十二指肠损伤的处理经验

十二指肠损伤相对少见，仅占腹腔脏器损伤的3％～5％，病情复杂，合并伤多，术后并发症发生率高，死亡率高达到3％～50％。所以正确处理十二指肠损伤，对提高治愈率、降低死亡率，减少并发症发生率非常重要。作者工作过的医院从1978年～2002年，收治十二指肠损伤23例，现将其处理经验总结报道如下。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

十二指肠损伤是腹部严重的损伤,病死率较高,文献报道其死亡率为14．8％,而且容易漏诊,甚至术中漏诊率高达25％,术后并发症也较多,诊治有一定困难。作者1997年1月～2004年6月共收治十二指肠损伤病例32例,现总结如下。     

十二指肠损伤17例临床分析

十二指肠损伤是一种并发周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的2．5％～5％。十二指肠常并发1个或多个脏器损伤。由于其多发生在十二指肠第二三段（腹膜后部分）,早期症状及体征隐蔽,漏诊率高,易导致严重后果。我院自1998年1月-2008年12月收治17例十二指肠损伤患者,均实施手术治疗,结果15例治愈,2例死亡,现报告如下。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤是严重的腹腔内脏损伤,发生率占腹部内脏伤的1～3％,由于胰腺损伤多有邻近脏器合并伤,因而病死率高。平均病死率约20％,合并腹膜后十二指肠破裂者病死率高达40～50％。我院外科于1985年1月～1995年3月共收治腹部创伤276例,其中胰腺损伤12例,占4.35％。本文就此12例胰腺损伤的诊治结合有关文献进行讨论。     

胰及十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨外伤性胰、十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法对本院1993年1月至2005年1月收治的12例外伤性胰、十二肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊3例，疑似诊断3例，术中确诊9例；治愈11例(91．7％)，死亡1例(0．83％)；发生并发症5例(41．7％)。胰瘘、十二指肠瘘是主要的并发症。结论简单而合理的手术方式是治疗胰、十二指肠损伤的重要措施。早期手术，胰周充分引流，有效的十二指肠减压和术后肠外营养、生长抑素的合理使用是影响预后的主要因素。     

十二指肠外伤的外科处理与失误原因分析

十二指肠外伤不多见，约占腹部闭合性损伤的3％～5％，由于十二指肠有特殊的解剖、生理特点，其损伤的诊断与治疗均有一定难度，并发症的发生率和死亡率均较高。我院1990～2003年收治52例，外科处理失误5例，其中死亡3例，分析如下。     

胰腺、十二指肠外伤的外科处理

胰腺、十二指肠由于其解剖位置的特殊性，临床上损伤较少见。国外文献报道胰腺、十二指肠外伤占腹部外伤的比例分别为1％～2％^[1]和3％～5％^[2]。胰腺、十二指肠一旦发生损伤，诊断、治疗往往较困难，并发症发生率及死亡率较高。国外文献报道2者死亡率可达21％^[3]。本院1984～2003年共收治该类患者30例，现将其外科处理体会介绍如下。     

十二指肠损伤8例治疗体会

十二指肠损伤临床相对少见,仅占腹腔脏器损伤的3％～5％,由于十二指肠复杂的解剖部位,其损伤后缺乏特异的症状和体征,故临床误诊率高。作者于1988～2003年共收治十二指肠损伤患者8例,现就其临床特点分析报道如下。     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中比较少见,约占3％～5％。由于十二指肠损伤多为复合伤，且并发症多，病死率高，加上解剖的复杂性，损伤后诊断和治疗都很困难，根据文献报道术中漏诊率为25％～30％[1]，术后并发症的发生率为50％，病死率为30％～60％[2]。因此，应该给予高度重视。我院1992～1999年诊治36例，效果良好，报告如下。1临床资料男28例，女8例；年龄12～59岁，平均35．5岁。上腹部撞击伤21例，上腹部挤压伤9例．高空跌落伤6例，均为闭合性损伤。其中10例在术前已明确诊断．占27．8％。根据患者持续性上腹部疼痛，呈进行性加重一件…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的3％～5％[1]，相对少见。由于十二指肠在腹腔内的位置较深，是上下消化道的枢纽，术前诊断不易，术中探查也易记诊，外科处理较为困难，手术方法繁多，病死率高。近来不断改进其处理，疗效已有所提高。本院自1962年以来共收治十二指肠损伤26例（外院转入不计），死亡3例（11．5％），治疗效果尚满意，现就十二指肠损伤的诊治体会讨论如下。临床资料1．1一般资料本组男性22例，女性4例，年龄8～66岁，平均35岁。1．2损伤原因腹部挤压伤14例，车祸3例，高处坠落5例，刀刺伤1例，枪弹伤1例，拳击伤1例，医源性伤…     

闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的3～5％,由于十二指肠具有其独特的解剖结构和生理功能,在损伤的诊断和治疗方面较为困难、复杂,并发症和死亡率高。为了提高对十二指肠损伤的诊治率,本文总结了我院1989年5月～2000年11月收治的13例病例。报告如下:     

十二指肠损伤的临床治疗效果分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院2006—2007年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。     

十二指肠损伤17例临床分析

十二指肠损伤是一种并发周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的2.5%～5%[1].十二指肠常并发1个或多个脏器损伤.由于其多发生在十二指肠第二三段(腹膜后部分),早期症状及体征隐蔽,漏诊率高,易导致严重后果.我院自1998年1月～2008年12月收治17例十二指肠损伤患者,均实施手术治疗,结果15例治愈,2例死亡,现报告如下.     

胃十二指肠溃疡大出血103例的处理

胃十二指肠溃疡大出血是外科危重病症之一，是上消化道大出血中最常见的原因，约占50％以上。我院自1996年1月～2002年12月共收治胃十二指肠溃疡大出血103例。现报告如下。     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

十二指肠损伤13例诊断及治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，约占腹腔内脏器损伤的3．7％-5％，但是，十二指肠损伤并发症的发生率及死亡率却分别达到了65％和15％一20％左右。由于其位置特殊，与肝、胆、胰等脏器的大血管毗邻，常合并多脏器损伤，而且其除始末两段外全部位于腹膜后，损伤后的诊断及处理较困难，笔者分析了1985—2006年收治的13例十二指肠损伤病例资料，体会如下。     

重型颅脑损伤合并肺部感染病人的护理

重型颅脑损伤病人约占颅脑损伤病人的13％～21％，病死率高达70％～80％。肺部感染是其常见的并发症，其发生率为13％～18％，因肺炎引起的死亡高达20％～50％-。2001年1月-2004年5月，我院神经外科共收治重型颅脑损伤病人168例。现将有关预防和控制重型颅脑损伤病人肺部感染的护理体会报告如下。     

十二指肠损伤的术中诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内损伤，诊断与治疗比较困难。术前诊符合率为10％～20％，一般手术探查漏诊为25％～30％。术中探查至关重要。现将我院30例诊断与治疗体会报告如下：     

闭合性腹膜后十二指肠损伤36例诊治体会

腹部闭合性损伤引起的腹膜后十二指肠破裂，仅占膜腔脏器损伤的３％～５％。现就近年收治的３６例创伤性十二指肠破裂总结分析如下。１临床资料本组３６例患者中男２８例，女８例，年龄８～４７岁，平均年龄３１岁。受伤到手术平均时间为１５９小时。术前得到诊断８例，...