老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

外科急腹症伴发糖尿病的围手术期处理

外科急腹症伴发糖尿病的处理是内、外科医生的难题，如处理不当可导致糖尿病病情恶化，甚至死亡。我院1976年1月～1996年12月收治伴发糖尿病的外科急腹症58例。本文就其困手术期处理情况分析如下。临床资料本组58例，男21例，女37例。年龄42～76岁。入院时血糖9．36～17．64mmo     

老年急腹症并存糖尿病的围手术期处理

并存糖尿病的老年急腹症病人 ,常难以承受手术打击 ,易出现并发症 ,手术死亡率高。因此 ,老年急腹症病人并存糖尿病是外科较难解决的问题 ,本文旨在围手术期处理中几个问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1988年～ 2 0 0 0年 6月间共为 6 0岁以上老年急腹症病人施行手术 1382例 ,其中 148例并存糖尿病 ,占 9 3%。其中男 71例 ,女 77例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,疾病种类 :急性尾炎 42例 ,胆系疾病 37例 ,上消化道出血 18例 ,肠梗阻 17例 ,腹部创伤 13例 ,消化道穿孔 12例 ,重症胰腺炎 4例 ,腹股沟嵌顿疝 4例 ,假性腹膜炎 1例。糖尿病程…     

糖尿病并发肺结核87例分析

1990年 1月～ 1996年 12月 ,我院共收治糖尿病患者12 5 8例 ,其中并发结核 87例 ,并发率为 6 .9%。我们对 87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 87例中男 5 1例 ,女 36例 ;年龄 15～ 38岁2 3例 ,39～ 6 0岁 31例 ,6 0岁以上 33例。病程 6月～ 2 1年 ,平均 6 .5年。先发现糖尿病 ,后发现患肺结核者 6 5例 ;先患结核 ,后发现糖尿病者 14例 ;无临床症状仅实验室检查 (X线胸片 /CT、血糖 )发现者 8例。 1型糖尿病 2 8例 ,2型糖尿病 5 9例。空腹血糖 (8.1～ 13.8) mmol/L 31例、(13.9～ 19.9)…     

伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理

[目的]探讨伴发糖尿病的老年胃癌患者围手术期的处理.[方法]1996年1月至2006年2月本院行胃癌切除手术65岁以上患者病例资料103例.其中伴发2型糖尿病21例.回顾性分析此21例围手术期处理情况.[结果]21例伴发糖尿病的患者均安全度过围手术期,其中19例患者行择期手术,2例患者行急诊手术.术后共发生各类并发症11例,切口裂开1例,吻合口瘘1例,心律失常1例,并发酮症酸中毒1例,切口感染2例,肺部感染5例.[结论]严格控制血糖和感染,重视同时伴发的老年性内科系统疾病的诊治是伴发糖尿病的老年胃癌患者安全度过围手术期的重要环节.     

糖尿病合并急腹症的围手术期处理

在外科急腹症患者中 ,糖尿病患者的比例不断升高 ,1990年 8月～ 1999年 8月共收治因急腹症而行急诊手术的糖尿病患者共 36例 ,现就其围手术期的处理特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 32～ 81岁 ,平均 6 5岁。急腹症发病前已确诊为糖尿病 2 2例 ,其中长期口服降糖药 11例 ,间断服药治疗 4例 ,单纯饮食控制 5例 ,记载不清 2例。急腹症发病前无糖尿病史 14例 ,其中有 10例因急诊术前测定血糖 >11.1mm ol/L(在未输法葡萄糖的前提下测定 ) ,而确诊为糖尿病 ;另 4例因术后出现切口感染不愈 ,高渗性昏迷 ,膈…     

糖尿病并皮肤真菌病35例临床分析

皮肤真菌病是糖尿病患者常见的合并症 ,糖尿病伴发的真菌感染不易治愈 ,即使治愈也容易复发。我们在 1999年 4～ 9月收集和追踪了糖尿病合并皮肤真菌病 35例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 35例患者按ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病 ,并根据临床表现 ,真菌学镜检阳性和真菌学培养阳性确诊为皮肤真菌病。男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 33～ 72岁 ,≤ 6 0岁 16例 ,>6 0岁 19例。糖尿病病史 1～ 2 6年 ,平均 5 2 4年。皮肤真菌病病程 1/ 2个月～ 18年 ,平均 3 6年。其中诊断糖尿病前发现有皮肤真菌病 8例 ,诊断糖尿病后才伴发…     

糖尿病伴发肺结核21例临床分析

糖尿病易伴发肺结核,且并发症多,发展迅速,病情重已成共识。临床诊治及时与否,将直接影响预后。现将我院收治糖尿病伴发肺结核21例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例患者均符合1980年WHO制订的糖尿病诊断暂行标准,男15例,女6例,年龄28～74岁,平均50.6岁,45岁以上者15例(71.4％)。其中I型糖尿病2例(9.6％),Ⅱ型糖尿病19例(90.4％);浸润型肺结核17例(81％),慢性纤维空洞型肺结核4例(19％),先发现糖尿病后伴发肺结核17例(81％),先发现肺结核并在治疗中才发现糖尿病4例(19％),1.2 肺结核病灶范围及痰涂片查结核杆菌阳性(见表1)。     

糖尿病并发肺结核196例临床分析

根据ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ( 1 985年 )及我国现行五类结核分型法分型 ( 1 998年修订 )将我院收治的糖尿病并发肺结核病例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 989～ 1 999年我院收治糖尿病患者 31 1 6例 ,其中并发肺结核 1 96例 ,患病率为 6 .2 9% ,1 96例中男性 1 1 6例 ,女性 80例 ,年龄 1 5～ 38岁 5 2例 ,39～ 5 9岁 70例 ,6 0岁以上 74例。病程 6个月至 2 0年 ,先有糖尿病后有肺结核者 1 48例 ,先有肺结核后发现糖尿病者 32例 ,无临床症状仅实验室检查 (空腹血糖、胸片或ＣＴ)发现 1 6例。 1型糖尿病 6 4例 ,2型糖尿病 1 32例…     

介入治疗中术前禁食时间长的原因分析

近年来,介入性诊断及治疗取得了飞速的发展,但并发症的发生影响了介入治疗的整体效果。在临床实践中发现介入性手术前禁食时间过长,易致术后并发症发生。因为长时间禁食水使病人出现口渴、焦虑、脱水、低血糖、低血容量的发生率增加,不利于病人对手术的耐受和康复[1]。1临床资料2003年1月—2005年1月,消化科共收治行介入治疗术病人57例,其中男34例,女23例;年龄38岁～80岁。手术时间均安排在第2天。调查后发现,17例(29.8%)知道食水对手术是重要的;9例(15.8%)了解禁食相关知识。病人实际禁食时间为10h以上,最长者达20h,平均13.7h;27例(47.3%)…     

颅脑损伤后脑梗塞27例临床分析

脑梗塞的常见病因是高血压、心脏病、糖尿病。自从ＣＴ扫描应用于颅脑损伤的诊断以来,发现部分颅脑损伤的病人伴发或继发脑梗塞,甚至是大面积的脑梗塞,使病情更为严重［１,２］。我科自 １９９５年 １月至１９９８年１２月共治颅脑外伤病人 １１８０例,发生颅脑外伤后脑梗塞 ２７例（２．２８％）。现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组２７例中男１９例,女８例。年龄８～７０岁,平均３８岁。本组病人原有高血压病者４例,原有糖尿病者１例。全部病例均行多次ＣＴ检查,发现脑内有低ＣＴ值的区域,且符合以下条件：１、典型或不典…     

糖尿病酮症酸中毒误诊15例分析

酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症 ,临床表现多样 ,少数患者表现为剧烈腹痛 ,可误诊为各种急腹症。我院1996年 6月至 2 0 0 0年 5月共误诊 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ;年龄 13～ 6 0岁 ,平均 38岁 ;有糖尿病病史者 8例 ,无糖尿病病史者 7例 ;病前 1周有多饮 ,多尿 ,口渴表现者 6例 ;全部病例均有腹疼 ,腹胀 ,恶心 ,呕吐 ,头昏 ,乏力等症状 ;体温 36～ 37℃ 5例 ,37～ 38℃ 8例 ,38～ 39℃ 2例 ;腹部压疼与腹肌紧张者 8例 ;WBC(4～10 )× 10 9/L10例 ,(10～ 15 ) /L5例 ;X线透视腹部有气液…     

糖尿病合并脑梗塞38例临床分析

本文对38例糖尿病者并发脑梗塞的临床、CT、急性期预后及与血糖水平关系进行了讨论。 1 临床资料 1994年1月～1997年10月到我科住院的糖尿病合并急性脑梗塞(ACT)病人38例,其中男21例,女17例,年龄41～91岁,平均67.5岁,糖尿病病史1～21年,平均11.2年,病前均经专科诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。病后首次血糖为9.56～29.74mmol/L,合并高血压25例,心脏病11例,慢性肾     

肺结核合并糖尿病临床分析(附93例报道)

本院肺科自1979年1月～1992年1月收治肺结核患者10870例有93例并发糖尿病,其发生率为0.86％。 1 一般资料 93例中男56例,女37例,男女之比为1.16:1。年龄23～75岁,平均59.35岁。50岁以上占83.3％。肺结核病例初治50例(53.76％),复治43例(46.24％)。两病同时发现者21例(22.58％),先发现糖尿病后发现肺结核38例(40.86％),先发现肺结核后发现糖尿病34例(36.56％)。按全国肺结核合并糖尿病时,糖尿病分型标准和肺结核的病变程度划分试行标准,本组糖尿病     

糖尿病合并肺结核的诊治(附25例分析)

糖尿病合并肺结核在临床工作中较为常见 ,由于糖尿病与结核病的相互影响 ,如不采取恰当的治疗措施 ,可使两病急剧恶化。因此 ,早期诊断及合理治疗是临床医疗中非常关键的问题。为了提高对糖尿病合并肺结核的认识和诊断 ,现将我所门诊1996～ 1998年糖尿病合并肺结核 2 5例患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 5例患者中男 18例 ,女 7例 ,年龄 40～ 6 5岁。40～ 49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 12例 ,>6 0岁 9例。其中先发现糖尿病后伴发结核病 2 0例 (80 % ) ,先发现结核病并在治疗中才发现糖尿病 5例 (2 0 % )。诊断糖尿病依据 1985年 WHO…     

小儿腹部手术后急腹症48例分析

1975～1995年我院共行小儿腹部手术3881例，术后发生急腹症48例，共57例次。就其产生的原因、诊断和再手术等问题进行分析。1临床资料1．1一般资料：小儿腹部手术术后急腹症48例，共57例次。其中男31例，女17例，年龄5天～14岁。择期手术23例，急症手术25例，发生术后急腹症1次者30例，2次9例，3次3例。全组治愈33例，死亡15例，死亡率31．3％。57例次腹部手术后急腹症中，穿孔性急腹症18例次，出血性急腹症10例次，梗阻性急腹症9例次，炎症性急腹症11例次，腹壁切口裂开9例次。1．257例次术后急腹症与手术关系：直接有关的有：空腔脏器缝合…     

小儿心脏术后使用呼吸机并发症的原因及防治

心脏术后使用呼吸机期间常出现因呼吸道并发症而影响治疗效果 ,严重者可危及患者生命 ,所以事先预防、及时发现、有效地处理 ,对保证病人的安全极为重要。我院 1994～ 1999年共行体外循环心内直视术 5 2 0例 ,其中术后使用呼吸机辅助呼吸时间 >3天者 38例 ,占同期手术的 7.3%。现将使用呼吸机期间的呼吸道并发症及其监护介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 1.5～ 14岁 ,平均 6岁。气管插管行呼吸机辅助呼吸时间为 3～ 36天 ,平均 11天。病种及呼吸道并发症发生率见表 1,表 2。表 1　 38例患儿手术病种分布手术病种例…     

糖尿病伴发急腹症误诊5例分析

对我院2004-06～2005-06糖尿病伴发急腹症误诊5例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男2例,女3例,年龄65～72岁.糖尿病病史7～18 a.急门诊诊断急性胃肠炎2例,急性胃炎1例,感染性腹泻2例.     

急腹症并存糖尿病的围手术期处理

目的探讨急腹症患者合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对44例合并糖尿病急腹症手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例患者均为急诊手术，术后发生酮症酸中毒1例，切口感染4例，肺部感染2例，泌尿系感染1例，低血糖昏迷1例，多器官功能衰竭死亡1例。结论对合并糖尿病的急腹症患者，围手术期严格控制血糖，合理使用抗生素，有效的营养支持，是保证外科手术治疗成功的有效措施。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理

我院自1984年1月～1996年11月共收治大肠癌伴糖尿病患者22例。现将手术治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组22例，男12例，女10例，年龄42～86岁，平均年龄59．5岁。结肠癌6例，直肠癌16例。入院前已知有糖尿病者15例，无明显糖尿病症状，经术前常规检测血糖、尿糖才发现者7例。22例均为非胰岛素依赖型（NIDDM）。22例大肠癌中，糖尿病伴高血压4例，伴有冠心病1例。1．2手术治疗及结果：手术根治切除19例，剖腹探查行单纯造口3例。手术顺利，无并发症发生18例，术后并发切口感染2例，盆腔感染1例，切口裂开1例，无吻合口瘘及酮…