迷宫术治疗心房颤动的发展

心房颤动是常见的心律失常，其药物治疗的复杂和长期治疗效果的不确切性，重新激起人们改进房颤治疗方法的兴趣。基于Cox等具有开创性的工作，最新的系列研究表明在合并其他器质性心脏疾病行心脏手术的患者同时行局限、左房消融微创迷宫术治疗房颤的可行性。本文综述了迷宫术治疗房颤的演变和进展。     

阿托品治疗术中寒战

术中寒战经常遇到，冬天发生率更高，一般给予输注温液或肌注异丙嗪治疗。近年来，我们试用阿托品治疗术中寒战，取得了显著效果。现报告如下。     

肝细胞癌介入治疗的最新进展 肝细胞癌的介入治疗

背景：肝细胞癌（HCC）在世界上是一种常见的原发性恶性肿瘤，肝切除术及肝移植术一直被认为是可能的治疗方法。然而，仅有20％的HCC患者能够接受外科治疗，而大多数不能行外科治疗的患者需要接受介入治疗，包括局部消融和经动脉化疗栓塞术（TACE）。在这篇文章中，作者回顾了HCC的介入治疗。     

微创术治疗小脑出血探讨

近年来，随着微创颅内血肿清除术（YL-I型针）在高血压脑出血治疗中的广泛应用，幕上血肿的治疗得到了进一步肯定，取得了良好的效果。但各地在小脑出血方面报道很少。我院自2002年10月至2007年6月应用YL—I型穿刺针微创术治疗小脑出血36例，取得了明显疗效，现报道如下。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血37例分析

大咯血是肺科急诊，内科治疗效果差。我院自2000年1月至2006年1月对内科治疗无效的大咯血37例行支气管动脉栓塞术（BAE），效果满意，现报告如下。     

内镜下射频治疗术对消化道黏膜隆起性病变的治疗作用

目的 探讨内镜下射频治疗对消化道黏膜隆起性病变的治疗价值。方法 内镜下对139例消化道息肉和良性黏膜隆起病变及不能进行外科手术治疗的恶性肿瘤病人呆用射频治疗。结果 139例病人中14例治疗2次，3例治疗3次，其余病例均1次性治疗成功。显效87．8％，有效12．2％，总有效率100％。不良反应轻，不良反应发生率低。结论 内镜下射频治疗优点多，操作简单，安全性高。     

腹腔镜胆管手术的并发症及防治

施行腹腔镜胆管手术４３０例。对治疗过程中并发症出现的原因进行了分析，并详细阐述了预防和治疗并发症的措施。     

完全切除的ⅠB期非小细胞肺癌术后辅助治疗研究进展

近年来，因为医疗水平的提高和健康体检的普及，早期NSCLC的检出率不断提升。手术是早期NSCLC的标准治疗方式，尽管接受了根治性手术，但仍存在局部复发和远处转移。诸多研究证明Ⅱ～Ⅲ期NSCLC术后辅助治疗具有生存获益，但是ⅠB期NSCLC能否从辅助治疗中获益仍具有争议。目前，部分临床试验评估了ⅠB期NSCLC辅助治疗的疗效，通过分析这些临床试验，寻求ⅠB期NSCLC辅助治疗的适应证。     

无痛胃镜下治疗食管胃底静脉曲张的安全性探讨

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化术（EVS）及胃底曲张静脉组织黏合剂注射术是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。但由于操作时间长，且内镜反复通过咽部，增加病人痛苦，从而使患者产生紧张、恐惧心理，甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生。     

肾移植后结核病的诊断和治疗

目的总结肾移植后结核病的诊断和治疗。方法对7例肾移植后结核病患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果男5例，女2例，年龄21-53岁，肾移植后距结核病的发病时间为6个月-7年。结核中毒症状6例。X线胸片改变：双肺上野云絮状阴影、密度不均4例，双肺粟粒状改变1例。腹部CT移植肾脓肿样改变1例。细菌学检查：痰抗酸杆菌阳性5例，胸腔积液离心沉淀直涂阳性1例，其中1例痰抗酸杆菌培养阳性，菌型为人型。PPD皮试阳性5例，抗结核抗体阳性4例。治疗包括继续抗排斥反应治疗及抗结核化疗。方案为3HRZ／6HR，对1例肾移植后失功能合并Ⅱ型肺结核及结脑患者，加大激素，加用链霉素，每周2次血液透析，6例患者治愈，1例切除移植肾后切口1年不愈合。结论只要肾功能正常，HRZ抗结核有效，即使发生移植后失功能，或切除移植肾并血液透析，可加用链霉素，疗效良好，为再次肾移植创造机会。     

微创清除术治疗高血压性脑出血32例临床观察

高血压性脑出血以老年人多见，为临床常见急病，病死率和致残率都很高。在治疗方法上，传统的内科保守治疗及开颅手术致残率和死亡率均较高。我科2005年1月。2006年3月采用微创颅内血肿清除术，对32例高血压性脑出血进行治疗。取得了满意疗效，现报告如下。     

内镜食管静脉曲张套扎治疗

内镜食管静脉曲张套扎治疗张丕利黄自平梁扩寰上海市第一人民医院消化科上海市２０００８０食管静脉曲张破裂出血（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅａｌｂｌｅｄｉｎｇ，ＥＶＢ）有很高的发病率及死亡率，发生后治疗目的首先是止血，然后通过消除曲张静脉及降低门脉压...     

颈淋巴清扫术的术式选择

颈淋巴清扫术是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的常规手术。按手术的性质，颈淋巴清扫术分为治疗性颈淋巴清除术和选择性颈淋巴清除术。     

体外冲击震波碎石术结合排石汤加减治疗泌尿系结石的观察

泌尿系结石为临床常见病，我院多年来用排石汤加减治疗泌尿系结石，有一定的临床疗效，但排石周期长，较大的结石排除困难，近年来，我院采用体外冲击震波碎石术(ESWL)结合中药排石汤加减治疗的方法，对264例患者进行了临床观察，获得较好疗效，现报告如下。     

心脏再同步起搏治疗术后的超声心动图参数优化

慢性心力衰竭是心血管疾病死亡的主要原因之一，药物治疗效果尚难以令人满意。心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）作为心力衰竭的一种治疗方法，疗效已经被肯定。CARE-HF研究提示了该方法可以降低患者全因病死率36％，但是仍然有30％的患者对该治疗无反应。目前认为术后起搏优化是提高CRT疗效的一个重要步骤。本组对11例接受CRT的慢性心力衰竭患者应用超声心动图进行了起搏治疗的优化。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管

目的对氩离子凝固术（APC）治疗Barrett食管（BE）的疗效进行前瞻性评估。方法选择2004年3月至2005年1月经胃镜检查、病理证实的15例BE患者进行60WAPC治疗，术后予质子泵抑制剂辅助治疗。对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果15例均完成治疗，平均随访期为13．2个月。12例仅需1次APC治疗即获得消除，3例需2次治疗，平均烧灼次数为1．2次。8例治疗期间有轻度并发症，其中7例为胸骨后疼痛，1例治疗后出现轻度吞咽困难，未予手术治疗，半年后逐步缓解。1例在BE完全消除后6个月再现肠上皮化生，该例患者再次予以APC治疗，之后6个月内2次胃镜检查未发现复发，治疗总有效率为93％。结论APC治疗是一种安全、有效的治疗BE的方法。     

婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗——Fontan手术及术式改进

Fontan手术于1968年问世，为三尖瓣闭锁的外科治疗谱写了新的篇章。随着术式的不断改进，Fontan手术目前已成为许多复杂心脏畸形的治疗措施。     

射频消融术治疗快速心律失常

射频消融术治疗快速心律失常吴宁快速心律失常有药物及非药物治疗。在非药物治疗中经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）以相对较少的费用取得较彻底的效果，近年发展很快。射频做为电力早已用于手术。８０年代中期开始心内应用的实验研究。１９８６年德国报道首例ＲＦＣＡ旁路治...     

胃癌外科治疗-10年回顾

近年来，随着对胃癌生物学特性的进一步了解，胃癌的治疗观念开始转变，死于胃癌的病人不断减少。早期胃癌和近端胃癌的发现逐渐增加，新的治疗手段被引入。根治性胃癌切除和淋巴结清扫在日本已经很普遍，一些西方国家的相关研究也表明，淋巴结扩大清除术能够提高外科疗效。为了阐述全世界胃癌的外科治疗经验以及评估胃癌治疗方案，本文参考了过去10年发表在著名医学杂志上的英文文献，回顾了在胃癌治疗方面存在争议的相关问题，主要的论述包括以下几个方面：①胃癌治疗的外科疗效；②淋巴结的转移；③淋巴结的清除；④脾切除；⑤预后因素；⑥新的治疗趋势。     

支气管动脉双重栓塞术在肺结核咯血中的应用

肺结核咯血在肺结核病人中常见，约占1／3～1／2。中小量咯血经保守治疗即可控制．但对大量咯血却难以奏效。我院自1999～2001年，采用支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血104例，取得了良好的效果，提高了止血成功率。