HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断

目的:探讨HC导联心电图对完全性右束支传导阻滞的诊断标准。方法:30例完全性右束支传导阻滞的HC导联心电图,测量QRS波时限、形态、振幅、ST-T改变。结果:全部病例符合常规导联完全性右束支传导阻滞诊断标准;HV_1导联QRS波大多数(86.7％)呈R波,只有少数(13.3％)呈rsR′波;AR3导联QRS波全部表现为主波向上且其比值R/Q≥2。     

创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响

目的：探讨创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式对QRS波群的影响。方法：选择2009年8月-2012年5月在笔者所在医院心电图室接受常规心电图检查的门诊和住院患者以及健康体检者共110例,每位受检者记录一份常规十二导联心电图和创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式心电图,经统计学处理后对QRS波群进行分析。结果：标准Ⅰ导联和aVL导联波形变化明显,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联波形相同,aVL导联和aVR导联波形相近,具体表现为：（1）Ⅰ导联呈波形极小的“rs”型,且多数情况下r／s〈1,少数情况r／s=1,即呈等电位线;（2）Ⅱ导联QRS波群时限、形态、振幅、方向不变同标准连接图;（3）Ⅲ和aVF导联波形同Ⅱ导联,只是振幅较标准图形增高1．5～6．2mm;（4）aVL导联和aVR导联波形接近,且avL导联负向波振幅较aVR导联深;（5）胸前V1-6导联QRS波群时限、形态、方向与标准图形相同,只是振幅高低有微小差异,可以忽略不计;（6）额面平均心电轴男性（90．69±6．58）°,女性（89．98±7．51）°;（7）以上各导联的变化男女性别之间无明显差异。结论：创新Ⅰ导联左耳与右上肢连接方式与标准十二导联图形相比,对QRS波群有一定的影响,但孙心电图总体的诊断结果影响不大,可以作为左侧上肢无法安置电极时记录心电图的一种临时补救方法,同样可以为临床提供心电图辅助诊断依据。     

HC导联心电图对陈旧性下壁心肌梗死诊断评价

目的:分析陈旧性下壁心肌梗死HC导联心电图梗死部位异常Q波、ST段、T波的表现,以评价HC导联心电图对陈旧性下壁心肌梗死的表达能力。方法:对20例陈旧性下壁心肌梗死同步记录HC导联心电图和常规导联心电图,分析对比HR_3、HO、HL_3及Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波出现率、ST段偏移幅度及T波振幅。结果:异常Q波出现率HC导联为72.3％,ST段偏移幅度为-0.050mV～+0.125mV(+0.049mV±0.072mV),T波振幅为-0.200mV～+0.350mV(+0.130mV±0.207mV),与常规导联对比无显著性差异(p<0.05)。结论:HC导联心电图对陈旧性下壁心肌梗死有明确的表达能力。     

HC导联心电图对预激综合征的诊断价值

目的:观察HC导联心电图对预激综合征的表达能力。方法:对10例预激综合征作HC导联与常规导联P波振幅、P波及delta波出现率的对比分析。结果:HC导联P波振幅、P波与delta波出现率明显高于常规导联。结论:HC导联对预激综合征有良好的表达能力。     

头胸导联心电图在急性右室心肌梗死中的应用及临床意义

目的探讨头胸导联对右室心肌梗死的诊断价值。方法观察30例正常人、16例急性右室心肌梗死病人的右胸导联、右胸头胸导联心电图，并对比分析。结果正常人右胸头胸导联无病理性Q波或Qs波。梗死病例中均有病理性Q波，且ST抬高幅度右胸头胸导联明显高于右胸导联，有显著差异。结论右胸头胸导联有希望成为右室心肌梗死的诊断手段。     

仰卧位、右侧卧位与心电图后壁导联图形特征的关系研究

目的了解右侧卧位对心电图后壁导联图形特征的影响。方法选择心电图正常者共80例(正常组)及后壁心肌梗死者68例(心梗组),分别采集两组人群仰卧位、右侧卧位15导联心电图,并做自身两种体位的对比。结果心梗组仰卧位、右侧卧位心电图形态无差异(p>0.05);右侧卧位时V7～V9导联Q波振幅大于仰卧位,但无统计学差异(p>0.05)。正常组右侧卧位V7、V8呈qR型者比仰卧位少(12.5%vs16.3%),但无统计学差异(p>0.05);右侧卧位时V7～V9导联Q波振幅大于仰卧位,但无统计学差异(p>0.05)。结论无论是后壁心梗者或正常人,右侧卧位对后壁导联QRS的形态特征有轻度影响,但不影响诊断结果。采用右侧卧位描记后壁导联操作方便,对急性心肌梗死及其他危重症患者尤其有利。     

健康飞行人员V1导联T波形态特点分析

目的 探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据.方法 统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察.结果 V1导联T波可呈5种形态:直立(53.76％)、倒置(22.81％)、平坦(12.60％)、双相(7.33％)和双峰(3.50％),并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势(P＜0.05);不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10 mV,占70.98％ (252/355),少数(7.32％)T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波＞V5或V6的T波现象,发生率为3.96％(163/4120),40岁以下者多见(占总例数79.14％),并且不同次记录的心电图,V1的T波＞V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性.结论 健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素.     

健康飞行人员V_1导联T波形态特点分析

目的探讨健康飞行人员V1导联T波形态特点,为V1导联T波形态变化的临床应用提供正常参考数据。方法统计分析4120例飞行人员V1导联T波形态和体检鉴定资料,并对492例T波进行动态观察。结果 V1导联T波可呈5种形态：直立（53.76%）、倒置（22.81%）、平坦（12.60%）、双相（7.33%）和双峰（3.50%）,并且随着年龄增长,T波直立比例有逐渐减少、平坦和倒置比例有逐渐增多的趋势（P〈0.05）;不同次记录的心电图,V1导联T波振幅可有变动,多数变动幅度≤0.10mV,占70.98%（252/355）,少数（7.32%）T波甚至可发生极性改变,但无心肌缺血等相关症状出现;健康飞行人员可出现V1的T波〉V5或V6的T波现象,发生率为3.96%（163/4120）,40岁以下者多见（占总例数79.14%）,并且不同次记录的心电图,V1的T波〉V5或V6的T波表现时有时无,33例行活动平板运动试验呈阴性。结论健康飞行人员V1导联T波形态多样,并可发生动态变化,判断其临床价值,必须考虑受检者年龄、性别、症状以及冠心病危险因子等因素。     

皮肤粘膜淋巴结综合征患儿同步12导联心电图T波变化

目的探讨皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS）患儿同步12导联心电图T波变化。方法MCLS患儿62例,年龄0.5～11.0（3.83±2.45）岁,随机匹配79例健康儿童为对照。采用广东中山SR-1000A心电综合自动分析仪描记同步12导联体表心电图,每个采样点为2ms,常规采集稳定波形30s后分类编号存入计算机建立文件档案。增益10mm/mV,纸速25mm/s。计算机回放同步12导联心电波形,选择窦性心律时波形清晰的3个心动周期,人工干预准确定点后测量T波振幅,取其平均值。T波振幅测量采用QRS波起始部位作参考水平线,双相T波振幅为正相振幅与负相振幅代数和。采用SPSS16.0软件进行数理统计。结果川崎病组较对照组心电图T波振幅在Ⅰ、aVL、V1、V2、V6导联稍降低（P〉0.05）,但在Ⅲ导联明显增高（P〈0.05）。结论同步12导联心电图T波能客观地反映MCLS患儿的心肌供血,可指导临床进行早期干预。     

心电图aVR导联中R波振幅变化对急性肺栓塞的诊断价值

且的：探讨心电圈aVR导联中R波振幅变化在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的40例急性肺栓塞患者作为研究对象,在入院时、溶栓后进行超声心动图和心电图检查,观察aVR导联中R波振幅的变化。结果：溶栓后的RaVR变化所占比例显著低于溶栓前（P〈0．05）;同时,溶栓后的SⅠQⅢTⅢ、SⅠTⅢ、SⅠQⅢ、TⅡ、QⅢ、SⅠ、ICRBBB变化所占比例也显著低于溶栓前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;溶栓后的RaVR振幅、肺动脉压均明显比溶栓前更低,P〈0．05。结论：心电圈aVR导联中R波振幅与肺动脉压变化有着显著相关性,其能反映肺动脉压水平,可为急性肺栓塞诊断提供有效依据。     

十二导联心电图诊断线索对宽QRS波心动过速的临床价值

目的分析十二导联心电图诊断线索对宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia,WQRST）的临床价值,探索Ⅱ导联QRS波第1峰时限（R-wave peak time,RWPT）〉150ms和Ⅱ导联QRS波时限≥130ms对室性心动过速（ventricular Tachycardia,VT）和室上性心动过速（supraventricular tachycardia,SVT）的鉴别诊断意义。方法回顾性地分析就诊于黄冈市中心医院的198例WQRST（心率〉100次／min且QRS时限〉0．12s）患者。并经心脏电生理学检查明确诊断,记录并分析十二导联心电图对WQRST的鉴别诊断线索,记录所有十二导联心电图的Ⅱ导联QRS波第1峰时限及Ⅱ导联QRS波时限。结果区别VT和SVT的主要诊断线索有QRS波时限、QRS波心电轴、QRS波正负同向性、房室分离、室性融合波和心室夺获、胸前导联Rs是否缺失及时限、窦性心律时是否伴显性预激或同形态室性早搏、Vi／Vt≤1、V1和V6导联特殊形态学诊断标准等。除V1、V6负向一致性差异无统计学意义外,其余各个指标差异均有统计学意义（P〈0．05）,II导联RWPT≥50ms时能够较好地区分VT和SVT,敏感度和特异度分别为0．89、0．85。结论十二导联心电图是WQRST鉴别诊断的重要方法之一,在临床中应该灵活运用各种诊断线索。Ⅱ导联RWPT≥50ms能够作为区分VT和SVT一种简单实用的鉴别标准,用于重症监护室和急诊科等。     

The normal right-side electrocardiogram

QRS complex, ST segment and T wave were investigated in V1R--V8R right chest wall leads in 122 healthy individuals (76 women, 46 men, mean age: 36.8 years). There was no Q wave in V1-3R. Going towards V8R, occurrence of QR and QS complexes increased. R/S ratio was the highest in V8R, while second r wave (r') was found to be most frequent (in 20.5%) in V6R. ST elevation at 80 msec after J point was found in all right chest wall leads, most frequently (in 91%) in V2R. All three forms of T wave morphology (positive, negative, isoelectric) were observed in these leads.     

宽QRS心动过速的快速诊断思路和救治要点的探讨

[目的]探讨宽QRS心动过速的快速诊断思路和救治要点。[方法]分析46例宽QRS心动过速的临床资料。体表心电图特征及其救治效果。[结果]室性心动过速多为老年伴患有器质性心脏病,心电图多表现为房室分离,心室夺获和室性融合波,及出现无人区心电轴,而室上性心动过速多为年轻人且反复发作,心电图V1导联多表现为3项波R波或qR波,V6导联表现为qR波或QR波。[结论]宽QRS心动过速的快速诊断需综合分析,明确诊断为室性心动过速和室上性心动过速者作相应治疗,诊断不清、出现血流动力学障碍者应立即电转复。     

12导联同步心电信号自动检测技术的研究

论述基于ＰＣ机的标准十二导联同步心电图自动检测系统的构成，本系统软件采用Ｗｉｎｄｏｗｓ开发平台面向对象的程序设计方法，从整体结构上分析实现ＱＲＳ复合波、Ｐ波、Ｔ波以及ＳＴ段的检测，实现心电信号的自动分析。内容涉及心电信号预处理技术、波形特征参数检测技术和波形模式识别技术，介绍小波变换在波形特征点识别中的应用方法。     

出国劳务人员的心电图分析

目的了解从事体力活动，且劳动强度较大，文化程度相对较低的出国农村健康青年与非强体力活动健康青壮年人员心电图差异。方法随机选择1000例32-50岁出国劳务人员与1000例32～50岁普通体力活动健康青壮年人员心电图参数进行比较。结果出国劳务人员与同年龄非强体力活动健康青壮年人员心电图比较，其差异有：心电图各时相延长；P波电压增高，Pv1终末电势增大，且出现率增加；心电轴左（额面）、后（横面）方偏移；R1及RaVL电压增高，RⅡ、RⅢ、RaVF、RV5及RV6电压降低，SaVL电压降低，而SⅢ、SaVF、SV3-5电压增大，∑QRS电压与对照者比较无明显改变；以及T波电压普遍降低。结论出国劳务青壮年人员心电图与非强体力活动健康青壮年人员比较有差异，类似于老龄人心电图特点，对他们的心电图特点应持科学的态度，在整体心电图大致正常的情况下，应当多给予一些保健咨询和指导，减缓他们老龄化疾病的进程。     

Myocardial ischemia analysis based on electrocardiogram QRS complex

Electrocardiogram (ECG) is an economic, convenient, and non-invasive detecting tool in myocardial ischemia (MI), and its clinical appearance is mainly exhibited by the changes in ST–T complex. Recently, QRS complex characters were proposed to analyze MI by more and more researchers. In this paper, various QRS complex characters were extracted in ECG signals, and their relationship was analyzed systematically. As a result, these characters were divided into two groups, and there existed good relationship among them for each group, while the poor relationship between the groups. Then these QRS complex characters were applied for statistical analysis on MI, and five characters had significant differences after ECG recording verification, which were: QRS upward and downward slopes, transient heart rate, angle R and angle Q. On the other hand, these QRS complex characters were analyzed in frequency domain. Experimental results showed that the frequency features of RR interval series (Heart Rate Variability, HRV), and QRS barycenter sequence had significant differences between MI states and normal states. Moreover, QRS barycenter sequence performed better.     

Ajmaline-induced electrocardiographic changes in chronic Trypanosoma cruzi-infected rats

In the present study, the ajmaline test was applied to T. cruzi-infected rats and evaluated for the ability to reveal ECG disturbances. The test consists of intravenous injection of ajmaline (2 mg/kg body-weight) under ether anaesthesia, and continuous ECG monitoring (right precordial lead: V1 or V2, 100 mm/sec paper speed). The animals used for the test (n = 30) had been experimentally infected with the Colombia strain of T. cruzi (1,000 parasites/g body-weight, newly weaned rats) one year before the experiments. Control non-infected rats (n = 21) were similarly maintained and treated. The ECGs were analysed under baseline conditions, i.e., before ajmaline, and 15, 30, 60 and 180 seconds after completion of ajmaline injection through the dorsal vein of the penis. The following parameters were studied: heart rate, PR interval, QRS and Qat duration. Morphological changes of the QRS complex and ST-T segment were also recorded. Under baseline conditions, the two groups had comparable values for all parameters, except for the PR interval, which was significantly increased in infected rats. No changes in wave rhythm or morphology were detected under baseline conditions. The PR and QaT intervals and QRS duration were significantly longer in both groups after ajmaline injection, at all periods studied. When the two groups were compared for relative variations, consistently and significantly higher alterations (p less than 0.05) were observed in the T. cruzi-infected group, except for the QaT interval at 180 seconds. However, the severe rhythm and ventricular conduction disturbances detected in 30% of the infected rats represented clear-cut discriminative alterations.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

几种冠心病诊断技术在高校保健中的应用

介绍了几种冠心病的诊断技术,分析并比较了它们在冠心病诊断中的作用。在有症状患者的不典型静息ECG中,应对其T波(如TV1>TV5),ST段变化、PtfV1、双峰P波等作用仔细比较分析,以免漏诊;结合运动ECG、HFECG、心电图Nehb导联、头胸导联ECG、DCG等多种手段综合分析。以期给高校医疗保健工作者提供参考。     

PV1终末电势对煤工尘肺肺心病并发左心室肥大诊断的意义

目的 探讨心电图PV1终末电势(Ptf-V1)对诊断煤工尘肺肺心病并发左心室肥大的价值.方法 选择煤工尘肺尸检病例中病理诊断为肺心病并发左心室肥大并有测量Pff-V1资料者,按心电图心电轴左偏、无偏和右偏分别选择14例,进行左心室壁厚、右心室壁厚测量,并进行分析.结果 心电轴左偏组、无偏组和右偏组左、右心室壁厚均数比较,差异有统计学意义(F=32.18,P＜0.01;F=8.02,P＜0.01);心电轴左偏组左心室壁厚[(1.81±0.18)cm]明显大于无偏组[(1.47±0.15)cm]和右偏组[(1.39±0.10)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴左偏组右心室壁厚[(0.79±0.14)cm]明显大于无偏组[(0.58±0.14)cm],差异有统计学意义(P＜0.01),心电轴右偏组有心室壁厚[(0.71±0.14)cm]明显大于心电轴无偏组,差异有统计学意义(P＜0.05).心电轴左偏组Ptf-V1检出率(85.71％)明显高于无偏组(35.70％)及右偏组(28.57％),差异有统计学意义(P＜0.01),Ptf-V1绝对值与心电轴左偏组及无偏组左心室壁厚呈正相关(r1=0.92,P＜0.01;r2=0.93,P＜0.05).结论 Pff-V1绝对值增大可作为左心室形态和功能(尤其是左心房负荷增重改变)的判断指标,心电图Ptf-V1结合心电轴左偏对煤工尘肺肺心病患者并发左心室肥大诊断具有一定价值.