BALB/c小鼠溃疡性结肠炎远段结肠Cajal间质细胞超微结构变化

目的 观察急慢性溃疡性结肠炎(UC)小鼠远段结肠组织Cajal间质细胞(ICC)超微结构变化,探讨ICC在UC肠功能紊乱发病中的作用.方法 将30只BALB/c小鼠随机分为健康对照组、急性UC和慢性UC组,每组10只.通过饮用50 g/L葡聚糖硫酸钠(DSS)法建立BALB/c小鼠急、慢性UC动物模型,将仅饮用蒸馏水的BALB/c小鼠作为对照组.分别取3组小鼠远段结肠组织标本,固定、脱水、包埋,常规超薄切片,硝酸铅、醋酸铀染色,JEM-2000EX透射电子显微镜观察.采用SPSS 11.6软件进行统计学处理.结果 1.健康对照组BALB/c小鼠远段结肠ICC超微结构主要特点:细胞呈纺锤形,有巨大的卵圆形核及向外伸展的长突起,胞质内有丰富的线粒体、大量光面和粗面内质网;环肌层和纵肌层ICC与肠神经元及平滑肌细胞之间联系密切.2.急性UC组小鼠远段结肠ICC超微结构改变:细胞体积增大;线粒体肿胀、电子密度降低,部分线粒体空泡样变;溶酶体数目增多,出现次级溶酶体;部分ICC胞质内可见大量脂滴;黏膜下层(IC-SM)周围出现大量巨噬细胞.3.慢性UC组小鼠远段结肠ICC超微结构改变:细胞形态基本正常,线粒体形态基本正常或轻度肿胀,溶酶体数目增多,以初级溶酶体为主;IC-SM周围巨噬细胞数目较少.结论 UC小鼠远段结肠组织ICC超微结构发生改变,这些结构改变与其功能改变密切相关,推测与UC小鼠肠功能紊乱有一定相关性.     

先天性心脏病肺动脉高压肺组织超微结构的改变及临床意义

目的　探讨先心病肺动脉高压 (PH)患儿肺组织超微结构的改变及其临床意义。方法　 2 1例先心病患儿为 1997年 11月～ 1999年 2月间住院行心血管手术者 ,全组平均肺动脉压为 (5 8± 2 1)mmHg ,肺血管阻力 (760± 2 0 6)dyn·s·cm-5。除 4例动脉导管未闭 (PDA)行导管结扎外 ,其余患儿均在体外循环下行心内直视手术 ,于开胸后立即取肺组织在电镜下观察肺组织超微结构的变化。结果　 2 1例PH患儿肺组织均有不同程度的纤维化 ,且在毛细血管两侧不对称 ,主要集中于非气血交换侧 ,以胶原纤维增生最显著 ,弹力纤维增生次之。肺泡Ⅱ型细胞显著增多 ,其胞质内可见大量的线粒体、粗面内质网 ,板层小体增多并可见其内容物丢失。肺泡Ⅰ型细胞基膜显著增厚 ,肺小动脉平滑肌细胞增生 ,毛细血管基膜增厚。结论　重症先心病PH患儿肺组织超微结构发生明显改变 ,结合临床 ,提示对于先心病患儿宜尽早手术纠治 ,以从根本上消除形成PH的条件。     

川崎病患儿血清白介素6水平及其与冠脉病变的相关性研究

目的观察川崎病（KD）患儿血清IL-6变化及与冠脉扩张（CAD）间的关系。方法测定72例KD患儿和14例正常对照儿童IL-6水平，并分析两者间的差异；根据病程不同分期、是否出现CAD及治疗前后观察患儿IL-6水平变化。结果①58例急性期患儿IL-6水平明显高于11例亚急性期患儿、14例正常对照儿童（P均〈0．0．5）；②IVIG治疗后IL-6水平显著下降，与正常对照比较差异有统计学意义（P〈0．0．5）；③21例CAD患儿IL-6水平高于46例无CAD患儿（P〈0．0．5）；于恢复期入院的3例冠脉瘤样扩张患儿IL-6水平均明显升高。结论KD患儿IL-6水平急性期显著增高，并随病程逐渐下降，对其检测有助于了解川崎病病程的发展；冠脉瘤患儿IL-6水平在恢复期持续增高，可能是免疫性炎症损害持续存在的证据。     

单纯疱疹病毒1型可能促发L6565小鼠白血病

目的：研究单纯疮疹病毒1型（HSV－1）对L6565小鼠白血病病毒（L6565)诱发L6565小鼠白血病的影响。方法：设L6565MLV单纯感染组、L6565MLV和HSV－1共同感染组及正常对照组，两感染组小鼠分别用L6565MLV、L6565MLV和HSV－1（紫外线灭活）经腹腔注射感染，观察小鼠感染后的发病情况，并用逆转录－聚合梅链反应（RT－PCR）检测L6565MLVRNA在小鼠体内的分布，共连续观察16周，结果L6565MLV单独感染组小鼠接种病毒后第2周，首先在小鼠胸腺和脾脏检测到L6565MLVRNA，于第8周后可在多种脏器中检测到病毒核酸，部分小嫌于接种病毒后10－12周出现早期白血病改变，发病率为42％，L6565MLV和HSV－1共同组小鼠接种病一第1周即在小鼠胸腺查到L6565MLVRNA，接种后第2周病毒核酸出现在小鼠脾脏和外周血中，第6周在多种脏器可检测到病毒RNA，部分小鼠于接种病毒后7－8周出现早期白血病改变（有1只小鼠发生白血病），发病率为74％，正常对照组无小鼠发病。结论：HSV－1可能保发L6565小鼠白血病。     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病的机制

目的观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对川崎病（KD）患儿外用血淋巴细胞凋亡的影响，进一步探讨IVIG的治疗机制。方法观察26例KD患儿IVIG治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）经anti-CD3单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和DNA梯度分析及临床症状改善。结果KD患儿PBMC体外培养凋亡细胞百分率较正常对照低，DNA梯度出现延迟；IVIG治疗后，PBMC凋亡细胞百分率提高（P＜0．001），DNA梯度出现时间提前，与单用阿司匹林组比较，有显著差异（P＜0．005），临床症状明显改善。结论IVIG治疗KD的机制可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡。     

白血病骨髓单个核细胞体外培养分泌IL-6,TNF-α的观察

为观察儿童白血病骨髓单个核细胞体外培养上清液白细胞介素 (IL 6) ,肿瘤坏死因子 (TNF α)含量。对 19例儿童白血病骨髓单个核细胞 (PMMNC)体外培养。 9例正常骨髓单个核细胞 (CMMNC)作对照 ,培养 72小时收集上清液 ,用双抗夹心法检测IL 6和TNF α。结果 ,病人及对照骨髓单个核细胞均有自分泌IL 6,TNF α的能力。但CMMNC自分泌IL 6,TNF α的作用明显比PMMNC强 ,P <0 0 5。急性髓性白血病 (AML)与急性淋巴细胞性白血病 (ALL)比较 ,分泌IL 6有差异 ,P <0 0 5 ,但分泌TNF α无差异 ,P >0 0 5。病人血浆IL 6较正常人血浆IL 6含量高。而在病人血浆和正常人血浆中 ,TNF α含量未发现明显差异。结果显示白血病骨髓单个核细胞以及对照单个核细胞均自分泌IL 6,TNF α。植物血凝素 (PHA)诱生IL 6,TNF α在白血病病人和正常人有明显差别     

急性白血病患儿血清白细胞介素-15水平检测的意义

目的检测急性白血病(AL)患儿血清白细胞介素-15(IL-15)水平,了解IL-15水平与儿童AL的关系。方法确诊未治的急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和非白血病组儿童各20例,分别收集血清及骨髓单个核细胞(BMMC);另收集20例正常儿童血清作对照。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定不同组别血清IL-15水平。结果ALL组、ANLL组、非白血病组及正常对照组血清IL-15水平分别为(34.37±2.8)ng/L,(29.61±3.2)ng/L,(117.54±3.9)ng/L,(122.23±4.2)ng/L;其中ALL组、ANLL组分别与正常对照组进行比较均有显著意义(q=3.95,4.03Pa<0.05)。ALL组、ANLL组分别与非白血病组比较均有显著意义(q=4.17,3.76Pa<0.05)。ALL组与ANLL组比较、正常对照与非白血病组比较无明显差异(Pa>0.05)。结论检测血清IL-15水平对判断白血病患儿抗肿瘤免疫状态有一定的临床意义。     

急性白血病微量残留细胞定量分析及其临床意义

为了研究残留白血病细胞数量变化的临床意义，应用竞争性聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术定量检测急性淋巴细胞白血病患儿的ＴｃＲγ基因。结果：４９例患儿缓解后１～６４个月中共收集到１２６份骨髓标本，有３３例５１份标本检测到残留白血病细胞（０．００６％～３．３％），且残留白血病细胞数量呈逐年减少趋势。有６例患儿复发，其复发前残留白血病细胞的定量高于未复发组（复发组为０．５６％±０．４７％，未复发组为０．１７％±０．１１％，Ｐ＜０．０１）。提示：残留白血病细胞定量检测有助于指导治疗，判断预后。     

T—ALL患儿T细胞及白血病细胞中IL—12和IFN—γ水平的变化

探讨T—ALL患儿正常T细胞及白血病细胞中IL-12和IFN—γ水平的变化，采用流式细胞仪(FCM)在单个细胞对T-ALL患儿体内这两种细胞因子进行检测。结果显示：IFN—γ表达水平在T-ALL患儿正常T细胞中显著降低，T-ALL患儿白血病细胞内未检测到有IFN—γ产生。IL-12在T-ALL患儿正常T细胞中部分有表达，而正常对照T细胞和T-ALL患儿白血病细胞均无表达。因此，ALL患儿体内可能存在TH1/TH2样细胞因子产生的失平衡状态，这可能是从上发病中的重要机制之一。     

肿瘤

072913蛋白质芯片筛选儿童急性淋巴细胞白血病血清标志蛋白质的临床研究/张军…∥北京医学.-2007,29(5).-290～292采用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术和弱阳离子交换蛋白质芯片对44例急性淋巴细胞白血病(ALL)初诊患儿血清和35例健康儿童血清的蛋白质谱图进行检测。结果:ALL初诊患儿与正常儿童血清蛋白质谱相比有7个显著差异蛋白(P<0.00001),其中3个蛋白质在患儿血清中高表达,4个蛋白质低表达,图1表1参5(李志文)072914急性淋巴细胞白血病6q16、3微卫星DNA缺失及临床相关性研究/杨明华…∥临床儿科杂志.-2007,25(5).-376～379取6q1…     

Effect of the adaptation of the food of the hospitalized child on the cover of the nutritional needs]

AIMS: Denutrition remains a major concern in hospitalized children. Daily experience suggests that the meals proposed by hospital dietetic service, although well-balanced and in accordance with the recommendations, may be poorly accepted and consumed by children. The aims of this study were to assess the effect of modification of foods offer on energy intakes as well as nutriments and minerals and trace elements in hospitalized children. PATIENTS AND METHODS: During a 1-month period, 25 consecutive children (range 4-17 years; 13 girls), hospitalized in our pediatric department were included in the study (reasons for hospitalisation comprised: medical reasons [n=7], orthopedic problem [n=16] or surgery [n=2]). They had no restricted diet and received the usual pediatric hospital feeding according to the French recommended dietary allowances (RDA) (D1). They were compared to 21 children--matched for age, sex, nutritional status and pathology, hospitalized during the following 1-month period--who received a modified diet (D2), elaborated by dieticians according to the child's preference and excluded or limited food usually nonconsumed by the children. Food consumption was prospectively measured for 24h by analysis of the nonconsumed foods, as well as browsing and extra food brought by the family. Analysis of energy, carbohydrate, lipid, protein, iron and calcium intake was made using Bilnut 3 software (Nutrisoft, France). RESULTS: D2 covered 119+/-37% of the median energy needs versus 89+/-37% for D1 (p<0.05). The median energy needs were more often reached with D2 as compared to D1 (62% versus 32%, p<0.05). Protein intake was high in both groups, more importantly with D2 (266+/-111% of RDA versus 193+/-77% with D1, p<0.05). We observed no difference between the 2 diets in regards of fat/carbohydrate balance and iron intake. Calcium intake was increased with the adapted diet: 68+/-26% of RDA with D2 versus 49+/-26% with D1 (p<0.01). CONCLUSION: Adapting food offers to preference influences food and caloric intakes in hospitalized children. This could be an efficient strategy to prevent acute undernutrition in hospital.     

关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测

目的探讨关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测意义。方法分析2004～2007年本院10例髋关节再脱位患儿以及随机抽取的50例术后未发生再脱位患儿的影像学资料,对其术后1d、1周、1．5个月、3个月、4个月、5个月、6个月骨盆平片进行患侧髋关节内侧间隙值OA以及泪滴至髋臼外缘的距离OA的测量,并采用D值（D=OA／OA）进行标准化处理。结果无再脱位组D值基本小于0．8。其中30例采用髋关节外展支具,未出现再脱位,D值位于0．66～0．8之间;脱位组在石膏同定期间,D值基本小于0．7,此时股骨头位于髋臼内,未出现脱位;术后6周至3个月拆除石膏后,D值为0．66．0．8,未采取措施,相继出现脱位,此时D值基本大于0．8。结论测量关节内侧间隙对于评价髋关节脱位术后关节的稳定性以及预测早期再脱位有重要意义。D值小于0．66,关节稳定,不会出现再脱位;D值为0．66～0．8,关节稳定性受到影响,可能出现再脱位,需尽早采取干预措施;D值大于0．8,出现再脱位,简单保守治疗措旆失去作用．需再次手术蚕新复位。     

Flaws in the assessment of the best interests of the newborn

We examined the literature on ethical decisions regarding neonates, to assess whether personal beliefs and prejudices influence end-of-life decisions taken by caregivers. Studies show that religion and familiarity with disability influence caregivers' decisions, whereas the influx of already being a parent, age, sex and professional experience is controverse. Caregivers' attitudes towards end-of-life decisions are also affected by personal concerns about litigation, prejudices and their view of disability. The concept of 'poor quality of life' is widely used as a reference in end-of-life decisions, but this can be interpreted differently, leaving room for a wide range of personal viewpoints. In most cases, parents' opinions are considered important and are sometimes the main determinant in decision making. However, it is unclear whether parents' decisions are based on their own wishes or on the best interests of the newborn.
Conclusion: In neonatal end-of-life decisions, patients may not receive cures based only on their best interests.     

小儿睾丸恶性生殖细胞瘤的回顾性分析

目的：探索小儿睾丸恶性生殖细胞瘤合理的治疗方案。方法：I期无高危因素18例行睾丸高位切除术后密切随访（A组）;I期有高危因素和Ⅱ期31例分为13例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加不规则化疗（B组）,10例行睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫加规则化疗（C组）,8例行睾丸切除加规则化疗（D组）。结果：A组、B组间生存率差异有显著性意义（P＜0．05）,B组与C组、D组间生存率差异有显著性意义（P＜0．05）,C组、D组间生存率差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：年龄小、分期早预后好,I期有高危因素及Ⅱ期者应行与化疗的综合治疗,有效联合化疗可代替常规腹膜后淋巴结清扫。