结核的影像诊断

随着全球范围结核病发病率的回升,肺结核和肺外结核病的诊断和治疗又重新受到重视.肺外结核最常见的类型是泌尿系结核.泌尿系结核是由原发肺结核经血行播散到肾脏的.国外资料显示泌尿系结核占整个结核病患者的7%,占肺外结核病的18%,占腹部结核病的31%[1～3].     

100例老年肺结核X线平片分析

目的:为了提高对老年肺结核X线表现的认识,以便与其它肺部疾病鉴别诊断。材料和方法:从2986例肺结核胸片中随机抽取100例老年肺结核胸片进行回顾性分析并确定其类型,观察病灶的范围与性质。结果:浸润型58例,血行播散型31例,慢性纤维空洞型8例。病灶范围以双肺发病多见,占74％,单肺发病占26％,病灶范围广泛者占65％。病灶性质以渗出为主占37％,干酪坏死为主占26％。粟粒结节占31％,空洞形成占46％,支气管播散灶占32％。结论:①老年肺结核浸润型多见,血行播散型次之;②多双肺发病,病灶范围广泛;③病灶性质以渗出及干酷样坏死为主,容易形成空洞及支气管播散。     

肺结核X线诊断分类1000例的探讨

目的　旨在明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法　本文收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核1000例，进行X线分类的探讨。结果　X线分类，原发型214例，合并胸膜炎11例，血型播散型140例，合并胸膜炎45例，继发型612例，合并胸膜炎148例，结核性胸膜炎34例。Ⅰ～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎204例，占总病例数的20.4%。结论　依据病因发病机理，中国结核病分类法（1998），按原发型肺结核合并结核性胸膜炎，血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

老年肺结核病的护理

肺结核属常见病和多发病，年龄越大发病率越高，60岁以上发病率更高。据报道，随着社会老龄人口的增加，我国老年肺结核患者从1990年的178万增至2002年535万。老年结核与青年结核发病的不同点为：老年结核病多为原发感染播散的潜在病灶重新活动，发病病情重，进展快，给临床治疗及护理带来很大困难。根据老年肺结核病特点，加强老年肺结核病的护理、并发症的护理及心理护理对提高治疗效果尤为重要。     

老年糖尿病并肺结核38例临床分析

糖尿病患者是结核病的高发人群。近年来随着我国人口老龄化 ,老年糖尿病及老年肺结核均呈上升趋势 ,致使老年糖尿病合并肺结核增多。 1996— 2 0 0 2年我院收治 6 0岁以上的糖尿病合并肺结核 38例 ,现就其临床问题分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,(平均 6 8.5岁 ) ,其中 6 0～ 80岁 32例 ,80岁以上 6例 ,既往有糖尿病病史 34例 ,肺结核病史 6例 ,入科后确诊糖尿病 4例 ,均为 2型糖尿病。1.2　临床表现　消瘦、乏力 38例 ,纳差 33例 ,咳嗽 2 8例 ,咳痰 19例 ,咯血或痰中带血 2 2…     

肺结核合并肺癌的X线诊断

临床资料 男6例,女3例。40岁以下者1例,40岁以上者8例。病史5～10年者3例,10年以上者6例。其中浸润型6例,慢性血行播散型1例,渗出性胸膜炎1例,慢性纤维空洞型1例。肺癌分型为鳞癌4例,腺癌3例,未分化癌1例,多次痰细胞学检查,均见到核异质细胞1例。后者随访拍片,肺结核病灶中之肿块阴影逐渐增大,并发现骨盆转移性骨破坏。 X线分析 9例均有典型肺结核表现。3例结核病灶中某一病灶逐渐增大,形成不规则的团块影。3例同侧或对侧肺门增大或有小结节影。2例一侧肺门密度增高,结构紊乱,但未见明确肿块影。上述单侧肺门增大或小结节影随访观察,肺门逐渐出现不规则分叶状团块影,伴有阻塞性肺不张。1例邻近肺结核病灶出现边缘细毛刺团块影。     

X线诊断粟粒型肺结核病例讨论

讨论 最后诊断老年粟粒型肺结核，伴全身多脏器血行播散结核。为了总结经验，吸取教训，根据X线和病理的对照观察，并就本病恶化病变的特点，着重讨论三个方面：     

慢性支气管炎合并肺结核156例分析

慢性支气管炎(慢支炎)与肺结核均为临床常见病,诊断不难,但慢支炎合并肺结核的临床表现极不典型,易漏诊。1992～1997年,我院共收治慢支炎337例,其中合并肺结核156例,现对其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　慢支炎337例,病史均10年以上。其中合并肺结核156例(46.3%),男104例(67%),女52例(33%);年龄51～78岁,平均64岁。>60岁136例,占87.2%。以咳嗽、咳痰、气喘中一项或两项为首发症状152例,其中痰中带血12例;以纳差、恶心、乏力中一项或两项为首发症状4例。浸润型肺结核118例(75.6%),慢性纤维空洞型肺结核29例(18.6%),慢性血行播…     

泌尿系结核的影响像诊断

随着全球范围结核病发病率的回升 ,肺结核和肺外结核病的诊断和治疗又重新受到重视。肺外结核最常见的类型是泌尿系结核。泌尿系结核是由原发肺结核经血行播散到肾脏的。国外资料显示泌尿系结核占整个结核病患者的7% ,占肺外结核病的 18% ,占腹部结核病的 3 1% [1～ 3 ] 。泌尿系结核的临床确诊需要尿培养和组织活检 ,但尿培养的阳性率不高。在实际工作中主要依赖静脉肾盂造影(ＩＶＰ)、ＣＴ和膀胱镜检查。只要综合分析其ＩＶＰ和ＣＴ表现 ,大部分泌尿系结核患者基本上都可以明确诊断。重要的是 ,在日常工作中要加强对泌尿系结核的重视 ,并…     

综合性医院肺结核的CT诊断分析

目的 探讨综合性医院住院肺结核患者的CT表现特点,以提高诊断成功率.方法 对我院2001-2006年间144例住院确诊肺结核患者病历进行逐项分析,然后回顾性分析其CT表现特点.结果 血行播散型肺结核3例,继发型肺结核102例,结核性胸膜炎39例,肺实变101例,结节或肿块影18例,胸腔积液39例.结论 CT检查在综合性医院住院患者结核病的诊断中具有重要的地位.     

急性血行播散型肺结核X线平片诊断体会

急性血行播散性肺结核在临床较为常见，X线平片诊断中经常与肺部一些弥散性病变相混淆。本文报告28例，讨论了急性血行播散性肺结核的主要表现，以及与矽肺、栗粒型肺血行性转移癌、肺泡微石症、栗粒性肺炎等肺部弥漫病变X线平片的鉴别要点.     

血行播散型肺结核40例诊断分析

1987年7月～1995年6月，我院共收治血行播散型肺结核（血播型肺结核）40例，占同期住院肺结核总数2．7％，其误诊、记诊率分别为475％、85．0％。现分析其诊断情况。1临床资料1．1一般情况40例中，男30例，女10例；年龄11～幻岁，平均32岁。1例为分娩后，有结核病史4例，均未经正规抗瘠治疗。5例因关节炎、哮喘、发热、淋巴结肿大而服用泼尼松15～60mg／d，用药2周～8年。1．2临床表现急性起病15例，咳嗽32例，发热34例，其中37.1～38．0℃13例，38．1～39．0℃5例，39．1～40，0℃11例，40．1℃以上5例。胸痛13例，呼吸急促12例，盗汗22例…     

易误诊的青年结核28例临床及影像分析

结核 (TB)仍是患病率较高的常见病。近年来由于临床症状多不典型或合并有其它疾病 ,常被误诊。收集 2 8例曾被误诊的结核病列。1　临床资料1.1　一般资料　本文误诊的 2 8例均有完整的临床资料 ,包括实验室及影像学结果。诊断明确。男 15例 ,女 13例。年龄 16～ 40岁。平均 2 6.7岁。误诊时间由 2月～ 11月。最后诊断 :原发综合征 5例 ;血型播散型肺结核 2例 ;继发型肺结核 4例 ;结核性胸膜炎 6例 ;支气管内膜结核 4例 ;泌尿系统核 1例 ;颈淋巴结结核 3例 ;骨关节结核 3例。1.2　误诊情况　入院诊断为发热待查 10例 ;肺炎及肺门感染6例 ;支…     

HIV感染者和AIDS患者并发肺结核的CT表现

目的 探讨HIV感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)并发肺结核的CT表现特征.方法回顾性分析48例HIV/AIDS并发肺结核的CT表现.结果 HIV/AIDS患者肺结核的CT表现为:继发型肺结核19例(39.6%),病变形态以斑片状阴影为主,10例可见融合成大片的实变影;血行播散型肺结核17例(35.4%),其中急性粟粒型肺结核7例,表现为大小、分布均匀的粟粒影,而亚急性血行播散型10例,表现为大小、分布不均匀的粟粒、小结节影;多种征象混合表现10例(20.8%),表现为双肺斑片状渗出病灶与弥漫分布的粟粒、小结节灶相混杂.纵隔淋巴结肿大36例(75.0%),胸腔积液13例(27.1%),心包积液10例(20.8%).结论 HIV/AIDS并发肺结核的CT特征为局灶性肺实质病变较少而弥漫性的病变较多.     

军队老年肺结核103例临床特点分析

随着我国人口老龄化,肺结核已成为危害老年人健康不可忽视的疾病之一。第四次全国结核病流行病学抽样调查资料显示,我国60岁以上男女结核病患病率和涂阳率直线上升。我们回顾分析了1996-2006年诊治的军队老年肺结核103例,分析其临床特点,以期为该人群的结核防治提供依据。现报告如下。     

艾滋病合并肺结核(附32例分析)

目的：提高对艾滋病合并肺结核的认识，探讨艾滋病与肺结核的相关性。方法：回顾性分析32例艾滋病合并症－－ 肺结核的临床与X线表现，结合文献进行讨论。结果：32例中血行播散型肺结核17例，继发型15例，12例在确诊HIV感染和AIDS前已患肺结核，其病灶仅局限其一叶，抗结核治疗5个月后病变均有不同程度吸收好转，当血清内发现HIV感染一确定AIDS后，继续用同样抗结核治疗1－5个月后，即见结核灶扩散到二叶以上。20例先确定HIV感染后患肺结核者，抗结核治疗3－10个月后，未见结核灶吸收，反而见病在发展，该20例也在三个月内快速发展为AIDS，结论：HIVA感染和AIDS易并发肺结核和加速结核病发展，结核病也可促使HIV感染发展AIDS。     

108例藏族肺结核临床分析

结核病是西藏地区的常见病。据1990年第三次全国结核病抽样调查结果,西藏肺结核的患病率为1186/10万,居全国第一。现将我院1985年——1989年间收治的108例藏族肺结核分析如下:临床资料一、一般资料所有病人均为初治住院病人,男性76例,女性32例,年龄2岁—71