结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床研究

目的评价结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的直肠息肉患者78例,按照简单随机数字原则分为对照组38例和观察组40例。对照组予腹腔镜下结直肠息肉切除术用,观察组采用结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗,对比两组不同手术方法应用效果。结果两组患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、第1次肛门排气时间、第1次排便时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉,可提高手术治疗效果,改善胃肠功能,应用安全且临床价值显著。     

结肠镜下高频电凝电切术治疗结直肠息肉的临床效果观察

目的 探讨结肠镜下高频电凝电切术治疗结直肠息肉患者的临床效果。方法 选取2020年11月至2021年11月我院收治的结直肠息肉患者105例,按照治疗方法不同分为对照组52例和观察组53例。对照组行冷活检钳息肉切除术治疗,观察组行结肠镜下高频电凝电切术治疗,对比两组息肉切除情况、手术相关指标、术后胃肠功能恢复情况、并发症及术前、术后第2天时血清炎症因子的变化情况。结果 观察组息肉完全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后首次肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天时,观察组血清IL-1、IL-6及CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为1.89%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与冷活检钳息肉切除术相比,结肠镜下高频电凝电切术治疗结直肠息肉具有方便快捷、完全切除率高、并发症少及术后胃肠功能恢复快等优点,有助于减轻患者术后机体炎症反应。     

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的优势研究

选取我院收治的86例复杂结直肠息肉患者为研究对象,按数字随机分配的原则将其分为两组,每组43例。对照组采用结肠镜治疗,观察组采用腹腔镜联合结肠镜治疗,对比分析临床治疗效果。结果两组复杂性结直肠息肉患者均顺利完成手术,观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组(P0.05);观察组的术后并发症发生率为2.33%,对照组的并发症发生率为16.29%(P0.05)。腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的临床效果较为显著,具有出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少等治疗优势,具有较高的临床应用推广价值。     

内镜下圈套器冷切除术对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响

目的 探讨内镜下圈套器冷切除术(CSP)对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响。方法 选取结直肠小息肉患者138例为研究对象,按照单盲随机分组法分为对照组(n=69)和观察组(n=69)。对照组行内镜下圈套器热切除术(HSP),观察组行CSP。比较2组患者息肉切除时间、手术时间、住院时间、完整切除率以及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后6个月时息肉新生率与息肉复发率。结果 观察组息肉切除时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组术后E、NE、Cor、CRP和IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP与HSP治疗结直肠小息肉患者的完整切除率相近,但CSP的应激反应和炎症反应更轻,更有利于患者恢复。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

内镜息肉冷切除术治疗结直肠小息肉的临床效果

目的 研究内镜息肉冷切除术（CSP）治疗结直肠小息肉的临床效果。方法 选取2020年1月－2022年1月该院收治的118例结直肠小息肉（直径≤10 mm）患者作为研究对象,采用随机抛硬币法分为对照组（n = 59）和观察组（n = 59）,对照组采用内镜息肉热圈套切除术（HSP）治疗,观察组采用内镜CSP治疗,比较两组患者息肉切除情况、手术指标、息肉切除率、术中、术后并发症和复发情况等。结果 观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组组织学完整切除率和直径1～5 mm息肉切除率高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组术中出血率、术后2周出血率和内镜下止血率低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 内镜CSP治疗结直肠小息肉,手术操作时间短,息肉切除率高,术中和术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方式。     

自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉的临床效果

目的观察自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉的临床效果。方法选取我院2017年1月至2019年3月收治的60例低位带蒂直肠良性息肉患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为观察组和对照组,各30例。观察组采用自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗,对照组采用常规经肛门镜结扎、切除、电灼等方式治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间>30 min及并发症(出血>5 mL)的发生率均低于对照组,手术完成率高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的电子肠镜复查复发率均低于对照组(P<0.05)。术后3、7 d,观察组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗低位带蒂直肠良性息肉效果显著,具有手术时间短、术中出血量少,操作简单,并发症发生率低等优势,值得临床推广应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉的疗效评价

选择2014年5月~2015年5月在我院接受治疗的50例广基的结直肠息肉患者,随机分为观察组和对照组各25例。对照组行常规回肠直肠吻合术治疗,观察组行内镜黏膜下剥离术治疗。对两组患者在接受不同治疗方法后的治疗效果、手术时间以及术后患者胃肠道功能恢复时间等情况进行观察对比。结果经过一段时间观察,观察组患者在内镜黏膜下剥离术治疗后,取得了满意效果,手术时间短,患者胃肠道、肛门直肠功能恢复快复发率明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对广基的结直肠息肉患者采取内镜黏膜下剥离术的治疗方法,能明显提高患者的治疗效果,有助于促进患者胃肠道和肛门直肠功能恢复,减少复发率,治疗安全性高、效果显著,值得在临床应用和推广。     

单、多发性结直肠息肉患者的人群特征比较

目的比较单、多发性结直肠息肉患者的人群特征。方法选取2012年10月至2014年3月行电子结肠镜检查并经病理活组织检查(活检)确诊为结直肠息肉的患者为调查对象,根据息肉数目分为单发性息肉组和多发性息肉组,收集患者的性别、年龄、BMI、饮食习惯、个人生活方式、烟酒嗜好、疾病史、手术史、家族史等人群特征资料。应用多因素非条件Logistic回归分析人群特征与多发性结直肠息肉的相关性。结果共收集241例患者,年龄≥50岁(OR=3.75)、吸烟(OR=3.73)与多发性结直肠息肉呈正相关(P<0.05)。结论年龄≥50岁、吸烟为多发性结直肠息肉的危险因素。     

手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用

目的:探讨手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用方法及效果。方法:将56例腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采取手术室常规护理,观察组采取手术室综合护理干预。结果:观察组手术时间、术中出血量及术中焦虑恐惧状况均少于对照组(P<0.05),患者术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者采用手术室综合护理干预效果满意,能有效缩短手术时间、减少术中出血量及焦虑恐惧心理、患者术后能早期下床活动,值得推广应用。     

结肠镜反转接触式氩离子凝固术治疗超低位直肠息肉的临床效果及对创伤程度、复发率的影响

目的 探讨结肠镜反转接触式氩离子凝固术(APC)治疗超低位直肠息肉的临床效果.方法 选取2018年10月至2019年12月收治的100例超低位直肠息肉患者作为研究对象,按不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各50例.对照组接受非接触式APC治疗,观察组接受结肠镜反转接触式APC治疗.比较两组的手术相关指标、创伤程度指标...     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜与传统开腹手术治疗老龄直肠癌的效果。方法选择接受直肠癌切除术的54例高龄患者。随机分为观察组和对照组。观察组患者接受腹腔镜切除直肠癌,观察组采用传统开腹手术切除直肠癌。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况及远期的临床效果。结果两组患者清除淋巴结数比较,差异无统计学意义（t=0．50,P〉0．05）,两组的术中出血量、手术时间、术后术后24h腹腔引流量、下床时间、排气时间、进食时间、导尿管留置时间、住院时间之间比较,差异均有统计学意义（t分别=22．33、6．13、4．41、13．18、7．81、5．68、8．31、8．83,P均〈0．05）;两组患者的术后切1：7、肺部、腹部感染率及吻合瘘发生率、3#-累计生存率、局部复发率、远处转移率、切口种植率、切口疝发生率及粘连性肠梗率比较,差异均无统计学意义（x。分别=0．11、0．22、0.35、0-35、0．13、0.43、0．09、0．35、0.35、0．16,P均〉0．05）。结论腹腔镜治疗老龄直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快的优点,并且远期疗效等同于传统开腹手术。     

腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21与肛肠动力学指标的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21和肛肠动力学指标的影响。方法选取2017年9月-2019年12月该院直肠癌患者93例进行前瞻性随机对照研究,简单随机化法分为观察组(n=46)和对照组(n=47)。观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术。比较两组手术情况、并发症发生率、术前、术后1 d、术后3 d血清疼痛因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E₂(PGE₂)、神经生长因子(NGF)]、术前、术后1周、术后2周miR-103、miR-21水平和术前、术后4周、术后8周肛肠动力学指标[肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)]水平。结果两组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、进食时间和住院时间均较对照组短(P<0.05);两组患者术后1和3 d血清NPY、PGE2和NGF水平均较术前提高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后1和2周血清miR-103和miR-21较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后4和8周ALCT、AMCP和RRP水平较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术应用于直肠癌患者,能有效减少术中出血量,缩短患者术后恢复时间,且抑制疼痛因子表达,调节血清miR-103和miR-21水平,促进患者肛肠动力学恢复。     

复方角菜酸酯栓预防内镜下直肠息肉切除术后出血的临床观察

目的观察复方角菜酸酯栓对肠镜下直肠息肉切除术后出血的预防作用。方法选择直肠息肉患者128例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组于术后由肛门塞入1枚复方角菜酸酯栓,对照组则仅进行常规治疗。观察2组术后首次大便的隐血阳性率。结果治疗组术后首次大便的隐血阳性率为3.23%,低于对照组15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜下直肠息肉切除术后应用复方角菜酸酯栓能减少术后出血风险,值得应用推广。     

早期护理防范干预对腹腔镜直肠癌手术患者术后恢复及生存状况的影响

目的探讨早期护理防范干预对腹腔镜直肠癌手术患者术后恢复及生存状况的影响。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的102例腹腔镜直肠癌手术患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规术后护理,观察组在对照组基础上实施早期护理防范干预。比较两组患者的术后恢复情况及生存状况。结果观察组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、首次下床时间短于对照组(P<0.05);观察组患者情绪状况、疼痛控制、肢体状态及总体健康评分高于对照组(P<0.05)。结论早期护理防范干预在腹腔镜直肠癌手术患者中的应用,可加快其术后恢复速度,改善生存状况,值得推广应用。     

保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用

目的 探讨在腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中采用低位切除保留左结肠动脉（LCA）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月－2021年1月该院收治的98例行Dixon术的直肠癌患者的病例资料，根据术中是否保留LCA分为观察组（n = 53）和对照组（n = 45）。观察组采用低位结扎肠系膜下动脉（IMA）保留LCA治疗，对照组采用高位结扎IMA不保留LCA治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生率，以及复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、No.253组淋巴结清扫数和预防性造口比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组住院时间为（10.38±1.26）d，明显短于对照组的（11.06±1.31）d，两组患者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%，明显低于对照组的31.11%，两组患者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后复发率、转移率及累积生存率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 保留LCA的腹腔镜下Dixon术可以达到和高位切除同样程度的淋巴结清除，同时降低了吻合口瘘发生率，缩短了住院时间。     

围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值

目的分析围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用效果。方法将2014年1月至2019年1月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的150例胆结石伴糖尿病患者随机分为对照组与观察组,各75例。对照组围手术期采用常规护理,观察组围手术期采用个体化优质护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术当天、术后1 d,观察组患者的FPG、2 h PG水平均低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的ATCH、AD水平均升高,SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组术后PQRS评分低于对照组(P<0.05)。结论围手术期个体化优质护理可以促进行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者的术后恢复,稳定血糖水平,减轻手术应激反应,促进术后心理及生理恢复,值得临床推广应用。     

经肛门置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的效果

目的探讨经肛门置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的效果。方法选择本院收诊的吻合口漏患者42例,采用完全随机法将其分为观察组(21例)与对照组(21例)。对照组患者采用腹腔引流;观察组患者采用经肛引流。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的住院费用、吻合口漏后二次手术发生率低于对照组,吻合口漏后住院时间、引流管放置时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP水平低于治疗前,PA、ALB水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论经肛引流方法可有效提高直肠癌保肛术后吻合口漏患者的临床疗效及预后质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年3月至2020年3月收治的47例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组予以LC联合内窥镜括约肌切开术(EST)治疗,观察组予以LC联合LCBDE治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、恢复排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的GAS、MTL水平明显高于对照组(P<0.05)。两组的结石清除率无显著差异(P>0.05)。术后3 d,观察组的E、Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05)。结论LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的结石清除率高,且对胃肠功能影响小,可减轻机体应激反应,安全性高。     

结肠镜辅助手套通路经肛微创手术 治疗早期直肠肿瘤的安全性和可行性

目的研究结肠镜辅助手套通路经肛微创手术(CA-TAMIS-GP)治疗早期直肠肿瘤临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为青海省红十字医院2018年1月至2020年1月入院的64例早期直肠肿瘤患者,根据不同手术方式分为2组,每组各32例。对照组选用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,研究组选用CA-TAMIS-GP治疗。比较2组患者手术前后生活质量评分与术中出血量、手术时间、住院时间、耗材费用及并发症(低热、肛门疼痛、便血)发生率。结果术前,2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者生活质量评分均较术前明显提高,且研究组较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、耗材费用、术后并发症发生率分别为(4.13±1.58)mL、(1576.58±203.71)元、6.25%,明显低于对照组[(6.32±2.04)mL、(7701.27±1118.54)元、28.13%],手术时间、住院时间分别为(49.41±14.54)min、(4.82±0.93)d,明显短于对照组[(65.97±17.52)min、(5.77±1.15)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CA-TAMIS-GP应用于治疗早期直肠肿瘤临床效果显著,有利于促进患者术后快速恢复,提升患者生活质量,减少并发症发生,安全性高。