腘血管损伤16例诊治探讨

膝关节附近骨折脱位伴血管损伤是临床骨科严重损伤 ,如果处理不当 ,会导致截肢 ,甚至危及生命。我院 1989年 8月至 2 0 0 1年 9月收治血管损伤 16例 (共 17例肢体 ,其中 1例为双侧 ) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄最大者42岁 ,最小 18岁 ,平均 2 5岁。损伤类型 :交通伤 12例 ,压砸伤 3例 ,锐器伤 1例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 10例。动脉损伤同时伴静脉损伤 3例 ,动脉完全断裂 2例 ,挫伤栓塞 14例。合并胫腓骨上段骨折 10例 ,股骨髁粉碎骨折 3例 ,膝关节脱位 2例 ,无骨折脱位者…     

下肢血管损伤的诊治体会

血管损伤指血管壁的完整性或显微结构受到破坏。下肢血管损伤是常见的血管损伤 ,作者统计本院 1981～ 2 0 0 1年间收治各种血管伤 15 9例 ,其中下肢血管伤 80例 ,占 5 0 31%。本文就其诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　本组共 80例 ,急症 4 9例 ,慢症 31例 ;破 断裂伤 76例 ,挫伤 4例 ;髂血管伤 10例 ,股动、静脉 (包括主要分 属支 )伤 4 9例 ,动、静脉伤 3例 ,小腿血管伤 5例 ,臀上、下动脉伤 13例 ,合并神经伤 4例。1 2　治疗方法　血管修补 2 9例次 ,吻合 15例次 ,结扎 14例次 ,髂内动脉壁支结扎加动脉瘤囊内缝扎11例 ,单纯囊内缝…     

创伤性四肢血管损伤的显微外科修复

创伤性四肢主干血管急性损伤的早期诊断和及时正确处理非常重要。现将我院1992－1997年收治的50例肢体血管损伤病人的处理及结果报告如下。1；往床资料1．互致伤原因：锐器伤43例（其中刀刺伤19例，砍伤11例，铁皮、玻璃切割伤门例），枪伤2例，车祸挤压伤2例，经轧伤1例，医源性损伤2例。1．2伤后来院时间：最短30分钟，最长26／j＼时，8小时以上者2例。1．3血管损伤类别及部位：肽动脉及合并肽静脉损伤11例，股动脉及合并股静脉损伤5例，腋动静脉伤1例，尺动脉及合并尺静脉伤17例，烧动脉及合并饶静脉伤9例，股静脉和胭静脉伤血栓形成1例…     

四肢长骨骨折致相邻血管损伤的围手术期护理

四肢长骨骨折合并相邻血管损伤,如不及时正确处理,可能引起肢体严重供血不足,影响其功能,重者导致截肢,甚至危及生命。我科于2001年6月至2006年6月共收治此类损伤33例,现将有关围手术期护理体会总结如下。1临床资料本组33例中,男29例,女4例;年龄16～47岁。开放伤16例,闭合伤17例。致伤原因:交通伤25例,坠落伤4例,绞扎伤2例,火器伤和刀砍伤各1例。血管损伤部位:肱动脉2例,尺桡动脉3例,股动脉3例,股深动脉3例,腘动脉14例,胫前、后动脉8例。动脉损伤类型:动脉完全断裂5例,不完全断裂20例,动脉血栓形成7例,假性动脉瘤1例。本组合并创伤失血性休…     

腘动脉损伤58例治疗体会

腘动脉损伤临床并不少见。多因车祸骨折 ,挤压伤 ,锐器伤 ,火器伤所致。伤口可为闭合或开放性 ,多伴有肢体血运障碍 ,如处理不及时 ,不仅涉及到肢体存活及功能恢复问题 ,而且可能危及患者生命。临床特点为早期诊断困难 ,致残率高[1 ] 。我院自 1986年至今共收治此类损伤58例 ,共修复动脉及伴行静脉 72条 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　本组 58例 ,男 45例 ,女 13例 ,年龄 14～ 68岁 ,血管损伤原因 :车祸骨折 3 1例 ,机器挤压 11例 ,刀及其它锐器伤 13例 ,火炮伤 3例 ,其中伤口开放 3 8例 ,闭合 2 0例。损伤类型 :完全离断 3 7…     

暂时性血管搭桥手术治疗大血管损伤62例

我院自 1996年以来 ,应用暂时性血管搭桥手术治疗四肢骨折合并大血管损伤 62例 ,肢体全部成活 ,功能恢复好。搭桥手术取材方便 ,操作简单 ,便于掌握 ,并且肢体功能恢复满意。1　资料与方法本组 62例 ,男 5 8例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 5 4岁。其中汽车撞伤 3 0例 ,马车翻车压伤 10例 ,建筑工地砸伤 10例 ,墙倒砸伤 4例。其中动脉损伤 2 0例 ,股动脉损伤 15例 ,股动脉合并股静脉损伤 10例 ,动脉合并静脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 5例 ,肱动静脉损伤合并头静脉损伤 4例。我们对大血管断端采用无菌输液器或输血器管的一段插入作暂时桥接 ,血管断…     

周围血管损伤的诊治体会

周围血管损伤临床较为常见,往往合并骨折、肌肉损伤等。近年来,随着血管介入诊断和治疗的广泛开展,也增加了血管损伤的机会。血管损伤一旦确诊,应采取有效的措施,解决远端动脉供血、静脉回流和止血问题,否则,将发生肢体组织坏死,严重者甚至危及生命。1984年以来我们收治周围血管损伤病人25例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料 全组25例中男23例、女2例,年龄14～42岁。损伤原因:车祸碾轧伤3例,刀捅伤7例,玻璃割伤4例,枪伤2例,爆炸异物伤2例,工伤7例。损伤血管:锁骨下动脉1例,腋动脉1例,腋     

周围血管损伤20例治疗体会

血管损伤在和平时期虽较少见,但病情多危急,若对其认识不足,可致误诊或初期处理不当,使病残率增高。我院普外科1980年1月至1985年6月共收治血管损伤20例,现予以报道。一般资料20例中,男17例,女3例;年龄7～52岁,其中17—40岁13例(占65%)。致伤原因:锐器伤17例,枪弹伤2例,挫伤1例。损伤部位:颈部血管4例5条,腋部及上臂血管2例3条,髂部及下肢血管14例18条。损伤类型:血管破裂12条,完全断裂4条,挫伤闭塞1条,破裂后假性动脉瘤形成5例,动静脉瘘2例。共损伤动脉16条,静脉10条。合并神经损伤1例,小肠穿孔3例。     

四肢主干血管创伤性假性动脉瘤合并动静脉瘘的早期诊断及手术治疗体会

外伤性肢体假性动脉瘤和动静脉瘘是血管外伤后继发性病变 ,也是一种不稳定病变。晚期可引起各种严重并发症。对这类损伤的早期正确诊断 ,运用显微技术及时修复损伤血管是减少并发症、保全肢体功能的关键。我科 1988～ 2 0 0 1年共收治创伤性肢体主干血管假性动脉瘤合并动静脉瘘 7例 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,病程 3月～ 18月。致伤原因 :刀刺伤 6例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :动脉瘤 7处 ,其中肱动脉 2处、股动脉 4处、胫前动脉 1处 ;并发动静脉瘘 8处 ,其中肱动静脉 2处、动静脉 1处、股动…     

自体血管移植修复四肢血管高温损伤9例

四肢血管损伤比较常见 ,但因高温所致血管损伤较少 ,我们自 1 992年 2月～1 998年 1 2月 ,利用自体静脉移植修复四肢重要动脉损伤 9例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 9例。其中男 7例 ,女 2例 ;年龄2～ 45岁 ,损伤温度 1 2 0～ 80 0℃。高温铁条伤 6例 ,机床挤压伤 2例 ,高温铁水伤 1例。肱动脉损伤 3例 ,尺桡动脉同时损伤3例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。局部软组织均有面积不等、深浅不一的烧伤。肢体缺血时间在 2～ 8ｈ不等 ,血管损伤缺损长度为 4～ 1 6ｃｍ ,其中 1例股动脉高温损伤患者 ,因血管栓塞 ,术后 3ｈ再次行大隐静脉 1…     

四肢骨折合并血管损伤

我院自1979年以来,共收治四肢(不包括手和足)骨折合并血管损伤25例(断肢再植病例除外),成活21例,现报告如下。临床资料本组25例,男16例,女9例。年龄17～50岁。压砸伤19例,辗轧伤6例。开放伤23例,闭合伤2例。25例中动脉损伤35条:股动脉8条(1例为双侧),腘动脉4条,胫前后动脉各4条,锁骨下动脉1条,腋动脉1条,肱动脉3条,尺桡动脉各5条。静脉损伤24条:股静脉5条(1例为双侧),腘静脉3条,胫前后静脉各4条,头     

四肢骨折合并血管损伤的治疗体会

四肢骨折合并重要血管损伤,是骨科常见的并发症,治疗正确与否,影响到受损肢体的存活和功能。自198502至199706,我院收治四肢骨折合并主要血管损伤38例,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组38例,年龄8～52岁,平均年龄26岁;开放性损伤27例,闭合性损伤11例。血管完全断裂25例,部分断裂7例、栓塞6例。12　损伤原因　车祸17例,砸伤12例,绞伤5例,坠落伤4例。13　骨折部位及损伤血管　锁骨1例,肱骨7例,尺桡骨9例,耻骨1例,股骨6例,胫腓骨14例。锁骨下动脉1例,腋动脉1例,肱动脉6例,尺桡动脉9例,髂外动脉1例,股动脉2例,动脉4例,胫前后动脉14…     

医源性血管损伤29例原因分析及治疗体会

目的:探讨医源性血管损伤的原因和处理及预防方法。方法:总结2005年1月—2010年10月间29例医源性血管损伤的原因及处理体会。结果:29例患者受损血管36支,动脉损伤15支,静脉损伤17支,动静脉瘘2例,其中26例行积极手术治疗,2例保守治疗,均获得较好的效果,1例因并发症死亡。结论:造成医源性血管损伤的主要原因,为手术操作粗暴、解剖知识不扎实及缺乏应急措施等。及时正确地处理是挽救患者生命和减少术后并发症的重要保证。     

四肢动脉损伤23例诊治分析

外伤性四肢动脉损伤是一种常见损伤 ,需及时诊治 ,否则常产生严重后果 ,甚至截肢。我院自 1988年以来共收治 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄最小 18岁 ,最大 5 8岁 ,平均 30岁。损伤原因 :刀刺伤 7例 ,重物压伤 4例 ,车祸4例 ,玻璃割伤 4例 ,电锯伤 2例 ,枪击伤 1例 ,钢筋刺伤 1例。损伤动脉 :腋动脉 1例 ,肱动脉 9例 ,尺动脉 3例 ,桡动脉 3例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例 ,其中尺桡动脉同时损伤 2例。受伤至就诊时间 :1～ 12小时 18例 ,12～ 2 4小时 5例。损伤类型 :血管断裂 17例 ,挫伤 4例 ,裂伤 2例。…     

四肢血管外伤的处理

四肢血管外伤来势急、发展快,轻可致残,重则死亡。因此,早期诊断、及时处理、正确修复、追踪观察是处理四肢血管损伤的四大要素。现把我院1991～1993年35例43条血管损伤的处理报告如下: 1 临床资料 35例43条血管损伤,其中刀伤9例,玻璃切割伤6例,挤压伤13例,撕裂伤7例。男27例,女8例。年龄15～60岁,其中30岁左右占70％。就诊最早伤后1小时,最晚伤后72小时,50％患者伤后6～7小时就诊。43条血管损伤中动脉占19条,静脉占8条,动静脉复合伤16条。43条血管损伤其中17条血管内膜损伤或剥脱,“条血管不全断裂,15条血管完全断裂。全并神经损伤5例,合并骨折19例。 2 讨论     

医源性胆道血管损伤（附18例临床分析）

我院近10年来共发生医源性胆道与血管损伤18例，兹报道与分析如下。临床资料一、一般资料18例中男7例，女11例；年龄23～74岁，平均475岁。急诊手术9例，择期手术9例。单纯性胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤3例，胃大部切除损伤1例，外伤性肝破裂行部分切除修补术损伤1例。损伤类型：胆总管完全性横断伤与右肝管部分损伤各3例，胆总管壁部分损伤5例，胆总管缝扎2例，左肝管损伤、门静脉损伤、胶静脉损伤及肝总管、门静脉、肝动脉完全性横断伤各1例，记录不详1例。二、损伤后处理及术后并发症手术中及时发现损伤及时给予处理者15…     

四肢主干动脉医源性损伤的病因分析和手术失败教训

近年来 ,随着动脉穿刺血液透析和动脉插管介入性诊断、治疗技术的广泛应用以及经血管穿刺注射毒品现象的日益增多 ,医源性血管损伤率呈逐渐上升之势。我科 1991～ 2 0 0 1年收治 18例医源性四肢主干动脉损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1991年来我科收治医源性四肢主干动脉急性损伤及伤后并发症 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 5 8岁。动脉损伤原因包括 :血管穿刺介入性诊断、治疗 ,动脉穿刺造影 ,血管穿刺透析 ,静脉切开插管误伤动脉 ,清创手术误伤动脉及手术失败。其中股动脉损伤 14例 ,肱动脉 4例。1 2　治疗方…     

创伤性假性动脉瘤9例分析

创伤性假性动脉瘤为较少见的血管损伤并发症，诊断不难，但处理不当易致肢残或死亡。我院1979年至1990年共收治四肢血管损伤41例，其中并发假性动脉瘤9例，报告如下。1临床资料本组9例均为男性，年龄13至38岁。致病原因：刀刺伤6例，钝挫伤1例，金属异物仿2例。外伤致发病时间：除1例7年外，均在10～21天内。血管损伤部位：股动脉5例，股动脉分支1例，臀上动脉2例，胫前动脉1例。主要体征：致伤部位出现搏动性肿块，局部穿刺为全血。有下肢水肿、足背动脉减弱者5例。治疗：肿块探查血肿清除，动脉裂口原位修补1例，自体大隐静脉补片成形术1…     

肠系膜血管损伤18例诊治体会

2005年6月至2010年6月,本院收治肠系膜血管损伤患者18例,占同期腹部损伤8％.现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组18例患者,男13例,女5例,年龄16～58岁.腹部闭合性损伤15例,刀刺伤2例,自发性乙状结肠动脉破裂1例.右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤6例.     

大隐静脉移植治疗四肢血管损伤

目的 探讨大隐静脉移植在四肢血管损伤中的作用和肢体功能恢复情况。方法 对62例应用大隐静脉移植治疗的四肢血管损伤病例的临床资料和36例随访资料进行分析总结。结果 本组男45例，女17例，平均年龄26．3岁。交通事故伤43．5％，机器挤压伤占33．9％。血管损伤部位：小腿占54．8％，前臂占27．4％。移植大隐静脉长度13－45cm。血循环重建时间：2小时45分－24小时30分。59例肢体成活，占95．2％。随访36例，肢体缺血挛缩3例，神经功能恢复不完全5例，其余患功能恢复满意。结论 大隐静脉移植治疗四肢血管损伤保肢成功率高，应作为血管移植的首选血管。治疗中注重肢体功能恢复问题。