幼儿红白血病误诊1例

患儿 男，2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒，精神欠佳，中度贫血面容，咽红，呼吸平稳，心肺正常，腹部平软，肝右肋下3．0cm，脾左肋下4．0cm，质中，耳后、躯干、四肢散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，在当地医院查血后予以补铁治疗无好转，渐现皮肤出血点，行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃，脉搏120次／min，呼吸24次／min，心率120次／min，律齐；血常规：血红蛋白70g／L，红细胞2．4×10^12／L，白细胞30．2×10^9／L，血小板4×10^9／L；心电图正常；B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

老年患者用头孢菌素类应注意调整剂量（附1例报告）

患者，女，79岁。入院诊断：慢性支气管炎急性加重，慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，肺感染，高血压病Ⅱ级，慢性肾功能不全。入院时体温38．7℃，入院后查血常规：WBC14．9×10^9／L，RBC2．9×10^12／L，HGb92g／L；白细胞分类：N85．2％，L8．2％，M6．6％。     

弓形菌感染引起高热误诊1例报告

1资料 患者,女,42岁,因发热、头痛、乏力,于2008年9月17日来我院就诊。当时测体温38．9℃、急性热病容、咽部充血、心肺无异常,血常规示：WBC7．86×10^9／L,N5．97×10^9／L,RBC4．61×10^9／L,Hb147g／L,门诊给予0．9％NS250ml内加头孢噻肟钠3g,每日2次静滴,连用3d,体温仍在38．2℃左右,门诊以“发热原因待查”收入内科治疗,入院查体温38．2℃,心肺无异常,又详细询问病史,得知患者于2年前开始养猫,并经常亲密接触, 痛、全身忽冷     

伏立康唑致骨髓抑制一例

患者女，51岁。持续高热10d入院。体温39．5℃左右。7年前因“脑梗死”卧床。近45d一直因肺炎应用多种抗生素（如青霉素、头孢他啶、头孢三嗪）。查体：体温39．4℃，体重50k，神志模糊，口角皲裂，舌体光滑无苔，左下肺闻及湿哕音，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级。入院未用药时血白细胞：4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对数3．0×10^9／L，红细胞3．49×10^12／L，血红蛋白117g／L，血小板138×10^9／L。AST20U／L，AIJT30U／L，谷氨酰转肽酶22U／L。尿酸135μmmol／L，肌酐62lu,mmol／L，血尿素氮8．61mmol／L。连续3次痰培养有真菌孢子，肺CT示左肺下叶少许片状密度增高影，诊断为真菌性肺炎。     

暴发性Ⅰ型糖尿病一例报告

患者男，51岁，2008年7月22日，因咽部不适，发烧37℃-38℃一天就诊，化验WBC8．10×10^9／L，NEUT％74．61，LYMPH％12．72，MONC％11．9，给予头孢噻肟钠2．0g，双黄连注射液20ml，静滴2天，体温波动在37．8℃=-39．8℃之间，于7月24日以“上呼吸道感染”收住院治疗，入院后给予左氧氟沙星0．     

剖宫产术后产妇腹腔溶血孪生球菌感染1例

患者35岁。2008年6月7日在外院经剖宫产分娩一男婴，产后1周出现39．2℃高热、切口感染，因产后高热伴轻度昏迷，于2008年6月13日入院。身体检查：患者轻度昏迷，体温39．2℃，心率115次，呼吸25次。血常规：白细胞计数34．5×10^9／L，嗜中性粒细胞0．93淋巴细胞0．02，单核细胞0．05，     

发热-乏力-大汗

患者女性,45岁,入院前1个月发热,体温最高39．5℃。伴畏寒、乏力、大汗,无寒战、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频等。外院查白细胞（WBC）3．7×10^9／L,分类中性粒细胞（N）0．524,淋巴细胞（L）0．303,血红蛋白（Hb）142g／L,血小板（PLT）184×10^9／L。予头孢噻肟和青霉素治疗无效。     

肩胛骨化脓性骨髓炎一例

患者男，16岁，主因左肩疼痛、肿胀伴发热半个月于2002年9月2日入院。患者半个月前出现左肩疼痛、肿胀伴发热，无感冒、外伤病史，症状逐渐加重，左肩关节因疼痛活动受限，近半月体温一直在38℃以上，最高达40℃，在家自服退热药（具体不详）体温不降，来我院内科就诊。多次查血常规：白细胞（2．44～3．59）×10^4／L，中性粒细胞0．83～0．92，静脉滴注先锋霉素V3．0g、2次／d治疗，[第一段]     

嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾衰1例报告

患者，女；36岁。1994年2月22日入院。患者因自小患哮喘。别入院前一日自服青鱼胆一个，食后6小时，开始上腹不适，继之出现恶心、呕吐，同时伴头晕、胸闷、尿量减少。2月21日来院急诊，议论为鱼胆中毒件急性肾功能衰竭收住入院。体检：体温36.5℃，呼吸21次／min．脉搏85次／min，血压18／11kPa。神志清．呈急性痛苦貌。腹软，创下及左上腹轻压痛。实验室检查：血红蛋白110g／L．白细胞12．2×10／L,中性细胞0．8。淋巴细胞0．17，嗜酸性细胞0．02．单核细胞0.01。尿色深黄；有少量蛋白及红、白细胞。血钾3.5mmol／L,钠118mmol／L,氯108m…     

继发性微血管病性溶血性贫血2例

例1女，20岁，高热10天、呼吸困难2天入院。患者入院前10天高热，T39·5℃，伴轻咳无痰，2天来呼吸困难伴腹胀。急症直体无贫血、黄殖及出血，浅表淋巴结不大，肝脾不大。化验检查Hbl20g／L，WBC22X10’／L，WBC分类N0．59，L034，M0．06，E0．01，PI，T56X10’／L，经抗生素治疗无效入院。住院后诊断治疗经过；体温呈她张热38．4～40C，应用物理降温、肾上腺皮质激素、庆大霉素、环丙沙星、新苗灵、泰利必妥、利福平等均无效；并出现进行住呼吸困难，呼吸40次／分，心率140次／分血氧分压下降至5．IKPa（35．smlnHg），给以镇静…     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

吸入性变应原和口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性CTLA-4的影响

目的 探讨吸入变应原与口服糖皮质激素对过敏性哮喘患者血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（sCTJA-4）浓度的影响。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照，平行分组，第一组为单相哮喘反应和双相哮喘反应组给予患者吸入变应原，第二组为口服强的松或安慰剂组．1次／d，共2周。吸入性变应原或强的松前后抽静脉血检验血清，用酶链免疫吸附分析法测定血清中sCTLA-4浓度。结果 在吸入变应原后24h，双相哮喘反应组血清sCTLA-4浓度（中位数）从29．0μg／L上升到44．0μg／L，而单相哮喘反应组sCTLA-4浓度与基础值相比无显著提高。强的松治疗2周后血清sCTAL-4与基础值相比显著下降，从37．0μg／L下降至22．0μg／L。而安慰剂组则没有显著下降。结论 过敏性哮喘患者血清sCTLA-4浓度在吸入变应原后升高，而用强的松治疗后其浓度则下降。     

妇科腹腔镜手术预防性抗生素应用探讨

目的：对预防性抗生素在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行分析。方法：取医院妇科腹腔镜手术患者136例，采用预防性抗生素的68例划入观察组，未采用预防性抗生素而直接手术的68例纳入对照组，对比两组患者术后最高体温、白细胞数以及术后HGB，并对比两组患者不良反应发生率。结果：观察组与对照组术后最体温分别为（37．24±0．46）℃、（37．43±0．38）℃，术后HGB分别为（116．35±9．62）g／L、（117．68±10．12）g／L，白细胞数分别为（10．46±2．12）×109／L、（9．86±2．14）×109／L，不良反应发生率分别为0．44％（3／68）、0．18％（1／68），无显著差异（P＞0．05）。结论：预防性抗生素的应用对提高妇科腹腔镜手术效果可发挥重要作用，应在临床实践中进行推广。     

西宫微球菌致复发性化脓性脑膜炎并脑脓肿一例

病例简介 男,33岁。因“发热呕吐l天,抽搐1次”入院。入院l天前出现发热,体温39．3℃,有呕吐,非喷射性。后出现抽搐,为双上肢抖动,意识不清,双眼凝视,外院就诊,查血常规示白细胞17．0X10。／L,脑脊液常规示压力正常,毛玻璃状,白细胞8720／μl,N98％,L2％,脑脊液生化示耱0．05mmol／L,氯107mmol／L,蛋白3．913g／L,头部CT示右颞极区软化灶。后以“中枢神经系统感染”转入我院。     

蓖麻子中毒抢救成功一例

患者女，39岁，农民。因咳嗽用偏方治疗，口服蓖麻子（39粒）煎鸡蛋，约1h后出现恶心呕吐，呕吐物初为胃内容物，渐呕吐清水及胆汁，呈非喷射性，并出现腹痛腹泻，呈水样便，次数不详。在当地卫生室治疗1d（具体不详），疗效不明显，并出现头晕，不能站立，1h后急诊入我院。查体：体温35．8℃、脉搏68次／min、呼吸20次／min、血压80／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神萎靡，睑结膜苍白，心肺听诊无异常，腹部正常，脉搏细弱，手足发凉。入院第2天开始出现便血，呈鲜红色血液，每日5～6次，每次量约200～300ml。查脑电图正常。4次复查血常规：白细胞（15．54～18．29）×10^9／L，中性粒细胞比例偏高，血红蛋白90～140g／L，红细胞（3．40～5．26）×10^9／L。大便潜血试验强阳性。肝功能：ALT11U／L，AST23U／L，谷氨酰转肽酶25U／L，     

腹部伤口大量渗液患者1例护理体会

病历资料 患者,女,33岁,因孕33^＋周、G3P0、先兆早产,于2008年11月收入院。3天前无明显诱因出现下腹隐痛,入院前15小时疼痛加重。入院时体温36．6℃,血压90／60mmHg,体重68kg,较孕前增加10kg,无搔痒及浮肿。总蛋白60．1g/L,白蛋白31．7g／L,总胆汁酸17．9μmol／L。直接胆红素10．4μmol／L,     

幼儿患者脑脊液内检出藤黄微球菌1例

患儿男，6个月，发热3天入院。血常规：WBC26．35×10^9／L，RBC4．54×10^12/L，Hb135g/L，N0．85，L0．13，M0．02，PLT230×10^9／L。脑脊液检查：灰白色，混浊，WBC2．85×10^9／L，N0．91，L0．09；潘氏试验阳性。取脑脊液加入BD儿童树脂瓶中，同时接种血和巧克力琼脂平板。置35℃培养18～24h，巧克力平板置35℃ 5％～10％ CO2培养。菌落较葡萄球菌小，圆形、突起、表面光滑、边缘整齐、不透明、     

静脉滴注氧氟沙星致精神症状1例

患者，男，26岁，发热伴右旗股沟肿块4日余，于1997年9月17日入院。患者既往身体健康、无精神病史。查体：体温38．2℃，心肺无异常，肝胆未触及，右侧腹股沟们及1个4cmX4cm大小的包块．质硬，边界清楚，有轻度触痛。小针头穿刺示慢性炎症。白细胞计数为13．4X10‘／L，中性0．80，肝功、肾功正常，因在外院用青霉素效果不佳遂给予氧氟沙星100ml，静脉点滴，2次用，入院第3天．患者滴完氧氛沙星后突然出现烦躁不安，胡言乱语，伴幻视。查体：体温对．2℃，血压14／10kPa，脉膊80次／min，心肺正常。神经系统检查：请妄状态，四肢活动对称…