腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。     

腹腔镜诊治早期异位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断治疗早期异位妊娠的疗效.方法 对164例异位妊娠,未破裂异位及早期出血不典型可疑的异位妊娠行腹腔镜诊断、治疗.结果 本组164例患者均在腹腔镜下以明确诊断并完成手术,无一例转开腹手术.输卵管妊娠159例,其中壶腹部80例、峡部63例、伞部10例、间质部6例;破裂型40例、流产型77例、未破裂型42例.卵巢妊娠5例均为破裂型.腹腔镜下行输卵管局部切开取胚术64例,镜下行输卵管切除或输卵管部分切除术78例,腹腔镜下行卵巢部分切除术5例,腹腔妊娠物清除术8例,输卵管孕囊挤出10例;术中90例不同程度盆腔粘连,均行粘连松解术.手术时间30分钟～80分钟,平均45±27分钟.手术出血量50～2000ml,平均450±380ml.病检结果除4例陈旧性外,均为异位妊娠,术后住院天数3～4天.结论 腹腔镜对异位妊娠诊断率高,诊断明确后同时行手术治疗,对腹腔干扰少,创伤小,术后恢复快.     

输卵管开窗取胚术治疗输卵管间质部宫外孕疑似患者的疗效

<正>异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是妊娠前3个月最主要的死亡原因。输卵管妊娠是异位妊娠中最为常见一种~([1])。根据当前的医疗水平,手术仍然是治疗输卵管妊娠最多的治疗方式,而手术治疗方法又分为保守性腹腔镜下开窗取胚手术和腹腔镜下切除术。对于未生育者或有再生育要求者通常需保留患侧输卵管而采取开窗取胚术。本研究旨在比较输卵管妊娠经开窗取胚术和切除术后患者,治疗前后血清激素含量、卵巢功能参数、盆腔粘连情况、术后再发妊娠部位等情况,为输卵管妊娠患者采取更好的手术治疗的方法提供依据。     

腹腔镜输卵管切开取胚同时剔除卵巢黄体治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨腹腔镜输卵管切开取胚术中同时剔除卵巢黄体预防持续性异位妊娠的疗效。方法选用230例峡部或壶腹部妊娠手术的患者分为3组,A组行腹腔镜输卵管切开取胚术同时剔除卵巢黄体,B组及C组行腹腔镜输卵管切开取胚术,其中C组术中未见明显卵巢黄体。治疗后常规监测。结果 A组及C组未发生持续性异位妊娠,B组发生持续性异位妊娠8例,发生率8%。 A组与B相比P<0.05,差异有统计学意义。结论输卵管切开取胚术同时剔除卵巢黄体能有效预防保留输卵管术后持续性异位妊娠。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠146例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析146例异位妊娠患者的临床资料,分别实施腹腔镜下输卵管切除或部分切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管妊娠物挤出术、输卵管简质部切除术。同时对合并盆腔炎性疾病者行粘连松解术、浆膜下子宫肌瘤行肌瘤切除术、对侧输卵管伞部成形术等。结果 146例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无一例中转开腹,无持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的临床效果。方法:选取某院从2014年1月~2015年12月入院治疗的43例输卵管异位妊娠患者做为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组21例与对照组22例。对照组患者在腹腔镜下应用传统输卵管切开取胚术治疗,实验组患者在腹腔镜下应用改良输卵管切开取胚术治疗,比较两组患者的临床效果及围术期临床指标变化。结果:实验组患者围术期各项临床指标变化显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者输卵管通畅率显著高于对照组患者,异位妊娠再发率实验组患者显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜下输卵管切开改良取胚方法治疗异位妊娠患者,较改良前手术用时更短、术中失血量更少、显著减少再次异位妊娠的几率,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合垂体后叶素局部注射139例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合局部注射垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法选择我院2008年8月至2011年7月间,妇科收治的异位妊娠患者278例,所有患者均经我院阴道超声影像学检查,诊断为宫外孕。随机分为两组,观察组为腹腔镜下于妊娠输卵管系膜内注射垂体后叶素后行输卵管切开取胚术(n=139例),对照组为腹腔镜下不使用垂体后叶素直接行输卵管切开取胚术(n=139例),比较两组的术中出血量,手术时间、输卵管切除率、血清β-HCG水平降低天数,重复异位妊娠率、输卵管通畅率等的差异。结果观察组术中出血量,手术时间和输卵管切除率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以减少术中出血,缩短手术时间,有效保留患侧输卵管,明显提高术后输卵管通畅率。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠患者55例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床价值及手术效果。方法分析55例腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗的输卵管妊娠患者的临床资料。结果所有病例手术顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间35~70 min,平均手术时间40 min,术中出血量5~45 ml,平均出血量21 ml。随访2个月血β-HCG均转阴。55例病理结果均与术前诊断相符,即均为输卵管妊娠,要求生育者(40例)术后2个月行输卵管造影术,输卵管术后通畅率为90%(36/40),术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜下输卵管妊娠新型切开取胚术的临床研究

目的分析腹腔镜下输卵管妊娠新型切开取胚术的效果。方法收集2016年5月~2017年12月期间在我院住院的输卵管妊娠患者100例,随机分为观察组及对照组各50例,观察组50例患者实施腹腔镜下新型切开取胚术,对照组50例患者实施传统腹腔镜下切开取胚术。结果观察组输卵管妊娠患者术中出血量、手术时间均优于对照组患者(P0.05),观察组持续异位妊娠例数、24h HCG下降50%比率及输卵管通畅情况均明显优于对照组(P0.05)。结论通过对输卵管妊娠患者实施腹腔镜下新型切开取胚术,能缩短手术时间、减少术中出血,并提高术后输卵管的复通率,减少持续性异位妊娠几率,所以我们认为腹腔镜下输卵管妊娠的新型切开取胚术优于传统腹腔镜下切开取胚术,可以作为输卵管妊娠且有生育要求的患者行保守性手术的首选。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术283例临床分析

目的观察分析输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床结局。方法 2003年7月至2011年6月我院共收治输卵管妊娠患者468例,其中行腹腔镜下保守性手术283例。根据输卵管妊娠部位及病变情况,采取两种手术方法:输卵管切开取胚术和输卵管伞端妊娠囊挤出术。对其术后血β-HCG下降情况以及持续性异位妊娠(PEP)的发生和术后患侧输卵管再通情况进行临床分析。结果两组手术方式术后持续性异位妊娠的发生率为5%与文献报道相似,其中开窗组3%低于挤压组13%(P<0.05);术后患侧输卵管再通率43%明显低于有关文献报道,其中挤压组81%高于开窗组41%(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守性手术虽然在一定程度上保留了患侧输卵管,给有生育要求的育龄妇女增加了再孕的机会,但同时也存在发生持续性异位妊娠的可能和再次输卵管妊娠的风险。     

重复异位妊娠48例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠发病原因、治疗方法及防治措施。方法:对我院收治的731例异位妊娠病例进行回顾性分析。结果:731例异位妊娠发生重复异位妊娠48例,占6.57%,42例经手术治疗,其中30例行输卵管切除术,12例行保留输卵管手术,术中均有不同程度的盆腔粘连或输卵管炎症。6例行药物保守治疗。两次异位妊娠间隔时间为6个月~7年,平均32个月。结论:输卵管炎,盆腔粘连是重复异位妊娠的重要原因,积极防治盆腔炎症性疾病,术后指导患者采取避孕措施,可以降低重复异位妊娠的发病率。     

重复异位妊娠73例临床分析

目的分析重复异位妊娠的危险因素。方法回顾性分析本院2009年1月至2011年12月670例异位妊娠中73例重复异位妊娠病例的术中所见盆腔情况、重复异位妊娠发生部位及其与前次异位妊娠所用治疗方法的关系。结果本文重复异位妊娠发生部位均为输卵管,手术治疗60例,术中发现不同程度盆腔粘连或输卵管炎症改变51例,发生率为69.9%;前次异位妊娠行药物保守治疗或手术保留患侧输卵管治疗42例,重复异位妊娠发生于原患侧36例（85.7%）;前次行患侧输卵管切除31例,再次异位妊娠有30例（96.8%）发生于对侧,1例发生于原输卵管残端。两者间有显著差异（P〈0.01）。结论重复异位妊娠发病的重要原因为盆腔炎症及前次异位妊娠的保守治疗。     

异位妊娠腹腔镜下线形切开取胚术后后续治疗价值分析

目的探讨异位妊娠腹腔镜下输卵管线形切开取胚术后局部注射甲氨蝶呤(MTX)后的应用价值。方法2002年6月至2007年2月,在哈尔滨市南岗区妇产医院行腹腔镜下输卵管线形切开取胚术患者108例,对该组病例进行分析,分为两组:A组,输卵管线形切开取胚术后在输卵管系膜内注射MTX共77例(1mg/kg);B组,输卵管线形切开取胚术后未注射MTX共31例,对其术后5、10、15d血β-HCG值进行分析。结果注射MTX组术后血β-HCG恢复到正常值时间短,无持续妊娠病例发生,B组有1例(3%)持续妊娠发生。结论异位妊娠输卵管线形切开取胚术后的MTX治疗能预防或减少持续妊娠的发生,缩短住院时间。     

重复异位妊娠相关因素及治疗分析

目的:了解重复异位妊娠病因及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者的损伤.方法:回顾性分析2004年1月-2009年3月收治的394 例异位妊娠病例.结果:394 例异位妊娠发生重复异位妊娠26 例(占6.60%).前次输卵管妊娠切除输卵管者(16 例)重复异位妊娠时均发生在对侧;而保守治疗者(10 例)重复异位妊娠发生在原患侧.结论:重复异位妊娠的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关.治疗应根据患者的生育要求、患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定.可采取选择药物保守治疗、输卵管切除或保留输卵管手术.患者若无生育要求,应建议行患侧输卵管切除术和对侧输卵管结扎术,减少重复异位妊娠的发生.     

重复异位妊娠的危险因素与防范对策的探讨

目的探讨重复异位妊娠发生的危险因素及防范对策。方法回顾性分析在491例异位妊娠中30例重复异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠的发病率为6．1％。平均年龄29．5岁。有流产史21例，有慢性盆腔炎史12例，不孕史9例。首次异位妊娠行患侧输卵管切除13例，重复异位妊娠部位发生在对侧者7例，同侧仅6例。首次异位妊娠保守性手术治疗17例，重复异位妊娠发生在对侧7例，同侧10例。术中发现有盆腔粘连19例。结论反复流产、不孕史是异位妊娠的不良病史，无有效避孕措施、盆腔粘连、输卵管炎症表现和保守性手术治疗是重复异位妊娠发生的危险因素。治疗方法为加强健康教育，积极治疗不孕症和盆腔炎性疾病，选择正确的手术方式。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠187例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：对187例要求保留生育功能的输卵管异位妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管孕囊挤出术、输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效、近远期并发症及有无持续性异位妊娠。结果：行输卵管切开取胚术129例,输卵管孕囊挤出术48例,输卵管妊娠部位注药术10例。其中,注药术后失败1例,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。     

异位妊娠腹腔镜下保守性手术35例临床分析

目的 评价腹腔镜在输卵管妊娠保守性手术治疗中的优点.方法对35例异位妊娠中行腹腔镜下输卵管切开取胚、挤胚和卵巢部分切除等手术方法.结果 35例异位妊娠中,输卵管壶腹部妊娠29例;输卵管峡部妊娠3例;卵巢妊娠1例;间质部妊娠2例,怕出血多行中转开腹.结论腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠是首选手术方式,在保守性手术中选择性注射MTX可预防持续性异位妊娠(PEP)的发生.     

输卵管妊娠不同治疗方案对生育功能的影响

目的探讨输卵管妊娠不同治疗方案对患者生育功能的影响,以期能总结分析出对生殖影响最小的治疗方案。方法回顾性分析2005年至2008年住院治疗输卵管妊娠并符合研究条件的病例,按照不同的治疗手段分为A组:腹腔镜保守手术(包括患侧输卵管切开取胚术和患侧输卵管伞端妊娠挤出术);B组:药物保守治疗(包括使用MTX和米非司酮);C组:腹腔镜下患侧输卵管切除术,比较各组治疗后输卵管通畅率,重复异位妊娠率,宫内再次妊娠率。结果治疗后6个月子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅率A组(73例,通畅率92.40%)和B组(45例,通畅率56.25%)比较有显著差异(P<0.05);重复异位妊娠率A组为10.12%,略低于B组(12.5%),但两者统计学上无显著差异(P>0.05);宫内妊娠率腹腔镜下保守手术最高,腹腔镜下患侧输卵管切除术最低。结论腹腔镜下保守手术对有生育要求的输卵管妊娠患者有再次宫内妊娠率高、同侧异位妊娠等并发症低的优势,值得临床推广。而腹腔镜下患侧输卵管切除术直接影响患者的生育。     

透明质酸对腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防

目的探讨透明质酸对于腹腔镜异位妊娠手术患者的术后粘连预防效果。方法选择进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者80例,随机分为观察组A和对照组B,每组各40例。观察组术后给予透明质酸凝胶涂抹于手术创面及周围腹腔脏器,对照组常规手术。观察并随访患者术后粘连发生情况。结果观察组术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为17.5%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为3.23%,低于对照组的35.0%和12.1%(P均0.05)。观察组中既往有盆腔粘连病史的患者术后B超检查出现盆腹腔粘连的概率为29.4%,输卵管造影提示手术侧输卵管阻塞概率为0,低于对照组的57.9%和15.8%(P均0.05)。结论在腹腔镜下行异位妊娠手术后应用透明质酸可有效降低术后粘连的发生,对已有盆腔粘连患者预防再次粘连也有效果。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的34例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法回顾性分析我院2004年2月至2007年7月完成的腹腔镜下输卵管切开取胚术34例。结果所有病例全部在腹腔镜下完成，手术经过顺利，无一例中转开腹，无手术并发症。手术时间最长60min，最短20min，平均（35±8）min。术中出血量最多80ml，最少5ml，平均（40±15）ml。术后3个月行子宫输卵管造影17例，患侧输卵管通畅者12例，通畅率70．6％（12／17），术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。