胆囊硬化治疗后组织学及超微结构的动态观察

３２只兔部腹下闭塞胆囊管后，底部造口分组灌注下列硬化剂：９５％乙醇＋５ｍｏｌ／Ｌ三氟醋酸，（Ｇ２）乙醇＋２ｍｏｌ／Ｌ三氟酸醋，（Ｇ３）９５％乙醇＋３ｍｏｌ／Ｌ四环素、（Ｇ４）生理盐水。于２、４、８周分组分批处死动物。     

化学性胆囊切除术实验研究

本文用１００％酒精及１００％酒裕加３．５％石炭酸在结扎闭塞胆囊管（ＣＤ）的基础上硬化家兔的胆囊粘膜，于２周、４周、６周等不同时相观察胆囊组织的形态变化。测量其纤维组织的体密度（Ｖｖ％）及厚度。发现与对照组有显著差异，观察了硬化剂对其他组织的作用，讨论了硬化胆囊的效果、硬化剂的选择、对残留或再生上皮的处理及阻管技术。认为化学性胆囊切除术在治疗胆囊结石和防止结石复发方面是可行的。     

非手术胆囊切除术的可行性研究

我们以无水酒精及无水酒精三氟醋酸混合液为硬化剂进行了家兔胆囊纤维化自截的可进性研究,现报告如下。材料与方法新西兰大白兔25只,平均体重2.3kg。随机分为3组、见表1。     

老年急性胆道感染手术治疗35例

１９８７～１９９２年收治６０岁以上急性胆道感染患者３５例，其中男１３例，女２２例。平均年龄７２．５岁。合并胆囊结石１４例，胆总管结石７例，胆囊、胆总管均有结石１０例。行胆囊切除１６例，胆囊切除加胆总管探查、Ｔ管引流１３例，胆总管探查、Ｔ管引流３例，胆囊造瘘２例，胆囊造瘘加胆总管探查、Ｔ管引流１例。治愈３３例，死亡２例，病死率５．７％。死亡原因：多系统器官功能衰竭。结果提示老年人急性胆道感染时，应在诊断明确后早期手术。     

老年急性胆道感染手术治疗35例

１９８７－１９９２年收治６０岁以上急性胆道感染患者３５例，其中男１３例，女２２例，平均年龄７２．５岁，合并胆囊结石１４例，胆总管结石７例，胆囊，胆总管均有结石１０例，行胆囊切除１６例，胆囊切除加胆总管探查、Ｔ管引流１３例，Ｔ管引流３例，胆囊造瘘２例，胆囊造瘘加胆总管探查、Ｔ管引流１例，治愈３３例，死亡２例，病死率５．７％，死亡原因，多系统器官功能衰竭，结果提示老年人急性胆道感染时，应在诊断明确后早     

小切口化学性胆囊切除术临床研究

目的 探讨临床上行小切口化学性胆囊切除的可行性。方法 对15例胆囊结石患者采用右上腹3-5cm斜切口，在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊内结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果 在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，15例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论 小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

肾囊肿穿刺术疗效观察

目的 探讨肾囊肿穿刺后无水酒精作硬化剂保留的方法及疗效。方法 采用超声定位下行肾囊肿穿刺后15：1无水酒精作硬化剂保留治疗87例肾囊肿忠者。结果 87例患者治疗后效果佳，随访均未复发。结论 肾囊肿穿刺后无酒精作硬化剂保留治疗肾囊肿，损伤小，恢复快，疗效满意。     

咨询窗

肾囊肿内注入无水酒精[问]我是小学老师,患有多囊肾,直径约3厘米。医生说:“要等到囊肿直径长到5厘米后,往囊肿内注入无水酒精。”我感到有顾虑。特此向您咨询。吉林鲍××[答]如果患者只有一个囊肿,向囊腔里注入无水酒精、鱼肝油酸钠及四环素等硬化剂,会使囊腔黏膜固化变性,不再生长。要等囊肿长到直径5厘米时注药,是为操作更有把握,不至     

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的：探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法：对37例难切除胆囊患行腹腔镜胆囊切除术，当胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生。结果：37例患术后均无胆瘘的发生。结论：腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生。     

超声引导下囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿疗效观察

子宫内膜异位囊肿是妇科常见病之一，治疗方法虽然很多，但效果均不尽人意。国内有用无水酒精作为硬化剂，进行囊内注射治疗子宫内膜异位囊肿，取得一定疗效的报告，我们采用囊内注射无水酒精治疗子宫内膜异位囊肿，并且术前、后使用丹那唑治疗，取得较好疗效。现报告如下。     

超声引导穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿和肾囊肿疗效观察

目的：评价无水酒精注射治疗肝、肾囊肿的临床疗效和安全性。方法：对16例肝、肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,观察术后囊肿萎缩情况。结果：16例患者均获成功穿刺,抽出囊液并注入无水酒精,治愈15例,好转1例。结论：超声引导经皮注射元水酒精治疗肝囊肿、肾囊肿是一种操作简单、痛苦小、费用低、安全有效的方法,值得临床推广应用。     

内镜下电凝胆囊粘膜消除术中电热效应对动物组织的影响

目的:通过动物实验研究在内镜下电凝法消除胆囊粘膜对组织的影响及适宜的电极功率设置。方法:健康小型猪6只,开腹行胆囊造瘘术,4周后再次开腹以前列腺电切镜自窦道插入,分别以70W、90W、120W、150W功率电凝消除胆囊粘膜,并即时用测温仪测量电凝相应部位的浆膜面温度。手术结束后剪取胆囊送病理检查,光镜下观察胆囊壁热损伤深度。结果:所选电凝功率均能有效消除胆囊粘膜,相同条件下胆囊浆膜面温度和胆囊壁热损伤深度与电凝功率呈正相关。结论:内镜下电凝胆囊粘膜消除术中适宜的电凝功率为70W。     

超声引导穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿45例分析

本文应用超声引导穿刺注射硬化剂无水乙醇治疗４５例肾囊肿，随访２周一１年，结果表明，对单纯性肾囊肿，本方法疗效可靠，安全无痛若，治愈率１００％，对多囊肾，可有效地改革其某些症状。     

经皮肝胆囊抽吸术治疗急性胆囊炎的疗效分析

目的 讨论经皮肝胆囊抽吸术在治疗急性胆囊炎的临床疗效以及相关因素分析.方法 收集2008年5月至2011年9月外科收治的35例急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组21例,采取肝胆囊抽吸术,对照组14例,采取腹腔镜胆囊切除或者胆囊造瘘术,观察对比两组治疗效果.结果 采取经皮肝胆囊抽吸术的21例患者中只有1例出现了较轻的胆漏,另20例患者炎症得到缓解后采取了胆囊切除术,术后无并发症,14例直接采取腹腔镜胆囊切除术或者胆囊造瘘的患者中有6例发生术后并发症.经皮肝胆囊抽吸术与手术治疗的并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 外科治疗急性胆囊炎时,可依据患者的适应症,以采取经皮肝胆囊抽吸术治疗为首选,能有效避免发生各种并发症,对提高患者的治愈率有重要的临床应用价值.     

腹腔镜下猪胆漏动物模型的建立

目的探讨腹腔镜下建立猪胆漏动物模型可行性。方法 8只健康巴马小型猪为研究对象,全麻下行腹腔镜手术,距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,胆囊管残端开放,剥离切除胆囊;通过术前、术后24 h监测血常规、肝功;术后24 h行内镜下逆行胆管造影(ERC);死亡动物及时解剖,存活动物术后48 h处死解剖观察胆囊管残端。结果腹腔镜下能充分暴露猪胆囊、胆囊管、胆囊动脉,显示胆囊与肝脏及胆囊管与胆总管的解剖关系。与术前相比,术后24 h白细胞、中性粒细胞、直接胆红素明显升高(P<0.05)。8只实验猪7只距胆囊管根部0.5～1.0 cm处离断胆囊管,1只距胆囊管根部约2 cm处离断胆囊管。结论腹腔镜下制备猪胆漏动物模型安全、可行,微创。     

原发性肝癌合并动静脉瘘的血管内介入治疗

目的探讨采用不同粗细的高压消毒明胶海绵颗粒及无水酒精治疗原发性肝癌伴动静脉瘘的疗效。方法本组31例原发性肝癌合并动静脉瘿（AVS）行超选择性瘘口栓塞,根据瘘口闭塞程度、肿瘤染色情况确定是否再行肿瘤碘化油栓塞治疗。结果31例中24例一次性瘘口闭塞成功,其中1例因瘘口较大采用弹簧圈加明胶海绵粗颗粒闭塞瘘口成功。31例中26例成功地行肿瘤碘化油栓塞治疗。结论根据原发性肝癌伴动静脉疼（AVS）瘘口分流量大小,采用不同辁塞材料及方法拴塞瘿口是可行的;高压消毒明胶海绵颗粒及无水酒精对肝动静脉瘘（AVS）痿口栓塞是价廉、安全、有效的。     

肝脏双功能对比剂Gd-BOPTA胆道成像临床初步研究

目的探讨肝脏双功能对比剂Gd-BOPTA应用于胆道成像的可行性及临床价值。方法应用GdBOPTA对15例患者（对照组10例,梗阻性黄疸组5例）进行胆道成像。比较胆系结构的显示（高信号对比剂充盈）率。测量计算肝脏和胆囊信号强度的变化值及其比值。结果对照组10例均能够显示胆总管、胆囊和肝总管,左右肝内胆管和胆囊管的显示率大于60%。梗阻性黄疸组1例于扩张胆总管内高信号胆汁对比下可见软组织信号充盈缺损。其余4例总胆红素大于131.4μmol/L,胆道未能显影。两组延迟扫描胆囊、肝脏信号强度变化及其比值差异有显著性（p=0.001,004,0.001）,对照组均高于梗阻性黄疸组。结论Gd-BOPTA在非梗阻性黄疸患者中可以得到较为满意的胆道二维及三维图像,为评价肝脏功能以及诊断或排除胆道病变提供了新的安全、无创检查手段。     

内镜三联疗法治疗非静脉曲张胃大出血

目的评价内镜下治疗非静脉曲张胃大出血的临床价值。方法本组10例患者同时接受注射组织粘合剂、止血合剂和高频电凝的止血治疗。结果 10例患者均成功止血,无并发症发生。结论组织粘合剂、止血合剂和高频电凝三联疗法能有效治疗非静脉曲张胃大出血,具有安全、经济、快速等优点。