2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况探讨

目的总结并归纳2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况。方法 2017年1月—2018年1月期间选取60例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者作为研究对象,根据呼吸暂停通气指数将患者分为中轻度患者组以及重度患者组,每组30例,两组患者均进行降糖治疗,对比两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压与舒张压水平的改善以及相关并发症发生情况。结果治疗后中轻度患者组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)等指标均明显优于重度患者组,差异有统计学意义(P0.05);中轻度患者组治疗后的收缩压与舒张压水平明显优于重度患者组(P0.05);中轻度患者组的并发症发生率为3.3%,明显低于重度患者组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者而言,OSAS患病程度是影响患者血糖控制、慢性并发症发生率以及血压水平的主要因素,重度OSAS严重影响着患者的治疗,早期干预OSAS对糖尿病患者的治疗具有重要意义。     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危险因素

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的发病情况,并分析其危险因素。方法选择219例T2DM患者,通过睡眠呼吸监测了解OSAS的发病情况,并检测患者血液学相关代谢指标,分析OSAS相关因素。结果在219例T2DM患者中有158例OSAS,发病率达72.1%。OSAS患者空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、sCD36和胰岛素抵抗指数明显高于未合并OSAS的患者(P0.05),而空腹胰岛素(C肽)明显低于未合并OSAS组(P0.05)。高体重指数(BMI)、高血压、冠心病、高糖化血红蛋白及高Hcy是OSAS的独立危险因素(P0.05)。结论 T2DM患者中OSAS的高患病率较高,高体质量指数、高血压、冠心病、高糖化血红蛋白及高同型半胱氨酸是OSAS的危险因素,在临床治疗中应引起重视。     

老年2型糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素-1β、同型半胱氨酸、可溶性血管细胞黏附分子-1的水平变化及意义

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者血清白细胞介素(IL)-1β、同型半胱氨酸(HCY)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1水平。方法老年T2DM周围神经病变患者36例为观察组,健康志愿者36例为对照组。观察两组血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化。结果观察组s VCAM-1、IL-1β、HCY、TNF-α、IL-6、CRP、空腹胰岛素(FNS)、餐后胰岛素(PNS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、胰岛素抗体(INS-Ab)、Ab、FPG、2 h PG、Hb A1c明显高于对照组(P<0.05),观察组胰高血糖素样肽(GLP)-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平变化可随着老年T2DM患者周围神经的变化发生改变。     

血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义

目的探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义。方法选取该院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例作为实验组,选取重度糖尿病患者32例作为治疗组,另外选取32例正常体检人员作为对照组。抽取三组人员的空腹以及餐后2 h的静脉血,对比分析两组人员的空腹状态下以及餐后2 h的血清C肽和糖化血红蛋白指标。结果实验组患者空腹血糖(8.93±2.59)mmol/L,餐后2 h血糖(13.54±2.68)mmol/L,空腹血清C肽(1.49±0.41)μg/L,餐后2 h血清C肽(4.65±0.91)μg/L,糖化血红蛋白(9.16±2.58)%;治疗组患者空腹血糖(12.51±2.24)mmol/L,餐后2 h血糖(19.64±4.72)mmol/L,空腹血清C肽(0.86±0.23)μg/L,餐后2 h血清C肽(1.64±0.35)μg/L,糖化血红蛋白(12.13±2.31)%;实验组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显高于对照组人员,糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C肽呈正相关性。治疗组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显低于对照组人员,糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C肽呈负相关性。结论联合应用血清C肽和糖化血红蛋白检验,可以有效诊断糖尿病患者的病情程度,值得临床广泛推广与应用。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与经典1型糖尿病比较

对50例LADA患者4,0例经典(速发性)T1DM患者进行了身高、体重、血糖、空腹和餐后2h C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)测定,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 LADA组HOMA–IR明显高于T1DM组,空腹C肽与T1DM组近似;餐后2h C肽明显高于T1DM组。结论 LADA患者存在相当程度的胰岛素抵抗,但又有胰岛B细胞功能不足。     

血清C肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值分析

目的 研讨血清C肽与糖化血红蛋白对糖尿病的临床应用价值。方法 选取2022年1—12月漳州市第三医院100例糖尿病患者作为分析组,再抽选同期血糖指标正常的健康体检者100例作为对照组。对所有患者的血糖C肽及糖化血红蛋白指标进行检测对比。结果 分析组空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽低于对照组,分析组糖化血红蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(t=46.923、27.517、18.336,P<0.05)。重度糖尿病患者空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽低于轻度糖尿病患者,而糖化血红蛋白高于轻度糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清C肽与糖化血红蛋白对诊断糖尿病有一定应用价值,可为临床提供有效参考数据,便于后续治疗更合理的开展。     

利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效,分析其对糖脂代谢的影响。方法选择接受治疗的老年T2DM合并NAFLD患者共62例,依随机数字表法分为观察组(31例)与对照组(31例)。对照组采用二甲双胍与熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗。对比两组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肝脏彩超指标(轻度、中度、重度脂肪肝)、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平与给药期间的不良反应发生率。结果治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05);两组TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组轻度患者占比较治疗前提高,中度、重度患者占比较治疗前显著降低,且观察组轻度患者占比显著高于对照组(P0.05)。两组治疗后ALT、AST水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P0.05)。给药期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论利拉鲁肽有利于改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢水平及肝脏脂肪沉积、肝功能。     

慢性心力衰竭合并糖尿病患者血清半乳凝素-3的水平变化及意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者血清半乳凝素(Gal)-3的水平及临床意义。方法 CHF合并DM患者70例,CHF未合并DM患者96例为对照组。检测两组血清Gal-3和氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、肌酐水平。结果 CHF合并DM组血清Gal-3水平明显高于CHF未合并DM组(P<0.05),Gal-3与NT-pro-BNP、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐呈正相关(P<0.05)。结论 CHF合并DM患者Gal-3升高,Gal-3可能成为评估CHF合并DM患者病情及预后的分子标志。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与2型糖尿病（T2DM）的关系.方法 选择OSAS患者128例（观察组）,根据其睡眠呼吸紊乱程度分为轻、中、重度3组;另选80例呼吸道感染患者作为对照组,检测各组空腹血糖、餐后2h血糖、血浆胰岛素、餐后2h胰岛素.结果 观察组血糖与胰岛素水平均明显高于对照组（P均＜0.01）,其中17例确诊为T2DM;OSAS患者的睡眠呼吸紊乱程度越重,其血糖及胰岛素升高越明显（P＜0.01）.结论 OSAS可导致糖代谢异常,引发T2DM,其睡眠呼吸紊乱程度与糖代谢紊乱、高胰岛素血症水平明显相关,早期治疗OSAS对T2DM防治有重要临床价值.     

2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血糖波动与炎症反应相关性研究。方法选取入住我院的32例T2DM并OSAS患者作为观察组,32例T2DM患者作为对照组。检测两组患者血清IL-6、TNF-α、MCP水平,并利用动态血糖监测系统测量日平均血糖波动(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(MPPGE)。结果观察组MAGE、SDBG、MPPGE水平均明显高于对照组(P0.05)。观察组的炎症因子IL-6、TNF-α和MCP水平明显高于对照组(P0.05)。Spearman相关分析示IL-6、TNF-α水平与MAGE、SDBG、MPPGE呈正相关(P0.05),MCP水平与MPPGE呈正相关(P0.05)。结论 T2DM合并OSAS患者血糖波动与体内炎症反应有一定相关性,及时有效的控制血糖波动,有可能是减轻炎症反应和缓解病情的关键。     

社区医院2型糖尿病患者管理现况研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者社区管理模式下血糖达标的现状,为进一步提高社区管理成效提供依据。方法连续性纳入2015年6—10月在南京部分社区卫生服务中心门诊就诊的,符合纳入标准的254例T2DM患者,详细记录患者的一般情况、病史资料、治疗信息、生化检验等临床资料。比较不同学历背景和不同年龄组T2DM患者的治疗效果差异。结果大专及以上学历组T2DM患者的血糖控制率和糖化血红蛋白控制达标率,明显高于大专以下学历组患者(空腹血糖P0.01;餐后2h血糖P0.01;糖化血红蛋白P0.01)。25~45岁组患者空腹血糖达标率、餐后2h血糖达标率明显升高于65岁年龄组(P0.01);46~65岁组空腹血糖达标率明显高于65岁年龄组(P0.05);46~65岁组餐后2h血糖达标率明显高于65岁年龄组(P0.01)。25~45岁组糖化血红蛋白达标率明显高于65岁年龄组(P0.05)。结论 T2DM患者的血糖控制率和糖化血红蛋白达标率,高学历背景患者及青壮年患者明显高于低学历背景的患者及老年患者,社区医院在T2DM慢病管理方面,应坚强对低学历背景及老年患者的综合监护及健康教育,从而改善T2DM患者的远期预后。     

口服降糖药联合胰岛素治疗对2型糖尿病合并冠心病患者心血管不良事件的影响

目的探讨联合使用口服降糖药和胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心血管不良事件的影响。方法 T2DM合并冠心病患者102例,按照所采取治疗方法不同,将患者分为观察组与对照组各51例。给予对照组单独胰岛素治疗(日用胰岛素总量>30 U);给予观察组口服降糖药联合较低剂量胰岛素治疗(日用胰岛素总量≤30 U),随访6个月,比较两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生情况和心血管不良事件的发生率。结果与对照组相比,观察组心血管不良事件发生率明显下降(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及低血糖发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年T2DM合并冠心病患者,口服药联合小剂量胰岛素治疗明显优于单用大剂量胰岛素治疗,可明显降低心血管不良事件的发生率且降糖效果无明显降低。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与血脂代谢紊乱的关系

目的探讨2型糖尿病(T2MD)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与血脂代谢紊乱之间的关系。方法选取184例T2DM合并NAFLD患者和150例单纯T2MD患者,检测两组患者身高、体重、血糖指标、血脂指标等并进行比较;运用Logistic回归分析对T2DM合并NAFLD影响因素进行分析。结果与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)B、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷胺酰转肽酶(GGT)、血尿酸(SUA)水平均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(均P0.05);经Logistic回归分析发现,体重指数(BMI)、TG、HOMA-IR、ALT、SUA是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论 T2DM合并NAFLD患者存在明显血脂代谢紊乱,同时也与BMI、SUA、胰岛素抵抗密切相关。     

卡格列净对老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能和预后的影响

目的探讨卡格列净对老年2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法入选我院2018年1～12月收治的T2DM合并心力衰竭患者128例,随机分为治疗组(卡格列净)64例和对照组64例,随访1年,比较2组患者血糖控制情况(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、心功能(B型钠尿肽、LVEF、左心室舒张末压、6 min步行距离)、炎性因子及不良预后差异。结果治疗1年后,治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、B型钠尿肽、炎性因子、左心室舒张末压低于对照组,而LVEF、6 min步行距离高于对照组高(P0.05,P0.01)。治疗组不良预后事件发生率低于对照组(7.8%vs 21.9%,P0.05)。结论卡格列净对T2DM合并心力衰竭患者血糖、心功能及预后均有一定的改善作用,作用机制可能与其降糖及抗炎性反应作用有关。     

老年冠心病合并糖尿病患者的高危因素及干预对策

目的探讨老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的高危因素及干预对策。方法 2013年10月至2014年10月对该院收治的老年CHD合并T2DM的临床资料及实验室指标进行了总结和分析,并与收治的单纯CHD患者进行对比研究,以探讨老年CHD合并T2DM患者的高危因素,并采取相关干预对策,以期提高临床预防慢性疾病水平。结果观察组的体重指数(BMI)值和高血压发生率明显高于对照组(P0.05)。T2DM观察组患者在餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);而空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)比较无统计学意义(P0.05)。另外,观察组患者在甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿酸(UA)等方面的生化指标明显高于对照组(P0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果可知老年DM合并T2DM的相关危险因素有BMI、高血压、2 h PG、空腹C肽、TG、HDL-C及UA等。Logistic多因素分析结果显示BMI、高血压、空腹C肽、TG、HDL-C、UA等因素是老年CHD合并T2DM的危险因素。结论对于老年CHD合并T2DM患者,除了要控制血糖血压外,控制血脂和UA水平等也至关重要,注意合理饮食、加强锻炼、积极调整心理状态,从而有利于疾病的治疗与康复。     

血浆C肽水平预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆C肽含量变化及其与下肢血管病变的关系。方法将312例T2DM患者根据踝臂指数(ABI)分为四组:正常组(ABI=0.9-1.3,多普勒血流速度、脉搏波形态正常)、轻度异常组(ABI=0.7-0.9,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、中度异常组(ABI=0.4-0.7,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、重度异常组(ABI=0.4,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)。检测患者的空腹及餐后2 h血浆C肽含量,制作受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测糖尿病并发下肢血管病变的最佳C肽临界值。结果四组患者空腹C肽含量比较差异无统计学意义(P0.05);餐后2 h血浆C肽含量正常组轻度异常组中度异常组,重度异常组低于正常组,四组比较差异有统计学意义(P0.05)。当餐后2 h血浆C肽值为1.164μg/L时,得到最大约登指数0.429。结论空腹C肽含量可能与早期2型糖尿病并发下肢血管病变的关系不大,但餐后2h C肽含量可能可以作为预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的指标。     

老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重性与血压和血糖及周围动脉硬化的关系

目的探讨老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的严重性与周围动脉硬化、高血压、糖尿病的关系。方法选择2010年1月~2014年10月北京大学人民医院老年科收治的113例经睡眠监测检查证实且尚未接受治疗的老年OSAS患者,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAS组32例、中度OSAS组33例、重度OSAS组48例;选择年龄、性别、吸烟情况与OSAS患者匹配的40例为对照组。均行颈动脉及下肢股动脉超声检查,24h血压监测,检测糖化血红蛋白等指标。结果与对照组比较,轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组2型糖尿病及高血压的发病率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);重度OSAS组2型糖尿病的发病率高于轻度OSAS组(50.0%vs 28.1%,P<0.05)。重度OSAS组体质量指数、高脂血症及脂肪肝发生率高于对照组[(27.7±3.1)kg/m2 vs(24.4±2.5)kg/m2、68.8%vs 40.0%及56.3%vs 27.5%,P<0.05]。中度OSAS组及重度OSAS组24h平均收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压、醒后收缩压、醒后舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,颈动脉及下肢动脉不稳定斑块发生率与AHI呈正相关(P<0.05)。结论严重的OSAS患者更易出现高血压、2型糖尿病、高脂血症,颈动脉及下肢动脉不稳定斑块。     

利拉鲁肽对2型糖尿病脂代谢的影响

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)患者脂代谢的影响。方法随机选取22例T2DM合并高脂血症患者,在原有口服降糖药的基础上,停用或者减量降糖药物,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗12 w时比较空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂和体重指数(BMI)变化,并与对照组加用甘精胰岛素治疗相比较。结果治疗12 w后,两组患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、BMI、血脂均较治疗前明显下降(P0.05),血脂及BMI在利拉鲁肽治疗组治疗12 w后较治疗前下降,对照组血脂、BMI较治疗前升高(P0.05)。结论利拉鲁肽治疗T2DM合并高脂血症疗效肯定、安全,减轻内脏脂肪,不增加体重,为T2DM患者提供了新的治疗选择。     

格列美脲治疗老年2型糖尿病有效性及安全性的临床观察

目的观察格列美脲(glimepiride)治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的疗效和安全性。方法60例T2DM老年患者随机分为2组,格列美脲组35例,初始剂量为1 mg/d;格列苯脲组25例,初始剂量为1.25 mg/d,2组均根据血糖调整剂量,治疗12周,观察2组空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血脂的变化及不良反应的情况。结果2组治疗12周后空腹血糖,餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低(P<0.01),血脂变化无统计学差异(P>0.05),2组对肝肾功能无不良影响。结论格列美脲治疗老年T2DM是安全和有效的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血糖影响的临床研究

目的探讨临床上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对患者血糖的影响。方法选取在广州医学院第二附属医院就诊的轻、中、重度OSAS患者共65例及对照组患者65例,对空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素等指标进行检测,并进行比较。结果与对照组相比,OSAS组空腹及餐后2h的血糖较高(P0.001);胰岛素水平及餐后2 h胰岛素水平也较高(P0.001);OSAS组中患者病情越严重,其糖耐量受损程度和高胰岛素血症越明显。结论因此,OSAS可导致糖代谢发生异常,并且睡眠呼吸紊乱严重程度与糖耐量受损程度和高胰岛素血症密切相关。