2013—2023年临沂地区伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征及耐药分析

目的 分析2013—2023年临沂地区检出伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征和耐药情况,为该菌的抗感染治疗提供参考。方法 回顾性分析2013—2023年临沂地区3家三甲医院分离鉴定的伯克霍尔德菌及其患者数据。结果 共检出414株伯克霍尔德菌,洋葱伯克霍尔德菌373株(90.10%);主要分离自重症监护室(ICU)和呼吸内科,在痰标本中的占比最高(75.12%,311/414)。伯克霍尔德菌引起的感染与患者年龄、基础疾病情况、接受有创操作和广谱抗菌药物的使用情况相关;伯克霍尔德菌感染患者以60岁以上老年人为主(53.67%,212/395);其他伯克霍尔德菌感染患者合并2型糖尿病的比例高于洋葱伯克霍尔德菌感染患者,差异有统计学意义(χ2=11.120,P=0.001)。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药变化虽各不相同,但均低水平耐药;对美罗培南的耐药率近3年呈上升趋势;对替卡西林/克拉维酸的耐药率高。不同的伯克霍尔德菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸和美罗培南耐药性差异大。结论 2013—2023年临沂地区检出的伯克霍尔德菌主要来自ICU,以痰标本为主,易...     

脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌的耐药分析

目的 监测脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌的耐药状况.为临床用药提供参考.方法 收集某医院2008年9月至2011年8月76株脑卒中肺部感染洋葱伯克霍尔德菌患者的标本,复核后采用琼脂稀释法进行体外敏感试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的标准测定MIC,以MIC50 和MIC50表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出耐药率(R%)和敏感率(S%).结果 12种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌敏感率较高的有:复方磺胺甲恶唑,美罗培南,哌拉西林/三唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦.结论 洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药且耐药率较高的细菌,临床应根据药敏结果 选用抗菌药物.     

2009—2013年山西医科大学第二医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及临床特点分析

目的:探讨山西医科大学第二医院住院患者临床分离的150株洋葱伯克霍尔德菌的耐药性及其病例的临床特点。方法:采用药物敏感性试验纸片扩散法,测定洋葱伯克霍尔德菌对5种抗菌药物的耐药性,并对分离出该致病菌的病例资料进行回顾性分析。结果:150株洋葱伯克霍尔德菌中,126株来自痰标本,6例来自血液标本,2例来自中心静脉置管,10例来自引流液及分泌物,来自尿液、粪便和咽拭子各2例;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南、亚胺培南、复方磺胺甲唑、米诺环素、头孢他啶的敏感率分别为63.22%、14.3%、75.82%、65.47%、76.00%。150株洋葱伯克霍尔德菌来自112例患者,均合并2种以上基础疾病,其中,合并其他细菌感染89例,留置导管92例;在培养出该致病菌前均使用过抗菌药物,其中,61例使用了碳青霉烯类抗菌药物。培养出该致病菌患者的平均住院时间为(31.38±24.56)d;112例患者中,治愈17例(占15.18%),好转65例(占58.04%),死亡22例(占19.64%),放弃治疗8例(占7.14%)。结论:合并基础疾病、住院时间长、留置导管、抗菌药物选用品种过高及疗程过长等为洋葱伯克霍尔德菌感染的主要危险因素,临床可首选复方磺胺甲唑、头孢他啶进行治疗。     

临床分离洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解医院内感染患者尤其是ICU病区感染洋葱伯克霍尔德菌情况及其耐药性．为临床提供合理选用抗生素的依据。方法采用法国生物梅里埃公司ID32GN细菌鉴定试条和ATBPSE分别进行菌种鉴定及药敏试验。结果从2002年1月～2004年6月送检的各种细菌培养标本中．分离出193株洋葱伯克霍尔德菌。其中162株来之ICU病区，其余来之呼吸科(13株)、脑外科(7株)、血液科(4株)、泌尿科(3株)及其他科室。有176株伯克霍尔德菌分离自呼吸道标本(痰、气管插管、气管切口分泌物等)。6株分离自血液，3株分离自尿液及其他各种标本(8株)。药敏结果显示：耐药率最低的为复方新诺明(5．7％)，其次为哌拉西林/他唑巴坦(13．3％)、美罗培南(13．7％)、头孢他啶(14．6％)、哌拉西林(16．9％)、头孢吡肟(19．6％)、再次为环丙沙星(22．8％)。结论洋葱伯克霍尔德主要引起危重病人呼吸道感染：其多重耐药状况十分严重；对其感染的治疗，可选用复方新诺明、哌拉西林、美罗培南、头孢他啶作为经验用药。     

24株洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析及β-内酰胺酶耐药基因检测

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌耐药情况及耐药基因,为临床用药提供指导.方法 琼脂稀释法检测洋葱伯克霍尔德菌对10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC); PCR法测定β-内酰胺酶耐药基因.结果 洋葱伯克霍尔德菌对头孢呋辛耐药率最高,达71.5%,其次氨曲南69.9%,左旋氧氟沙星66.7%,美罗培南66.6%,氯霉素62%;耐药...     

洋葱伯克霍尔德菌肺炎的临床特点及诊治策略

目的:了解洋葱伯克霍尔德菌肺炎的临床特点,为临床治疗提供指导。方法:选择48例洋葱伯克霍尔德菌肺炎患者,从临床表现、痰培养及药敏结果、治疗转归等方面进行回顾性分析。结果:洋葱伯克霍尔德菌与气管切开或(和)气管插管辅助机械通气高度相关,对复方新诺明敏感率最高,头孢他啶次之,敏感率分别为79.2%,75.8%;48例患者均采用两种敏感抗生素联合治疗,治愈37例(77.1%)。结论:洋葱伯克霍尔德菌肺炎常为重症肺炎,早期治疗极为重要。高度怀疑洋葱伯克霍尔德菌肺炎时,应尽早使用头孢他啶,复方新诺明联合美罗培南或左氧氟沙星治疗,可提高治愈率。     

海南类鼻疽临床流行病学研究报告

目的了解海南类鼻疽病流行病学特点、临床特征、耐药性、治愈率、抗菌药物使用情况。方法采用回顾性分析方法对45例类鼻疽病病例的流行病学特点、临床表现、特征以及耐药性、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果类鼻疽病在海南以散发为主,三亚及周边城镇发病率明显较高。好发于多雨的秋冬季节,接触疫水或土壤、糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症、贫血、年龄>46岁等为易感因素。感染以败血症多见,肺部易受累,多伴有多种基础性疾病或危险因素。随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南耐药率达17.8%,对美罗培南及哌拉西林他唑巴坦最为敏感。结论类鼻疽病在海南地区的流行趋势增加不容忽视,了解该病诊疗情况,尽早进行细菌培养尤其是血培养,选择敏感抗菌药物且足剂量、足疗程、个体化是治疗的关键。     

灵山县中医院肺炎克雷伯菌医院感染的现状及耐药性分析

目的了解灵山县中医院肺炎克雷伯菌感染的分布和耐药情况,指导抗生素的合理使用。方法用K-B法做药敏实验,用双纸片协同实验进行产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）测定。结果痰液和尿液是主要的标本来源,ESBLs检出率为20.71%;药敏结果显示：肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟和哌拉西林舒巴坦保持高度敏感,耐药率均〈10%,产ESBLs株对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟的耐药率均〈20%,对环丙沙星出现耐药。结论在我院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素和头孢吡肟仍保持高度敏感,应加强肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药性监测,预防医院感染的发生。     

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果分析

目的:调查近2年我院分离的洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:采用VITEK-32型全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果.结果:2006～2007年共分离出48株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本最多(23/48,占47.9%),其次为血液(15/48,占31.2%).药敏试验结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,仅哌拉西林/他唑巴坦(64.58%)和复方新诺明(60.42%)两种药物的敏感率在60%以上.结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗茵药物具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物.     

我院2004-2008年洋葱伯克霍尔德菌耐药性分析

目的了解我院2004-2008年洋葱伯克霍尔德菌耐药状况,为临床有效治疗洋葱伯克霍尔德菌感染提供帮助。方法从各类标本中分离出洋葱伯克霍尔德菌株,并利用API系统鉴定,采用Kirby-Bauer法和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果共分离出599株洋葱伯克霍尔德菌。该菌的耐药率呈逐年上升趋势,其对哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素的耐药率最低,2008年分别为8.6%和11.2%。结论洋葱伯克霍尔德菌作为院内感染的重要致病菌之一,对临床上常用的抗生素高度耐药。哌拉西林/他唑巴坦和米诺环素可作为治疗洋葱伯克霍尔德菌感染的首选。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药特点,为制定防控措施及临床用药治疗提供参考。方法选择某医院83例洋葱伯克霍尔德菌感染患者作为研究对象,采用回顾性调查方法对患者资料进行分析。结果83例感染患者中男性59例,女性24例;年龄8月~88岁,60岁以上患者有51例,不同性别、不同年龄段患者比较具有显著性差异(P<0.01);患者来源于医院9个病区,来自于ICU最多见(48.2%),其次是呼吸内科(15.7%)和神经外科(10.9%),不同病区之间比较具有显著性差异(P<0.01);标本类型以呼吸道标本为主(77.1%),有13.3%菌株来源于胸水,不同标本之间比较具有显著性差异(P<0.01)。洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢他啶的耐药率分别为14.5%、15.7%、25.3%,ICU病区分离菌株对抗菌药物的耐药率高于其他菌株。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起老年患者下呼吸道感染为主,对ICU病区老年患者应予以重点关注。临床需要加强洋葱伯克霍尔德菌感染的监控及耐药性监测,左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑是治疗的有效抗菌药物。     

非发酵菌临床分布及耐药性分析

目的了解常德市第一人民医院非发酵菌感染的病原学分布及对常用抗生素的耐药情况,为临床提供诊断和治疗的依据。方法回顾性总结常德市第一人民医院2002年1月至2006年12月临床分离的非发酵菌分布特点及药敏结果。结果共检出非发酵菌904株,占分离细菌的18.3%。非发酵菌检出率较高的标本为痰液（27.0%）和伤口分泌物（24.9%）。分离率前4位的非发酵菌分别为铜绿假单胞菌（64.7%）、产碱假单胞菌（8.3%）、鲍曼不动杆菌（7.6%）及洋葱伯克霍尔德菌（3.1%）。主要非发酵菌对常用抗生素均有较严重的耐药性,耐药率最低的药物为碳青霉烯类抗生素美罗培南,头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率相对较低。结论院内非发酵菌感染日趋严重,且呈现多重耐药倾向,值得进一步研究。临床应依据药敏结果优化选择抗生素,并采用合理的手段降低耐药率的发生。     

2010年住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解我院住院患者的鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供可靠依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 Compact系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行细菌的耐药性分析。结果我院鲍曼不动杆菌检出率为6.62%,出现最多是痰标本,占81.16%;鲍曼不动杆菌感染主要以康复科、神经科及ICU最多,其次为呼吸内科。该菌对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的敏感性最高,均在80%以上,对美洛培南和亚胺培南的敏感率均在60%以上,对其它抗菌药物的耐药率在50%以上。结论鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,美洛培南和亚胺培南是首选的经验性治疗鲍曼不动杆菌的药物,头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素是治疗鲍曼不动杆菌最敏感的抗菌药物,对于多重耐药鲍曼不动杆（MDR-AB）感染,可采用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素联合治疗方案。     

208株住院患者鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的：了解我院临床分离的鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007年1月～2008年10月住院患者送检标本分离的208株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果：我院鲍曼不动杆菌检出率为3.08%,最常出现在痰标本中,占88.9%;鲍曼不动杆菌感染主要以呼吸内科最多,其次为儿科及ICU。该菌对亚胺培南、美洛培南仍保持很高的敏感性,敏感率均达98.6%,对多粘菌素E、氨苄西林/舒巴坦及头孢吡肟也比较敏感,敏感率分别为86.5%、70.2%、62.0%;耐药率超过50%的抗菌药物有头孢噻吩（100%）、头孢西丁（94.7%）头孢呋辛（88.9%）、阿莫西林（59.1%）、阿莫西林/克拉维酸（54.3%）、替卡西林（53.4%）、庆大霉素（50.5%）,对其它抗菌药物的耐药率在32.2%～49.5%。结论：鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药,碳青酶烯类是治疗鲍曼不动杆菌最敏感的抗菌药物,氨苄西林/舒巴坦是经验治疗鲍曼不动杆菌感染优选抗菌药物。     

感染性心内膜炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性研究2013年1月-2017年12月我院临床诊断感染性心内膜炎患者血培养阳性的病例，结合临床病例分析病原微生物特点及其药物敏感性情况。结果 166例感染性心内膜炎患者中检出病原菌326株，其中革兰阳性菌248株占76.1%，主要为草绿色链球菌141株(43.3%)、表皮葡萄球菌30株(9.2%)、金黄色葡萄球菌8株(2.5%)；革兰阴性菌78株占23.9%，主要为唐菖蒲伯克霍尔德菌23株(7.1%)，嗜麦芽寡养单胞菌9株(2.8%)，栖稻假单胞菌8株(2.5%)。所检出革兰阳性球菌未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药；草绿色链球菌对红霉素、克林霉素耐药率较高，分别为58.6%和71.5%；对青霉素G、氨苄西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟敏感性较好，基本无耐药发生；表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100%，对苯唑西林、红霉素、四环素耐药率均大于56.7%。所检出革兰阴性菌中，唐菖蒲伯克霍尔德菌、栖稻假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶耐药率为26.5%~56.3%，对其他抗生素均敏感；嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星均敏感。感染性心内膜炎病原菌逐渐呈对多种抗生素耐药的趋势，近年来出现对头孢噻肟、头孢曲松和头孢吡肟耐药的草绿色链球菌；葡萄球菌对苯唑西林的耐药率高达70.9%；近两年，表皮葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均大于50%，并出现对庆大霉素耐药菌株。革兰阴性菌主要对头孢类抗生素耐药，且耐药率有升高趋势。结论 近年来，感染性心内膜炎已成为医院常见的一种感染性疾病，所感染的病原菌主要为革兰阳性球菌。随着抗生素的广泛使用，导致病原菌对抗菌药物的耐药性明显增强，耐药菌株不断涌现给临床治疗带来极大的困难。因此，密切关注感染性心内膜炎病原菌的分布和耐药性变迁，对指导临床及早有效的诊断及治疗，提高患者生存率具有重大意义。     

从1例洋葱伯克霍尔德菌感染的治疗谈临床药师的作用

目的促进临床药师下临床工作的开展。方法分析1例洋葱伯克霍尔德菌肺部感染患者应用抗菌药物的情况,讨论临床药师在治疗中的作用。结果采用临床药师提供的治疗方案后,患者体内的洋葱伯克霍尔德菌得以清除。结论临床药师下临床,应找准切入点,真正参与到临床治疗小组中去,与临床医师协作,共同服务于患者。     

2014—2016年北京小汤山医院医院感染病原菌的分布和耐药性分析

目的 对2014—2016年北京小汤山医院医院感染病原菌的分布特点及耐药性进行分析,为临床合理用药及预防医院感染提供依据.方法 对2014—2016年北京小汤山医院感染病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌2785株,其中革兰阴性菌1816株,占65.21%;革兰阳性菌679株,占24.38%;真菌290株,占10.41%.主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率均在20.00%以内,对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶的耐药率均超过50.00%,对氨苄西林的耐药率超过80.00%;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均无耐药,对呋喃妥因、米诺环素的耐药率均较低,对头孢他啶、红霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶耐药率均超过50.00%.主要真菌对氟胞嘧啶最敏感,对其他抗菌药物的耐药率均较低.结论 北京小汤山医院医院感染病原菌以革兰阴性菌最为多见,耐药现象较为严重,加强对医院感染病原学检查及耐药性监测有助于促进临床合理用药.