醋酸甲孕酮联合阿那曲唑对绝经后子宫内膜异位症患者的疗效研究

目的:观察醋酸甲孕酮联合阿那曲唑治疗绝经后妇女子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法:46例子宫内膜异位症患者给予醋酸甲孕酮肌肉注射联合阿那曲唑口服,两药合用半年为一个疗程,一个疗程后对该疗法的疗效进行评价。结果:一个疗程后,B超检查患者异位病灶较治疗前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后疼痛评分明显降低(P<0.05),治疗后患者的E2明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其他各激素比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中无各种不良反应发生,体重较治疗前增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后子宫内膜异位症患者使用醋酸甲孕酮和阿那曲唑联合治疗,疗效确切,值得推广。     

40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

目的探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法及防治措施。方法随机选取2010~2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据,患者均采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗,另选取同期以药物治疗手术切口子宫内膜异位症20例患者为参照对象,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者均经术后病理切片检查确诊为手术切口子宫内膜异位症,20例患者经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合,临床症状全部消失,均痊愈出院。术后1年随访无一例患者复发或恶变,治疗效果显著。对照组患者完全痊愈9例,临床症状可见好转7例,无效4例,术后1年随访结果发现3例患者复发。结论针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗方案时,应结合患者的病史,术前进行彻底的检查,手术不失为最佳治疗方式,治疗效果稳定有保障。     

子宫内膜异位症与氧化应激

子宫内膜异位症是育龄期妇女的一种常见的妇科疾病,近年来其发病率有上升趋势.经典理论未能完全解释其发病机制.研究发现,子宫内膜异位症患者体内氧化系统与抗氧化系统失衡、氧化标记物增加,抗氧化剂对子宫内膜异位症具有预防和治疗作用,说明子宫内膜异位症与氧化应激有关.本文对子宫内膜异位症与氧化应激的相关研究进行综述,为探讨子宫内膜异位症发病机制及抗氧化治疗的可能性提供参考.     

子宫内膜异位症中西医发病机制研究

子宫内膜异位症为妇科的常见病、多发病,发病率逐年上升,其发病机制尚未明了。中医各家也众说纷纭,但以"血瘀"达成共识。而许多研究表明内异症与在位内膜论、遗传、免疫、激素等方面有关。近年来专家们对其发病机制进行了大量的研究,现将子宫内膜异位症中西医发病机制综述如下。     

NF-κBp65信号通路在子宫内膜异位症发生中作用的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）是妇科最常见的疾病之一,发病率呈逐年上升趋势,是引起痛经、月经不调、不孕症等的重要原因,严重影响妇女的身心健康和生活质量。目前对其机制包括核转录因子κB（NF-κBp65）在EMS中作用机制进行了不少研究,但仍未完全阐明且缺乏有效的治疗方法。该文对NF-κBp65在EMS中作用机制进行综述,以期为NF-κBp65的研究及应用上升到新的领域。     

Combined vesical and abdominal endometriosis following abdominal hysterotomy and tubal ligation

The article reports on the case of a 29 year old patient who developed abdominal endometriosis 4 years after having had hysterotomy and tubal ligation. About a month after the excision of the endometrial tissue she was examined for suprapubic pains, strangury, and frequency of micturition. A nodule was found in the deepest part of the abdominal wall and the patient was treated for 6 months, without success, with medroxyprogesterone acetate. A subsequent laparotomy showed bladder endometriosis, obviously still an endometrial implant at the time of hysterotomy, which was missed at the time of the first excision. Total hysterectomy was carried out and the patient recovered successfully. Bladder endometriosis is the most common site of involvement among urinary tract endometriosis. The peculiarity of the case presented here is in the total absence of hematuria, and in the fact that pains had no relation with the menstrual cycle. Hormonal therapy is often ineffective, and surgery often the only advisable form of treatment.     

Thoracic endometriosis: a report of two cases

We describe two patients with recurrent hemopneumothorax associated with pelvic endometriosis. The first patient a 37-year-old nulliparous lady with recurrent bilateral hemopneumothorax. She had a past history endometriosis years earlier. Laparoscopy and biopsy confirmed widespread endometriosis including in the omentum. Recurrence of the hemopneumothorax stopped after danazol therapy suggesting thoracic endometriosis as the cause of hemopneumothorax. The second lady is 47-years old with 2 children. She first presented with hemopneumothorax associated with menstrual period but ultrasound of pelvis did not reveal evidence of endometriosis. However, when she presented with a second episode of hemopneumothorax one year later, she was confirmed to have endometriosis and no further recurrence after treatment with Gonadotropin-releasing hormone analogue.     

阴道超声对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的临床价值

目的 探讨阴道超声对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的临床价值.方法 对35例复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的声像图进行回顾性分析,并经阴道超声引导穿刺、无水乙醇注入治疗,观察随访1年.结果 35例患者共42个囊肿,根据声像图特点囊肿分为三类,即单房型(30例),多房型(3例),混合型(2例).超声诊断均为卵巢子宫内膜异位囊肿,与病理结果完全符合,诊断准确率为100%.穿刺均一次成功.30例治愈,5例复发,治愈率为85.7%,总有效率为100%.结论 阴道超声对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿诊断准确.同时应用阴道超声对其介入治疗,是一种安全、简单、微创、有效的方法,尤其适合治疗术后复发患者.     

丹那唑、罗氏内异方对实验性子宫内膜异位症大鼠血液流变性影响

目的：从血液流变学角度探讨中药治疗子宫内膜异位症的作用机制以及丹那唑不良反应的产生机制。方法：造模成功后,将大鼠分为空白组、模型组、西药组和中药组,灌胃给药1个月,然后了血,各组间进行血液流变性比较,结果：丹那唑显影响实验性大鼠模型的血液流变性,产生高粘滞状态,而中药无该不良反应。结论：丹那唑治疗子宫内膜异位症所产生的不良反应与其对血液流变性的影响有一定的关系,而中药可改善血液的高粘滞状态,中西医结合治疗子宫内膜异位症可提高疗效,减少不良反应。     

Endometrioid adenocarcinoma 13 years after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy

Malignant transformation is an infrequent complication of endometriosis. As endometriosis is an ectopic endometrium, hyperestrogenism may cause hyperplasia or transformation into cancer. We describe a case of a 68-year-old woman who underwent total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for endometriosis. She was subsequently placed on estrogen-only replacement therapy. She presented with left-sided pelvic mass and shortness of breath. Computed tomography of chest, pelvis, and abdomen, demonstrated right-sided pleural effusion and soft tissue mass in the pelvis. Pleural effusion was tapped and biopsy from the peritoneal mass showed metastatic adenocarcinoma; immunohistochemistry findings favored endometrioid adenocarcinoma. She was treated by 6 cycles of Carboplatin/Paclitaxel and responded well. Unopposed estrogen stimulation may lead to premalignant or malignant transformation in the residual foci of endometriosis. Therefore, the addition of progestins to estrogen replacement therapy should be considered in women who have undergone hysterectomy with oophorectomy due to endometriosis.     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜手术后联合应用不同药物治疗子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）的临床疗效。方法子宫内膜异位症r-AFSⅠ～Ⅱ期患者92例,均于腹腔镜手术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）、孕三烯酮及米非司酮。对比治疗前后的痛觉评分、CA125水平、子宫活动度、子宫内膜厚度及并发症发生率情况。结果 13组治疗前临床资料均一,具有可比性;2手术联合3种药物治疗前后各指标对比P〈0.05,疗效显著。组间比较,GnRH-α组能改善患者痛经情况,米非司酮组能减少并发症发生率,而在降低CA125水平、改善子宫活动度及减少子宫内膜厚度方面3组效果相当;31年随访结果显示GnRH-α组改善痛经效果较其他2组佳,而米非司酮组改善患者生育能力较其他2组强,但复发率相对较高。结论三类药物用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗效果确切,各有其优缺点,临床工作中应根据患者具体情况酌情选用最佳辅助方案。     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿270例,其中伴不孕者156例,痛经严重者140例,病人行内异囊肿剥离术,16例行患侧附件切除术。结果全部过程在腹腔镜下完成,无中转开腹者,无并发症发生,其中对156例合并不孕症患者随访,已妊娠者94例,妊娠率60%。80例痛经严重者76例明显好转,4例减轻。结论腹腔镜下内异囊肿手术联合药物治疗具有较传统治疗方法更佳的疗效。     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症新进展

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，且发病率逐年增高。随着腹腔镜微创技术在妇科临床的广泛、深入应用，腹腔镜检查已成为子宫内膜异位症诊断的金标准。在腹腔镜直视下可确定诊断，并利用其放大作用能识别微小病灶，对可疑病变处可进行热-色试验、美兰着色试验或活组织检查，使诊断率明显提高。同时腹腔镜下可进行病灶电凝、内凝、激光烧灼或病灶切除、粘连分离，卵巢内膜异位囊肿剥除，骶韧带切断等各种术式的治疗。缓解、消除疼痛、减少复发和术后粘连，可明显提高合并不孕症患者的妊娠率。与传统的开腹手术比较，具有创伤小、恢复快、术后粘连发生率低、并发症少、住院时间短、治疗效果好等优点，已成为子宫内膜异位症的首选术式。     

百通消瘤法治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察百通消瘤法治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法76例子宫内膜异位症患者,以百通消瘤法连续治疗,3个月为1个疗程,观察治疗前后临床症状和体征的改变、BBT分类的变化.结果痊愈26例,显效20例,有效28例,无效4例,总有效率为94.87%.结论百通消瘤法保守治疗子宫内膜异位症效果显著.     

手术治疗联合药物治疗腹壁子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨手术治疗联合药物治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效。方法:分析剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者40例临床资料,根据手术治疗方式不同分为观察组(手术治疗联合药物治疗组)20例和对照组(手术治疗组)20例。结果:观察组腹壁子宫内膜异位症患者临床治疗总有效率明显高于对照组,两组腹壁子宫内膜异位症患者治疗后CA125均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗联合药物治疗腹壁子宫内膜异位症临床疗效明显,效果良好,值得临床推广应用。     

超声评价子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种妇科常见病,可发生在身体的各部位,发病率呈逐年增加趋势。超声检查具有无创伤性、可重复性,可动态观察且有高敏感性和特异性等优点,是快速简便而无创诊断子宫内膜异位症首选的方法。本文阐述了超声检查对身体较常见部位子宫内膜异位症的应用价值。     

电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理

目的:探讨电子腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床护理措施。方法:将2005年6月~2009年1月收治的子宫内膜异位症患者106例采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα-)治疗,并给予术前和术后精心的护理。结果:本组患者106例,其中有效85例(80.19%);基本有效13例(12.26%);无效5例(4.72%);复发3例(2.83%)。结论:腹腔镜手术联合GnRHα-治疗子宫内膜异位症,可以降低疾病复发率,提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法,值得临床推广使用。     

不同药物辅助治疗腹腔镜术后卵巢子宫内膜异位症囊肿患者的效果观察

目的探讨卵巢子宫内膜异位症囊肿腹腔镜术后辅助不同药物治疗的临床效果。方法将四川省内江市第一人民医院妇产科2010年1月～2011年12月收治的180例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者随机分为三组,A组60例患者仅给予腹腔镜手术治疗,B组60例患者在术后给予米非司酮治疗,C组60例患者术后给予米非司酮联合中药治疗,观察三组的临床治疗效果。结果 A组总有效率为70.0%,B组总有效率为83.3%,C组总有效率为91.7%,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组的复发率明显低于B组和A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组不良反应发生率为21.7%,B组为28.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床中卵巢子宫内膜异位症囊肿腹腔镜术后辅以中西结合治疗能够有效降低术后复发率,提高临床治疗效果,不良反应也少,值得临床中应用。     

中医综合疗法对子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效观察

目的为了探讨中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法总结该院收治子宫内膜异位症合并不孕症患者62例资料,随机分为两组：选择中医综合疗法进行治疗的31例为中医组,选择孕三烯酮进行治疗的31例为对照组,治疗后按照文中疗效标准进行统计。最后统计学方法比较组间疗效差异性。结果中医组显效16例,有效10例,总有效率为83．9％,与对照组疗效结果比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗期间有3例患者出现药物不良反应（9．7％）,而对照组患者有13例出现药物不良反应（41．9％）,数据结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医综合治疗子宫内膜异位症合并不孕症具有满意的临床疗效和较低的不良反应。     

腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年5月在东莞市人民医院接受治疗的85例子宫内膜异位伴不孕患者的临床资料,根据其治疗方式分为腹腔镜治疗组40例和联合治疗组45例(在腹腔镜手术后继续给予GnRh-a药物治疗2个月).观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝肾功能、术后1年复发率、妊娠分娩率和性生活质量的差异.结果 联合治疗组治疗有效率为100.00%,高于腹腔镜治疗组的85.00%,差异有显著统计学意义(P<0.01);联合治疗组术后1年复发率为2.22%,低于腹腔镜治疗组的20.00%,1年内妊娠率为88.89%,高于腹腔镜治疗组的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前性生活质量得分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合治疗组性生活质量得分高于腹腔镜治疗组,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜联合GnRh-a药物治疗对子宫内膜异位伴不孕患者有较好的治疗效果,可明显提高患者的妊娠率,且无严重副作用,具有临床应用价值.