全胃切除Fan式连续空肠代胃术18例观察

１９９３年８月到１９９７年８月,我科共做１８例全胃切除,占同期胃癌根治术４３６例的４．１％,与国内报道的５．９％基本一致。现报告如下。１ 材料与方法１．１ 临床资料 胃恶性肿瘤１８例,男１４例,女４例,年龄３６～７２岁,平均５１岁。胃上部癌（贲门胃底癌）７例,胃体癌４例,全胃癌３例,胃多发癌２例,胃恶性淋巴瘤２例。全部经病理证实。Ⅱ期６例,Ⅲ期９例,Ⅳ期３例。根治性切除１１例,姑息性切除７例。１．２ 手术方法 １３例经上腹正中切口,５例经胸腹联合切口,经上腹正中切口组均选用悬吊式框架拉钩,全组均用…     

胃类癌8例临床病理分析

类癌可发生于消化道的任何部位,以前文献报道胃类癌只占胃肠道类癌的３％左右,目前认为可达４１％;并有２％～９％胃类癌伴有恶性贫血。现将我院１９８０年以来收治的８例胃类癌报道分析如下。方法男性７例,女性１例。年龄４３岁～７６岁,平均６４．９岁。肿瘤位于胃窦部４例（５０．０％）,胃小弯３例（３７．５％）,贲门部１例（１２．５％）。肿瘤最小０．３ｃｍｘ０．３ｃｍｘ０．２ｃｍ,最大５．２ｃｍｘ４．０ｃｍｘ２．５ｃｍ．直径＜１．０ｃｍ２例,１．０ｃｍ～２．０ｃｍ１例,＞２．０ｃｍ５例。７例病人有不同程度的上…     

原发性尿道癌17例报告

报告原发性尿道癌１７例，其中女性１４例，男性３例，男女之比１：４．６７；女性尿道癌发病年龄３２～７２岁，均龄５６岁；鳞癌、腺癌各７例。男性尿道鳞癌３例，均龄５２岁，其中２例为浸润癌。尿道癌恶性度高，淋巴转移早，治疗主张早期手术切除，结合放疗综合治疗。本组手术切除率５８．２％（１０／１７），女性尿道癌手术切除者８例，２年生存率６２．５％（５／８），５年生存率５０％（４／８），男性尿道癌手术切除者２例，均已无瘤生存达４年以上。     

残胃癌12例报道

上海医科大学肿瘤医院１９７０～１９９２年２２年间收治残胃癌１２例，男性１１例，女性１例，平均年龄５５．０岁。因胃良性病变行胃大部切除者９例。确诊日期距首次手术的时间平均为１０．３年；因胃恶性疾病行胃癌根治术者３例，距首次手术的时间平均为８．７年，１０例行手术治疗，切除８例（６６．７％），探查２例（１６．７％），另２例已有远处转移而未行手术（１６．７％）。手术切除组生存５年以上者４例。本文讨论了残胃癌的临床表现、胃镜检查及手术治疗，及早期诊断的重要性。     

老年人与青年人胃癌的临床表现对比分析

报道１９８７～１９９４年老年组（≥６０岁）胃癌３６４例，青年组（≤３５岁）胃癌６６例，两组比较，老年组胃癌好发于高位（贲门，胃底及胃体部）占６８．１％，青年组胃癌好发于低位（胃窦部）占６９．７％。其病理类型与年龄相关性分析提示，老年组胃癌中高分化腺癌占６６．９％，而青年组则以低分化及未分化腺癌居多，占８４．８％。     

ELF方案治疗晚期胃癌的近期疗效

我们自１９９５年至１９９８年间采用ＥＬＦ方案治疗晚期胃癌１８例,现将近期疗效报告如下。１　材料与方法１８例中,男性１４例,女性４例,男女比为３．５∶１,年龄２７～７６岁,中位年龄５９岁。均经组织学或细胞学确诊,其中腺癌１２例,粘液腺癌及印戒细胞癌各２例,未分化癌２例。原发于胃窦８例,胃体３例,全胃４例,残胃１例,不详２例。肝脏转移２例,腹腔转移１４例,肺转移１例,左锁骨上淋巴结转移３例,合并腹腔积液３例。１８例中术后复发６例,姑息切除４例,不能手术８例。曾用过化疗６例（其中单用５Ｆｕ２例,ＦＭ…     

LPAK细胞的增殖效应及其初步临床应用

用ＬＰＡＫ（ＬｙｍｐｈｏｋｉｎｅａｎｄＰＨＡＡｃｔｉｖｉａｔｅｄＫｉｌｌｅｒ）细胞／ＩＬ－２过继免疫疗法治疗１７例晚期肿瘤，在１２例可评估病例中，５例肝癌（包括转性肝癌１例）有３例肿瘤分别缩小３５．７％、３９．５％和４７．８％；２例肺癌和２例转移性肺癌治疗后肿瘤无明显变化；１例胃癌癌性腹水治疗后腹水大部消失；１例皮肤恶性淋巴瘤治疗后皮损消退５０％以上。     

大肠癌病理组织学分型与淋巴结转移关系的研究

目的：探讨大肠癌的组织学分型、浸润与淋巴结转移的关系。方法：回顾性研究７２５例大肠癌根治标本中具有淋巴结转移的２７５例病理资料。结果：未分化癌最常发生淋巴结转移（３／４），其它依次为鳞癌（２／３）、印戒细胞癌（７／１２）、低分化腺癌（５６／９２）、粘液腺癌（５６／１００）、中分化腺癌（１３５／３８１）及高分化腺癌（１６／１３１）。其中肠管全层浸润２１０例，侵犯深肌层５７例，浅肌层８例。结论：大肠癌的淋巴结转移与组织学分型、肿瘤细胞的分人程度及浸润的范围具有密切关系。     

晚期胃癌在内镜下局部治疗为主的综合治疗

对２８例晚期胃癌患者进行以内镜下微波烧灼后局部注射化疗药物治疗为主，配合全身化疗及中药扶正的综合治疗，其中溃疡型７例，肿块型２１例，均行病理检查证实为胃腺癌。对有随访可评价的２４例患者进行治疗效应分析。结果显示：一个疗程后肿瘤缩小〉２５％者占９５．８％（２３／２４），〉５０％者占９１．７％（２２／２４），〉７５％者占６６．７％（１６／２４）；存活率为１年７５％（１８／２４），３年３３．３％（８／２     

早期胃癌126例临床分析

目的分析早期胃癌病例的临床表现和手术治疗的远期疗效。方法早期胃癌１２６例，占同期收治胃癌患者的４．８７％。其中小胃癌１０例，微小胃癌７例，一点癌３例，男与女之比为２．５：１。平均年龄为５１岁。平均病程为１２．２个月。胃窦小弯病变多见，有７８例（６１．９％）。有１例呈双病灶。管状腺癌多见，有５０例（３９．７％），低分化腺癌或印戒细胞癌４９例（３６．５％）。结果均行规范性Ｒ２根治术。淋巴结转移率为１９．０４％（２４／１２６）。手术后５年和１０年生存率分别为９９．１８％和９６．５７％。预后与肿瘤浸润深度、淋巴结是否转移密切相关。结论提高胃癌生存率的关键是早期发现。胃肠Ｘ线造影检查与胃镜相互配合，对溃疡可疑的病灶作多方位活检、刷片，并在短期内复查，可发现更多的早期胃癌。     

胃癌患者化疗前后血清胃泌素变化的临床研究

本文将胃癌患者５５例按部位分为贲门，胃底癌组，胃体癌组，胃窦癌组，以非胃癌３３例作为对照。胃癌组及非胃癌组化疗前及化疗后１，３，５，７天进行血清胃泌素测定。结果表明；化疗前贲门，胃底癌组及胃体癌组血清胃泌素显著升高，胃窦癌组及非胃癌组血清胃泌素基本在正常范围；化疗后胃癌各组血清胃泌素均有不同程度下降，以第３天后为著；非胃癌组化疗前后无明显变化。     

胃癌切除术避免切端残留癌的体会

作者报告１９８６年７月～１９９３年３月胃瘤切除术１５５例，无切端残留癌发生。作者体会避免切端残留癌应注意以下问题：（１暴综合判断胃癌的生物学行为作为切除范围的依据；（２）术者亲自做胃镜病灶定位观察，了解癌缘到贲门、幽门的距离和胃体受累情况；术中做胃内导光透照观察辅助确定癌缘；（３）注意十二指肠的合理切除范围；（４）注意食管的合理切除范围；（５）胃体或累及胃体的进展期癌做全胃切除术；（６）需切除４ｃ     

吡柔比星（THP－ADM）联合化疗治疗上皮性卵巢癌临床观察

作者应用（ＴＨＰ－ＡＤＭ）联合用药治疗上皮性卵巢癌２８例、输卵管癌１例，原发腹膜浆液性腺癌１例。初治病例２３例，复治７例，重点分析疗效及心脏毒性反应。初治者ＣＲ５６．５％（１３／２３），ＰＲ３４．８％（８／２３），ＣＲ＋ＰＲ９１．３％。复治者ＣＲ２８．６％（２／７），ＰＲ２８．６％（２／７），ＣＲ＋ＰＲ５７．１％，总有效率ＣＲ＋ＰＲ８３．３％。结论：ＴＨＰ联合化疗治疗上皮性卵巢癌疗效肯定，心脏毒性低，轻度心功能不良者可采用ＴＨＰ联合化疗。     

尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用

目的：探讨尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用价值。方法：从１９７０年８月至１９９８年８月手术治疗外阴癌侵犯者７０例。肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道〈１．０ｃｍ行２．０ｃｍ尿道切除３１例;肿瘤侵犯尿道下１／２段行全尿道切除３９例;全尿道切除后用膀胱颈与膀胱不分离膀胱肌瓣尿道重建１４例,膀胱颈与膀胱分离尿道重建２５例。结果：手术并发症：部分尿道切除者尿失禁４例（１２．９％）,尿道残端癌复发４例（１２．９％）;全尿道切除者膀胱阴道瘘４例,４例均发生在膀胱颈与膀胱不分离尿道重建法中,占２８．６％（４／１４）。全尿道切除病例无癌复发。本组总的５年生存率为７９％。其中部分尿道切除者为７３．１％,全尿道切除者为８３．３％。结论：部分尿道切除仅适用于肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道〈１．０ｃｍ者;全尿道切除适用于肿瘤侵犯尿     

连续食管贲门癌切除205例无吻合口瘘的体会

自１９９３年１月～１９９８年１２月我院连续治疗食管贲门癌２１６例,其中手术切除２０５例,术后未发生吻合口瘘和近期死亡,现就本组资料谈谈我们的体会。１临床资料本组２０５例,男１４４例,女６１例。年龄２６～７８岁,平均５２岁。食管癌８７例,其中上段１４例,中段４２例,下段３１例。病变长度３～１２cm,手术切除率９４．９％（２０５／２１６）。贲门癌１１８例。８７例食管癌中根治性切除７９例占９０．８％,８例姑息性切除。１１８例贲门癌中,根治性切除９９例占８４％,１９例姑息性切除。２结果全组患者均随访１～７…     

顺铂,硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液

１２０例由组织学或／和细胞学诊断的恶性胸腔积液，经胸腔内灌注顺铂（ＤＤＰ）５００～１０００ｍｇ，静脉滴注硫代硫酸钠（ＳＴＳ）（第１天１６～３２ｇ，第２～３天８～１６ｇ）解救，即“双途径化疗”（ＴＲＣ），共计１６８个疗程。每位患者经１～４个疗程治疗，其中胸水及肺内癌灶同时消失（特效）６例，占５％；胸水完全消失（显效）８３例，占６９．２％；胸水消退过半在１个月内无须再次抽胸水（有效）１９例，占１５．８％；在１个月内须再次抽胸水（无效）１２例，占１０％；总有效率９０．０％，（１０８／１２０）。毒副反应：胃肠道反应Ⅲ度３２例，Ⅳ度１４例，占３８．３％；肾毒反应Ⅲ度６例，Ⅳ度２例，占６．７％；骨髓反应Ⅲ度８例，Ⅳ度４例，占１０％，其中２例死亡，余者经过治疗２～３周内恢复。缓解期１～３２个月，平均６．４个月。存活超过６个月者７４例，占６１．７％。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。     

赖氨匹林与可待因和杜冷丁治疗癌痛的临床对比研究

用国产赖氨匹林（Ｌｙｓｉｎｉｐｉｎｕｍ）与可待因和杜冷丁以自身对比法治疗４４例癌痛患者。结果，显著有效率（明显缓解＋完全缓解）分别为９０．９％（４０／４４），６１．４％（２７／４４）和９６６％（２８／２９）；镇痛起效时间分别为１８．７±１０．５分钟，１９．１±８．１分钟和１２．２±４．６分钟；镇痛时间分别为７．２±２．１小时．３．６±１．６小时和５．８±２．７小时。疼痛程度和部位对各药镇痛作用均无显著影响。未见赖氨匹林明显不良反应。     

肝动脉插管及腹腔注药联合化疗治疗胃癌肝转移12例报告

１９９７年４月至１９９８年６月，我们对１２例中晚期胃癌合并肝转移患者采用肝动脉插管灌注及腹腔联合化疗，收到较好效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１２例，男性１０例，女性２例，年龄２８～７０岁，平均４８．３岁，胃癌部位：胃窦部６例，胃体部...     

胃平滑肌肉瘤21 例临床病理分析

我院１９７８～１９９７年共收治２１例胃平滑肌肉瘤,均经病理检查证实,分析报告如下。１　临床资料２１例中,男１３例,女８例;年龄３７～７１岁,平均４９．６岁;临床表现均有上腹痛、纳差等消化道症状,伴有上腹包块１８例,上消化道出血１３例,幽门不全梗阻１例。病程１个月～８年。术前诊断为胃平滑肌肉瘤的仅６例,误诊为胃溃疡８例,胃癌５例,胃平滑肌瘤２例。２１例均行手术切除。７例病变位于胃底部,１１例位于胃体部（大弯８例,小弯３例）,３例位于胃窦。巨检表现为胃内型１１例,胃外型５例,胃内胃外型５例。大体分型…     

上消化道肿瘤端粒酶活性研究

目的 探讨端粒酶活性与消化道肿瘤发生的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ免疫组化法检测端粒酶的活性,对８７例上消化道癌和２７例癌旁正常粘膜进行对比性研究。结果 食管癌端粒酶检测的阳性率为８１．５％（４４／５５）,癌旁正常粘膜为１７．６％（３／１７）;贲门癌阳性率为１００．０％（１２／１２）;胃癌阳性率为８５．７％（１８／２１）,癌旁正常粘膜为２０．０％（２／１０）。结果表明食管癌及胃癌与其相应的癌旁组织中