高血压脑出血术后继发脑梗塞(附45例分析)

我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治高血压脑出血手术病人４５０例,其中４５例诊断为术后继发脑梗塞,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,占同期脑出血手术病人的１０％,男２７例,女１８例,年龄４５～７２岁,平均５５岁。均有１年以上高血压史（５年以上３４例）。１．２　血肿部位及血肿量　一侧内囊出血２２例,外囊出血１５例,皮层下出血５例,小脑出血３例。出血破入脑室系统１２例。血肿量１０～７０ｍｌ,平均４６ｍｌ。１．３　术前意识状态及瞳孔　嗜睡３例,浅昏迷１２例,中度昏迷１３例,深…     

脑出血后并发睡眠呼吸暂停综合征12例报告

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是一种睡眠期疾病，指睡眠时频繁发作呼吸停止，暂停时间较长。近来我们遇到脑出血后睡眠呼吸暂停综合征１２例，现报告如下：1 临床资料1．１ 一般资料 本组男１０例，女２例，年龄５０～７５岁，平均6２．３岁，均符合１９９５年全国第四届脑血管病会议制定的诊断要点，并经头颅ＣＴ检查证实，发病时出血量３０ｍｌ以下５例，３０～5０ｍｌ４例，５０ｍｌ以上３例；基底节区出血６例，丘脑出血破入脑室者４例，脑叶出血２例，昏迷者５例，出现ＳＡＳ均在发病后１周内．1．２ 临床表现 本组９例为睡眠时舌体后…     

活血化瘀药物在脑出血急性期的应用体会

我科近年来在脑出血急性期应用活血化瘀药物治疗,在降低致残率、提高患者生活质量方面取得明显疗效,自１９９５～１９９９年对ＣＴ、ＭＲＩ诊断明确的脑出血病人１３０例。随机分组进行疗效比较,报告如下：１临床资料１．１治疗组 ６７例,男４４例,女２３例,年龄２３～８２岁,平均５２．３±８．９岁;出血部位：基底节区４１例（６０．％）,脑叶１０例（１５％）,丘脑４例（６％）,脑干４例（６％）,小脑８例（１２％）。全部为高血压性脑出血,出血量＜３０ｍｌ者５５例（８２％）,３０～５０ｍｌ者７例（１１％）,５０ｍｌ…     

观察瞳孔在基底节区大量脑出血锥颅抽吸术中的意义

我院中风科采用锥颅抽吸术治疗基底节区大量脑出血效果满意，现就１９９９年１１月至２０００年１０月的１５例病人治疗情况分析如下：1 资料与方法1．１ 一般资料 本组病例男１２例，女３例。年龄５１～７８岁。平均６３岁，其中有高血压病史者１４例。入院时病人双侧瞳孔直径２～５ｍｍ者６例，小于２ｍｍ者６例，双侧瞳孔不等大者３例（患侧瞳孔大于５ｍｍ者２例，患侧瞳孔直径小于２ｍｍ者１例）。全部病人均经头颅ＣＴ检查确诊，出血量最多为６８ｍｌ，最少5０ｍｌ，平均６０ｍｌ，１５例病人均有中线移位，最大移位距离１．５ｃｍ，最…     

高血压脑出血并发消化道出血临床分析

我院自１９９７年１月－１９９９年６月脑出血住院病人２００例，就本病并发消化道出血的临床特点进行讨论。１临床资料１．１一般资料随机选取２００例脑出血病人，所有病例均经头颅ＣＴ确诊。均为基底节部位出血，出血量 ３５－６０ｍｌ，平均 ５０±５ｍｌ；手术组与非手术组各 １００人；两组出血量分别为 ５２±４ｍｌ、４８±６ｍｌ；经Ｘ２检验，无显著性差异。手术组男５４例，女４６例，年龄３８－６８岁，平均５８±５岁；非手术组男５２例，女４８例，年龄４５－７１岁，平均５９ ± ４岁；两组年龄、性别与伴发疾病均相似，经Ｘ…     

脑出血继发脑梗死32例临床分析

１ 临床资料１．１一般资料 ３２例病人中男２２例,女１０例,平均４５～８０岁。有高血压病史者２１例,冠心病史６例。全部病人均于发病３天内经头部ＣＴ检查证实为脑出血而住院,其中丘脑出血１２例,壳核出血５例,脑干出血７例,脑干并丘脑出血１例,小脑出血４例,颞顶叶出血２例。其中５例破入脑室,患者入院后体温超过３８℃者６例,发病３～１８天红细胞压积平均０．４７±０．０５（正常值０．３７～０.４８）。血脂增高者１８例。住院中收缩压及舒张压均下降４ＫＰα以上者１６例,其中５例为应用利血平降压所致。１．２ＣＴ复…     

锥颅血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血31例临床观察

自１９９７年至１９９９年底,我们采取ＣＴ定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血３１例,与同期保守治疗的病人比较,抽吸组具有病人清醒早,致残率、死亡率低,住院时间短等优点,现报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料同期出血量在２０ｍｌ以上的病人６２例,随机分为抽吸组与保守组各３１例。抽吸组３１例,男２４例,女７例,年龄３６－７２岁,平均５４．７岁。所有患者入院时（发病６－７２ ｈ）均做ＣＴ,据多田氏公式计算血肿量。血肿量２０－９５ｍｌ,平均４７．５ ｍｌ,血肿部位,基底节区 ２８例,脑叶出血３例;按意…     

脑出血急性期并发癫痫15例报告

我院于１９９５～１９９８年收治脑出血患者２１４例,其中并发癫痫者１５例（７％）,现将有关资料分析如下。１　临床资料本组１５例,男９例,女６例。年龄３６～７１岁（平均５８．５岁）,４５～５０岁２例,５１～６０岁１１例。脑出血后距发作癫痫时间：１２小时内４例,１２～２４小时５例,１～２天３例,３～５天２例,６天１例。癫痫发作类型：局限性运动发作６例,大发作９例（其中癫痫连续发作２例）。患者住院６小时～４５天（平均１３．５天）,每个患者在院发作１～３次（平均１．３３次）,３小时～２０天（平均１０．１天…     

急性硬膜外血肿并脑疝12例临床分析

现将１９９７年７月～１９９９年１２月诊治的１２例急性硬膜外血肿并脑疝的病例分析如下：１临床资料１．１一般资料男９例,女３例,最小１８个月,最大５２岁,平均３１．２岁。主要致伤原因：交通事故８例,打击伤２例,砍伤１例坠落伤１例。临床表现：一侧瞳孔散大１０例（其中经脱水后回缩３例）,双侧瞳孔散大２例,（死亡１例）,一侧锥体束征阳性１０例,双侧锥体束征阳性２例。ＣＴ表现：颅骨线形骨折５例,颅骨凹陷骨折３例,未见明显骨折征象２例。出血量：＜５０ｍｌ４例,５０－１００ＭＬ６例,＞１００ｍｌ２例;中线结构移…     

脊髓型颈椎病手术疗效观察

我院自１９９１年９月至２０００年６月,采用颈前路手术摘除颈椎间盘加自体髂骨椎间融合治疗脊髓型颈椎病７４例。９年间来院随访者５６例,效果良好。１临床资料１．１一般资料 本组５６例,男４８例,女８例,男女之比为６：１,平均４８岁（２８岁１例,３０～３９岁５例,４０～４９岁３６例,５０～５９岁１０例,６０岁以上者４例）。随诊１～９年（１年者６例,２年者１６例,３年以上者３４例）,病变部位发生在颈椎５～６者２９例,占５１．８％,在颈４～５、颈５～６者１８例占３２． １％;颈 ４～５、颈 ５～６、颈６～７者９…     

活血利水汤治疗脑出血50例临床观察

笔者近年来采用活血利水汤治疗脑出血５０例,疗效显著,现报道如下。１病例选择 治疗组、对照组皆选择有肢体不同程度瘫痪的脑出血病人。小脑出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血及出血量较大,生命体征不稳的病人,皆不选入。２临床资料 治疗组５０例,男３２例,女２８例;年龄４０～４９岁８人;５０～５９岁２６人,６０～６９岁１１人,７０岁以上５人;壳核出血３２人,丘脑出血１４人,桥脑出血４人;出血量５－１０ｍｌ８人, １０～２０ｍｌ１２人, ２０～３０ｍｌ１９人, ３０～４０毫升８人,４０ｍｌ以上者３人;开始治疗时瘫痪…     

大面积脑出血钻孔引流32例临床分析

本院自１９９８年４月～１９９９年１２月收治颈内动脉系统脑出血,出血量＞３０ｍｌ,并行微创钻孔引流术３２例,同时另有３０例出血量＞３０ｍｌ,随机或因各种原因未能行引流术作内科保守治疗,观察两种治疗方法的结果,现报告如下：１临床资料１．１一般资料引流组３２例,男２０例,女１２例,年龄２２－８０岁,其中２２－４０岁５例,４０－５０岁１０例,５０－７０岁１３例,７０－８０岁４例,即往有高血压史２３例（７１．８７％）,入院时均由ＣＴ证实为颈内动脉系统脑出血,排除出血性梗塞,瘤卒中。出血６－２４小时行引流术…     

纤维支气管镜在外科昏迷患者合并肺炎时的应用

肺炎是神经外科昏迷病人的常见并发症,也是昏迷病人最常见的死亡原因之一。本文探讨神经外科长期昏迷病人并发肺炎的诊治和纤维支气管镜（简称纤支镜）在诊治中的意义。１　资料１．１　一般资料：本科自１９９７年１月至２０００年８月共收治８３例长期昏迷病人,入院时均有不同程度的意识障碍,ＧＣＳ评分：３－５分３３例,６－８分３９例,９－１２分１１例。住院期间诊断为肺炎１３例,男９例,女４例,年龄２２－７３岁,平均４４．２岁,６例为车祸致颅脑外伤;２例高处坠落伤;另５例为高血压脑出血,入院时ＧＣＳ评分：３－５分…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

CT简易立体定位置管引流治疗高血压脑出血

我科自１９９５年１２月至１９９９年１２月,采用ＣＴ简易立体定位置管抽吸加尿激酶溶解引流方法治疗高血压脑出血８６例,取得较好效果,报告如下：１临床资料１．１一般资料本组８６例病人中,男５２例,女３４例,年龄３９－７６岁,平均５９岁,高血压病史３－２８年。意识状态按格拉斯哥（ＧＣＳ）计分法：３－５分５例,６－９分２２例,１０－１２分３８例,１３－１５分２１例。肢体偏瘫６５例,失语２４例,一侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大３例,双侧瞳孔缩小１１例。１．２出血至手术时间脑出血后７～１２ｈ手术者６４例,１３…     

出血性腔隙综合征50例临床分析

现将我院近年来收治的５０例经头部ＣＴ证实为小量脑出血,表现符合腔隙综合征的病例总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男２８例,女２２例,年龄３５－７２岁。其中５０岁以上有高血压病史者４６例,活动状态下发病者３２例,静态发病者１８例。 ５０例均在发病３ ｄ内就诊。发病时意识均清楚。主诉手臂无力,感觉异常者２８例,轻微头晕,头痛者１４例,偶有呕吐 ２例,言语不清 ６例。发病当时测血压 ２１．３／１２．６ ｋＰａ以上者４６例（其中收缩压＞２１．３ ｋＰａ者１３例,舒张压＞１２．６ｋＰａ者３３例）,４例血…     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…     

X—刀治疗颅内病变的并发症及其防治

目的探讨Ｘ－刀治疗颅内病变并发症的发病特点,研究并发症的预防和治疗。方法选择自１９９７年６月至１９９９年３月Ｘ－刀治疗的１３０例病人中发生并发症７例,分析并发症发病时间、类型以及与病变性质的关系等,研究治疗方法与结果。结果本组病例资料,并发症的发生率为５．３８％,以水肿反应最为明显（７０％）。并多见于晚期。而出血反应以早期和亚急性期为主（各１例）。并发症发生率最高为脑膜瘤,达２８．６％（２／７）,     

纳络酮治疗震颤谵妄13例报告

现将本院１９９７年１２月～１９９９年２月以纳络酮治疗酒精所致震颤谵妄１３例报告如下。１　对象与方法１３例患者均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ震颤谵妄诊断标准;均为男性;年龄４１～５２岁,平均（４７．０±２．５）岁;无其他器质性疾病。持续饮酒１８～３０年,平均（２２．０±３．５）年;日均饮酒量（以５０度白酒计算）２５０～１２００ｍｌ,平均（５３０±５０）ｍｌ。２例酒量减少后１２～２４小时发生,１０例末次戒酒后２４～１２０小时发生,１例患肺炎后２４小时出现。１３例均有意识障碍,意识范围狭窄;感知觉障碍１０例,…