输卵管妊娠误诊为腹腔妊娠1例

1病历摘要 女，26岁，孕0产0。以停经5个月余下腹剧痛1d于1998—05—05T12：00急诊入院。既往月经规律，末次月经1997—12-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月时自觉胎动，定期产前腹部检查4次，胎儿与妊娠月份相符。未做B超检查。孕期无腹痛及阴道流血。于1998—05—04晚无诱因突发下腹痛，呈持续性，伴肛门坠胀，头昏无力，急诊入院治疗。查体：T36．7℃，P110次／mJn，R24次／min，BP8／5kPa。抬入病房，急性失血面容，心肺检查无异常，全腹压痛、反跳痛明显，腹部可触及孕5个月大小包块，全腹叩浊，胎心不清。妇查：外阴（-），阴道通畅，后穹窿触痛，少许白色分泌物，宫颈着色，举痛明显，子宫前位，     

晚期妊娠合并结核性腹膜炎并感染误诊1例

晚期妊娠合并结核性腹膜炎并感染误诊１例衡阳市中西医结合医院（４２１００２）冯芳患者，２４岁，孕１产０，因怀孕８个多月，发热１０ｄ，右上腹疼痛２ｄ就诊。既往月经规则。体查：腹部膨隆与停经月份相符，胎心好，右上腹饱满有压痛。以“胆道蛔虫症”收住院，入院后...     

过期妊娠子宫自发性破裂并羊膜囊膨出超声表现1例

患者女．24岁。孕44周，第1胎，待产过程中出现右上腹持续性疼痛2d入院。查体：血压、脉搏、呼吸正常。妇科检查：右枕前位，胎心率140-146次/min，偶有宫缩，子宫右侧有压痛。应用东芝140A彩超仪进行检查。超声所见：胎儿呈右枕前位，胎头双顶径96mm，胎儿发育未见明显异常，胎心率140次     

晚期妊娠合并腹膜下静脉自发性破裂大出血误诊为卵巢肿瘤破裂出血1例

本文报告B超诊断晚期妊娠合并卵巢肿瘤破裂出血1例,经手术证实为腹膜下静脉破裂大出血。患者女,23岁,孕29周,因上腹及右中腹持续疼痛11小时入院。查体,腹部膨隆,全腹有压痛,以右侧腹部及上腹部为甚,宫底轮廓不清,胎位不清,胎心150次/分,无宫缩,无阴道流血及流水。B超检查;胎儿、胎盘、羊水均无异常,于右肾前方,子宫底部右侧可见一个7.1×6.3cm光团回声,边界尚清,内有小暗区、     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析

对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女，35岁。因停经7个月，右下腹痛3d而入院。入院前3d，患者出现右下腹部疼痛，疼痛为渐发性钝痛，伴有恶心，呕吐，无腰痛及血尿。在院外按妊娠合并急性阑尾炎给抗生素等治疗后腹痛没有好转，且逐渐加重，伴有发热：查体：T38．5℃，一般情况可，痛苦表情，轻度贫血貌，肝脾未触及。右下腹麦氏点偏上方有固定的压痛、反跳痛、局部肌紧张。胎心140次／min，无宫缩，宫体无压痛。血常规：WBC14．3×10^9／L，N0．86。尿常规：（-）。入院诊断：妊娠合并急性阑尾炎。     

妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析

对妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁。因停经28周,腹部隐痛9 h入院。停经4个月出现胎动,孕期未行产检,无特殊不适。入院前9 h无明显诱因出现腹部隐痛,呈持续性,阵发性加重。生育史：G2P0,人工流产1次。B超：宫内妊娠27周。血常规：血Hb 106g/L。入院检查：生命体征正常,BP 110/60 mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛、反跳痛。宫高27 cm,宫缩不规则,胎心音154次/min。妇检：宫口未扩张。因B超正常,宫缩不规则,血压及血红蛋白正常,考虑：G2P0孕28周;先兆早产;予解痉、促胎肺成熟治疗,腹痛好转。住院第2天,患者呕吐后腹痛加重,呕吐物为胃内容物,呕吐3次。察看患者痛苦面容,BP 80/50 mm Hg,全腹压痛、反跳痛,肌稍紧张,以剑突下宫底处压痛为甚,移动性浊音阳性,胎心音85次/m in,未触及宫缩。复查血常规：血Hb 82 g/L。行B超：宫内妊娠27周,死胎,宫底部混合回声包块（血肿？）。考虑：（1）G2P0孕28周;（2）腹腔内出血（查因）;（3）失血性休克;立即行剖腹探查术,取出一女死婴,     

瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析

笔者收治瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，孕2产1。主因停经34周，腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4h于2007—06-25入院。末次月经2006—10-08。患者于4h前开始腹痛、腹泻，腹痛为阵发性绞痛，排稀便，无脓血，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。于当地给予对症治疗，病情无好转而来院就诊。以妊娠合并胃肠炎收入院。     

胎盘早剥误诊为先兆早产1例

女，26岁，孕1产0，主因宫内孕35一周，阴道少量出血伴腹痛1d而入院，产妇平素月经规律，孕期正常，无阴道出血史，无腹部碰撞等外伤史，1d前无诱因阴道少量出血伴阵发性腹痛，无阴道流液。入院查体：BP120／80mmHg，心肺查体未见异常，腹膨隆，宫高28cm，腹围92cm，不规律宫缩，腹壁张力稍有，无压痛，胎心148次／min，B超检查     

腹腔异位妊娠误诊1例

1病历摘要 女，39岁。第1胎孕17周，腹痛半个月近几日加重，来我院妇科就诊。妇查：腹部增大，全腹轻微压痛，无阴道流血，先行B超检查胎儿状况，B超所见：“子宫”增大呈椭圆形与孕月相符，“宫腔”内可见完整的胎儿影像，胎儿头颅光环连续完整，双顶径3．4cm，胎心搏动及胎动正常，胎儿脊柱连续完整，胎盘位于子宫前壁，羊水适量。B超结果：单胎、中孕、胎儿存活于“宫腔”内。该患即由妇科转至外科。     

肠系膜血栓误诊2例分析

例1：男，58岁。上腹部疼痛5d，加剧伴呕吐10h入院。缘于5d前，患者无明显诱因出现上腹部持续性疼痛，恶心无呕吐，经抗感染、止疼及对症治疗后疼痛缓解。入院当天进食油腻东西（猪肉）后腹痛加剧，继而出现全腹疼痛并呕吐，     

非瘢痕子宫分娩期不完全破裂1例

患者，女，25岁，既往体健，孕1产0孕39周下腹阵痛3h于2006年3月8日入院。入院后查体：生命体征均正常，心肺听诊正常，无水肿，腹部隆起如孕月。产检：宫高35cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心正常。宫口开大1cm，胎膜存，先露头，半定。无明显头盆不称。子宫呈强直性收缩，但未见病理性缩复环。入院后急查B超示：单活胎，头位，胎盘三级。羊水量正常，胎心正常。入院后作检查一直由护士陪同，见其持续腹痛，似无间歇。孕妇自觉疼痛异常难忍。     

子宫残角妊娠39周胎儿存活1例分析

对子宫残角妊娠39周胎儿存活1例分析如下。 1病历摘要 26岁,孕1产0,因停经39周,腰酸下坠1 d于2006-10-17入院。末次月经2006-01-18,停经早期无明显早孕反应,停经4个月无诱因突然出现上腹部疼痛,较剧烈。到当地医院妇科检查B超发现：双子宫右侧子宫妊娠,胎心胎动正常。建议到外科诊治,外科诊断为胰腺炎,给予抗炎治疗（药名剂量不详）,6 d后腹痛明显好转。     

“穿透性植入胎盘”1例报告

患，女，28岁，孕4产1。因停经28周，下腹疼痛3d，加剧4h于2006年3月2日入院。诉停经28周，因与其丈夫争执时不慎腹部被撞击，1h后出现持续性脐周疼痛，后转至右下腹，1d后为下腹持续疼痛，第3天出现右下腹痛，阵发性加剧，牵涉至腰背部，不能直立来就诊，门诊疑妊娠合并阑尾炎请外科会诊，在会诊过程中出现右下腹持续疼痛伴恶心，脐周逐渐增大，考虑“内出血”行腹穿，抽出不凝性血液，即以“子宫破裂”收入本科。体检：T37．2℃，P80／min，R20／min，血压12／8kPa，神志清，皮肤略苍白。产科检查：宫高23cm，腹围84cm，左肩横位，胎心微弱，不规则，全子宫压痛，子宫肌紧张。肛诊：宫颈管未消失，宫口未开，羊水未破。治疗经过：在输液输血同时行急诊剖腹探查术。     

卵巢妊娠破裂1例

1病历摘要 女，20岁。因突发性左侧腹痛伴呕吐18h于2007—05—20T09：00入院。既往月经规律，3～5d／28-30d，无痛经，Lmp：2007—04—18，pmp：2007—03—19，于2007～05—19T16：00开始左侧腹疼痛，呈持续性隐痛，同时伴恶心呕吐，呕吐少量胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。无肛门坠胀感，无阴道流血，无尿频尿急，无外伤史，G0P0。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，贫血貌，表情痛苦，心肺（-），腹部平坦，腹肌软，左侧腹部压痛，以左上腹为明显，无反跳痛，无移动性浊音。妇科检查：宫颈举痛明显，阴道后穹窿饱满，触痛，子宫稍大，无漂浮感，压痛，双侧附件区未扪及明显包块。     

妊娠19周子宫自发破裂1例报告

患者，女，42岁，因停经19周，腹痛1天于2005年5月20日入院。1天前不明原因突感下腹部剧烈疼痛，15分钟后，腹痛呈持续性钝痛，无放射疼痛。4小时后出现头昏、心慌、口渴、四肢乏力。既往月经规律，末次月经2005年1月7日，22岁结婚，G3P2，均为足月顺产，现有子女2人。安环避孕，3年前环已脱落。无外伤及腹部手术史，有白带增多、下腹及腰部隐痛史。查体：T36．5℃，P20次／分，BP50／30mmHg。神志清楚，表情淡薄，精神欠佳，急性失血病容，面色苍白，额部出冷汗，全身皮肤黏膜发白，全腹膨隆，压痛（＋＋）、反跳痛（＋＋），以中下腹为甚，移动性浊音阳性，四肢发凉。妇科检查：子宫增大，与19周宫内孕符合，子宫有压痛，阴道流血少。B超提示子宫增大19周孕，有胎心搏动。     

1例妊娠急性脂肪肝合并弥散性血管内凝血的护理

患者女性,32岁,因第2胎第1产妊娠36 周,胎方位LOA,不规则腹痛2h步行入院,神志清楚,精神食欲差,自感乏力,入院时查：体温37℃,脉搏98次／min,呼吸21次／min,血压125／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）,胎心120～150次／min,肛查宫颈管消失80％,宫口容一指,B超示胎儿如孕9月大小,无脐带绕颈,胎心监护为有反应型。     

B超诊断中期妊娠合并肠套叠1例

患者女,25岁。停经5月,出现不明原因的右上腹疼痛3天,呈持续性胀痛,阵发性加剧,无放射性疼痛,同时伴恶心呕吐,呕吐物为胆汁样,无畏寒发热,无黑大便史。内科诊断为急性胆囊炎,5月孕。外科会诊:查体发现右上腹压痛明显,扪及一拳头大小包块。稍活动,触痛明显,腹中胎儿发育正常,,胎心胎动正常,化验检查:血常规正常。X光作腹部透视先后三次未见异常,外科诊断:急性阑尾炎,5月孕。     

残角子宫妊娠破裂1例

1病例报告 女，24岁。因停经3个月余，阵发性腹痛加重14h，伴恶心、呕吐胃内容物，于2005—04—21T1：00入院。院外B超提示：（1）孕约16周、头位；（2）腹腔内积液。门诊以：（1）孕约3个月余先兆流产；（2）继发性贫血、失血性休克；（3）腹痛待诊收住。查体不合作，贫血貌，半坐卧位，心肺正常。全腹压痛、无反跳痛，腹部叩诊有移动性浊音。妇科检查：妊娠子宫，压痛明显。     

双子宫妊娠晚期阑尾穿孔误诊1例

1 病例报告 患者，22岁，孕1产0，宫内孕33^＋3周，臀位，双子宫，右侧子宫妊娠。无明显诱因持续性腹痛入院。查体：一般情况可，T36．7℃，BP100／65mmHg，P80次／min，宫底脐上3指，偏于右肋缘下，全腹发硬，压痛，未及宫缩间歇。内诊为双宫颈，阴道纵隔，宫口未开。胎心监护基线160次／min，有一次胎心延长减速，最低达60次／min，持续5～6min。     

羊膜腔穿刺致羊水栓塞1例

1病例报告 患者，女性，28岁，孕1产0，因停经26^＋5周，要求入院引产。入院体查：T36．5℃，R22次／min，P82次／min。BP100／60mmHg，心肺未见异常，孕腹，腹围84cm，宫高24cm，无宫缩，胎心音142次／min，规则，阴道无流血、流水，双下肢无浮肿。血、尿及自带常规，肝、肾功能检查正常，B超提示：宫内妊娠26周，胎盘附着于子宫前壁。