高血压左室肥厚患者T波峰-末间期的改变

目的:探讨高血压左室肥厚(LVH)患者T波峰-末间期(TpTe间期)的改变及其临床意义.方法:随机抽取原发性高血压(EH)患者313例,依据超声心动图(UCG)测定的左室重量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH (NLVH)组.比较LVH组和NLVH组TpTe间期、TpTec、QT间期、QTc、QRS时限、LVMI、LVD、IVS、LVPW的改变及EH左室不同构型TpTe间期改变的特点.结果:(1) LVH组较NLVH组TpTe间期、TpTec、QTc、QRS时限延长(P＜ 0.05 ～ 0.01),LVMI、LVD、IVS、LVPW增大(P＜0.01),QT间期延长,但差别不显著(P＞ 0.05);(2) TpTe间期值在不同左室构型间的改变为:离心型肥厚＞向心性肥厚＞向心性重构＞正常组,后两组差别不显著(P＞0.05).结论:TpTe间期可作为检测EH患者左心室肥厚靶器官损害及预测心脏事件的新指标.     

新生儿黄疸与患儿心肌损伤之间的关联

目的探讨新生儿黄疸与患儿心肌损伤之间的关联。方法选择生理性黄疸患儿59例(生理性黄疸组),病理性黄疸患儿33例(病理性黄疸组)为研究对象。观察两组新生儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心电图校正Q-T间期(QTc)、校正Q-T间期离散度(QTcd)以及心脏超声检查左室射血分数(EF)和二尖瓣口舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)的结果,并统计分析。结果病理性黄疸组患儿CK、CK-MB、LDH显著高于生理性黄疸组,差异有统计学意义(P0.05);cTnI高于生理性黄疸组,但无统计学差异(P0.05)。两组QTc、QTcd、EF、E/A无统计学差异(P0.05)。结论新生儿病理性黄疸患者存在一定程度的心肌损伤,应谨慎分析与处理。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床炎症因子的关系

[目的]观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化与慢性亚临床炎症因子的关系,探讨炎症反应对糖尿病大血管病变的影响.[方法]检测136例T2DM患者双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),根据超声检查结果,分为颈动脉粥样硬化组(A组,51例)和对照组(C组,85例),比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、外周血白细胞(WBC)计数及体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).[结果]A组与C组比较BMI、HbAlc、HOMA-IR、TG、LDL以及hsCRP,WBC均升高,且差异均具有显著性(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示IMT与BMI、HbAlc、HOMA-IR、LDL、hsCRP、WBC呈正相关.[结论]慢性亚临床炎症参与T2DM大血管病变的发生及发展,炎症因子水平可为预测和评估病情提供依据.     

不同体质指数的初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较

[目的]比较不同体质指数(BMI)的初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗效果.[方法]将40例初诊2型糖尿病患者按照BMI≥25 kg/m2分为肥胖组(OB组)与非肥胖组(NOB组),每组20例.两组均进行1周的胰岛素泵强化治疗,检测入院时空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和C肽(FCP),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),计算腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-β),比较胰岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG,血糖达标天数及达标时胰岛素日用量的差异.[结果]OB组较NOB组WHR、BMI、FINS、FCP、HOMA-IR及HOMA-β差异有显著性( P ＜0.01),胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标,OB组较NOB组达标时间明显缩短( P ＜0.01),但OB组胰岛素用量高于NOB组( P ＜0.05).[结论]初诊肥胖型T2DM患者胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后,较非肥胖型T2DM能在较短时间内将血糖控制在理想的范围.     

糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图特点

目的　探讨糖尿病及糖耐量减低合并冠心病患者的超声心动图的特点。方法　回顾我院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者 10 4例 ,分为糖尿病组 4 4例、糖耐量减低组 15例和糖耐量正常组 4 5例。观察上述三组超声心动图差异。结果　三组间左室重量 (LVM )、体质量指数 (BMI)、射血分数 (EF)、二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A)、右室内径 (RV)之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;而左房内径 (LA)、左室内径 (LV)、室间隔 (IVS)、左室后壁 (LVPWD)差异无统计学意义。结论　糖尿病及糖耐量减低患者合并冠心病时 ,左室功能明显减退。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病相关因素的研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.[方法]选取T2DM患者195例,其中合并NAFLD者(A组)99例,未合并NAFLD者(B组)96例.测量身高、体重、腰围;检测肝酶、糖脂代谢等指标,计算身体质量指数(BMI),两组进行比较.[结果]A组BMI、腰围、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均显著高于B组(均P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组(P＜0.05).A组患者合并代谢综合征(MS)、高血压、冠心病、中心性肥胖的比例较B组均明显增高(均P ＜0.01);A组患者有饮茶习惯的比例较B组减低(P＜0.01).[结论]高TG血症、中心性肥胖以及HbAlc、ALT、GGT升高增加了T2DM合并NAFLD的患病风险.而饮茶是T2DM合并NAFLD的保护因素.     

超声心动图评估单纯肥胖儿童左心室功能的改变

目的探讨单纯肥胖儿童左心室功能的改变。方法选取52例单纯肥胖儿童作为病例组,并根据有无代谢综合征分为两个亚组,无代谢综合征的单纯肥胖儿童(A组)及代谢综合征儿童(B组),选取体质量正常的同期门诊的儿童30例作为对照组,均行超声检查左心室舒张功能参数[二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环组织多普勒舒张早期峰值位移速度(e峰)、二尖瓣环组织多普勒舒张晚期峰值位移速度(a峰)、E/A、e/a、E/e]、左心室收缩功能参数(GLS)及左心室整体功能参数(Tei指数),比较各组差异。结果 (1)与对照组比较,单纯肥胖儿童组A峰、E/e减低(P<0.05),e峰、E/A增高(P<0.05)。B组较对照组舒张功能参数中E峰、A峰、E/e减低(P<0.05),e、a峰增高(P<0.05)。单纯肥胖儿童组内A组与B组比较:E峰、e/a、E/e较大(P<0.05),a峰较小(P<0.05)。(2)与对照组比较,单纯肥胖儿童组及两个亚组GLS明显较小(P<0.001);B组较A组GLS减小(P<0.05)。(3)与对照组比较,单纯肥胖儿童组及亚组B组左心室整体功能参数,Tei指数明显增大(P<0.001);A组Tei指数增大(P<0.05)。结论单纯肥胖儿童左心室收缩及整体功能已发生改变,临床应给予足够重视。     

2型糖尿病左室舒张功能及颈动脉损害的相关研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)对左室舒张功能及颈动脉损害的影响.[方法]随机选取T2DM患者136例(T2DM组),健康对照组90例,均采用标准方法检测血压、测量身高(m)、体重(kg);检测血糖、血脂等生化指标.采用标准方法测定E峰与A峰比值(E/A),并测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).[结果]T2DM组E峰值...     

2型糖尿病患者血清瘦素水平变化分析

目的 观察2型糖尿病(DM2)患者糖耐量实验前后血清瘦素(Leptin)水平的变化.方法 DM2患者50例及正常对照者(NC)35人,行标准餐实验,测定Leptin及血糖(Plasma glucose,PG)及胰岛素(insulin,Ins).结果 与NC组相比,DM2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平显著增高(P＜0.01),空腹胰岛素(Fins)升高(P＜0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著增高.与NC组相比,DM2组Leptin水平明显升高(P＜0.05),且女性患者高于男性(P＜0.05),肥胖患者高于非肥胖者.结论 DM2患者空腹Leptin水平明显升高,且女性患者高于男性,肥胖患者高于非肥胖者.     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

[目的]观察美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心衰(HF)的临床疗效及QT离散度(QTd)和室性心律失常发生的影响.[方法]60例DCM并HF患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂 (ACEI)及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为美托洛尔治疗组及常规疗组(每组30例).治疗前及治疗4个月后用超声心动图测左室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW),同时检测QTd及室性心律失常.[结果]治疗4个月后,两组心功能明显改善.美托洛尔组LVDD[61.5±6.6 VS 67.3±6.2(P＜0.05)]、EF[48.3±9.7 VS 40.3±6.2(P＜005)], D/T[4.1±0.7 VS 4.6±0.5(P＜0.05)]显著改善,QTd显著缩短,室性心律失常检出率明显降低.[结论]美托洛尔能显著改善DCM HF心功能及心肌重构,使QTd缩短而减少室性心律失常的发生.     

多囊卵巢综合征超声影像特征及与性激素、胰岛素抵抗指数的相关性分析

[目的]探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者超声影像特征与性激素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性.[方法]选取2014年2月至2016年5月本院收治的PCOS患者90例(观察组),另选取同时期在本院进行健康体检者53例(对照组),对两组患者进行超声影像检查,检查指标包括卵巢总面积(TA)、卵巢间质面积(SA),同时计算SA/TA比值,检测两组患者的性激素水平及血糖等相关指标水平,并分析观察组患者的超声影像特征与性激素指标、HOMA-IR的相关性.[结果]与对照组对比,观察组患者的黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及空腹血糖(FBG)、HOMA-IR明显升高,其差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组对比,观察组患者的TA、SA及SA/TA明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Person相关性分析显示,观察组患者的SA与LH、T、E2呈显著正相关(r=0.280、0.610、0.389,P＜0.05),SA/TA与LH、LH、T、E2也呈显著正相关(r=0.265、0.378、0.332,P＜0.05),TA与E2存在显著正相关(r=0.315,P＜0.05).SA/TA比值与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.712,P＜0.05).[结论]PCOS患者卵巢SA及TA明显高于健康体检者,且超声影像特征与性激素、HOMA-IR存在显著相关性.     

2型糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)对老年高血压(EH)患者心脏结构和功能的影响。方法入选60岁以上单纯EH患者142例(EH组),T2DM与高血压共存患者122例(并存组),同期体检健康者60例作为对照组,对3组研究对象的相关临床资料及彩色多普勒超声心动图等检查结果进行对比分析。结果 (1)并存组和EH组的舒张末期左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTD)、左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)均高于对照组(P<0.05或P<0.01);而并存组的IVSTD、LVPWTD、LVM、LVMI又高于EH组(P<0.05或P<0.01)。(2)EH组和并存组的左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度(E)、E/A比值及射血分数(EF)值均低于对照组,而A值高于对照组,并存组E值和EF值又低于EH组。(3)EF值低于50%的发生率分别是对照组8.33%,EH组38.73%,并存组54.92%,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。E/A值<0.8或>1.6者,对照组21.67%,EH组46.48%,并存组69.67%,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病对老年高血压患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝179例临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特征.[方法]对179例2型糖尿病患者检测血压、体重、身高、腰围、臀围、胰岛素、ALT、血脂、hsCRP,计算体重指数(BMI)和HOMA-IR指数,使用血管彩超检测颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据是否合并NAFLD分为A组(合并NAFLD,86例)和B组(无NAFLD,93例),比较两组患者合并代谢综合征、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度的差别.[结果]合并NAFLD的2型糖尿病患者与未合并者相比,更多合并代谢综合征,BMI、腰围、ALT、TG、HOMA指数、hsCRP、IMT值更高(P<0.05),血糖则无明显差别(P>0.05).NAFLD与BMI(0R=1.62)、TG(0R=1.41)、FINS(OR=2.01)、HOMA-IR(OR=2.17)、hsCRP(OR=1.34)、颈动脉IMT相关(OR=1.24).校正BMI和TG因素后,NAFLD仍与HOMA-IR相关(OR=1.56).[结论]合并NAFLD的2型糖尿病患者更多合并代谢综合征,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,氧化应激更重,更易出现动脉粥样硬化.     

超声心动图检测中青年肥胖者心脏结构及功能的改变

目的：应用超声心动图检测中青年肥胖者心脏结构及功能的改变。方法：选择60例肥胖者和21名健康者：肥胖者根据体重指数（BMI）分为3组。应用常规二维、M型超声测量心脏结构[收缩末期左室内径（ESD）、舒张末期左室内径（EDD）、室间隔（IVS）及左室后壁（LVPW）厚度,左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）]及收缩功能指标[左室每搏量指数（SVI）,射血分数（EF）];应用脉冲多普勒（PWD）及组织多普勒成像（TDI）技术分别检测二尖瓣口血流频谱[（舒张早期血流峰速（E）、舒张晚期血流峰速（A）]及二尖瓣环舒张收缩期运动速度[舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）、收缩期运动速度（Sm）],并进行对比分析。结果：肥胖组同健康组比较,EDD、ESD增宽,IVS、LVPW增厚,LVM、LVMI增加,E峰降低,A峰升高,E/A比值降低,IVRT延长,Em降低,Am升高,Em/Am比值降低,差异有显著性（P<0,05）,并随肥胖程度的加重有加重趋势;肥胖组收缩功能参数（SVI、EF）与健康组比较变化无显著性（P>0．05）,但Sm差异显著（P<0.05）。结论：肥胖可引起中青年人群心脏肥大,使中青年人群心脏舒张功能下降,并随肥胖程度而加重;组织多普勒可以较早检测肥胖者收缩功能的异常。     

非洛地平与美多心安合用对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

[目的]探讨非洛地平与美多心安合用的抗高血压疗效及其对左室肥厚及心功能的影响.[方法]观察43例老年高血压左室肥厚患者服药前及服药后6个月、12个月血压、心率及左室肥厚、心功能的变化.[结果]①治疗后6个月、12个月收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05);②治疗后心率减慢(P＜0.05);③治疗后6个月PWT、LVDd、LVCT均有明显减少(P＜0.05),12个月时LVST、PWT、LVMI减少更明显(P＜0.01);④A峰下降、E峰、E/A比值明显升高(P均＜0.01).[结论]非洛地平与美多心安合用可有效降低血压,逆转左室肥厚,改善心功能.     

甲状腺功能亢进性心脏病左心结构与功能临床研究

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病（HHD）病人左心功能与结构的改变和早期诊断。方法应用彩色多普勒超声显像仪检测31例单纯甲亢和65例HHD病人左、右心室舒张末期内径（LV、RV）,舒张末期左心室后壁及室间隔的厚度（IVS、LVPW）,收缩末期左、右心房横径（LA、RA）;测量左心室舒张早期（E峰）及舒张晚期（A峰）二尖瓣最大血流速度,左心室射血分数（EF）。计算左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）及舒张早晚期的最大血流速度比值（E/A）,并与30例正常对照组比较。结果HHD病人早期LVMI明显高于对照组和单纯甲亢组,二尖瓣血流频谱E/A比值明显低于对照组和单纯甲亢组（F=5.47、20.32,q=4.93～5.10,P〈0.01）,而早期EF与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。HHD病人早期左心房、左心室大于单纯甲亢组和对照组,右心房、右心室无明显的变化,晚期右心房、右心室大于HHD早期和单纯甲亢病人。HHD晚期EF低于对照组,差异有显著性（F=5.03,q=4.87,P〈0.01）,单纯甲亢病人EF高于对照组,差异有显著性（q=5.02,P〈0.01）。结论甲亢病人左心室收缩功能增强。HHD病人早期出现左心舒张功能不全,收缩功能正常,晚期出现收缩功能不全。HHD病人先左心扩大,晚期全心扩大。LVMI结合E/A可早期诊断HHD。     

曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察

[目的]探讨曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔对舒张性心力衰竭(DHF)患者临床疗效.[方法]选择2011年4月至2012年6月收治住院的DHF患者86例,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组予常规抗DHF治疗,观察组在对照组治疗基础上予曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗,疗程3个月.比较两组治疗前后超声心动图(UCG)心脏舒张功能指标,并进行统计学分析.[方法]治疗后观察组总有效率明显高于对照组,且差异有显著性(88.37％ vs.69.77％,P＜0.05).观察组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值均显著改善(P＜0.05),与对照组比较,差异亦有显著性(P＜0.05).[结论]应用曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔可改善DHF患者的左室功能,值得临床推广.     

血液透析患者透析前后QT间期及QT离散度变化的临床意义

目的:探讨血液透析对患者QT间期和QT离散度(QTd)的影响.方法:对58例维持性血液透析(MHD)患者行超声心动检查并于透析前、后行心电图检查,测量计算QT间期、校正QT间期、QTd、校正QTd(QTcd).结果:与对照组相比,MHD患者左心室心肌重量指数(LVMI)显著增加(P＜0.01);两组间最大QT间期(QTmax)无明显差异,校正后MHD患者最大QT间期(QTcmax)延长(P＜0.05),QTd及QTcd均较对照组有极为明显的增加(均P＜0.01):透析后QTmax、QTcmax、QTd、QTcd均较透析前明显延长(均P＜0.05);MHD患者透析前QTd与其LVMI、透析前平均动脉压呈正相关(r分别为0.41和0.34,P＜0.05).结论:MHD患者LVMI增加,QTcmax、QTd、QTcd延长,透析后更加显著.血液透析后发生室性心律失常的危险性增大.     

老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响

[目的]探讨老年高血压患者不同血压控制水平对心功能及房颤发生的影响.[方法]年龄≥65岁的高血压患者133例,根据患者血压控制情况分为三组.血压控制理想组(A组):收缩压(SBP)≤130 mmHg且舒张压(DBP)≤80 mmHg);血压控制不良组(B组):130 mmHg0.05).[结论]老年高血压患者,长期血压控制不佳不仅损伤心室功能,还增加房颤发生率.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗、血脂紊乱、尿酸的关系及其发病因素.[方法]对本院2011年1~8月的133例T2DM住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据腹部B超结果分为合并NAFLD组（A组,70例）和不合并NAFLD组（B组,63例）,分析比较两组体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂代谢指标、尿酸的水平.[结果]与B组比较,A组的T2DM患者的BMI、WL、空腹胰岛素、血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇、尿酸显著增高（P均＜0.05）;同时高密度脂蛋白（HDL-C）显著降低（P＜0.05）;Logistic回归分析显示：BMI、WL、TG、HDL-C对T2DM合并NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）.[结论]2型糖尿病患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、尿酸增高相关;而与糖尿病病程、血糖控制程度、糖化血红蛋白不相关,导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.