漳州市献血人群ALT参考区间的确定及其意义

[目的]检测本地献血人群的ALT,建立合适的ALT参考区间,探讨减少血液报废的方法。[方法]对漳州市2009年12月以来健康合格的无偿献血者的标本随机抽取1 050份,用速率法测ALT以确定其第95和99百分位点(P95和P99)的参考区间。[结果]ALT的P95参考区间是ALT≤55 U/L,P99参考区间是ALT≤95 U/L。[结论]血站规定ALT≤40 U/L为合格,2009年1~10月共检测17 071份无偿献血者的标本,其中因单项ALT不合格报废479份,其它原因不合格报废310份,可以看出因单项ALT不合格而报废的血液占总报废率的60.7%。因此,有必要针对不同地区献血群体的健康状况,建立适合本地区的ALT参考区间,以更有效地利用血源,减少浪费。     

职业性有害作业工人健康监护结果分析

[目的]对有害作业工人进行职业性健康检查,分析职业性有害因素对作业工人健康的影响,提出有效措施保护工人身体健康. [方法]按照卫生部<职业性健康检查管理规定>,对293名从事职业性有害有毒作业工人进行体检;对生产环境空气中有害因素进行监测,分析体检结果与职业因素关系. [结果]神衰症候群及植物神经功能紊乱较明显,以电焊作业工人较为突出;与职业因素关系紧密的是神经系统共济运动平衡失调,多为工龄较长的工人;血象单项或两项低于正常值的有67人,其中两项均偏低的有6人,均为油漆工;生产环境中有害因素的监测仍有40%的样品超过了国家卫生标准. [结论]职业因素对工作健康影响是综合的,建议加强职业病防治法宣传教育,提高职工自我保护意识,定期进行健康监护,改善生产环境和作业条件.     

珠海市长期接触三氯乙烯作业人员的健康调查

目的对长期接触三氯乙烯(TCE)的作业人员进行健康调查,为确定接触TCE人员的职业性健康检查项目,及时发现中毒患者提供科学依据。方法选择连续直接接触TCE 3个月以上工人142人(女性121人,男性21人)为TCE接触组,并设立对照组(66人),对观察对象采用自行设计的调查表逐项进行问诊,并进行全面体格检查和尿中三氯乙酸(TCA)的测定。结果TCE接触组男、女的平均尿中TCA浓度分别为48.70、54.12 mg/L,均高于对照组(P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,应激反应时间显著长于对照组(P<0.05或P<0.01);工龄2年以上的职业接触者应激反应时间显著长于工龄2年以下的(P<0.01)。接触组中不管接触时间长短、尿中TCA浓度多少,神经衰弱、皮肤疾患、三叉神经感觉迟钝、共济运动失调的检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。工龄2年以上或尿中TCA浓度大于50 mg/L时,生殖系统疾患检出率明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论反应灵敏性、神经系统、皮肤、三叉神经感觉、共济运动、生殖系统的检查和精神症状的问诊可以作为TCE职业接触人群的职业性健康检查的重点检查项目,对及时发现中毒患者具有一定的意义。可以认为控制职业人群接触TCE的时间和浓度,对减少TCE对人体损害具有一定的意义。     

职业接触灭蚁药物人群的肝功能损伤

[目的]探讨职业性接触氯丹、含砷化合物灭蚁药物对作业人员肝功能水平的影响。[方法]对作业人员进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甘胆酸(CG)、氯丹和尿液砷水平进行了检测分析。并对工龄、吸烟、饮酒和体内毒物的浓度对肝功能各项指标的影响进行统计学分析。[结果]职业接触灭蚁药物使血清γ-GT、LDH和CG水平增高(P<0.05),并与接触工龄相关;饮酒能加重含砷和氯丹类灭蚁药物对职业人群肝脏的损伤作用(P<0.05),使血清γ-GT、LDH和CG水平显著增高,吸烟对接触含砷或氯丹类灭蚁药物的职业人群肝脏的损伤没有影响;血清γ-GT、LDH和CG水平均与血清氯丹和尿砷含量呈正相关。[结论]接触灭蚁药物能使职业人群肝功能水平明显损伤。     

职业性铅接触工人血铅及肝功能指标的变化

[目的]研究职业性铅接触对工人的肝脏毒性,探讨血铅浓度变化和肝脏损害效应指标之间的关系,寻找铅对肝毒性的早期敏感指标。[方法]以蓄电池制造企业108名铅作业工人作为接触组,以同一企业非铅接触的76名工人和行政人员作为对照组。车间空气中铅烟、铅尘的短时接触浓度采用火焰原子吸收光谱法检测。选择丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）作为肝毒性的效应指标,分析不同血铅水平和肝损害效应指标的变化。[结果]①车间空气中铅烟和铅尘的短时接触浓度分别为0.89mg/m3和0.25mg/m3,超标率分别为50.00%和60.00%。②随着环境铅接触水平的增加,ALT和TBIL的异常率增加无统计学意义（P〉0.05）。两者平均浓度变化也无统计学意义（P〉0.05）。③超职业限值组存在血铅超标现象,异常率为31.03%。超职业限值组和职业限值组血铅平均浓度明显高于对照组（P〈0.01）。④随着铅作业工龄的增加,血铅、ALT和TBIL的异常率无统计学意义（P〉0.05）。⑤血铅水平的变化和ALT、TBIL异常率的变化不存在相关关系。[结论]职业性铅接触引起血铅明显升高,肝功能效应指标ALT和TBIL不能敏感的反映铅对肝脏的毒性。     

济南市2家有机磷农药工厂作业工人血清胆碱酯酶检测

[目的]了解济南市有机磷农药工厂作业工人血清胆碱酯酶(CUE)的含量与生产环境中有机磷含量、接触时间的关系及其变化规律,为制定预防和减少职业危害的措施提供依据。[方法]2010年5月,随机抽取济南市2家生产敌百虫的工厂,对包装工段的工人进行血清CHE检测,并与两厂未接触有机磷农药的工作人员进行比较。[结果]A接触组51人,血清CHE浓度为147.93±22.71 u/L,B接触组47人,血清CHE浓度为112.74±26.73 u/L,对照组47人为189.51±14.88 u/L(P<0.01)。A组24名男性、29名女性分别为156.51±24.54 u/L、140.31±20.63 u/L(P<0.01);B组22名男性、25名女性分别为119.28±25.12 u/L、106.99±28.02 u/L(P>0.05)。接触工龄<1年1~5年、5~10年者分别为160.79±14.93 u/L、109.02±13.21 u/L、142.95±16.12 u/L(P<0.01)。[结论]接触有机磷农药可以降低包装工人的血清CHE,对女性、接触工龄长者尤其明显。     

上海市松江区2003—2006年职业人群健康状况分析

接触职业性有毒有害因素的工人是职业病防治和监测的重点人群。近年来,到我院预防性健康体检中心进行体检的从事职业性有毒有害工作的工人逐年增加,从16060人（2003年10月至2004年9月）增加到21750人（2006年10月至2007年9月）。为了观察松江区接触有毒有害因素职业人群的健康状况,进一步改善职业体检工作,     

某煤矿洗煤厂职业卫生现状调查

目的了解宁夏煤业集团企业生产环境的职业卫生状况和职业人群的健康状况,确定职业卫生工作防治重点。方法依据国家职业卫生标准及规范,2010年对宁煤集团两家洗煤厂工作场所中有毒有害因素的浓度或强度进行检测,对接触有毒有害因素的在岗工人进行职业性健康检查,并对结果进行分析。结果两厂粉尘和噪声的检测样品合格率较低,分别为71.6%和59.0%。职业性健康检查中以听力损害最严重,异常检出率为37.9%;其次是心电图和肺功能损害,分别为19.6%和12.3%。结论洗煤厂主要的职业危害是噪声和粉尘,洗煤业在粉尘和噪声防治方面应加强监管力度,积极引入先进的生产技术和工艺,改善作业环境。提高职业人群个人防护意识。     

4S店汽修车间职业卫生现状分析

目的 确定4S店汽修车间生产过程中产生的职业性有害因素及其浓度(强度),了解汽修工人的健康状况,更好保护劳动者的健康.方法 对23家4S店有毒有害作业点进行现场检测,对接触苯及苯的同系物人员进行职业健康检查.结果 所调查的汽修车间中苯、甲苯、二甲苯的浓度范围分别为0.0085～6.992mg/m3、0.065～28.725mg/m3、0.1～14.425 mg/m3,分别低于国家短时间接触允许浓度(PC-STEL);职业健康检查中发现,接触苯及其同系物的汽修工人白细胞降低,并且随着接触苯系作业工龄的增加,该人群中发生白细胞降低的百分率也有所增加.结论 所调查的23家4S店汽修车问中苯、甲苯、二甲苯的浓度均在国家标准允许范围之内;苯系作业会造成作业工人白细胞降低,且危害程度与工龄有关.     

2005年青岛市黄岛区部分企业职业卫生现状调查

[目的]调查青岛市黄岛区部分企业的职业卫生现状，为卫生行政部门科学管理职业病防治工作提供依据。[方法]对2005年职业卫生监测资料和体检数据进行分析。[结果]检测企业工作场所有害因素合格率为76.20％；接触有害作业工人职业健康检查率为49．14％，职业禁忌证的检出率为4．18％。[结论]黄岛区职业病现状不容乐观，有关部门应采取措施，切实做好职业病防治工作。     

合肥市职业卫生现状及对策研究

目的了解合肥市职业卫生现状,为指导今后开展职业卫生工作、预防控制职业病提供依据。方法采用统一调查表对合肥市78家企业进行调查,结合合肥市2001~2005年企业职业有害因素现场监测和职业性健康体检资料,对职业危害因素、职业性健康损害发生情况和职业卫生管理现状进行描述性分析。结果目前合肥市职业性健康体检率为13.46%,存在职业病危害的建设项目预评价率为2.05%,防护设施和防护用品配置率低,职业卫生管理状况不容乐观,职业性健康损害发生呈逐年上升趋势。结论应加大职业病防治投入,进一步完善职业卫生监督管理体制,加强职业卫生监管力度,保护职工健康。     

西南地区不同性别、学历、年龄、工龄人群职业紧张比较

目的探讨不同性别、学历、年龄、工龄人群的职业紧张。方法采用职业紧张量表(OSI-R),测试4278例职工的职业紧张、紧张反应、应对资源。结果职业任务、紧张反应总均分及各子项得分(除工作环境、业务、心理紧张反应外):男性均高于女性,且差异有显著性(P<0·01)。自我保健子项:女性显著高于男性(P<0·01),同时在社会支持、人际关系和工作满意度方面女性也高于男性。在年龄方面,40岁~及≥50岁两个组,职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感、任务不适四个子项得分均显著高,而应对资源子项中,≥50岁组,在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在工龄方面,也表现出最长工龄组:≥30年组职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感等子项得分均高,而应对资源子项中:20年~组在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在文化程度方面,低学历组职业任务、紧张反应得分高,而应对资源得分却最低(P<0·05)。结论针对不同性别、年龄、工龄、学历群体的职业紧张源、紧张反应、应对资源,采取有效的干预措施,降低不同职工,特别是中、老年职工的职业紧张,提高职工的劳动能力及生活质量是职业卫生面临的重要任务之一。     

国际职业卫生联盟声援工作安全与健康世界日

在今年的4月28日工作安全与健康世界日之际,国际职业卫生联盟(International Congress on Occupational Health,ICOH)主席Kazutaka Kogi代表ICOH发表专文,支持国际劳工组织这一重要的世界日.全文如下: ICOH呼吁加强防治职业病、工作相关性疾病和职业伤害的行动,以期满足经济全球化背景下的工作场所变化的需要. 有效识别和防治职业病及工作相关疾病,是实现全体工人体面工作的最基本工作.职业病在全球范围内非常普遍,对工人、企业和社会造成了不可估量的痛苦和损失.2013年的工作安全与健康世界日将预防职业病作为职业健康和安全国际合作的核心话题,ICOH完全支持国际劳工组织(ILO)的战略,确保合理的国家政策和项目方案、强化职业病防治工作的合作.     

Emergence of occupational medical services outside the workplace

A new type of occupational medicine clinic has recently emerged in the United States. These clinics are multispecialty in staffing, are located in hospital outpatient departments, and are affiliated with academic medical centers. Their primary goal is to provide personal health and medical services including diagnosis, treatment, and follow-through of occupationally related diseases. Approximately 15 such clinics have been established in the last several years. A review of the medical, economic, and social forces that have historically shaped the content and scope of occupational medical and health services for workers explains in large part the reasons why many of these clinics have now come into being. Characteristics of eight of these clinics are reviewed in detail. These clinics provide a setting for inter-disciplinary and interspecialty education of personnel and offer the medical community a demonstration of a means for better recognition and treatment of occupationally related illnesses.     

重点职业病监测现状及问题对策分析

目的对重点职业病监测现状、存在问题和对策进行分析,为持续开展监测工作和改进监测方案提供参考。方法对2015年《重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》的具体实施情况,包括病种和模式,监测点设置,监测的范围、内容、方法、目标和功能等关键项目的现状进行分析。结果重点职业病监测现为"7+3"模式,即各辖区在监测国家卫生计生委规定的煤尘(煤矽尘)、矽尘、石棉、苯、铅、噪声、布鲁氏菌等7种职业病危害因素所致的煤工尘肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和间皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、铅中毒、噪声聋及布鲁氏菌病等10种职业病的同时,当地可根据实际情况自选3种其他职业病开展监测。监测点由县级行政区调整为市级行政区,监测工作覆盖所辖的所有县级行政区,新监测模式以加强能力建设为主要目的。2015年全国重点职业病监测地市级开展率为95%、区县覆盖率为81%。结果显示,开展职业病危害项目申报的用人单位有31%存在重点职业病危害因素,职业病病人工伤保险待遇落实率约64%,接触7种重点职业病危害因素作业工人在岗期间关键指标异常检出率1.79%~14.04%。在实施过程中,存在信息化水平低、数据处理技术落后、多种来源数据无法关联和贯通、部分收集的数据质量欠佳、自选监测病种分散等问题。结论应合理界定本工作与职业健康监护、职业病报告等的关系,厘清基于重点职业病监测收集的"防、治、保"数据开展职业健康风险评估的思路,提高数据质量,加快大数据的信息化建设和数据处理技术,进一步发挥监测和预警功能。     

The American Physician in Occupational Medicine and Hygiene

The satisfactory quality of the practice of occupational medicine in industry is essential to the safety and health of employees. Measures of environmental control are not, in themselves, a satisfactory means of protecting workmen against many common hazards of industrial operations. Careful surveillance of workmen by trained, experienced, and competent occupational physicians is essential in the prevention of illness and disability induced by occupational operations, materials, and types of energy. The professional responsibilities of the occupational physician extend beyond the industrial facility into the general environment where the escaping production materials, by-products, and wastes may penetrate, and also into the larger community where its products may be distributed. The gross inadequacy in the number of trained physicians in the professional field must be met before this urgent problem of national health can be solved.     

Integrating occupational health services and occupational prevention services

BACKGROUND: Despite the human and monetary costs of occupational injury and illness, occupational health care has focused more on treatment than prevention, and prevention is not part of many clinical occupational health practices. This represents a failure of occupational health care to meet the health care needs of the working patients. METHODS: MEDLINE searches were conducted for literature on occupational medical treatment and the prevention of occupational injury and illness were reviewed to for linkages between prevention and treatment. Policy discussions which identify examples of programs that integrated prevention and treatment were included. RESULTS: Although examples of the integration of clinical and preventive occupational health services exist, there are challenges and barriers to such integration. These include inaction by clinicians who do not recognize their potential role in prevention; the absence of a relationship between the clinician and an employer willing to participate in prevention; economic disincentives against prevention; and the absence of tools that evaluate clinicians on their performance in prevention. CONCLUSIONS: Research is needed to improve and promote clinical occupational health preventive services.     

A classification scheme for aggregating u.s. census occupation and industry codes

The use of occupation as a surrogate for workplace exposures when more specific information is unavailable is common yet is particularly challenging in studies involving many diverse occupations. A classification scheme that aggregates workers based on similar job tasks and potential exposures was developed for use in a Canadian study, and its adaptation for a similar U.S. study is described. The 56 occupational categories and 1980 U.S. census occupation and industry codes used to create each are presented. The scheme was developed using the distribution of occupations and industries in two limited study populations, and no exposure measurements were taken in its preparation. However, the aggregation of jobs with similar exposures has practical utility in the analysis of a large number of specific occupations, each with a small number of workers. As a result, the scheme presented can provide a starting point for researchers facing this task in the analysis of case-control occupational data.     

台湾《职业安全卫生法》介绍

台湾地区新近发布了《职业安全卫生法》,成立了劳动部职业安全卫生署,负责职业安全和卫生、职业灾害劳工保护和劳动检查等业务,这些做法紧紧围绕如何保障劳动者健康、创造良好的劳动环境与提升优质劳动的产业竞争力展开,对目前的职业卫生与安全管理工作具有重要的参考价值。现就有关内容做简要介绍。     

1995~2004年蚌埠市职业病发病情况分析与防治对策研究

目的了解蚌埠市职业病分布特点,为政府制定职业病防治对策提供科学依据。方法收集1995年至2004年蚌埠市职业病诊断资料,进行统计分析。结果10年间蚌埠市新诊断的职业病共4大类,9种,54例,主要分布在化工、建材、轻工、机械等行业,占职业病发病人数的92.6%。结论应着重对化工、建材、轻工、机械等重点行业职业病危害进行防治,加强职业卫生监督监测,保护职工健康。