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目的 回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法 回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果 69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82... 相似文献
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目的探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎病原学情况。方法选取2012年4月至2015年4月30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者为研究对象,对所有患者进行病原菌分析,观察不同病原菌感染治疗后效果。结果 30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌19株,占51.35%,以大肠埃希菌(21.62%)、铜绿假单胞菌(16.22%)为主;革兰阳性菌14株,占37.84%,以金黄色葡萄球菌(16.22%)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.50%)为主;真菌4株,占10.81%。在疗效上,革兰阴性菌治愈率为84.21%,革兰阳性菌治愈率为92.86%,真菌治愈率为100.00%,革兰阴性菌感染患者疗效稍差,但和革兰阳性菌感染和真菌感染相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析并发感染性腹膜炎以革兰阴性菌感染为主,治疗后预后较好。 相似文献
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腹膜透析相关性真菌性腹膜炎20例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(FP)的易感因素、诊治和转归。方法回顾分析2000年1月~2005年11月期间中山大学附属第一医院肾内科收治的CAPD相关性真菌性腹膜炎的临床表现、病源菌、治疗、转归,并与同期收治的革兰氏阳性(G~ )球菌、革兰氏阴性(G~-)杆菌腹膜炎进行分组对比。结果腹膜透析相关性腹膜炎205例,其中真菌性腹膜炎20例(9.76%);真菌性腹膜炎组、G~ 球菌组、G~-杆菌组3组间的发病年龄、性别、血白细胞计数、透出液细胞计数、开始透析时间差异无统计学意义(P>0.05),真菌性腹膜炎组腹部压痛、反跳痛的发生率显著高于其余两组(P<0.05);17例(85%)患者1月内有腹腔/全身系统使用抗生素史:真菌性腹膜炎组6例(30%)死亡,其余14例转血液透析,死亡率及腹膜透析退出率显著高于其余两组(P<0.05)。结论腹腔/全身使用抗生素是腹膜透析相关真菌性腹膜炎发生的高危因素,真菌性腹膜炎临床症状较重,预后不良,确诊后早期拔管可能可以降低死亡率。 相似文献
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腹膜透析相关性腹膜炎 总被引:13,自引:2,他引:13
随着腹膜透析技术的不断提高,在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降;同样在国内,随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题,以北京大学第三医院腹膜透析中心为例,目前腹膜透析的发生率可基本控制在40~50个患者月的范围内。 相似文献
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腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其药敏分析 总被引:2,自引:1,他引:2
目的通过分析腹膜透析相关性腹膜炎患者的资料,总结感染病菌的菌谱和药敏特点,以指导临床治疗。方法收集中山大学附属第五医院腹膜透析中心50例持续性不卧床腹膜透析患者共79例次腹膜炎资料,分析菌谱并采用统计软件比较各种抗生素的耐药率之间是否存在差异。结果在79例次腹膜炎中,G+菌感染共35例(44.3%),G-菌感染17例(21.5%),真菌及结核菌各1例(各1.3%),总体培养阳性率为68.4%。对于葡萄球菌属,青霉素、氨苄西林的耐药率高达90%以上,对万古霉素、头孢拉定均敏感。对于链球菌属,左氧氟沙星、万古霉素的耐药率最低。并发现G-菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁最敏感。结论除经典方案头孢唑林加头孢他定外,头孢拉定联合阿米卡星可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的首选治疗方案。 相似文献
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目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎的治疗。方法:回顾性分析的89例腹膜透析相关性腹膜炎患者,初期使用头孢菌素和或氨基糖甙类抗生素治疗,严重者使用头孢唑林和头孢他啶治疗。结果:89例腹膜炎患者透析液培养阳性33例(37.1%),其中19例1~4d治愈(21.3%),56例4~14d治愈(62.9%),复发11例(12.4%),2例因尿毒症而全身衰竭死亡(2.2%)。结论:虽然腹膜透析相关性腹膜炎的发病率有降低趋势,但其仍然是腹膜透析最常见并发症之一,我们在强调对腹膜炎治疗的同时,更要强调对腹膜炎的预防。 相似文献
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《现代诊断与治疗》2015,(6):1319-1321
选取我院于2014年3月~2014年6月收治的60例次腹膜透析患者为参考对象,对其相关性腹膜炎的病原菌的种类、耐药性、药敏状况等情况进行回顾性分析。60例腹膜透析相关性腹膜炎患者的腹透流出液培养结果显示,43例培养阳性,阳性率71.67%。其中革兰阳性球菌占41.3%,革兰阴性杆菌占39.87%,真菌占25.12%。药敏结果显示,革兰阴性杆菌中,耐药率最高的是氨苄西林,达到74%,对庆大霉素的耐药率为17.45%,对亚胺培南敏感。革兰阳性球菌中,耐药率最高的是青霉素,耐药率高达86%,其次是苯唑西林,耐药率达62.56%,再次是左氧氟沙星,耐药率达49.78%,对万古霉素敏感。随着革兰阴性杆菌和真菌性腹膜炎的发生率的显著上升,腹膜透析中心不仅要关注革兰阳性球菌也应重视革兰阴性杆菌和真菌此两种致病菌。 相似文献
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目的分析持续腹膜透析患者发生腹膜炎的情况及相关因素,降低腹膜透析患者腹膜炎发生率、退出率,提高患者的生存率、生活质量。方法回顾分析2011年1月-6月收治的41例在家中行持续非卧床性腹膜透析且发生腹膜炎患者的临床资料,观察腹膜炎的发生率及转归,腹膜炎症状出现后初始的处理,对腹膜炎的诱因进行分析。结果41例腹膜透析患者共发生腹膜炎43例次,痊愈35例(85.4%),转血液透析3例(7.3%),死亡3例(7.3%)。在症状出现初期,3例(7.3%)患者继续在家观察,10例(24.4%)患者立即到当地就医,15例(36.6%)患者采用电话咨询,13例(31.7%)患者到腹膜透析中心就诊;18例(43.9%)患者直接将腹膜透析引流液带到医院进行药敏试验。就感染诱因而言,16例(39.0%)患者未严格进行空气消毒,13例(31.7%)患者未严格进行环境清洁,10例(24.4%)患者操作过程存在污染行为。结论加强对居家行腹膜透析患者的初次培训、操作指导及监测,可避免腹膜炎的发生,提高患者生活质量。 相似文献
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[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。 相似文献
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85例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006~2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果.结果 85例次CAPD引流液培养中,58例次(68.2%)培养阳性,致病菌中革兰阳性球菌34例次(58.6%),革兰阴性杆菌18例次(31.1%),真菌6例次(10.3%).药敏试验结果表明,革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61.8%,对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2.9%.革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50.0%,对亚胺培南耐药率为5.6%.腹膜炎的退出率为23.5%.结论 CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势.致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高,对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药. 相似文献
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目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病因、致病菌分布和耐药性,为PDAP防治提供参考依据。方法 回顾性分析94例次PDAP住院患者的一般资料、细菌培养及耐药性分析、疗效及转归。结果 94例次PDAP患者中,最常见的感染原因是以G+菌感染为主的操作性污染(53.19%)、其次为G-菌感染为主的肠源性感染(27.66%)。94例次患者透析液病原菌培养阳性65例次,阳性率为69.15%。65例次培养分离出菌株67株,其中G+菌45株(67.16%),G-菌20株(29.85%),真菌2株(2.99%)。本中心最主要的致病菌是G+菌,以表皮葡萄球菌多见,而G-菌以大肠埃希杆菌最为常见。G+菌对青霉素(91.11%)、红霉素(91.11%)和苯唑西林(88.89%)耐药率高,对利奈唑胺和万古霉素无耐药。G-菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药,而对头孢他啶(10.00%)、头孢吡肟(5.00%)耐药率均较低。真菌对氟康唑、两性霉素B、5 氟尿嘧啶、伊曲康唑均无耐药。治疗后51例次治愈(78.46%),退出14例次(21.54%),退出患者中有1例死亡,病死率1.54%,13例次拔管改血透。G+菌与G-菌感染的患者比较治愈率与退出率差异均无统计学意义(P>0.05)。2例真菌感染采取尽早拔管,转为血液透析。结论 本中心需加强腹膜透析患者教育,提高培养阳性率,PDAP的主要致病菌仍然以G+菌为主,头孢菌素一代联合三代仍然可作为本中心初始经验用药。 相似文献
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目的 单糖是病原菌的重要组成成分,不同类型的病原菌具有不同的单糖特征。本研究拟通过高效液相色谱法测定腹膜透析液中单糖的水平,探讨单糖检测对腹膜炎及引起腹膜炎的病原菌的诊断价值。方法 收集2020年10月01日至2021年10月31日到青岛大学附属医院西海岸肾病科住院的腹膜透析患者的腹膜透析液样本90例,其中包括无腹膜炎样本52个,腹膜炎样本38个,腹膜炎样本中革兰阳性菌腹膜炎腹透液样本24个,革兰阴性菌腹膜炎腹透液样本14个。利用高效液相色谱法测定所有样本中降解的甘露糖、葡萄糖、岩藻糖浓度,比较无腹膜炎组腹透液样本与革兰阳性菌腹膜炎组、革兰阴性菌腹膜炎组腹透液样本在甘露糖、葡萄糖、岩藻糖水平上的差异;采用Logistic回归分析各单糖水平与腹膜炎发生的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各单糖水平对腹膜炎不同病原菌的诊断价值。结果 3组各单糖水平差异有统计学意义(P<0.01)。与无腹膜炎组相比,腹膜炎组的葡萄糖浓度和岩藻糖浓度均显著下降(P<0.01)。与革兰阴性菌腹膜炎组相比,革兰阳性菌腹膜炎组甘露糖浓度显著下降(P<0.01)。Logistic回归分析表明... 相似文献
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目的 了解持续非卧床式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并继发性腹膜炎的临床表现特点,以提高对此症的诊治水平。方法对在2003年1月~2003年4月期间澳门仁伯爵综合医院肾科收治的3例CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床资料进行回顾性分析,并以同期收治的8例CAPD相关性腹膜炎为对照组,对两组患者的年龄、CAPD时间和化验结果进行统计分析。结果3例继发性腹膜炎患者均为女性,年龄(75.3±5.5)岁,既往无腹膜炎史。在入院时,所有患者均被误诊为CAPD相关性腹膜炎。对两例患者进行腹部X线平片检查分别可见膈下游离气体和小肠梗阻征象。治疗延误3~28天,最后诊断分别为回肠穿孔、乙状结肠缺血性坏死和绞窄性切口疝。两组患者的年龄、血红蛋白、血白细胞(WBC)、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)和入院时腹膜透析液WBC计数(D1)无显著性差异(P〉0.05);继发性腹膜炎和CAPD相关性腹膜炎的不同点表现在:①CAPD时间明显长[(24.6±7.5)月vs(10.5±8.2)月,P=0.035];②多数患者在发病早期可见粉红色腹膜透出液;③对抗炎治疗效果差(P〈0.05);④病死率高(67%vs 0)。结论CAPD患者合并继发性腹膜炎的临床表现和CAPD相关性腹膜炎有所不同,其临床误诊率和病死率高,应引起临床医生重视。 相似文献
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Kajohnsak Noppakun Tichanun Narongchai Romanee Chaiwarith Uraiwan Wongsawad Surachet Vongsanim Chidchanok Ruengorn Surapon Nochaiwong 《Annals of medicine》2021,53(1):365
BackgroundTo the best of our knowledge, the effectiveness and safety of lactulose in comparison to sennosides, for the prevention of peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis, has never been tested in a randomized study.MethodsWe conducted an open-label, randomized, active-controlled trial in a PD-center in Northern Thailand. Adult patients on PD were enrolled and randomly assigned in a 1:1 ratio into two groups; one group received lactulose 15 mL once daily (n = 50) and the other group received sennosides two tablets daily (n = 50). The primary outcome was time-to-first bacterial peritonitis. The secondary outcomes included a composite of bacterial peritonitis and all-cause mortality. Cox proportional hazards regression was calculated and presented as hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs).ResultsOne hundred PD patients were recruited (50.0% men; mean age 55.5 ± 13.0 years) in this study. The baseline characteristics of the study participants were similar in both groups. No significant trend towards a higher risk of PD-related peritonitis was observed in the lactulose group (HR, 2.32 [95% CI, 0.92–5.83]; p = .051) compared to the sennosides group. Nevertheless, the secondary outcome was significantly higher in the lactulose group (HR, 2.77 [95% CI, 1.20–6.41]; p = .010). The incidence of adverse events was not substantially different between the two groups; however, diarrhoea was more frequent in the lactulose group (38.0% vs. 18.0%; p = .030) than in the sennosides group.ConclusionsTreatment with lactulose is not more effective than sennosides and cannot be routinely recommended for the prevention of peritonitis among the PD population.
TRIAL REGISTRATION
- Thai Clinical Trial Registry (clinicaltrials.in.th); ID: TCTR20171012001
KEY MESSAGE
- To the best of our knowledge, no randomized controlled trial that compares the efficacy and safety profiles of lactulose versus sennosides for the prevention of PD-related peritonitis among the PD population has been conducted.
- In this open-label, randomized, active-controlled trial, treatment with lactulose is not more effective than sennosides in the prevention of PD-related peritonitis, and it could increase the risk of bacterial PD-related peritonitis.
- Further studies with a larger sample size by incorporated real-world evidence are needed to confirm our findings and to explore strategies to prevent peritonitis among PD patients.
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H. B. STEINHAUER B. GÜNTER P. SCHOLLMEYER 《European journal of clinical investigation》1985,15(1):1-5
The peritoneal generation of arachidonic acid metabolites was studied in eight patients with end-stage renal disease undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) during infection-free periods and during bacterial peritonitis. The prostacyclin metabolite 6-keto-PGF1 alpha was found to be the major prostanoid generated by human peritoneal mesothelium (1090 ng (6h)-1, SEM 86, n = 8) followed by lesser amounts of PGE2 (142 ng (6 h)-1, SEM 26, n = 8), PGF2 alpha (162 ng (6 h)-1, SEM 27, n = 8) and TXB2 (59 ng (6 h)-1, SEM 5, n = 8). During peritonitis a significant increase of all prostaglandins and TXB2 occurred (P less than 0.001). The ratio of the vasodilating prostaglandins and their metabolites (PGE2 and 6-keto-PGF1 alpha) to the vasoconstrictors and their metabolites (PGF2 alpha and TXB2) increased from 6.6 to 10.5 during peritoneal inflammation. Augmented peritoneal clearances of creatinin and urea and increased losses of proteins during peritonitis as well as the enhanced peritoneal generation of prostanoids were reduced to basal values by adequate antibiotic therapy. The present results suggest that the increased peritoneal blood flow during peritonitis, probably responsible for the observed changes of peritoneal transport properties, may be induced by a change in the ratio of vasoactive prostaglandins generated by peritoneal mesothelial cells. 相似文献
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探讨失效模式和效应分析(FMEA)在腹膜透析患者预防腹膜炎中的应用效果。方法 将2020年1月至2021年1月在我科收治的45例未实施FMEA管理模式的腹膜透析患者设为对照组,按肾内科护理常规进行护理;将2021年2月至2022年2月收治的45例腹膜透析患者设为观察组,除执行肾内科护理常规外,还运用FMEA对腹膜透析患者可能发生腹膜炎的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评价、计算、找出导致腹膜透析患者发生腹膜炎的高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果 观察组5个高危因子的危机值显著低于对照组(均P<0.01);两组患者及家属对预防腹膜炎的相
关知识掌握程度、满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组在腹膜透析期间发生腹膜炎3例,对照组发生腹膜炎8例。结论 应用FMEA对腹膜透析患者进行评估、分析和采取相关措施,规范病人的操作行为,提高患者及家属的安全意识,降低感染风险,有效预防腹膜炎的发生,从而提高患者的生存质量。 相似文献