窄带成像技术普通内镜诊断73例大肠新生性病变分析

[目的]探讨窄带成像技术(NBI)模式下普通内镜对大肠新生性病变的诊断价值.[方法]选择73例患者行NBI普通内镜检查发现的93个大肠新生性病变,对发现的大肠病变进行黏膜表面腺管开口和微血管形态分型进行诊断,并推测病理类型,将NBI内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行对比分析.[结果]NBI内镜对非肿瘤性病变诊断的符合率为86.67％,腺瘤符合率为92.45％,腺癌符合率为100.00％,总符合率为91.40％.NBI内镜发现3个白光内镜漏诊的平坦型病变.[结论]通过观察黏膜表面变化,NBI普通内镜可比较准确地鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变,并可发现白光内镜易漏诊的病变,有利于平坦型病变的发现及诊断.     

NBI+放大联合碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值探讨

[目的]探讨窄带成像技术（NBI）＋放大联合碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。[方法]173例早期食管癌及癌前病变患者,共183个病变,分别在普通模式和NBI模式下观察食管黏膜,用NBI放大观察病变的腺管开口形态及毛细血管结构形态并分型．然后应用1．5％碘液行全食管染色,对所有NBI阳性和碘染色阳性部位取活检．所有病变均以病理结果作为诊断标准。[结果]普通模式下发现病变134个（73．22％）,NBI结合碘染色发现病变183个（100．0％）。[结论]NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,NBI联合碘染色对早期食管癌和癌前病变的诊断率明显优于普通内镜。     

窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值

目的探讨窄带成像技术在诊断上消化道多原发癌中的应用价值。方法2010年6月-2011年6月,接受胃镜检查患者2 452例。对检查中发现的可疑病灶分别使用普通白光内镜和窄带成像内镜观察病灶的形态、范围,同时应用放大内镜手动变焦观察黏膜表面腺管开口及微血管形态。对活检病理确诊的癌灶采用超声内镜、腹部CT或手术标本病理进行T分期。结果2 452例患者中检出多原发癌13例,均为同时双原发癌,检出率为0.53%。13例患者中合并早期癌的比例为30.8%(4/13),包括食管原位癌2例,胃黏膜内癌2例。结论早期癌在上消化道多原发癌中并不少见,但病灶隐匿,普通白光内镜检查容易漏诊,NBI可以提高其检出率。     

TRUS引导下前列腺穿刺活检联合PSA水平变化在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠内超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检联合血清前列腺特异性抗原(PSA)诊断前列腺癌(PCA)的临床价值.方法 选取怀疑为PCA的患者128例,分别接受TRUS引导下前列腺穿刺活检、血清PSA检测,以最终病理学检查结果作为金标准,探讨二者联合诊断PCA的临床价值.结果 不同PSA水平下TRUS引导下前列腺穿刺活检对PCA的检出率比较,差异有统计学意义(P﹤0.001).血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为72.97%,特异度为61.11%,漏诊率为27.03%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检鉴别诊断PCA的灵敏度为70.27%,特异度为61.11%,漏诊率为29.73%,误诊率为38.89%;TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测鉴别诊断PCA的灵敏度为98.65%,特异度为87.04%,漏诊率为1.35%,误诊率为12.96%.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA检测诊断PCA的临床价值高于二者单独应用.     

多肿瘤标志物蛋白芯片检测在乳腺癌早期诊断中的价值

目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片(C12)联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值.方法:对病理确诊的200例乳腺恶性肿瘤妇女进行12种肿瘤标志物的联合定量检测,采用100例女性健康献血员作为对照.对检查结果的漏诊率、误诊率、灵敏度和特异度等指标进行分析.结果:200例早期乳腺癌患者有106例血清肿瘤标志物为阳性,阳性率为53%;100名健康妇女有12例肿瘤标志物为阳性,假阳性率(误诊率)为12%.肿瘤标志物蛋白芯片对乳腺癌的定性诊断的灵敏度为53%,特异度为88%.结论:多肿瘤标志物蛋白芯片用于乳腺癌辅助诊断具有一定参考价值,但误诊率和漏诊率都比较高,有待进一步改善.     

18-FDG-PET对乳腺癌诊断和判断淋巴结转移的价值

目的探讨^18-FDG—PET检查对于乳腺癌定性和淋巴结转移情况的诊断价值，评估其对于手术选择的参考意义。方法我科36例乳腺癌患者，在PET检查医师和患者双盲的情况下行^18-FDG—PET，以术后病理检查结果作为金标准，对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析。结果对乳腺癌原发病灶的定性诊断误诊率为0，漏诊率为36．36％，灵敏度为63．63％，特异度为100％。对于肿瘤≤2cm的肿瘤漏诊率为41．67％。33例确诊乳腺癌患者淋巴结转移误诊率为18．75％，漏诊率为41．18％，灵敏度为58．82％，特异度为81．25％。结论PET对乳腺原发肿物定性诊断的误诊率低，特异性较好，但漏诊率较高，灵敏度尚待提高；对腋窝淋巴结定性诊断可为决定术式和取舍腋淋巴结清扫术提供有益的参考。对于不愿意接受针吸活检等有创伤性检查的患者，先行PET检查是比较理想的选择。     

脑脊液中CA19-9、CYFRA21-1及NSE水平变化对脑膜癌病的诊断价值分析

目的 探讨脑脊液中糖链抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平变化对脑膜癌病(MC)的诊断价值.方法 选取经病理学检查确诊的40例MC患者作为MC组,40例结核性脑膜炎患者作为TBM组,检测两组患者脑脊液中CA19-9、CYFRA21-1、NSE的水平,并以病理学检测结果作为诊断的金标准,分析3种指标单独及联合应用对MC患者的诊断价值.结果 MC组患者的颅内压明显高于TBM组患者(P﹤0.01),脑脊液细胞总数、脑脊液白细胞计数、脑脊液红细胞计数、脑脊液葡萄糖水平均低于TBM组患者(P﹤0.05);MC组患者脑脊液中的CA19-9、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于TBM组患者(P﹤0.01).脑脊液中CA19-9的水平诊断MC的灵敏度为47.50%(19/40),特异度为57.50%(23/40),漏诊率为52.50%,误诊率为42.50%;脑脊液中CYFRA21-1的水平诊断MC的灵敏度为42.50%(17/40),特异度为50.00% (20/40),漏诊率为57.50%,误诊率为50.00%;脑脊液中NSE的水平诊断MC的灵敏度为35.00%(14/40),特异度为40.00%(16/40),漏诊率为65.00%,误诊率为60.00%;CA19-9+NSE+CYFRA21-1三者联合诊断MC的灵敏度为77.50%(31/40),特异度为77.50%(31/40),漏诊率为22.50%,误诊率为22.50%.结论 检测MC患者脑脊液中的CA19-9、CYFRA21-1、NSE水平,可早期初步判断肿瘤脑转移的发生,对临床治疗MC具有一定的诊断价值.     

窄带放大内镜对早期胃癌及癌前病变的观察研究

  目的  探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。  方法  收集2010年3月至2011年3月福建省立医院消化内镜中心检查患者121例(年龄≥40岁), 利用放大内镜观察黏膜腺管开口和微血管形态, 记录分型, 并取组织行病理检查, 将腺管开口和微血管结合病理结果进行分析。  结果  全组121例中, 早期胃癌16例(13.22%)。胃腺管开口形态分析中, 圆点状(A型)、管状(B型)病例中无早期胃癌或进展期胃癌的病例; 绒毛状(C型)共68例, 其中1例为高级别上皮内瘤变; 不规则状(D型)25例, 其中6例为胃癌, 7例为高级别上皮内瘤变; 腺管结构消失(E型)9例, 其中高级别上皮内瘤变4例, 进展期胃癌5例。在微血管形态分析中, 规则型(A型)病例中无早期胃癌或胃癌; 不规则型(B型)病例35例, 其中进展期胃癌8例, 高级别上皮内瘤变7例; 中央部分消失型(C型)11例, 其中进展期胃癌3例, 高级别上皮内瘤变5例。  结论  利用窄带放大内镜观察胃黏膜细微结构可能提高早期胃癌内镜诊断的准确性。      

PET/CT对cT1-2N0M0期乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨PET/CT检查对cT1-2N0M0期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断价值。方法 40例cT1-2N0M0乳腺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行PET/CT检查,以术后病理检查结果为金标准,对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析。结果 40例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移误诊率为18.18%,漏诊率为27.78%,灵敏度为78.26%,特异度为76.47%;PET/CT对腋窝淋巴结定性诊断的灵敏度和特异性优于单纯CT检查（P〈0.05）。结论 PET/CT检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移定性诊断的误诊率低,特异性较好;可为术式选择和腋窝淋巴结清扫术的取舍提供参考。对于不愿接受腋窝前哨淋巴结活检的患者,先行PET/CT检查是比较理想的选择。     

放大内镜和内镜窄带光成像下胃癌病变的特点及与病理分型的关系

目的探讨放大内镜和内镜窄带光成像(ME-NBI)下的胃癌患者病变特点与其病情诊断及病理分型的关系。方法选取2019年1月至2020年12月间沈阳市苏家屯区中心医院收治的120例胃癌患者作为研究对象,病理结果显示,慢性胃炎级肠上皮化生患者34例,低级别上皮内瘤变患者35例,早癌患者32例,浸润癌患者19例,分别对患者开展放大成像的窄带光成像、醋酸处理后的窄带光成像以及联合诊断分析,分析胃癌患者ME-NBI下的病变特点与其病情诊断及病理分型的关系。结果通过对三种诊断手段的图像质量分析,三组诊断手段的图像质量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。经过两两比较,患者的三种诊断方式的图像质量从高到低依次为联合组、ME-NBI组以及NBI组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。通过对三种诊断手段的诊断情况进行分析,三种诊断方式与病理诊断结果的一致性较强,差异有统计学意义(P <0.05)。通过对患者的病理分型与微腺管、微血管以及分界线的相关性分析,患者的病理分型与微腺管、微血管以及分界线呈现显著相关,差异有统计学意义(P <0.05)。进一步分析显示,慢性胃炎及肠上皮化生、低级别上皮内瘤变与微腺管以及微血管的规则程度呈现正相关,与分界线呈现负相关,早癌以及浸润癌患者与微腺管以及微血管的规则程度呈现负相关,与分界线呈现正相关,差异有统计学意义(P <0.05)。联合诊断对于慢性胃炎及肠上皮化生、低级别上皮内瘤变、早癌以及浸润癌患者的诊断灵敏度显著高于单独诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胃癌患者ME-NBI下的病变特点与其病情诊断及病理分型显著相关,可作为日后早期诊断的重要依据。     

TLR1 Polymorphism Associations with Gastric Mucosa Morphologic Patterns on Magnifying NBI Endoscopy: a Prospective CrossSectional Study

Background: Helicobacter pylori is now recognized as a causative factor of chronic gastritis, gastroduodenal ulcers, gastric cancer and mucosaassociated lymphatic tissue lymphoma. Tolllike receptors are important bacterial receptors in gastric epithelial cell signaling transduction and play critical roles in gastric carcinogenesis. Materials and Methods: A total of 400 patients undergoing esophagogastroduodenoscopy for investigation of chronic abdominal pain were genotyped for singlenucleotide polymorphisms (SNPs) in TLR1 (rs4833095) using TagMan SNPs genotyping assay by realtime PCR hybridization. Relationships with susceptibility to H. pylori infection and premalignant gastric mucosa morphological patterns, classified by magnifying NBI endoscopy, were investigated. Results: The percentages of TLR1 rs4833095, CC homozygous, CT heterozygous and TT homozygous cases were 34, 46.5 and 19%, respectively. CC showed statistical differences between H. pylori positive and negative cases (P<0.001). CT and TT correlated with type 1 and type 2 gastric mucosal morphological patterns (P<0.01) whereas CC correlated with types 3 and 4 (P<0.01). Conclusions: This study demonstrated good correlation of TLR1 rs4833095 genotype with severity of inflammation in H. pylori infected gastric mucosa according to gastric mucosal morphologic patterns with magnifying NBI endoscopy     

Past and current trends in endoscopic diagnosis for early stage gastric cancer in Japan

Methodology for the diagnosis and staging of early gastric cancer (EGC) has improved in Japan since the development of the gastro-camera and determination of a definition of EGC. Imaging technology has been steadily evolving in the endoscopy field. Improvements in the resolution of standard endoscopy images used in screening and surveillance provide greater opportunities to find gastric cancer earlier. Image enhancement endoscopy (IEE), such as narrow band imaging (NBI), highlights mucosal structures and vascularity. In particular, when NBI is used with magnifying endoscopy, it reveals fine details of subtle superficial abnormalities of EGC that are difficult to recognize using standard white light endoscopy. IEE-assisted magnifying endoscopy has improved the accuracy of the differentiation of superficial gastric cancer as well as delineation of the diseased mucosa. The advanced imaging technology enables precise assessment of the risk of lymph node metastasis of EGC and is widely used to determine indications for endoscopic treatment. It is not an overstatement to say that this has become the basis for the current development and dissemination of endoscopic treatments. Moreover, the resolution of endoscopic imaging has been upgraded to the microscopy level by the development of endomicroscopy, including endocytoscopy and confocal laser endomicroscopy. Endomicroscopy allows real-time histological analysis of living tissue during routine endoscopy and may reduce the number of biopsies needed to reach the correct diagnosis, minimizing the risk of sampling errors.

     

The Italian Research Group for Gastric Cancer (GIRCG) guidelines for gastric cancer staging and treatment: 2015

Methodology for the diagnosis and staging of early gastric cancer (EGC) has improved in Japan since the development of the gastro-camera and determination of a definition of EGC. Imaging technology has been steadily evolving in the endoscopy field. Improvements in the resolution of standard endoscopy images used in screening and surveillance provide greater opportunities to find gastric cancer earlier. Image enhancement endoscopy (IEE), such as narrow band imaging (NBI), highlights mucosal structures and vascularity. In particular, when NBI is used with magnifying endoscopy, it reveals fine details of subtle superficial abnormalities of EGC that are difficult to recognize using standard white light endoscopy. IEE-assisted magnifying endoscopy has improved the accuracy of the differentiation of superficial gastric cancer as well as delineation of the diseased mucosa. The advanced imaging technology enables precise assessment of the risk of lymph node metastasis of EGC and is widely used to determine indications for endoscopic treatment. It is not an overstatement to say that this has become the basis for the current development and dissemination of endoscopic treatments. Moreover, the resolution of endoscopic imaging has been upgraded to the microscopy level by the development of endomicroscopy, including endocytoscopy and confocal laser endomicroscopy. Endomicroscopy allows real-time histological analysis of living tissue during routine endoscopy and may reduce the number of biopsies needed to reach the correct diagnosis, minimizing the risk of sampling errors.     

放大内镜诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值

目的探讨放大内镜诊断早期食管癌和癌前病变的临床价值。方法选取2011年6月至2013年5月收治的食管黏膜病变患者68例,行常规内镜检查,并选取同期体检健康者20例作为对照组。观察可疑病变部位上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的形态学改变,进行IPCL分型,通过组织活检进行病理学分析。结果放大内镜对食管癌范围和病变程度的诊断效果明显优于普通内镜(P<0.05)。正常对照组、食管炎、低级别癌变、高级别癌变和食管癌主要IPCL分型分别为Ⅰ型(100.0%)、Ⅱ型(85.1%)、Ⅲ型(50.0%)、Ⅲ型(60.0%)、Ⅳ型(66.7%)。结论放大内镜对早期食管癌及其癌前病变的诊断符合率较高,效果明显优于普通内镜,通过放大内镜IPCL形态学分型对早期食管癌及其癌前病变的诊断具有较高的临床价值。     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的：探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法选择出现反复上消化道症状病史3年以上的患者共192例,采用窄带成像联合放大内镜对胃黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析。结果内镜窄带成像技术比普通胃镜图像清晰,结果有统计学差异（P＜0．01）,尤其是对于局灶性浅表性病变和胃小凹的观察,内镜窄带成像技术具有明显的优势,而在胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对的优势。192例患者中有7例是早期胃癌患者,4例患者是重度异型增生,9例患者为中度异型增生,有18例患者是轻度异型增生。结论内镜窄带成像技术结合放大技术能够清晰的发现早期胃癌、癌前病变,能够提高活检病理检查的阳性率,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义。     

早期胃癌内镜诊断结果与基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的 探讨早期胃癌的消化内镜诊断结果与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的相关性.方法 选取2018年12月至2020年12月间福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例早期胃癌患者,均行电子胃镜、染色内镜、放大内镜及超声内镜检查,将诊断结果与腹腔镜手术及内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理诊断进行对比.取空腹血清,检测MMP...     

内镜窄带成像（NBI）对癌前病变肠上皮化生的诊断价值

目的：探讨内镜窄带成像（NBI）对萎缩性胃炎癌前病变胃肠上皮化生（GIM）的诊断价值。方法：对62例慢性胃炎患者予以内镜常规检查后启动NBI系统,在NBI下如发现淡兰色嵴样结构,在此处取活检,如无此结构就在可疑GIM部位及胃窦前、后壁、大弯、小弯4个部位取活检,并与病理组织学结果进行对照。结果：经病理组织学结果证实,内镜NBI下GIM总检出率为（50／62）80．65％,淡兰色嵴样结构诊断GIM的阳性预测值为91．86％,阴性预测值为84．09％,敏感性为84．95％,特异性为91．36％。结论：内镜窄带成像观察淡兰色嵴样结构是一个GIM高度精确标志,NBI可以提高GIM的检卅率,对胃癌的早期诊断及治疗具有重要意义。