原发性肝癌自发破裂31例手术治疗分析

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的原因及手术治疗效果.方法 回顾性分析31例原发性肝癌破裂出血手术的临床资料.结果 手术止血率96.8%,住院死亡率16.1%;31例患者中位生存9个月,其中5例肝动脉结扎加修补术、7例单纯填塞加修补术、3例半肝切除、15例不规则肝切除患者平均生存时间分别是6、4、7、15个月.结论 原发肝癌自发破裂出血手术止血效果确切,行不规则肝切除患者远期效果较好.     

原发性肝癌导致肝破裂出血诊治体会

目的：研究及探讨原发性肝癌致肝破裂出血的诊治方法。方法：回顾性研究本院2006年1月～2009年10月收治的肝癌破裂出血患者16例,分析出血原因及诊治方法。结果：手术治疗组13例,其中单纯缝扎2例,1例术后1周发生再出血死亡,1例生存4个月;肝切除术9例,最短生存5个月,最长生存38个月;局部填塞1例生存6个月;缝扎加肝动脉结扎1例存活9个月。术后因再出血性休克并肝功能衰竭死亡1例,上消化道出血1例。经腹动脉超选择性肝动脉栓塞止血3例。生存期分别为6、9、10个月。结论：诊断性腹穿阳性率为100%,对肝癌导致肝破裂出血的诊断意义重大。手术和介入治疗可创造抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的有效途径。     

肝癌自发性破裂10例治疗体会

目的总结原发性肝癌自发性破裂的手术治疗经验。方法本组10例原发性肝癌自发性破裂出血患者均经急诊手术治疗。左外叶切除2例,7例采用大网膜包裹明胶海绵填塞缝合,1例行肝动脉结扎+油性绷带压迫止血。结果手术死亡1例,发生并发症2例。术后随访,中位生存期12个月。结论肝癌自发性破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

49例肝肿瘤治疗的体会

我院于1983～1988年2月共收治肝脏肿瘤49例,兹将治疗情况与体会报告如下。临床资料49例中除1例肝母细胞瘤和2例肝转移癌外,余均为原发性肝癌。手术35例,其中肝癌破裂行肝固有动脉结扎者5例,探查术11例,多肝叶切除有19例(左半肝4例,左外叶6例,右半肝6例,中叶肝1例,左三叶1例,不规则肝叶切除1例)。14例行选择性肝动脉灌注化疗和栓塞治疗。手术后24小时内死亡1例。     

手术治疗肝癌破裂出血32例

目的总结肝切除术治疗肝癌破裂出血的选择及疗效。方法回顾性分析32例肝癌破裂出血肝切除术的肿瘤分布、手术方式及手术疗效。结果急诊肝癌切除26例，肝动脉结扎术后二期切除6例；左肝癌切除11例，右肝癌切除21例。术后均无再出血，2例术后死于肝功能衰竭，13例术后生存6～12月，17例术后生存12月以上。结论肝切除术既能达到止血目的，又能切除病灶，是治疗肝癌破裂出血的首选方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血诊治体会(附31例报告)

本院自1978年1月以来共急诊手术治疗原发性肝癌破裂出血31例,现将诊治结果报告如下。临床资料:男27例,女4例,年龄27～78岁,平均51岁,均采取手术治疗。5例单纯明胶海绵填塞,其中1例止血不满意,8天后死亡。3例3～6天自动出院,1例术后恢复出院。19例肝动脉结扎加填塞止血,其中12例术后恢复出院,7例2～5天自动出院。2例作肝左外侧叶切除术,术后恢复出院。5例肝动脉结扎加插管化疗,局部明胶海绵填塞,术后均恢复出院。     

原发性肝癌破裂大出血9例诊治体会

目的探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法。方法对9例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。9例均行手术治疗,方法有半肝切除,不规则肝叶切除术,填塞加选择性肝动脉结扎术。结果手术止血成功率为100％,并发症发生率22．2％（2／9）,住院时间16～34d,无手术死亡病例。9例均获随访,其中2例分别在术后3、5个月出现腹腔广泛转移而衰竭死亡。6个月生存率为77．8％（7／9）,1年生存率为33．3％（3／9）,最长生存34个月。结论肝癌自发性破裂大出血时病情凶险,急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤,如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选。     

原发性肝癌破裂出血35例诊治体会

目的 研究及探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法 我院2004年12月至2011年11月收治的肝癌破裂出血患者35例,回顾性分析出血原因及诊治方法.结果 手术28例,行不规则肝叶切除术,2例术后肝功衰竭死亡,其他26例手术患者均康复.2例病情较轻的患者通过保守治疗病情好转出院,3例全身状况和肝功差未手术的患者保守治疗无效,死于失血性休克.2例选择性肝动脉栓塞的患者,1例术后死于肝肾功能衰竭,l例出血得以控制.结论 急诊手术可有效止血并同时切除肿瘤.如患者的病情允许,根治切除肿瘤应作为首选.     

肝癌破裂出血21例外科处理体会

目的：探讨肝癌破裂出血外科处理方法。方法：回顾本院1995～2005年收治的肝癌破裂出血患者21例的外科处理,21例均行手术治疗,做I期肝癌切除8例;单纯纱布填塞止血11例,大网膜及明胶海绵填塞缝合裂口止血2例。结果：行肝切除者存活1-5年,行填塞者存活3～18个月。结论：肝癌破裂出血手术应以止血、保肝治疗为主．挽救生命为目的,同时力争肝癌切除,应根据患者的全身情况做相应的处理。     

原发性肝癌自发性破裂出血的手术治疗体会

目的：探讨手术切除治疗原发性肝癌并发自发性破裂出血的疗效。方法：回顾性分析本科2006年1月～2009年1月手术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的16例患者的临床资料。结果：本组16例患者均无围术期死亡。术后均获得随访,其中1年生存8例,2例生存2年以上。结论：对原发性肝癌并发自发性破裂出血患者应积极采取手术治疗,肝叶切除术是治疗原发性肝癌自发性破裂出血的有效方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血30例诊疗分析

目的探讨关于原发性肝癌自发性破裂出血的诊疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年2月我院收治的30例原发性肝癌自发性破裂出血患者的临床资料,并根据患者病情所使用的各种治疗方法进行分析。结果 30例患者中进行手术止血18例,成功率为100%;肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗9例;无水乙醇瘤体内注射治疗1例;保守治疗2例,均于术后7 d内死亡,其中1例死于失血性休克,1例死于肝功能衰竭;获得随访的28例患者中术后10个月内因复发再出血死亡8例,生存1年以上20例。结论原发性肝癌自发性破裂出血时急诊行剖腹术可以有效止血,并同时切除肿瘤,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法。     

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗

目的探讨外科手术在原发性肝癌破裂出血的疗效及价值。方法 39例原发性肝癌自发破裂出血治疗的患者,依据患者的病情分别采取手术切除、肝动脉结扎、肝动脉结扎+肿瘤切除、射频消融术等外科治疗,根据临床资料、不同的术式及预后分析手术治疗的效果。结果肿瘤直径2.3~12.5 mm,平均6.9 mm。术后病理均为肝细胞性肝癌。术后15例患者后均有不同程度的腹水,1例1周内死于肝肾综合征,1例死于肝功能衰竭。1例发生消化道出血,2例术后患者出现胆瘘,经积极非手术治愈。1例出现肝脓肿,2例出现膈下脓肿,行穿刺经非手术治愈。出院后随访,2例手术后2个月死亡,5例手术后4个月死亡,13例术后6个月死亡,8例手术后1年死亡,4例生存18个月死亡,3例生存3年,1例生存5年。结论外科手术治疗原发性肝癌破裂出血为主要手段,效果确切,首选采取并争取在短时间内实施。     

手术切除治疗原发性肝癌自发破裂出血

目的：探讨原发性肝癌(肝癌)自发破裂出血的手术切除疗效。方法：对13例因肝癌自发破裂出血行肝切除手术治疗的病例，观察了生存时间及肿瘤组织肿瘤转移抑制基因nm23-H1的表达。结果：无手术死亡，7例生存19个月，6例生存2年以上。nm23-H1阳性者9例，阴性者4例。结论：对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。     

肝癌自发性破裂出血的外科治疗

目的探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法37例肝细胞性肝癌(肝癌)自发性破裂出血患者,5例行填塞术,14例行单纯缝合术,8例行肝固有动脉或选择性肝动脉结扎术,10例肝切除术。结果①手术止血率:平均91.9%(34/37),其中填塞术为80%(4/5),缝合术为85.7%(12/14),肝动脉结扎术为100%(8/8),肝切除术为100%(10/10);②一年生存率:平均为24.3%(9/37),填塞术为0(0/5),缝合术为21.4%(3/14),肝动脉结扎术为12.5%(1/8),肝切术为50%(5/10)。结论手术仍是肝癌自发破裂的有效治疗手段,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。     

胆总管切开取石术后胆道大出血5例分析

目的分析胆总管切开取石术后发生胆道大出血的原因,探讨其治疗方法。方法分析1993～2002年共5例胆总管切开取石术后发生胆道大出血的原因,临床表现。5例均行手术治疗,其中3例行单纯的缝扎止血术;1例只行单纯的肝动脉栓塞术,术后仍有出血,再次手术时行肝动脉结扎＋胃十二指肠动脉结扎＋胃右动脉结扎术,出血方停止;1例行肝动脉结扎术＋胆道引流术,术后仍再次出血,再次手术行左肝外叶切除术出血方停止。结果5例均行手术治疗,治愈出院。结论胆道术后发生胆道大出血是一种严重的并发症,诊断明确后应视具体情况掌握手术适应证,选择恰当的手术方式,可获得较好的疗效。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术重度产后出血临床分析

目的：探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术后出血的适应证、方法、效果。方法：回顾性分析1997年1月～2007年6月剖宫产分娩的86例重度产后出血中行子宫动脉上行支结扎35例。结果：35例重度产后出血均在采取按摩子宫、热盐水填塞及宫缩剂的应用等无效时行双侧子宫动脉上行支结扎,其中30例止血有效,5例行B—lych缝扎后止血有效。结论：正确掌握子宫动脉上行支结扎是剖官产术重度产后出血中止血的一种方法,简单迅速,效果确切。     

12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治体会

自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症。发病急骤,病死率高,是目前临床诊断治疗的难题之一。本科2003年1月至2008年1月收治肝癌破裂出血患者12例,行不规则肝部分切除6例,现报道如下。     

外伤性肝损伤诊治探讨

目的探讨肝损伤的诊断及手术方式，总结治疗经验及教训。方法本组肝损伤56例，其中开放性损伤6例，保守治疗8例，单纯修补缝合36例，带蒂大网膜及止血海绵填塞7例，肝动脉结扎5例，肝叶部分切除4例。结果治愈49例，死亡7例。术后胆漏5例，再出血2例。结论选择正确的治疗方式，手术方式，术中彻底止血，积极处理合并伤，可提高治疗效果。     

肝癌术后复发的介入治疗

原发性肝癌术后复发的再治疗文献报道较少。笔者分析了我院27例肝癌切除术后复发患者的介入治疗情况。材料与方法肝癌术后复发作介人治疗患者27例，男：女为22：5；年龄23～75岁，平均46．6岁。手术距造影时间18天～37个月。肝叶切除15例，（其中右肝切除10例，左肝4例，中肝切除1例）。肿掩局部切除7例，仅作手术探查或注射化疗药物1例，肝固有动脉或肝右动脉结扎4例。病理证实肝细胞癌23例，转移性晚场2例，胆管细胞癌2例。所有病例均采用selding6r技术括管至田腔动脉／及肝总动脉造影，2例疑有肠系膜上动脉供血者，进行了肠系膜上动脉造…     

胆道出血的诊断及治疗探讨

目的探讨胆道出血的诊断及治疗。方法回顾我院10例胆道出血的临床诊治经过。结果肝叶切除1例;肝动脉结扎2例;其他手术5例;未手术2例;观察即刻止血3例;延迟止血6例;止血无效1例;2例非手术治疗止血效果尚可。结论胆道出血根据不同病理特点,结合患者全身情况,合理选择治疗方法。