妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理

[目的]探讨妇科癌症合并糖尿病患者的围手术期处理。[方法]回顾性分析39例妇科癌症合并糖尿病患者围手术期对糖尿病的处理，包括饮食控制和胰岛素的运用。[结果]39例患者围手术期血糖控制理想，均择期手术，无手术死亡，无酮症酸中毒，无严重感染等并发症，所有病人均安全渡过围手术期，[结论]严格控制血糖于理想水平，合理运用胰岛素，对于妇科癌症合并糖尿病患者渡过围手术期非常重要。     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

原发性肝癌合并2型糖尿病患者围手术期不同胰岛素控制方式的疗效评价

目的总结肝癌合并2型糖尿病围手术期处理的经验,提出该类患者使用胰岛素泵强化血糖控制的围手术期处理体会。方法37例原发性肝癌合并2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组和常规胰岛素组,比较2组患者的血糖水平变化及术后伤口愈合情况。结果2组患者术前、术中及术后禁食期血糖水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）;2组患者进食恢复后血糖水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率及切口延期愈合率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论肝癌合并2型糖尿病患者围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖水平,规范围手术期胰岛素的强化治疗是预防术后并发症的关键。     

结直肠癌合并糖尿病患者围手术期治疗32例报告

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期治疗方法。方法回顾性分析32例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料。结果32例患者均行手术治疗,其中根治性手术30例、结肠造瘘手术2例。术前空腹血糖控制在6．0～8．0mmol／L,餐后血糖≤11．1mmol／L,术后血糖维持在6．0～10．0mmol／L。术后并发肺部感染4例,吻合1：3瘘1例,切口裂开2例,切口液化感染3例,心功能衰竭2例,结肠残端糜烂出血1例,其中2例切口裂开、1例心功能衰竭均合并肺部感染,所有病例均顺利度过围手术期。结论合理使用胰岛素,严格监测、控制血糖,完善妥当地处理结直肠癌合并糖尿病患者,能够安全度过围手术期。     

胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者的围手术期处理方法.方法 对28例胃癌合并T2DM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者的手术根治切除率100%,切口甲级愈合25例,术后并发症3例(其中切口感染2例,肺部感染1例).所有患者围手术期血糖控制良好,均痊愈出院.结论 正确有效控制围手术期血糖水平能够保证...     

直肠癌伴糖尿病的围手术期处理(附20例报告)

目的 回顾性的总结了我院手术治疗直肠癌伴糖尿病者20例。探讨围手术期对糖尿病管理和治疗的最佳措施。方法 治疗的重点放在对糖尿病的监测和控制上，将血糖控制在6．1～10．0mol／L之间手术较为适宜。且术后并发症少,易于恢复。术中监测血糖,术后禁饮食期间。每日补充的葡萄糖量不低于130～150g，胰岛素用量通常按4～6：1(糖：普通胰岛素)的比例加减。结果 全组治愈20例，无1例死亡及术后并发症。切口均甲级愈合。结论 尽管直肠癌合并糖尿病者术后并发症多。切口不易愈合，但妥善的围手术期处理可明显减少并发症。     

乳腺癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨乳腺癌伴糖尿病患者围手术期的处理。方法对32例乳腺癌合并糖尿病患者的手术进行了回顾性分析。结果6例出现皮下积液，32例患者在围手术期血糖控制理想，均行手术治疗，无严重并发症。结论虽然伴有糖尿病的患者给手术带来不利因素，但强调围手术期检查血糖、尿糖的重要性，调整应用胰岛素控制糖尿病，是手术治疗成功的关键。     

食管、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理 (附13例报告)

目的探讨食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理.方法回顾性总结13例食管贲门癌合并糖尿病病人的围手术期处理经验.术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病,补糖以5%GS或5%GNS为主,按1u普通胰岛素:5g糖的比例补液,并按尿糖一个"+"追加普通胰岛素0.025u/kg/h的剂量,使尿糖控制在"±～++",血糖略高于正常水平.结果手术切口皆为甲级愈合,无1例发生糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷或低血糖休克.结论妥善的围手术期处理明显减少食管贲门癌合并糖尿病患者的术后并发症,胰岛素的合理应用是治疗成功的关键.     

高龄大肠癌患者围手术期血糖变化分析

目的 探讨高龄大肠癌围手术期血糖变化特点及处理。方法 对1998年1月至2002年12月间随机抽取53例高龄(年龄大于60岁)大肠癌围手术期血糖变化的临床资料与同期36例年龄小于60岁的大肠癌手术病例进行对比性研究。结果 高龄大肠癌患者术后血糖上升水平明显高于小于60岁组。结论 高龄患者手术后应激性高血糖反应强于小于60岁者，对于高龄患者在围手术期应积极使用胰岛素和其他综合性手段控制血糖水平以减少术后并发症。     

胆管癌合并糖尿病围手术期的治疗

 目的　探讨胆管癌合并糖尿病患者的外科治疗。方法　对 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月在我院进行手术治疗的 4 1例胆管癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果　 4 1例患者围手术期血糖控制理想 ,均行手术治疗 ,无手术死亡 ,无严重并发症 ,所有病例全部顺利渡过围手术期。结论合理运用胰岛素 ,把血糖控制在一定范围 ,胆管癌合并糖尿病患者能够安全渡过围手术期。     

食管癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法：对外科治疗的48例食管癌合并糖尿病患进行回顾性分析。结果：48例患均行手术治疗，术后并发症12例，无死亡病例。结论：食管癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖，仍然是安全的。     

术中持续泵注右美托咪定对全麻手术患者围术期应激、炎症的影响:Meta分析

目的:通过Meta分析比较右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对手术患者围术期炎症和应激反应的影响。方法:我们分别检索了PubMed,METSTR,EMBASE 和Web of Science四个数据库,共收录30篇评估术中持续泵注DEX对全麻手术患者围术期炎症和应激反应影响的随机对照实验。结局指标包括肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖、IL-6、TNF-α、CRP、IL-10、IL-1β和WBC水平。 连续性变量采用标准均数差(standard mean difference,SMD)和95%置信区间(CI)作为合并统计量。结果:Meta分析结果显示,与对照组相比,DEX组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖、IL-6、TNF-α、IL-1β、WBC水平降低,且差异有统计学意义。CRP、IL-10水平在两组无统计学差异。结论:DEX作为一种麻醉辅助药,能显著降低全麻手术患者应激(肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆皮质醇、血糖)和炎症(IL-6、TNF-α和IL-1β)反应水平,有助于改善患者的临床疗效。但CRP、IL-10水平在两组无统计学差异。     

重度癌痛患者应用吗啡持续静脉泵入法进行快速滴定的临床观察

目的:观察吗啡静脉持续泵入法对重度癌性疼痛患者进行快速滴定的疗效和优势。方法:7例重度癌性疼痛患者,采用静脉输液泵（型号SY-1200）,进行吗啡快速滴定。滴定前计算24h所需静脉吗啡的总量,以其总量的10%做为滴定的起始剂量。设定在15分钟内匀速静脉泵入,每隔15min评估疗效和不良反应,调整吗啡泵入速度。以疼痛评分降至1-3分的有效止痛剂量,然后计算24h所需吗啡的总量,最终制定个体化的止痛给药方案。结果:7例重度癌性疼痛患者均在24小时内完成了吗啡快速滴定,使疼痛评分降至1-3分;其中1例在滴定过程中嗜睡,及时下调剂量后,不良反应缓解。结论:采用吗啡静脉持续泵入的方法进行吗啡滴定可以迅速起效镇痛,明显缩短吗啡滴定时间,血清吗啡浓度可维持恒定有效水平,避免吗啡静推所致的波峰和波谷现象,并且不良反应可控,安全性强。     

吗啡持续静脉泵入法进行快速滴定在重度癌痛患者中的应用与临床疗效

目的:研究吗啡持续静脉泵入法进行快速滴定应用于重度癌痛患者中的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年12月我院肿瘤内科收治的24例重度癌痛患者作为此次研究的对象,并采用SY-1200号静脉输液泵实施吗啡持续泵入快速滴定,根据吗啡所需剂量以及患者疼痛情况,为患者制定个性化的镇痛方案。比较治疗前后患者的静息疼痛评分、运动疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分,观察患者镇痛过程中的不良反应发生情况。结果:所有患者均在24小时内完成吗啡快速滴定,完成时间为18~23小时,平均为（20.87±2.09）小时。与治疗前相比,治疗后患者的静息疼痛评分、运动疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分均明显降低（P＜0.05）,患者的生活质量评分均明显提高（P＜0.05）。镇痛过程中,有2例患者出现嗜睡状况,在将吗啡泵入剂量下调后,嗜睡状况消失。结论:采用吗啡持续静脉泵入法对肿瘤内科重度癌痛患者进行快速滴定,可快速、有效地缓解患者的癌因性疼痛,改善患者的心理状态和生活质量。不良反应具有可控性,可通过调整给药剂量,使其得以缓解。     

肝癌合并糖尿病围手术期处理87例临床分析

目的总结肝癌合并糖尿病围手术期处理的经验。方法回顾性分析2005年1月至2007年8月我所收治的87例肝癌合并糖尿病的临床资料。结果87例患者中78例术前血糖控制在6.7～11.1 mmol/L,其中手术切口甲级愈合76例,乙级愈合(脂肪液化)2例,膈下感染1例;9例血糖控制在11.1～14.1 mmol/L,其中手术切口甲级愈合4例,乙级愈合(脂肪液化)5例,膈下感染4例。结论原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制至关重要,严密监测血糖、尿糖,规范围手术期胰岛素的强化治疗是预防术后并发症的关键。     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理。方法：回顾性总结15例食管贲门癌合并糖尿病的治疗经验。结果：15例中食管癌12例，贲门癌3例；术前伴慢性阻塞性肺部疾病者2例，伴心血管疾病者9例；发现癌肿时糖尿病诊断已成立者6例，另9例为术前检查所发现，空腹血糖5．9－14．6mmol／L；根治性切除11例，姑息性切除4例，切除率100％；术后胸部切口感染5例；发生低血糖体克1例；全组除1例死于糖尿病高渗性昏迷外，其余均顺利／经相应处理后渡过手术期。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病，补糖以5％的等渗液体为主，按1u普通胰岛素：5g糖的比例补液，并按尿糖一个"＋"：3u胰岛素的剂量追加，使患者尿糖控制在"＋-＋＋"、血糖保持在略高于正常的水平。术后7天开始进食后逐渐改用口服降糖药。结论：食管责门癌合并糖尿病系一较严重且常见的临床情况，术后并发症发生率高，应予以重视，胰岛素的合理应用是治疗成功的关键。