腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效

目的探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法对68例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分为A、B两组。A组采用腹腔镜联合MTX保守性手术;B组采用单纯MTX药物保守治疗。比较两组患者的治愈成功率、监测血β-HCG及盆腔B超。治疗后3-6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率。治疗后随访观察2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率。结果两组患者治疗成功率比较无明显统计学差异（P〉0.05）,但A组血β-HCG降至正常的时间及包块吸收时间明显快于B组（P〈0.01）。术后3-6个月行输卵管碘油造影,A组输卵管再通率为95.3%,B组再通率为67.4%。A组输卵管再通率和治疗后2年宫内妊娠成功率明显高于B组（χ^2=11.06或4.37,P〈0.01或P〈0.05）,而治疗后2年异位妊娠率明显低于B组（χ^2=6.75,P〈0.01）。结论腹腔镜联合MTX保守性手术治疗可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠成功率明显优于单纯MTX药物保守治疗,而再发异位妊娠率低于单纯MTX药物保守治疗。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的比较研究

目的研究评价异位妊娠患者采用腹腔镜手术或者开腹手术治疗的临床效果和术后宫内受孕率。方法选择2010年1月～2012年12月本科收治的异位妊娠患者114例,随机分成对照组（开腹手术）44例和观察组（腹腔镜手术）70例,比较两组手术时间、术中失血量、术后疼痛时间和术后宫内受孕率。结果观察组患者手术时间少于对照组、观察组患者术中失血量低于对照组、观察组患者术后疼痛时间短于对照组、观察组术后宫内受孕率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠较开腹手术具有手术时间短、手术创伤失血少、术后痛苦小以及术后宫内受孕率高的优势,值得在基层医院推广。     

腹腔镜联合MTX和单纯腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠的疗效比较

目的：比较腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）和单纯腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将45例异位妊娠患者随机分为两组,对照组（22例）单纯行腹腔镜下取胚术治疗异位妊娠,研究组（23例）采用腹腔镜联合MTX治疗异位妊娠,比较两组患者治疗前、后血清B—HCG下降值、输卵管通水情况、再次宫内妊娠率及两种手术的住院时间。结果：45例患者全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,两组住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组血中β—HGG下降快（P〈0．05）,术后随访的输卵管通水情况、再次宫内妊娠率,研究组明显高于对照组（P〈0．05）。结论：相对于单纯腹腔镜下取胚术,腹腔镜联合MTX手术治疗异位妊娠效果好,远期并发症少,再次宫内妊娠率高,具有良好的临床应用价值。     

小剂量甲氨蝶呤及其联合腹腔镜对未破裂异位妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜联合甲氨蝶呤和小剂量甲氨蝶呤保守治疗未破裂异位妊娠的疗效。方法将62例有生育要求的未破裂异位妊娠患者随机分为腹腔镜组（腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术）和药物治疗组（小剂量甲氨蝶呤肌肉注射治疗）。结果腹腔镜组治愈率明显高于药物治疗组（P〈0.05）,腹腔镜组血β-HCG下降至正常及妊娠包块吸收所用时间明显短于药物治疗组（P〈0.01）;术后3～6个月行输卵管碘油造影,腹腔镜组输卵管再通率明显高于药物治疗组（P〈0.05）;腹腔镜组治疗后2年宫内妊娠率明显高于药物治疗组（P〈0.05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗未破裂异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高等特点。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠疗效比较

目的 探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤(MTX)与单纯甲氨蝶呤保守性手术治疗未破裂异位妊娠疗效比较.方法 对70例有生育要求未破裂型异位妊娠患者分别采用腹腔镜联合MTX保守性手术(腹腔镜组)和单纯MTX药物保守(药物治疗组).观察两组患者的治愈成功率、血β-HCG降至正常时间及妊娠包块消失时间.治疗后3～6个月进行输卵管碘油造影观察输卵管再通率.随访观察治疗后2年内宫内妊娠成功率及再次异位妊娠发生率.结果 腹腔镜组的治愈率明显高于药物治疗组(P＜0.05).腹腔镜组血β-HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组(P＜0.01).术后3～6个月行输卵管碘油造影,腹腔镜组的输卵管再通率明显高于药物治疗组(P＜0.05).治疗后2年腹腔镜组的再次宫内妊娠率明显高于药物治疗组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合MTX保守性手术治疗异位妊娠综合了腹腔镜手术与药物治疗的优势,具有创伤小、术后恢复快,住院时间短等优点,可作为希望保留生育功能的异位妊娠患者首选方案,其输卵管再通率及再次宫内妊娠成功率明显优于单纯MTX药物保守治疗.     

腹腔镜保守手术联合术中甲氨蝶呤和术后米非司酮治疗输卵管妊娠80例

目的观察腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠患者术后患侧输卵管通畅程度和宫内妊娠、再次输卵管妊娠状况。方法对2011年11月至2012年12月收治的腹腔镜保守治疗手术患者80例作为观察组,观察术中出血量、手术时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降时间、住院天数,术后输卵管通畅程度,再次异位妊娠发生率、宫内妊娠率,并与同期接受惠侧输卵管切除术患者40例进行比较。结果术后输卵管通畅率观察组为95.00%,对照组为45.00%;再次异位妊娠发生率观察组为5.00%,对照组为12.50%;血β-HCG下降天数观察组为（16.3±0.6）d,对照组为（11.50±0.4）d;2年宫内妊娠率观察组为61.26%,对照组为25.00%。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤＋米非司酮治疗输卵管妊娠具有微创、安全、再次宫内妊娠率高、再次输卵管妊娠率低等优点,适用于年轻有生育要求的患者。     

医用透明质酸钠凝胶注射液在宫腹腔镜联合术后防粘连的临床应用

目的：观察宫腹腔镜联合术中加用医用透明质酸钠凝胶（欣可聆）防治输卵管性粘连的治疗效果。方法选取因输卵管性不孕行宫腹腔镜联合术患者80例,随机分为两组：实验组为宫、腹腔镜手术＋欣可聆组,对照组为单纯手术组,比较术后输卵管再通率及跟踪1年后患者受孕率情况。结果宫、腹腔镜手术＋欣可聆组术后输卵管通。率为90％,显著高于单纯手术组（77％）,两组的1年内宫内妊娠率差异无统计学意义,但单纯手术组发生异位妊娠2例,而宫、腹腔镜手术＋欣可聆组无异位妊娠发生。结论宫腹腔镜联合手术中加用欣可聆能预防输卵管再粘连、再阻塞,提高术后输卵管再通率,并最大程度增加患者受孕率,值得临床手术中推广应用。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠的疗效。方法 100例适合保守性手术治疗的异位妊娠患者平均随机分为腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜下和开腹保守治疗,比较2组的手术相关指标、并发症、远期疗效。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组总并发症发生率5%,开腹组为32%,腹腔镜组术中、术后各种并发症发生率均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组β-HCG恢复时间与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组输卵管再通率、宫内妊娠率均高于开腹组(P<0.05),持续性异位妊娠率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜技术治疗异位妊娠效果肯定,与传统开腹手术相比可缩短手术时间,减轻患者痛苦,促进术后康复,提高术后宫内妊娠率,降低持续异位妊娠率。     

腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法。方法对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况。结果随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%)。两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01)。既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段。     

羊膜镜介导下生物蛋白胶在未足月胎膜早破中的应用

目的探讨羊膜镜下生物蛋白胶封闭法在延长妊娠未足月胎膜早破者孕周的可行性及其临床价值。方法取未足月胎膜早破孕妇50例分成2组,治疗组25例采用生物蛋白胶封闭,25例未采用者为对照组。结果治疗组孕周较对照组明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠未足月胎膜早破者采用羊膜镜下生物蛋白胶封闭可适当延长孕周。     

开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠的效果比较

目的观察开腹手术与药物非手术治疗异位妊娠（EP）的临床效果。方法将EP患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予药物非手术治疗。比较2组输卵管畅通率、EP复发率、宫内妊娠成功率、住院时间及住院费用。结果观察组输卵管畅通率、异位妊娠复发率、宫内妊娠成功率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组住院时间短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论药物非手术治疗EP的临床效果确切,值得临床推广应用。     

55例输卵管妊娠保守性手术中应用MTX的临床观察

目的：探讨输卵管妊娠保守手术中应用甲氨蝶呤（MTX）的作用。方法：本院2004年2月～2009年1月86例因输卵管妊娠经腹腔镜行保守性手术的患者,治疗组55例进行输卵管切开排胎或挤压排胎手术后注射MTX20mg＋10ml0.9%氯化钠溶液;对照组31例患者采用相同手术方法,但不注射MTX。结果：治疗组与对照组相比,住院时间短、HCG下降快、持续性输卵管妊娠（PEP）的发生率低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：输卵管妊娠保守性手术中应用MTX能显著提高治疗效果,并且降低术后PEP发生率。     

基层医院腹腔镜保守治疗早期输卵管妊娠可行性的探讨

目的探讨腹腔镜保守治疗早期输卵管妊娠在基层医院应用的可行性,寻求对再次妊娠影响较小的治疗方法。方法对42例有生育要求的确诊为早期未破裂型输卵管妊娠的患者分别进行腹腔镜保守治疗(腹腔镜组)22例,及同期行传统开腹手术治疗(开腹组)20例,进行分析对比。结果腹腔镜组术后输卵管通畅率、宫内妊娠率及继发不孕方面与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小,康复快,且不影响患者的输卵管功能,是未育未破裂型输卵管妊娠的一种理想手术方式,适宜在基层医院推广实施。     

腹腔镜手术与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠疗效比较

目的对比观察腹腔镜手术与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法输卵管妊娠患者112例，随机分为两组，腹腔镜组67例，开腹组为45例。比较两组的手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间及输卵管复通率、受孕率。结果腹腔镜组手术时间及术后体温恢复正常时间、肛门排气时间均明显短于开腹组，术中出血量明显少于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后2个月子宫输卵管碘油造影结果，腹腔镜组复通率明显高于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。1年内受孕情况比较，腹腔镜组受孕率明显高于腹腔镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠创伤小、出血少、住院时间短、恢复快，是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的最佳选择。     

输卵管妊娠治疗及相关方面的临床分析

目的通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据。方法246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例。结果195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%。50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生。163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%。输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%。结论随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展。     

腹腔镜下输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕的效果分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管修复整形术治疗输卵管性不孕疾病的临床治疗效果.方法 选取57例输卵管性不孕患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为两组.其中观察组患者30例,对其行腹腔镜下输卵管修复整形受术治疗.对照组患者27例,行传统开腹手术治疗.观察比较两组患者手术时间、肠道排气时间、术后住院时间及术后两年内患者宫内妊娠的情况.结果 观察组患者平均手术时间为（43.4±8.7）min,术后肠道排气时间为（13.7±3.5）h,术后住院时间为（3.8±1.2）d,均短于对照组的（81.2±9.2）min、（70.6±10.2）h、（9.1±1.4）d（t=11.32、15.76、9.76,均P〈0.05）.观察组术后12、24个月妊娠率分别为56.7%、83.3%,均高于对照组的29.6%、51.9%（χ^2=8.76、8.98,均P〈0.05）.结论 腹腔镜下输卵管整形手术创口微小,治疗输卵管性不孕的治疗效果显著,值得在基层医院推广.     

输卵管妊娠术后中医综合治疗对输卵管通畅度的影响

目的 探讨输卵管妊娠行保守性手术后,进行中医综合治疗护理对患侧输卵管通畅度的影响。方法 将57例输卵管妊娠行保守性手术后有强烈生育要求的患者随机分为对照组29例和观察组28例。对照组给予抗感染、止血治疗及常规的护理;观察组在此基础上加用中医综合治疗护理：即术后当日起给予丹参注射液静脉滴注,次日予冬青灌肠液保留灌肠,术后...     

输卵管妊娠治疗后再次妊娠的结局分析

目的 探讨输卵管妊娠治疗后再次妊娠的类型及宫内妊娠率.方法 回顾性分析我院2006年10月～2009年10月338例输卵管妊娠的患者资料,以采用药物保守治疗、输卵管病灶清除术(保守性手术)及输卵管切除术,分别比较患者治疗后再次妊娠的结局及宫内妊娠的情况.结果 药物治疗组与手术治疗组输卵管通畅率分别为65.1％,91.2％,差异有显著性.宫内妊娠率分别是:药物治疗组63.16％,保守性手术组85.50％输卵管切除组68.75％,再次异位妊娠率药物治疗组与手术组有显著性差异.结论 输卵管妊娠的治疗应根据具体的情况而定,输卵管切除术适用于无生育要求或输卵管妊娠破裂导致输卵管难以修复者,年轻有生育要求者慎用;药物治疗创伤小,费用相对较低,但治疗随访周期长;保守性手术治疗输卵管通畅率高,术后妊娠率也高.