布托啡诺与盐酸左布比卡因混合液用于小儿骶管麻醉的观察

目的 探讨布托啡诺与盐酸左布比卡因在小儿骶管麻醉中的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行脐平面以下手术的患儿,均施行骶管麻醉,分为3组,骶管麻醉用药：0.25%盐酸左布比卡因注射液1 ml/kg（组Ⅰ）,25 μg/kg布托啡诺用生理盐水稀释成1 ml/kg（组Ⅱ）,25μg/kg布托啡诺和0.25%盐酸左布比卡因混合液1 ml/kg（组Ⅲ）.术中静脉泵注丙泊酚辅助麻醉.术中监测心率、血压和呼吸,记录术中镇痛镇静药物用量和镇静评分、麻醉时效、术后苏醒时间、术后镇静、镇痛评分以及术后并发症等.结果 与组Ⅰ和组Ⅱ比较,组Ⅲ患儿术中丙泊酚用量显著降低,而镇静评分显著升高,苏醒时间明显缩短,麻醉时效显著延长,在术后组Ⅲ患儿镇痛评分显著低于其余两组,而术后镇静评分和麻醉并发症三组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 盐酸左布比卡因复合布托啡诺用于小儿骶管麻醉可显著减少术中镇静药物用量,延长麻醉效果,具有有效的术后镇痛作用,并减少呼吸抑制等不良反应,是一种安全、有效的小儿骶管麻醉方法.     

左布比卡因蛛网膜下腔阻滞行老年下肢手术的临床观察

目的：通过与盐酸布比卡因对照,对左布比卡蛛网膜下腔阻滞行老年下肢手术的临床效能进行试验观察。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行下肢手术的老年患者80例,将其随机分为2组,每组40例,A组为左布比卡因组,B组为布比卡因组。采用硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉,经L2-3间隙穿刺。随后记录麻醉起效时间、肌松达标时间、感觉阻滞时间;持续观察麻醉前后血压、心率等的变化情况;随访术后头痛、头晕以及尿潴留的发生率,术后24 h观察其并发症。结果A组与B组比较,所有病例麻醉效果均满意。在麻醉6min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到最高所需时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间, A组长于B组,效能消退时间A组少于B组,感觉阻滞时间A组长于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。尿潴留发生率组明显少于B组。两组间麻醉前、后心率变化、麻醉起效时间、肌松达标时间差异较小,差异五统计学意义（P>0.05）。两组均未发生头痛、头晕病例,A组所有患者当天即可排尿,尿潴留发生率为0,B组发生有5例患者出现尿潴留,需行导尿术。两组均无其他并发症出现。结论左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术麻醉效果较好,左布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年下肢手术出现尿潴留的发生率低于布比卡因组,较为安全可靠。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果。方法选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人。静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0．25％布比卡因1ml／kg;左旋布比卡因组给予0．25％左旋布比卡因1ml／kg。结果两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异。苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长。结论左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短。     

新型局麻药罗哌卡因在上肢手术中的应用

目的:比较罗哌卡因和布比卡因在上肢手术中应用效果.方法:ASAI-Ⅱ级前臂手术病人40例,随机分成A、B两组,每组20例.A组用0.25%罗哌卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞,B组用0.25%布比卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞.结果:麻醉起效时间A组较B组短.镇痛两组无显著性差异.心率增快、血压升高B组高于A组.结论:罗哌卡因比布比卡因更适用于上肢手术.     

右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的 观察右美托咪定对左布比卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响及不良反应的发生情况.方法 60例择期腋路臂丛神经阻滞下行前臂及手部手术患者按随机数字表法分为左布比卡因组和左布比卡因+右美托咪定组(联合组),每组30例.两组患者均在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,左布比卡因组注入0.5％左布比卡因30 ml,联合组注入0.5％左布比卡因30 ml和100μg右美托咪定混合液.记录两组感觉和运动阻滞起效时间、持续时间及镇痛持续时间;记录麻醉前(T0)及注药完毕后5 min(T1)、10 min (T2)、15min(T3)、30 min(T4)、45 min(T5)、60 min (T6)、90 min (T7)、120min(Ts)的收缩压、舒张压、心率和Ramsay评分;记录注药后不良反应的发生情况.结果 联合组感觉和运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间较左布比卡因组明显延长[(835.4±78.2) min比(621.6±86.4) min、(725.4±73.7) min比(523.8±67.5) min、(968.7±164.3) min比(845.2±241.8)min,P＜0.05];两组感觉和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与左布比卡因组比较,联合组T2～T8时收缩压较低(P＜0.05),T6～T8时舒张压较低(P＜ 0.05),T1～T8时心率较慢(P＜0.05),T2～T8时Ramsay评分较高(P＜ 0.05).联合组心动过缓及口干的发生率明显高于左布比卡因组[33.3％(10/30)比0、100.0％(30/30)比0,P＜ 0.05],两组均为未发生低血压、镇静过度和呼吸抑制.结论 100 μg右美托咪定添加到0.5％左布比卡因30 ml用于腋路臂丛神经阻滞能显著延长感觉和运动阻滞持续时间及镇痛持续时间,但右美托咪定可导致心动过缓及口干的不良反应.     

低比重0．4％左旋布比卡因腰硬联合麻醉在高龄老人股骨头置换术中的应用

目的探讨低浓度轻比重左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性。方法选择拟施该手术的老年患者80例,随机分为两组,一组为左布组（左旋布比卡因组）,一组为布比组（布比卡因）。左布组以轻比重的0．4％左旋布比卡因1．5～2ml实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药,硬膜外用药为2％利多卡因;布比组给轻比重布比卡因1．5～2ml,两组麻醉平面均凋控在T10以下。术中持续监测BP、ECG、RR及SpO2,比较麻醉诱导时间、维持时问,并据镇痛效果、肌肉松驰程度,短暂性神经综合症来评定麻醉效果。结果两组镇痛效果无显著差异,左旋布比卡因组肌松差于布比组,麻醉时间短于布比组,术后麻醉药毒性明显少于布比组。结论左旋布比卡因在镇痛和最高平面和布比卡因无显著差异,但比布比卡因更可靠、更更安全。     

小剂量布比卡因-芬太尼腰麻行老年阴式全子宫切除术

目的:腰麻行老年阴式全子宫切除术常发生低血压。鞘内阿片类药物与小剂量的局部麻醉药联合应用是否可获得满意的腰麻效果,而只引起轻微的血压下降。方法:将38例行阴式全子宫切除术的老年病人随机分为A、B两组,每组19例。A组腰麻用药为布比卡因4mg与芬太尼20μg。B组布比卡因10mg。收缩压小于90mmHg或平均动脉压较基础水平下降25%定义为低血压。低血压用麻黄素5～10mg静注,最大剂量50mg,或去氧肾上腺素0.1～0.2mg。结果:A组有2例使用麻黄素10mg。B组有16例使用血管加压药物来维持血压,麻黄素平均使用34mg,有4例使用了去氧肾上腺素。A组收缩压、舒张压、平均动脉压最低时分别下降到(126±24)mmHg、(67±16)mmHg、(86±15)mmHg,而B组为(108±28)mmHg、(59±16)mmHg、(72±19)mmHg,差异有显著性。结论:小剂量布比卡因4mg与20μg芬太尼联合使用行腰麻即可实施老年阴式全子宫切除术。与10mg布比卡因相比小剂量联合用药很少引起低血压,而且几乎不需要血管加压药物来维持血压。     

左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果的比较

目的:对左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果进行分析研究,以供参考.方法:本次研究对象,为我院2015年3月1日至2017年8月1日期间,硬膜外麻醉下接受子宫全切手术的112例患者,根据随机分组原则,对参与研究患者分组,对照组患者使用布比卡因进行麻醉,研究组患者则使用左布比卡因进行麻醉,对两组患者的麻醉情况以及不良反应发生率进行对比研究.结果:研究组患者的麻醉起效时间、运动神经阻滞时间、麻醉用药剂量、以及术后不良反应发生率与对照组患者相比无明显差异,p>0.05认为差异不具有统计学意义.而研究组患者的神经阻滞时间明显长于对照组患者P<0.05认为差异具有统计学意义.结论:在硬膜外麻醉中,对患者使用左布比卡因、以及布比卡因,两者相比麻醉效果以及镇痛效果相似,但左布比卡因的神经阻滞时间较长,对患者的中枢系统、以及心脏效果更佳,仍需加深临床研究.     

小剂量左布比卡因复合芬太尼腰麻在小手术中的临床应用

[目的]研究小剂量左布比卡因复合芬太尼腰麻在小手未中的临床效果.[方法]随机将100例进行小手术患者分为SB组和BF组,SB组采用左布比卡因腰麻,BF组采用左布比卡因复合芬太尼腰麻,对比两组血液动力学变化、麻黄碱使用情况、改良Bromage评分、镇痛持续时间及不良反应发生率.[结果]SB组MAP下降明显;使用麻黄碱病例明显多于BF组;两组病人心率变化差异无统计学意义;两组镇痛持续时间、不良反应发生率差异有统计学意义.[结论]采用左布比卡因复合芬太尼对一些下腹部、盆腔,下肢等的短程小手术病人的麻醉获得较好的临床效果,也是一种安全有效的麻醉方法.     

三种长效局麻药在剖宫产术后的镇痛效果观察

目的比较布比卡因、左布比卡因和罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法随机把60名剖宫产患者分成三组,均以0.2%浓度的布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼(0.2mg/100ml)行术后镇痛。观察各组术后24小时镇痛效果及副反应。结果三组患者的镇痛效果无显著性差异(p>0.05),罗哌卡因组的副反应明显比其它两组少(p<0.05)。结论布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因用于剖宫产的术后镇痛效果确切且相同,在副反应方面罗哌卡因明显少于其它两种药物。     

舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果分析

目的探讨舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果。方法选取2010年9月-2011年6月期间在中南大学湘雅医院接受上肢手术的93例患者作为研究对象,所有患者的ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。根据手术时的麻醉方案,将上述患者分成2组,观察组51例,注入10μg舒芬太尼1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml;对照组42例,注入生理盐水1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml。结果①观察组起效时间显著快于对照组,麻醉持续时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者麻醉后30、60、120、180 min时的运动神经阻滞（Bromage）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉后30、60、1201、80 min时的镇痛（VAS）评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞具有起效快、持续时间长、麻醉效果好等优点。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASA I～Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例,随机均分为I组和Ⅱ组,分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间I组显著晚于Ⅱ组(P<0．05);胸椎最高阻滞平面I组显著低于Ⅱ组(P<0．05);两组麻醉后血压显著低于麻醉前(P<0．05),但组间差异无统计学意义(P>0．05);术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢,麻醉平面相对较低,更加安全。     

小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。     

应用笑气吸入性镇痛放置宫内节育器的临床研究

目的:研究笑气吸入性镇痛用于放置宫内节育器的镇痛效果。方法:选择2002年11月~2004年11月采用笑气吸入镇痛放置宫内节育器60例为研究组,同期在同样条件下不用任何镇痛措施放置宫内节育器60例为对照组。观察两组镇痛效果、宫颈松弛效果、术中出血量、手术时间及术后离院时间。结果:研究组镇痛有效率(96.67%)明显优于对照组(13.33%),P<0.01;研究组宫颈松弛有效率(95.00%)与对照组(28.33%)有显著差异,P<0.05;手术时间研究组(3.270±1.096)m in明显短于对照组(6.187±1.736)m in,两组有显著差异,P<0.01;术中出血研究组(4.020±0.877)m l与对照组(4.155±0.785)m l无显著差异,P>0.05。结论:笑气吸入用于放置宫内节育器镇痛效果确切,安全可靠,不良反应少,是一种理想的镇痛方法。     

腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞配制液应用芬太尼剂量的研究

目的研究腹股沟斜疝修补术中蛛网膜下隙阻滞（腰麻）配制液中芬太尼最佳配制剂量。方法择期行腹股沟斜疝手术患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按随机数字表法分为五组,每组20例。腰麻配制液：B组：0.75％布比卡因2 ml+ 0.9％氯化钠1.0 ml;BF5组：0.75％布比卡因2ml+50 μ g/ml芬太尼0.1 ml+ 0.9％氯化钠0.9 ml;BF10组：0.75％布比卡因2ml+50 μg/ml芬太尼0.2 ml+ 0.9％氯化钠0.8 ml; BF20组：0.75％布比卡因2ml+ 50μg/ml芬太尼0.4 ml+ 0.9％氯化钠0.6 ml; BF30组：0.75％布比卡因2ml+ 50μ g/ml芬太尼0.6 ml+ 0.9％氯化钠0.4 ml。患者取左侧卧位,选L2～3间隙穿刺,各组分别推注腰麻配制液3ml。测量并记录达到最高阻滞平面时间、感觉平面退到T12平面时间、运动恢复时间、麻醉效果、镇痛维持时间、手术时间及不良反应。结果BF30组达到最高阻滞平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF20组短(P＜0.05),而B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组长(P＜0.05)。BF20组感觉平面退到T12平面时间较B组、BF5组、BF10组、BF30组长（P＜0.05）,B组和BF5组较BF10组、BF20组、BF30组短(P＜0.05)。B组和BF5组运动恢复时间和镇痛维持时间较BF10组、BF20组、BF30组短(P＜0.05)。B组患者发生瘙痒例数(0)明显少于BF5组（8例）、BF10组（3例）、BF20组（6例）、BF30组（6例）（P＜0.05）。所有患者均未发生呼吸抑制。结论在0.75％布比卡因腰麻配制液中加入10 μg芬太尼可以缩短达到最高阻滞平面时间,感觉及运动恢复时间与镇痛维持时间也相应延长,在30μg内这种效应并不存在剂量依赖性。     

鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的作用

目的:探讨鞘内不同剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的作用。方法:选择初产妇150例,随机分五组:C组、B1组、B2组、B3组、B4组,采用双盲对照观察,各组均为蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。C组鞘内药物仅为舒芬太尼2.5μg;B1～B4组为布比卡因复合舒芬太尼2.5μg,布比卡因剂量分别为0.5 mg、1.0 mg、1.5mg、2.0 mg。各组硬膜外维持用药相同。比较各组鞘内给药后5 min、10 min、15 min、30 min的视觉模拟评分、镇痛维持时间、运动阻滞情况、各产程时间、出血量、新生儿1 min和5 min Apagr评分。结果:起效时间C组>B1组>B2组>B3组>B4组,维持时间C组0.05)。结论:舒芬太尼2.5μg混合0.5～2.0 mg布比卡因的鞘内注射均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,其中鞘内舒芬太尼2.5μg混合1.0 mg布比卡因的分娩镇痛效果最佳。     

阈下剂量氯胺酮用于臂丛神经阻滞镇痛镇静效果观察

目的观察阈下剂量（0．4mg／kg）加入局麻药用于臂丛神经阻滞的镇痛、镇静效果。方法60例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级侄臂丛神经阻滞下的上肢手术患者,随机双肓法分为三组,每组20例,局麻药为0．375％布比卡因和1％利多卡因混合液20ml作肌间沟臂丛神经阻滞。A组：复合氯胺酮0．4mg／kg;B组：氯胺酮0．4mg／kg,肌注;C组：不用氯胺酮。记录麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS）,注药后10min、30min的镇静／警觉评分（OAA／S）及麻醉期倒谵妄、多语、头晕、视物不清、呼吸抑制等不良反应。结果A组较其他两组麻醉起敬时间短,镇痛持续时间长;A组和B组术后12h、24h、48hVAS均低于C组,A组则更优于B组（P〈0．05）;A组和B组在注药后均有一定镇静作用,注药10rain后OAA／S评分A组较B组低（P〈0．05）,30rain后两组无明显区别（P〉0．05）;视物不清、头晕等发应率A组和B组无显著性差异（P〉0．05）,但较C组高（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞加用阈下剂量氯胺酮能缩短麻醉起效时间,有短时间的镇静作用,明显增强镇痛作用和延长术后镇痛时间。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应。方法40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0ml加0.005%芬太尼0.5ml组(BF组,n=20)。观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用。结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长。结论布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少。