新生儿喉的解剖学观察

对42例新生儿尸体的喉进行了解剖学观察,发现24例(57.1％)在甲状软骨前连合正中线上存在纵行浅沟,对其成因进行了探讨。另外还对喉、声带的位置、环甲膜、喉口等进行了解剖学观察和测量,与已有的成人喉形态进行了对比。     

垂直喉部分切除颈肌皮瓣整复喉功能重建17例

我院自1993年以来，采用颈阔肌肌皮瓣重建垂直喉部分切除后的喉腔结构17例，取得良好疗效。     

动眼神经、滑车神经和展神经各分支在神经干内定位的初步观察

本研究使用20侧人体眶腔材料,先解剖各神经分支,以后在手术显微镜下对各分支做向中性分离,同时观察并记录其位置。     

咽喉部烫伤(附16例报告)

本文报告咽喉和气管烫伤16例,其中成人和儿童各占8例。所有病人均给予激素和广谱抗菌素治疗,由于呼吸困难行气管切开术4例。实践证明,气管切开术优于气管插管术,因为插管可加重呼吸困难,有时甚至导致窒息。     

髂总动脉和髂内动脉的观测及年龄特征

本文观测了50具国人的髂总动脉和髂内动脉。结果表明:左髂总动脉较长,管径较小,分叉平面较低以及分叉点与正中矢状面间距较大;老年人的髂总动脉和髂内动脉管径显著增粗。     

家兔喉内间隙淋巴管的微细分布

目的：进一步明确家免喉内三个间隙内淋巴管的微细分布。方法：采用半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察。结果：在喉的三个间隙即会厌前间隙、声门旁间隙和任克氏间隙中均存在淋巴管,但检出率较低。结论：喉的三个间隙中均存在淋巴管。     

舌粘膜结构特点的形态学研究

目的:通过对大鼠舌粘膜和粘膜下层结构的观察,了解大鼠舌粘膜和粘膜下层的形态学特点。方法:选用健康成年SD大鼠,雌雄不限,体质量为150～200g,随机分成3组。一组切取整舌,进行HE染色与酶组织化学染色,切片对照观察。二组用于扫描电镜的样品制备,扫描电镜观察、拍照。三组用于透射电镜样品制备,透射电镜观察和摄像。另外,将已经酶组织化学双重染色的组织切片,用梯度乙醇脱水,叔丁醇置换,置于烤箱干燥后,应用扫描电镜,进行二次电子图像(SEI)和背散射电子图像(BEI)的观察和摄像。结果:光镜观察显示:酶双重染色相邻组织切片的层次及各层结构,与HE染色切片的结构相似;但是,可明显区分管腔结构,淋巴管呈现深褐色5'-Nase阳性反应;血管呈现深蓝色ALP阳性反应。扫描电镜观察显示,舌背侧粘膜表面,可见大量的舌乳头。在舌的两侧缘,腹侧面与背侧面分界清楚,形态差异较大。酶染组织切片的扫描电镜观察显示,二次电子图像(SEI)和背散射电子图像(BSE),均能分辨舌粘膜的各层组织结构。在舌腹侧和背侧的粘膜下层内,以及肌层内,均存在淋巴管;但是,各层结构内淋巴管的多少和管径不同,其中,在舌腹侧粘膜下层和肌层内,淋巴管较多、管径较大。透射电镜观察表明,舌内毛细血管的管壁较厚,而舌内毛细淋巴管仅由一层内皮细胞构成,管腔较大而且不规则,内皮外无周细胞,存在开放性间隙,管壁外缺乏基膜。结论:大鼠舌腹侧与舌背侧的粘膜形态,存在较大的差异,可能与功能有关;舌的结构特点提示,毛细淋巴管的管径和通透性,远远大于毛细血管。     

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗

目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的。方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果。结果:观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,且在术后3个月内声嘶消失,术中喉返神经损伤率为1%;对照组术后有8例发生声嘶,术中喉返神经损伤率为8%,观察组与对照组术中喉返神经损伤经统计学检验有显著差异。结论:甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的措施能大大降低术中对喉返神经的损伤,术中采取个体化的方案对降低喉返神经损伤率尤为重要,同时要避免将神经周围完全分离,这样既可减少神经误伤,又可减少术后神经因局部水肿或缺血导致声嘶甚至呼吸困难的问题。     

SF内固定治疗胸腰椎骨折

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月采用 SF( Spondylolisthesis fracture)内固定手术治疗胸腰椎骨折 1 1 6例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 1 6例中 ,男 94例 ,女2 2例 ,年龄 1 5～ 5 9岁。致伤原因 :坠落伤 62例 ,交通事故 30例 ,重物砸伤 1 2例 ,其     

大白鼠海马结构的内部纤维联系及其与内嗅皮质的纤维联系——HRP法

运用HRP逆行轴浆运输技术对大白鼠海马结构的内部纤维联系及其与内嗅皮质的纤维联系进行了研究。HRP注入背侧下脚时,海马结构的CA_1亚区内有多量标记细胞,HRP注入CA_1亚区后,在CA_3亚区和CA_4亚区均可见到标记细胞;在以上注射靶区以及背侧下托和腹侧下托注入HRP后,均可在内嗅皮质中见到标记细胞。这些结果说明:大白鼠海马结构内部各亚区间存在一条有方向性的传导径路,而内嗅皮质则向海马结构各亚区发出多层次的纤维投射。     

30例喉外伤临床观察

目的探讨喉外伤的诊断与治疗。方法回顾性分析我科收住30例喉外伤的诊治情况。结果30例均存活。闭合性喉外伤14例中气管切开4例,喉气管修复术5例。其中1例气管损伤延误诊治2d出现窒息,紧急气管切开、气管修复抢救成功。开放性喉外伤16例中气管切开13例,喉软骨复位术7例。术后均顺利拔管,无喉狭窄。1例喉、颈段食道闭锁行全喉切除术,恢复吞咽功能。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,应选择适当手术方式以免再次狭窄。     

喉癌癌周毛细淋巴管增殖与扩张在淋巴转移中的意义

目的：研究喉癌癌周毛细淋巴管的增殖和扩张在喉癌淋巴转移中的意义。方法：采用免疫组织化学法及全自动图像分析仪,对75例喉癌及其癌周组织、8例正常喉组织毛细淋巴管的状态和相关参数进行定量分析和观察。结果：喉癌癌巢组织内未见毛细淋巴管;癌周毛细淋巴管的密度比正常组织明显增高（P<0.01）,且均呈不同程度的扩张,部分管壁被破坏;各型喉癌癌周组织毛细淋巴管密度、管径及管腔面积均较正常组织明显增高（P<0.01）,伴有颈部淋巴结转移组较无转移组亦明显增高（P<0.01）。结论：癌周毛细淋巴管的大量增殖、扩张是喉癌经淋巴道转移的重要因素,为进一步探讨喉癌颈淋巴结转移的过程、机理以及防治提供了理论依据。     

颅后窝手术中结构定位的应用解剖学

本研究采用甲醛固定的男性成人尸体的颅脑35个,对颅后窝,小脑,下脑干和第四脑室的一些重要结构间距进行了测量,观察了颅后窝内重要结构的局部位置关系。为桥小脑角区、松果体区、第四脑室、小脑蚓部切开及切除小脑半球等手术提供了解剖学的参考资料。     

颅骨移植的显微外科解剖学观测

目的 介绍顶骨、额骨、枕骨及颞骨的应用解剖和显微外科颅骨瓣移植方面的应用。方法 ５０例干性成人颅骨标本，系统观测了顶骨、额骨、枕骨及颞骨可移植供区各径长度、厚度，并计算出可供移植区的面积。结果 顶骨、额骨鳞部有适当的弯曲度，面积较大，相对亦较厚，位置适当。结论 顶骨、额骨鳞部对面部缺损的修复，对颅骨瓣的选择和设计的实用性和安全可靠性等方面均较理想。     

股神经与闭孔神经肌支的定位观察

目的：为大腿部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法：采用解剖剥离测量方法，对３６具（共７２侧）成人下肢标本的股神经和闭孔神经进行自身比例定位研究。结果：①股神经和闭孔神经发出的各肌支主要以１支型出现率最多；②股神经和闭孔神经发出的各肌支主要集中于大腿的１段和２段；③股神经和闭孔神经发出的各肌支进入各肌的区位，均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。结论：确定了股神经和闭孔神经肌支的危险区段和危     

喉癌与喉癌前病变、喉良性病变中PCNA表达的对比及临床意义

目的 :探讨喉癌、喉癌前病变、喉良性病变增殖细胞核抗原 ( PCNA)表达的临床意义。方法 :免疫组织化学染色 ,图像分析仪定量检测 PCNA的表达。结果 :PCNA表达在喉癌不同病理分级之间增殖指数 ( PI)值及阳性单位 ( PU)值比较差异均有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,随病理上恶性度的增高 ,PCNA表达量增加。喉鳞癌 I级、喉粘膜重度不典型增生、喉粘膜白斑的 PI、PU值均明显高于正常喉粘膜 ( P<0 .0 1 ) ,但这三者之间差异无显著性 ( P>0 .0 5)。 PCNA的表达量与喉鳞癌临床 N分期呈正相关 ,而与 T分期无关。PU值与病人的生存时间呈负相关 ( P<0 .0 1 )。声带息肉部分病人 PCNA有阳性表达。结论 :喉粘膜重度不典型增生、喉粘膜白斑病变具有高度恶变潜能。过量表达 PCNA的喉鳞癌病例细胞增殖能力强、分化差 ,易向颈淋巴结转移 ,预后不良。对 PCNA的检测临床上可作为喉癌早期诊断及评估预后的良好指标。     

低浓度氯气诱导大鼠喉部损伤及地塞米松治疗效果*

目的：观察低浓度氯气吸入后大鼠喉部损伤及地塞米松的治疗效果。方法：大鼠置于浓度为50 ppm氯气容器罐中15 min,喉镜观察大鼠喉部的损伤,病理检查喉部组织学改变,评估即刻地塞米松治疗后的效果。结果：大鼠吸入低浓度氯气后喉部出现炎性水肿渗出损伤改变,即刻地塞米松治疗后,喉部粘膜水肿消退明显,分泌物明显减少,病理示被覆鳞状上皮完整,细胞形态大小正常,表面未见有炎性渗出,无出血,粘膜下固有层未见明显水肿,软骨形态正常,未见粘液变性。结论：早期给予地塞米松治疗可有效缓解较低浓度氯气吸入后导致的喉部损伤。     

猪心的应用解剖研究

目的：对金华猪的心脏进行观测，为转基因猪心的人体移植提供形态学基础。方法：采用60例新鲜猪心（宰杀4h内），其中50例用游标卡尺直接测量心脏诸结构管径和厚度并进行统计；5例经冠状动脉作钡剂造影、X光摄片，结合实体解剖了解冠状动脉的分支、走行；另5例作ABS冠状动脉铸型。结果：金华猪心脏与人类的心脏有诸多相似，但也有如下差别：①前、后室间沟均偏向右侧，故前面观可见左心室大部，在膈面可见右心室大部；②左、右心耳与心房相比，相对较大；左心室壁厚度最大（24mm）；③左、右冠状动脉均发出旋支；④猪心的后腔静脉直径（20mm）小于人心的下腔静脉直径（34mm）；⑤猪心的肺动脉干直径（24mm）小于人心的肺动脉干直径（38．8mm）。结论：金华猪心与人类心脏极为相似，转基因猪心的人体移植具有解剖学基础。     

咽喉部淀粉样变性临床特点

目的探讨咽喉部淀粉样变性的临床特点。方法回顾性分析１９８０～２０００年间我院收治的经病理证实为淀粉样变性的２５例患者临床资料。结果男女比为２１∶４,平均年龄４８岁。系统性病变１７例,其中７人于确诊２年内死于受累器官衰竭。局灶性支气管及左主支气管淀粉样变性１例。咽喉部原发性局灶性病变７例,其中１例出院后失随诊,１例随诊２年后失随诊,１例术后２年复发,其余４名病情无明显变化。结论男性发病率高于女性,中老年为易患人群。与系统性淀粉样变性相比,咽喉部原发性局灶性淀粉样变性预后相对较好,但可能复发,应定期随诊。