超声诊断胆总管、胰管多发结石1例

患者男,14岁.上腹部疼痛3年,加重7 d入院.行超声检查示:肝脏包膜光滑,大小形态正常,内部回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆总管内径0.9 cm,壁欠光滑、稍增厚,全程增宽,下段内可见点片状强回声堆积,范围约1.5 cm×0.6 cm,后伴浅声影;胆囊体积明显增大,大小约9.5 cm×4.0 cm,壁毛糙,胆汁透声好,内未见异常回声.胰腺回声均匀减低,主胰管明显扩张,内径约0.9 cm,内可见数个强回声团堆积,最大者约1.4cm×0.7 cm,后方伴声影.超声提示:胆总管结石并扩张、胆囊炎;主胰管多发结石伴扩张、胰腺炎.     

经腹超声诊断胆总管串珠样扩张1 例

患者女,因上腹胀痛半年来院就诊。查体:一般情况好,右上腹轻压痛,肝脾肋下未触及。声像图示:肝脏大小、形态正常,膜光滑,内回声均质,脉管走行清晰,胆总管呈串珠样扩张,最宽内径11ｍｍ,内透声好,肝内胆管未见扩张(图1)。胆囊壁光滑,内透声好。提示:胆总管串珠样扩张(考虑先天性发育异常)。胆总管先天性发育异常多呈囊样扩张,其次呈梭样扩张,为胆管壁先天性薄弱所致,易并发结石。串珠样扩张多见　　　图1　　于肝内胆管,似本例胆总管串珠样扩张实为少见,应予正确识别,特别并发结石时应与后天性胆总管扩张区别。前者为先有胆总管扩张致结石形成…     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道l例

患者女 ,6 2岁。外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院。患者皮肤、巩膜轻度黄染 ,B超所见 :胆囊大小 6 7mm× 2 9mm,囊壁厚 3mm,腔内见多个强回声团 ,大小约 11m m左右及肝内胆管轻度扩张 ,胰管3m m,胆总管扩张内径约 16 m m,中上段腔内清晰未见异常回声 ,下段腔内欠清晰 ,反复扫描 ,更换操作人员 ,并给患者饮水 30 0 m l后 ,加压多角度、多切面扫描 ,见胆总管末端 (相当于十二指肠壁内段 )有一约 6 mm的较强回声团 ,后伴淡声影 ,周围可见少量气体及杂乱回声 ,欲结束扫查时 ,末端较强回声团突然消失 ,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常 ,…     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道1例

患者女,62岁.外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院.患者皮肤、巩膜轻度黄染,B超所见:胆囊大小67 mm×29 mm,囊壁厚3 mm,腔内见多个强回声团,大小约11 mm左右及肝内胆管轻度扩张,胰管3 mm,胆总管扩张内径约16 mm,中上段腔内清晰未见异常回声,下段腔内欠清晰,反复扫描,更换操作人员,并给患者饮水300 ml后,加压多角度、多切面扫描,见胆总管末端(相当于十二指肠壁内段)有一约6 mm的较强回声团,后伴淡声影,周围可见少量气体及杂乱回声,欲结束扫查时,末端较强回声团突然消失,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常,胆总管内径6 mm,再行仔细扫查,终未找到结石回声团,考虑结石排入肠道,扫查过程历时约45分钟左右(扫查前后胆总管内径变化见图1).     

胆总管分叉畸形一例

患者,男,55岁。因右上腹持续性疼痛半月,伴全身皮肤粘膜黄染1天,急诊入院。病后伴发热、恶心、呕吐,近5天尿如浓茶。体查:神志清醒,体温39℃、脉搏124次,血压15.6/11.7kPa,腹部膨隆,满腹肌紧张,压痛反跳痛以右上腹为著,腹穿有黄色胆汁样脓性物。B超示胆囊3.9cm×2.0cm×1.6cm,壁厚形态不规则,胆总管直径0.6cm。急诊手术:腹腔内有胆汁样脓性渗出物1500ml,胆囊约5cm×3cm,壁厚1cm,内少许胆汁,胆总管直径0.6cm,内无触及结石,因病情危重,行胆总管切开探查,T管引流,5号胆道探子可进入十二指肠,上端进入3cm后受阻,未探出左右肝管,因为急诊未作胆道造影。术后每日流出胆汁400～600ml,3周     

巨大胆总管结石超声表现1例

患者,男,36岁.主诉:上腹部疼痛不适,反复发作12年,以前未做过任何检查,门诊均以胃病治疗,有时能缓解,但常复发,近周又出现上腹部疼痛、纳差.查体:右上腹压痛阳性,无明显黄疸.B超显示:胆囊大小正常无明显的异常改变,胆总管全程扩张,内径为25 mm,内见一回声增强的光带,大小为:104 mm×25 mm,后伴宽声影(图1、2).B超诊断:胆总管巨大结石高度可疑?胆总管全程扩张.     

胆总管息肉1例

患者女 ,72岁。因右上腹隐痛不适 1个月余入院。疼痛呈间隙性 ,不伴畏寒发热及黄疸。 3年前因胆囊结石行胆囊切除术 ,术后无不适。当地医院B超检查发现胆总管占位性病变伴胆总管扩张。以胆总管结石收住院。体检 :体温3 6 8℃。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不大。腹平软 ,右上腹轻压痛。无反跳痛。肝脾肋下未触及。化验 :血常规、肝功能、CEA均正常。B超 :肝内胆管轻度扩张 ,胆总管上段直径 1 5cm。PTC :胆总管直径 2cm ,下端无造影剂流入十二指肠。手术探查 :胆总管扩张 ,内径约 1 5c胆汁清。左右肝管通畅、无结石。胆总管下端不通畅。纤…     

胆总管切开取石、胃胆管引流的护理

胆总管切开、胃胆管引流术是我院开展的替代传统"T"型管引流的新技术.方法为切开胆总管前壁取净结石,经胆总管前壁切口置入胃胆管,插入十二指肠内,向上达胃腔于胃体前壁戳口,最后经腹前壁引出体外,胃胆管头端弹力圈置于胆总管内,然后一期缝合胆总管.     

超声误诊胆总管囊肿1例

患者,男,25岁。因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院。查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸。化验:淀粉酶107u/L,直接胆红素54.5umol/L,间接胆红素26.9umol/L,总胆汁酸387umol/L,谷丙转氨酶196u/L。入院初诊为急性胆囊炎。超声所见:肝、脾大小,回声正常;胆囊:大小64mm×21mm,囊壁光滑,胆汁透声好,胆总管内径0.9cm;胰体、胰尾不大,回声均匀,边界清晰,主胰管不扩张,内径0.17cm,胰头部见大小约50mm×47mm圆形,有包膜,透声性好的液性暗区;脾     

超声诊断巨大胆总管结石伴胆总管癌1例

患者女,57岁。主因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、黄疸就诊。超声检查:胆囊体大,横径4.3cm,长径25.7cm,壁厚0.5cm,于其底部见范围为7.4cm×3.1cm的密集回声点沉积,左、右肝内胆管均扩张0.9cm,胆总管扩张3.1cm,沿其走行观察,于距肝门9.5cm处胆总管后壁见2.8cm×1.1cm的中等回声区后无     

胆总管穿刺术后并发腹腔大量胆汁渗漏一例

1病例资料女,46岁。因反复右上腹部疼痛伴恶心、呕吐15 d入院。患者15 d前进油腻食物后出现右上腹部及剑突下疼痛,呈阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热及黄疸。入院B超检查示:胆囊多发结石,肝门部胆管扩张,胆总管内可见一直径0.5 cm的强回声光团,后方伴声影。术前诊断:胆总管结石;胆囊结石伴急性胆囊炎。     

彩超诊断先天性胆总管囊状扩张合并多发结石1例

患者男,7岁。因乏力、巩膜黄染4月、腹胀3月来我科检查。查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛,莫非氏征阳性,腹软,移动性浊音阴性。彩超见:胆囊壁毛糙,壁不厚,腔内后壁探及大小为4.5 cm×1.3cm的强回声区,随体位改变流动,其后见片状声影。胆总管呈囊状扩张,内径5.3 cm,观察长度10.5 cm,腔内探及多个米粒样大小强回声光团,其后声影不明显,肝内胆管成树枝状扩张,内径1.0 cm。彩超提示:1.胆囊泥沙样结石;2.先天性胆总管囊状扩张合并腔内多发结石(图1)。患者经手术及病理证实。     

B超诊断胆总管结石致急性胆囊炎并发穿孔1例

患者男,51岁,因右上腹疼痛1个月,近来疼痛加剧伴发热而就诊.查体:皮肤轻度黄染,体温38.5℃,莫菲氏征呈强阳性,有胆总管结石病史10余年.B超检查:胆囊大小9 cm×5 cm,囊壁回声增强,厚0.5 cm,于胆囊前壁近胆囊底处可见胆囊壁连续性中断,宽0.3 cm;于胆囊周围可探及一13.7 cm×6.0 cm的不规则形液性暗区包绕胆囊(见图).胆总管明显扩张达2.5 cm,于中段可探及一3.7 cm×2.3 cm的强回声团嵌顿于胆总管内,B超提示:胆总管结石伴扩张,急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊周围积液,手术证实.     

胆总管结石及胆总管癌三维超声显像

目的：探讨三维超声成像在胆总管结石及胆总管癌诊断中的临床应用价值。方法：对22例扩张胆总管进行三维超声成像,描述了胆总管内结石及胆总管癌病变的立体图像特征。图像采集方法为磁场空间定位自由扫查。结果：三维超声成像所见图像逼真清晰、形态直观、立体感强,并可确定病变的部位、范围和其表面结构,尤其是胆总管癌对胆总管壁的浸润情况。结论：三维超声成像对胆总管病变的诊断及制定方案提供更为丰富的信息。     

原发性胆总管神经内分泌癌超声表现1例

患者女 ,2 9岁。因上腹部饱胀不适 7d入院 ,无发热 ,一般状态好。超声检查 :肝大小正常 ,实质回声均匀 ,血管走形清晰 ,右肝前叶见 2 .1cm× 2 .0cm强回声结节 ,边界清 ,内部回声均匀 ,未见晕环 ,彩色多普勒血流显像示结节内可测及少许血流信号。胆囊大小 7.0cm× 2 .0cm ,壁光滑。胆总管全程扩张 ,最宽处 3 .9cm ,胆总管中段后壁见 3 .6cm× 2 .0cm等回声结节 ,表面不光滑 ,似“菜花样”突入胆总管腔内 ,该结节后方胆总管壁层次消失 (图 1) ,结节内部可测及较丰富的血流信号 ,最大血流速度 0 .8m/s ,阻力指数 0 .7(图 2 ) ;胆总管末端另见…     

胆道切开胆总管一期缝合的探讨

胆道切开是临床上常见的手术之一 ,传统的手术方式是切开胆总管后常规在胆总管放置Ｔ管引流 ,作者１９９８年６月～２０００年１０月期间开展的胆总管一期缝合手术２５例 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例 ,女１５例。年龄２３～６５岁 ,平均４３岁。胆总管单纯结石８例 ,胆囊多发性结石近期合并胆源性胰腺炎７例 ,胆囊胆总管多发结石１０例。术前均行Ｂ超和ＣＴ检查证实肝内胆管无结石。术中发现胆总管直径＜８ｍｍ１例 ,８～１６ｍｍ１５例 ,＞１６ｍｍ９例。胆总管壁均合并不同程度炎症 ,壁厚≤２ｍｍ１３例 ,２～３ｍｍ…     

B超诊断胆总管巨大结石1例

患者,女,56岁。右上腹疼痛反复发作20余年,突发右上腹绞痛,伴寒颤、恶心、呕吐半小时急诊入院。自述曾于4年前在外院行B超检查,诊断:慢性胆系炎症急性发作。此次B超所见肝内、外胆管均呈不同程度增宽。右肝管内径9mm,左肝管内径7mm,胆总管管壁厚3mm,增厚,回声增强,内径明显增宽,最宽处内径28mm,并于其下段内探及一大小约37mm×29mm呈“弧”型强光团,后方伴声影(图1)。肝内胆管内透声尚好,未见异常团块。胆囊体积     

B型超声诊断右肝内胆管蛔虫症1例

患者女，４７岁。因右上腹阵发性钻顶样疼痛５小时入院。查体：腹部未见异常，皮肤及巩膜未见黄染。Ｂ超检查：肝回均匀，血管网清晰，胆总管０．５ｃｍ，胆囊大小正常，壁光滑，透声佳。右肝内胆管局段扩张约０．７ｃｍ，内见一６ｃｍ×０．３ｃｍ双线状强回声带，前端圆...     

B超诊断胆总管囊肿合并巨大结石1例报告

患者女,21岁。因右上腹不适2年伴发热、恶心、呕吐2天入院。B超扫查肝脏回声正常,肝内胆管不扩张。胆囊4.9×1.9cm~2,壁毛糙,厚0.5cm,内有飘浮的小光点,无声影;胆总管上段内径0.6cm,下段探及3.9×6.3cm~2的椭圆形囊状液性暗区,与胆总管上段相通,囊内见一枚3.4×4.4cm~2的强回声光团,后方有宽大声影。B超提示胆囊炎,胆总管囊肿合并囊肿内巨     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…