羟基磷灰石义眼台眶内植入术及相应并发症的相关分析

目的 分析羟基磷灰石（HA）义眼台植入方式与术后义眼台暴露的关系及HA植入术中需注意的问题。方法 对38例患者的病例资料进行回顾性分析,其中采用无包裹HA义眼台直接植入24例;自体巩膜HA义眼台前双层覆盖或义眼台巩膜壳内植入14例。随访3-6个月。结果 采用无包裹HA义眼台直接植入24例中,5例发生义眼台暴露,发生率为20.8%;利用自体巩膜覆盖或包裹的方式14例中,仅1例发生暴露,发生率为7.1%。前者暴露发生率显著高于后者,经统计学分析有显著性差异（P〈0.01）。结论 HA义眼台植入术后主要并发症是眼台暴露,与多种因素有关,包括义眼座的选择,塑料眼模片的使用等,但术前选择手术方式尤其重要,Ⅰ期植入应尽量采取保留自体巩膜的方式。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术临床观察

目的 观察巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入法的临床效果.方法 用白体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入.Ⅰ期用自体巩膜植入12例,Ⅱ期用异体巩膜植入6例.结果 随访3月～2年,1例结膜囊狭窄,配置仿真义眼片困难,其余义眼活动良好,配戴仿真义眼片后眼外观满意.18例均无发生义眼台感染、排斥.结论羟基磷灰石义眼台眶内植入术,是眶美容的一种理想方法,自体巩膜包裹较异体巩膜包裹义眼台的义眼活动度及外观较好,尽量行Ⅰ期植入.     

儿童患者羟基磷灰石义眼台眶内植入的疗效观察

目的　评价儿童患者眼球摘除术后用羟基磷灰石 (hydroxyapatite,HA)义眼台眼眶内植入的疗效。方法　儿童患者眶内HA义眼台植入 1 3 3例 ,其中采用异体巩膜包裹义眼台 3 5例 ,带预置线义眼台直接眶内植入 98例。结果　术后义眼台活动度较好 ,所配戴义眼外观满意。并发症主要为义眼台暴露 ( 1 5例 ,1 1 3 % ) ,其中异体巩膜包裹义眼台发生率为 2 0 % ,带预置线义眼台为 8 2 % ,放射治疗后为 60 %。结论　儿童患者眶内植入HA义眼台有助于眼眶发育和美容 ,眼眶放射治疗后易发生义眼台暴露 ,使用带预置线义眼台可减少并发症。     

羟基磷灰石义眼台植入26例的临床观察

目的:观察羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台两种植入手术方法的治疗效果.方法:回顾性分析我院2007-06/2011-06植入HA义眼台26例26眼患者资料,分别采用直接肌锥内植入法、巩膜后肌锥内植入法2种手术方法.术后随访3～24(平均13)mo.结果:所有患者中有15例手术后整形效果良好,出现结膜囊狭窄、肉芽肿、上眶区凹陷6例,义眼活动不良3例,仅有2例发生义眼台脱出.HA义眼台植入后义眼活动度和稳定性好.结论:HA义眼台植入术是无眼球患者的首选,而巩膜后肌锥内植入法能明显降低手术后义眼台暴露率.     

羟基磷灰石义眼台植入不同手术方法的效果比较

目的评价羟基磷灰石义眼台植入不同手术时机和不同手术方法的效果。方法对21例(21眼)采用不同手术方法分别行HA义眼台Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入5例。其中巩膜腔内植入8例,肌锥内植入13例。结果术后随访3~24月,平均12月。21例术后外观均获得了预期的改善,巩膜腔内Ⅰ期植入优于肌锥内Ⅰ期植入者;巩膜腔内Ⅰ期植入优于Ⅱ期植入者。同时与较小直径义眼台相比,植入直径较大(22 mmHA)义眼台,无论是巩膜腔内或肌锥内植入,其术后活动度、眼睑饱满度及外观均更为满意。无HA脱出和眼睑塌陷,均达到了比较好地临床效果。结论HA义眼台植入在手术时机的选择上Ⅰ期手术比Ⅱ期手术效果好;在手术方法的选择上巩膜腔内植入比眼眶肌锥内植入效果好;在义眼台大小的选择上,较大者术后眼睑的饱满度、活动度均优于直径HA较小者。     

羟基磷灰石义眼台植入的手术体会

目的比较巩膜包裹羟基磷灰石(hydmxypatite，HA)义眼台植入法与带线HA义眼台直接植入法的疗效。方法眶内植入HA义眼台共58眼，用自体或异体巩膜包裹义眼台后眶内植入40眼，用带线义眼台直接植入眼眶18眼，随访3月-4年。结果义眼台暴露7眼12％(7／58)，Ⅰ期1眼，Ⅱ期6眼；6眼采用巩膜包裹植入法15％(6／40)，1眼采用带线义眼台直接植入法5．6％(1／18)。结膜囊狭窄1眼。结论HA义眼台植入术后主要并发症是义眼台暴露，用带线义眼台直接植入发生这种并发症的机率变小。     

羟基磷灰石义眼台植入52例效果分析

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入在眼科整形美容手术中的临床应用。 方法:对52例52眼患者采用不同的手术方式行HA义眼台植入。A组:自体巩膜壳内Ⅰ期植入24例24眼;B组：双层巩膜帽覆盖义眼台肌锥内Ⅰ期植入16例16眼;C组：异体巩膜包裹义眼台Ⅱ期植入12例12眼。 结果:术后随访3～24mo,大部分患者植入义眼台后眼球饱满,并获得一定的眼球活动度(优71.2%;良19.2%;差9.6%)。 结论：HA是当前理想的眶内植入物,应用于临床可以收到满意的效果。     

巩膜原位覆盖羟基磷灰石义眼台植入临床观察

目的 探讨改良式巩膜内羟基磷灰石义眼台植入的临床效果.方法 22例(22眼)眼内容摘除后应用自体巩膜后开窗及前折叠包裹羟基磷灰石义眼台,术后随访3 ～ 15个月.结果 所有患者均有良好效果,无一例义眼台暴露,义眼台活动良好.结论 改良式羟基磷灰石义眼台植入术并发症少,疗效良好.     

羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果观察

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术的方法和临床疗效。方法:观察62例62眼眼球摘除一期植入HA义眼台患者,采用非包裹义眼台植入方法,术后随访6~24mo,观察术后效果。结果:患者62例均有较好的手术效果,良好54眼(87%),一般8眼(13%)。无HA义眼台排斥、感染、暴露、脱出、移位;无结膜裂开,无眶内感染及上睑下垂现象。结论:HA义眼台是较理想的眶内植入材料,非包裹义眼台植入术手术方法简单,并发症少,是一种较好的手术方法。     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术术式的探讨

目的 探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术的最佳手术方式。方法 对18例(18眼)眼球摘除(或眼内容摘除)术后1周至33年的患者采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入，观察其疗效。其中无自体巩膜者15例中的7例采用异体巩膜包裹义眼台植入肌锥内；另8例不用异体巩膜包裹而直接将义眼台植入肌锥内。有自体巩膜者3例，在剪断外直肌及视神经后，将义眼台从颞侧植入肌锥内(巩膜壳后)。结果 术后眼眶及眼睑外观满意，义眼活动度良好，义眼台眶内固定，术后随访5～36月，除异体巩膜包裹的1例发生排斥反应而取出义眼台外，其余无发生义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论 Ⅱ期羟基磷灰石义眼台直接植入眶内，比用异体巩膜包裹植入眶内，操作简便、术后无排斥反应、效果更好。     

异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

目的 研究异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术的疗效.方法 研究15例因各种原因致眼球功能丧失且影响外观患者,行眼球摘除后异体巩膜覆盖羟基膦灰石义眼台.随访至少3个月.结果 13例义眼台术后外观及义眼台活动良好.无感染,暴露,运动障碍,2例患者术后早期结膜裂开,眼台轻度暴露,药物保守治疗眼台未脱出,上皮最终均覆盖眼台,顺利植入义眼片.结论 异体巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台植入术简便、有效、并发症少,适于临床推广.     

121例多孔聚乙烯义眼座眶内植入的临床分析

目的 评价高密度多孔聚乙烯义眼座(Medpor)HN内植入的疗效及其并发症.方法 回顾分析2003年3月至2006年3月期间眶内植入多孔聚乙烯义眼座121例,男性91例,女性30例,平均年龄29岁(6～53岁).其中眼球摘除术后Ⅰ期植入20例,眼球内容剜除术后Ⅰ期植入54例,Ⅱ期植入47例.结果 随诊时间6～36个月,平均随访时间18个月.121例均取得满意效果,结膜创口愈合好,义眼座无脱出,无暴露及感染.义眼座植入眼眶后活动度较好,所配带的义眼外观满意.结论 Medpor义眼座眶内植入可明显地矫正眼窝凹陷,可采用自体巩膜包裹或者直接眶内植入,术后义眼座活动度好,并发症少.是一种理想的眶内植入物材料.     

自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床效果分析

目的探讨自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术临床疗效及安全性。方法对21例眼球摘除的病人,进行Ⅰ期植入自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座,矫正上眶凹陷等畸形。结果追踪6-12个月,植入HA眼座球体稳定,眼眶区饱满,义眼座活动度好,无严重的球体暴露及移位。结论自体巩膜包裹羟基磷灰石眼座植入,为安全可靠的眼窝成形术     

改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良自体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的临床效果。方法对10例(10眼)眼球萎缩和6例(6眼)眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4~1/2者,将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内,再与肌肉止端缝合。结果本组16例中有14例结膜创口一期愈合,2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访3月~3年,无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者。所有患者义眼活动良好,美容效果理想。结论改良HA义眼台植入术安全可靠,适用于自体巩膜较小者。     

Long term follow up of bone derived hydroxyapatite orbital implants

AIMS: To document the long term experience of bone derived hydroxyapatite orbital implants and compare results using scleral wrapped implants with those not using sclera. METHODS: This retrospective case series reviewed the long term follow up of 118 patients with 120 eyes which had undergone enucleation and bone derived hydroxyapatite orbital implant insertion at Dunedin Hospital from 1977 until 2000. Patient details were obtained from theatre records, case note review, patient interview and examination, interview of patient relatives, and family general practitioner records. RESULTS: Of the 120 eyes 84 had bone derived hydroxyapatite orbital implants with sclera and 36 without sclera. Follow up was 0.5-25 years (mean 8.9 years). 25 (19.3%) suffered minor complications of limited exposure of the implant which resolved spontaneously, with implant drilling or wound resuture. Nine (7.5%) suffered major complications requiring explantation. Major complications were more likely in cases with major tissue disruption, ischaemia, or inflammation. There were significantly fewer complications in the group where a bone derived hydroxyapatite orbital implant was implanted without a scleral covering (p<0.05). CONCLUSIONS: The placement of a bone derived hydroxyapatite orbital implant in the socket was associated with a low rate of long term complications and good cosmesis in most cases. The omission of a scleral covering over the hydroxyapatite sphere had some advantages and may prove to be the procedure of choice.     

羥基磷灰石(HA)眼座眼窩整形術式的改進臨床報告

目的爲了尋找一種更好的手術方法,以提高因各種原因導致眼球摘除或眼内容物剜出后眼窩凹陷行羥基磷灰石(HA)義眼座植入矯正的手術成功率,减少其手術的各種并發症.方法對73例(73眼)患者采用一種改良的HA眼座植入的手術方式,即保留自體鞏膜、不斷離眼外肌,直接將鞏膜殼從顳上至鼻下作斜綫劈開,將HA球體用塑料薄膜包裹直接導入鞏膜肌錐腔内,并行鞏膜瓣重叠加固.結果經隨訪8～54個月,全部術眼均爲一期愈合,無創口裂開,植入體暴露、移位,上眶窩凹隱.義眼外觀逼真、活動度明顯改善.結論采用這一改良術式不僅能簡化手術步驟、减少術中損傷及術后反應,而且可顯著提高術后外觀的整體效果.     

双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术31例

目的观察双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效。方法对31例（严重眼球破裂伤20例,角膜溃疡穿孔5例,角膜葡萄肿4例,眼球萎缩2例）常规行眼内容摘除双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼座植入术。术后随访12~24个月。结果术后反应轻,外观及活动度好,无义眼座暴露或脱出等并发症发生。结论本术式简便易操作,术中患者痛苦小,术后并发症少,恢复快,术后能有效预防义眼座暴露。